Qarının qıca əməliyyatı

İllər keçdikcə, bədənimiz bir çox ətraf mühit və genetik faktorların birləşməsi nəticəsində artıq çəki və ya obezlik yaşayır. Baxmayaraq ki, pəhriz, məşq və həyat tərzi dəyişiklikləri əksər insanlar üçün birinci dərəcəli həllər arasındadır, bəzi hallarda bu üsullar uzun müddət ərzində daimi nəticələr verməyə bilər. Xüsusilə sağlamlıq üçün yüksək risk daşıyan morbid obezlik kimi adlandırılan çəki problemlərində cərrahi müdaxilələr məqsədəuyğun ola bilər. Bu nöqtədə, xalq arasında "mədənin kiçildilməsi" kimi tanınan "Gastrik Sleeve" əməliyyatı ortaya çıxır.

Mədə Üzüyü Nədir?

Gastrik sleeve, çəki itirmək məqsədi ilə mədə həcmini azaltmaq üçün tətbiq olunan bariatrik cərrahiyyə növüdür. "Sleeve" sözü, cərrahiyyə nəticəsində mədənin dar və uzun bir boru formasını alması ilə bağlıdır. Texniki olaraq mədənin əksəriyyəti - adətən 75-85 faizi - cərrahi yolla çıxarılır. Qalan hissə, təxminən bir banan ölçüsündə dar bir boruya bənzədilə bilər.

Bu prosesin ən vacib xüsusiyyəti iki əsas mexanizm vasitəsi ilə hərəkət etməsidir:

Mexaniki məhdudiyyət (məhdudiyyət): Mədənin kiçildilməsi ilə bir dəfəyə qəbul edilən qida miqdarı avtomatik olaraq məhdudlaşdırılır.

Hormonal dəyişiklik: İştah hormonu "ghrelin" istehsal edən mədə fondusu hissəsi çıxarılır. Bu yolla, əməliyyatdan sonra iştahın idarə olunması bir az asanlaşa bilər.

Bu prosedur, məşhur olaraq sleeve gastrektomiya kimi eşitdiyimiz, uzun illər ərzində digər piylənmə cərrahiyyələri üçün hazırlıq mərhələsi kimi istifadə edilmişdir, lakin daha sonra öz başına çox təsirli olduğu görüldükdən sonra geniş yayıldı.

Niye Qastrik Qol Tercih Edilir?

Əlbəttə, bu suala tək cavab yoxdur. Hər bir xəstə üçün ən uyğun müalicə planını müəyyən etmək vacibdir. Bununla belə, Qastrektomiya bir neçə səbəbə görə üstünlük verilir:

Texniki Nisbətən Sadəlik: Bu əməliyyat bəzi digər bariatrik cərrahiyyə üsullarına (məsələn, qastrik baypas) nisbətən cərrahi olaraq daha sadə hesab olunur. Əlbəttə, bu, əməliyyatın "asan" olduğu anlamına gəlmir. Lakin cərrahın öyrənməsi və praktiki təcrübəsi daha mürəkkəb üsullarla müqayisədə nisbətən daha az tədricən ola bilər.

Effektiv çəki itirmə: Müşahidə olunub ki, artıq çəkinin əksər hissəsi Qastrolojik Kolba əməliyyatından sonra ilk bir-iki il ərzində itirilir. Bu, həm xəstələrin, həm də həkimlərin bu üsula üstünlük verməsinin əhəmiyyətli amillərindən biridir.

Hormonal üstünlük: Qrelin iştahı artıran bir hormondur. Qrelin istehsalının əksəriyyətinin məsuliyyətini daşıyan mədə sahəsi əməliyyatla çıxarıldığı üçün insanlar daha az ac qala bilər və porsiyalarını daha asan idarə edə bilərlər.

Daha Az Bağırsaq Dəyişiklikləri: Mədə Qüzehsləsi əməliyyatı bağırsaqlarda əlavə dəyişikliklər və ya qida maddələrinin udulma yolunun qısaldılmasını əhatə etmir, buna görə də, məsələn, Mədə Keçmə əməliyyatı ilə müqayisədə fərqli malabsorbsiyə profili yoxdur. Bu, uzun müddətdə digər metodlarla müqayisədə bəzi vitamin və mineral çatışmazlıqlarının daha az rast gəlinməsi ilə nəticələnə bilər.

Geri dönməzlik iki üzlüdür: Bir tərəfdən, mədənin daimi kiçilməsi re-ekspansiya riskini azaldaraq prosedurun uğuruna töhfə verə bilər. Digər tərəfdən, bəzi xəstələr və ya həkimlər geri dönməz bir prosedurun məsuliyyətindən çəkinə bilərlər. Buna görə də, variantlar yaxşı qiymətləndirilməlidir.

Bu əməliyyat kimlər üçün uyğundur?

Qısaca desək, arıqlamağa ehtiyacı olan hər kəsin bu əməliyyatı edə biləcəyi barədə heç bir qayda yoxdur. Əksinə, müəyyən meyarlar mövcuddur. Adətən:

• Bədən Kütləsi İndeksi (BKİ) 40 kq/m² və ya daha çox,
• BMI 35-40 kq/m² arasında və ağır piylənmə ilə əlaqəli xəstəliklər (diabet, hipertenziya, yuxu apnesi və s.) mövcuddur,
• Uzunmüddətli pəhriz, məşq və hətta tibbi müalicə cəhdlərinə baxmayaraq çəkini qalıcı olaraq itirməkdə uğursuzluq,

Mədə Sleeve əməliyyatı bir seçim kimi nəzərdən keçirilə bilər.

Müəyyən psixoloji və sosial qiymətləndirmələr də aparılmalıdır. Şəxsin əməliyyatdan sonra pəhrizə və yeni həyat tərzinə uyğunlaşa biləcəyini anlamaq və kifayət qədər motivasiyaya sahib olması arzuolunandır. Cərrahiyyə əməliyyatı sehrli çubuq deyil. Mədənin həcmi azaldıla bilər, lakin şəxs sağlam həyat vərdişlərini qəbul etməlidir.

Cərrahiyyə əməliyyatından əvvəl hansı hazırlıqlar tələb olunur?

Qastrik qolv əməliyyatı sadə görünsə də, hazırlıq prosesi xüsusilə vacibdir. Həm cərrahın, həm də xəstənin məsuliyyətləri var. Adətən aşağıdakı addımlar izlənilir:

Diyet və Qidalanma Məsləhətləri: Bir neçə həftə əvvəlcədən başlamaqla, xəstəyə spesifik bir diyet proqramını izləməsi tövsiyə olunur. Bu diyet qaraciyərin kiçilməsinə kömək edir və cərrahın əməliyyat zamanı görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır. Ümumiyyətlə, yüksək proteinli və aşağı karbohidratlı diyet tövsiyə olunur.

Psixoloji qiymətləndirmə: Cərrahiyyə əməliyyatının nəticəsi insanın həyat tərzi ilə birbaşa əlaqəlidir. Cərrahlar, psixiatrlar və ya psixoloqlar vasitəsilə, xəstənin əməliyyatdan sonrakı dövrü idarə etmək üçün zehni güc, bilik və dəstəyə malik olduğuna əmin olmaq istəyirlər.

Ətraflı Sağlamlıq Yoxlaması: Əməliyyata maneə olub-olmadığını qiymətləndirmək üçün lazım olduqda, qan analizləri, endoskopiya, ürək müayinəsi, ağciyər funksiyası testləri həyata keçirilir.

Dərmanların Yenidən Gözlənilməsi: Qanı incəldən və ya qanamaya səbəb ola biləcək bəzi dərmanlar cərrahiyyə əməliyyatından əvvəl dayandırıla bilər. Davamlı istifadə olunan dərmanlar varsa, bunlar tənzimlənir.

Siqaret çəkmənin yara sağalmasına mənfi təsir etdiyi və laxta riskini artırdığı üçün əməliyyatdan əvvəl tərgitmək şiddətlə tövsiyə olunur.

Bu hazırlıq prosesi əməliyyatın daha təhlükəsiz keçirilməsi və sonradan baş verə biləcək fəsadların minimuma endirilməsi üçün çox mühümdür.

Əməliyyat Necə İcra Edilir?

Cərrahiyyə adətən ümumi anesteziya altında və laparoskopik şəkildə həyata keçirilir.Laparoskopik üsulda kamera və cərrahi alətlər qarın nahiyəsində bir neçə kiçik kəsikdən daxil edilir.Bu, cərraha cərrahi sahəni böyük ekranda görməyə və prosedurları daha dəqiq yerinə yetirməyə imkan verir.

Anesteziya və Pozisiya: Ümumi anesteziya aldıqdan sonra xəstə əməliyyat masasında supin pozisiyada yerləşdirilir.

Trokarın yerləşdirilməsi: Adətən qarında 4-5 kiçik kəsiklər edilir. Bu kəsiklərdən "trokar" adlanan borular daxil edilir ki, alətlərin daxil olmasına imkan yaradılsın.

Mədə Mobilizasiyası: Mədənin ətraf toxumalardan (xüsusilə də böyük omentum və qısa mədə damarları) ayrılması təmin edilir.

Ölçü Müəyyənləşdirmə (Bougie istifadəsi): Ağz yoluyla mədəyə qaytarılan "bougie" (ölçü borusu) nə qədər mədə həcminin qalacağını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Adətən 36-40 Fr qalınlığında olan bougie, cərraha stapler xətti boyunca kəsim xəttini saxlamaqda kömək edir.

Zımbalı kesmə: Mədə alt ucundan (pilor qapısının yaxını) yuxarı hissəsinə (His bucağına qədər) zımba ilə bir kəsik aparılır. Kəsilən toxuma çıxarılır və mədənin nazik uzun bir borusu qalır. Bu mərhələdə, kəsilən toxumaların kənarları eyni vaxtda zımbalanır ki, qanaxma və sızma riski minimuma endirilsin.

Sızma Testi və Nəzarət: Sızma testi adətən mədə bütövlüyünün qorunub-saxlanıldığını yoxlamaq üçün aparılır. Bu test üçün mavi boya (metilen mavi) və ya hava istifadə edilə bilər. Əgər mümkün sızma və ya boşluq aşkarlanarsa, əlavə tikiş və ya təmir həyata keçirilir.

Son Nəzarətlər və Bağlanma: Əməliyyat sahəsində qanaxma nəzarət edildikdən sonra, qarındakı alətlər çıxarılır və kiçik kəsiklər estetik tikişlərlə bağlanır.

Cərrahiyyə əməliyyatının müddəti insandan insana dəyişə bilsə də, adətən 1-2 saat arasında davam edir.

Cərrahiyyə əməliyyatından sonra bərpa dövrü nə qədərdir?

Qastrik mənimsəmə əməliyyatından sonra xəstələr adətən 2-3 günlük xəstəxanada yatmaq dövrü keçirlər. İlk günlərdə ağrı və ya narahatlıq hiss etmək normaldır və ağrıkəsicilərlə idarə edilir. Aşağıdakı addımlar da vacibdir:

Maye Pəhrizə və Qidalanmaya Keçid: İlk bir neçə həftə ərzində xəstələrə maye və püre halına salınmış qidalar verilir. Sonra tədricən yumşaq və daha sonra bərk qidalara keçid edilir. Bu mərhələni uzun bir "tanışlıq dövrü" kimi düşünmək faydalıdır. Yeni mədənin həcmi və qəbul edə biləcəyi qida miqdarı tədricən öyrənilir.

Vitamin və Mineral Əlavələr: Mədə həcmi kiçildikcə, qida qəbulunun miqdarı da azalır. Kifayət qədər vitamin və mineral qəbulu təmin etmək üçün dəmir, B12 vitamini, D vitamini və kalsium kimi əlavələr cərrah və ya dietoloq tərəfindən tövsiyə olunur.

Hərəkət və İdman: Cərrahiyyədən sonra mümkün qədər tez yüngül gəzməyə başlamaq laxta yaranmasının qarşısını alır və metabolizmi sürətləndirir. Bərpa prosesi inkişaf etdikcə, daha müntəzəm bir idman proqramı planlaşdırıla bilər.

Emosional Dəyişikliklər: Hormonal dəyişikliklər və sürətli çəki itkisi emosional dalğalanmalara səbəb ola bilər. Bu prosesdə motivasiyanı qorumaq üçün mütəxəssis dəstəyi (psixoloq, psixiatr və ya dəstək qrupları) almaq kömək edir.

Mədə qolu əməliyyatının faydaları nədir?

Bu cərrahiyyənin ən böyük üstünlüyü sürətli və effektiv kilo itkisini təşviq etməsidir. Bundan əlavə:

Piylənmə ilə əlaqəli xəstəliklərin yaxşılaşması: 2-ci tip diabet, yüksək qan təzyiqi, yuxu apnesi kimi problemlər çəki azalması ilə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşa bilər.

Həyat keyfiyyətinin yaxşılaşması: Hərəkətlilik artır, oynaq ağrısı azalır, gündəlik fəaliyyətlər daha rahat olur.

İştahın Nəzarəti: Cərrahiyyədən sonra azalan grelin hormonu sayəsində şəxs daha tez toxluq hiss edə bilər və daha az aclıq hiss edə bilər.

Texnika və Uzunmüddətli Proses: Bu, xarici cisim (məsələn, mədə bandı) içində olmayan və ya bağırsaqları birbaşa keçməyən və nisbətən aşağı komplikasiya riski olan bir metoddur.

Əlbəttə, hər kəsin kilo vermə dərəcəsi və sürəti fərqlidir. Maddələr mübadiləsi sürəti, yaş, cinsiyyət və pəhriz kimi bir çox dəyişən bu nəticəni təsir edir. Ancaq ümumi fikir belədir ki, əməliyyatdan sonra ilk 1-2 il ərzində artıq çəkilərin 50-70%-i itirilə bilər.

Risklər və mümkün ağırlaşmalar nələrdir?

Hər hansı cərrahi müdaxilə kimi, mədə kiçiltmə əməliyyatının da bəzi riskləri mövcuddur. Ən vacib məsələ, bu riskləri şüurlu şəkildə başa düşmək və doğru qərar qəbul edərək həkimlə birlikdə tədbirlər görməkdir.

Cərrahiyyə zamanı və ya sonra qanaxma baş verə bilər. Bu, hemostaz adlanan qanaxmanı dayandırma üsulları və zəruri hallarda qan köçürməsi ilə idarə oluna bilər.

Sızma (Sancaq Xətti Sızması): Mədənin sancaqla tikilmiş xəttində sızma ciddi bir ağırlaşmadır. Özünü qızdırma, qarın ağrısı və palpitasiya kimi simptomlarla göstərə bilər. Erkən diaqnoz və müdaxilə vacibdir.

İnfeksiya Cərrahi yarada və ya qarın daxili sahədə infeksiya baş verə bilər. Bu, antibiotiklər və müvafiq tibbi/sanitar üsullarla müalicə olunur.

Cərrahi əməliyyatdan sonra tromboemboliya hallarının, məsələn, dərin venaların trombozu (DVT) və ya ağciyər emboliyası riski artmaqdadır, xüsusilə obez xəstələrdə. Qan durulducular və erkən mobilizasiya bu riski azaltmağa kömək edir.

Qastroezofageal Reflüks (GERD): Bəzi xəstələr Mədə Qolçusu əməliyyatından sonra reflüks şikayətləri yaşaya bilərlər. Bu vəziyyət dərman və ya həyat tərzi dəyişiklikləri ilə nəzarət altına alına bilər.

Qidalanma çatışmazlıqları: Xüsusilə protein, vitamin və mineral çatışmazlıqları müşahidə edilə bilər. Diyetisyenlə mütəmadi məsləhətləşmə və lazımi əlavələrin qəbul edilməsi bu riski azaldır.

Cərrahiyyə Sonrası Nələrə Diqqət Edilməlidir?

Mədə qolu əməliyyatı yalnız əməliyyat masasında həll olunan bir problem deyil. Bu əməliyyat yeni bir başlanğıc və həyat tərzinin dəyişməsi üçün bir qapıdır. Sonradan nəzərə alınmalı olan bəzi vacib məqamlar:

Müntəzəm yoxlamalar: Həkim və dietoloqla müntəzəm görüşlər həm çəki itirmə prosesini, həm də sağlamlıq vəziyyətini nəzarət altında saxlayır.

Dengəli qidalanma: Kiçik mədəyə malik olan xəstələr hər bir loxmanın dəyərini bilməlidir. Kifayət qədər protein, vitamin və mineral qəbulu üçün şüurlu qidalanma vacibdir.

Yavaş-yavaş yemək və yaxşı çeynəmək: Kiçik mədə həcmini həddindən artıq doldurmamaq üçün yaxşı çeynəmək və yavaş-yavaş yemək vacibdir. Bu, həmçinin erkən doyma hissinin faydasını təmin edir.

Maye qəbulu: Maye qəbulunu ayrıca saxlamaq tövsiyə olunur, xüsusən erkən mərhələlərdə. Yeməklərlə birlikdə içmək mədəni tez doldurur və kifayət qədər qida qəbul etməyi çətinləşdirə bilər.

Məşq və Aktiv Həyat: Mütəmadi fiziki fəaliyyət çəki itirilməsinə dəstək verir və bədəni formalaşdırmağa kömək edir. Məşq proqramı həkim və fizioterapevt tövsiyələrinə uyğun olaraq planlaşdırıla bilər.

Siqaret çəkmək və alkoqoldan çəkinin: Siqaret çəkmək yaraların sağalmasını ləngidə bilər və alkoqol boş kalorili içkidir. Sağlam həyat tərzi üçün bu iki vərdişdən çəkinmək vacibdir.

Qastroqayçıqlıq əməliyyatının uzunmüddətli nəticələri nələrdir?

Çəki itirmə prosesinin ilk ili adətən ən sürətli çəki itkisi dövrüdür. İkinci ilin sonuna qədər hədəf əsasən əldə olunur. Lakin bu, bəzən əsl çağırışın başladığı yerdir: Çəki saxlanılması. Müəyyən bir nöqtədən sonra bədən çəkini yenidən qazanmağa meylli ola bilər. Buna görə də uzun müddətdə:

Müntəzəm müayinələr və iradə gücü: Xəstənin motivasiyalı qalması vacibdir. Çəkinin yenidən artmasının qarşısını almaq üçün qidalanma vərdişlərini daimi olaraq dəyişdirmək lazımdır.

Psixoloji Dəstək: Sürətli çəki itkisi şəxsiyyət hissinə, sosial münasibətlərə və özünə inamına müsbət təsir göstərə bilər. Lakin bəzi insanlar yeni bədən formasına uyğunlaşmaq üçün əlavə məsləhət dəstəyinə ehtiyac duya bilər.

Vitamin və Mineral Monitorinqi: Xüsusilə qadınlarda dəmir çatışmazlığı anemiyası və ya B12 çatışmazlığı müşahidə edilə bilər. Çatışmazlıqları aşkarlamaq üçün müntəzəm qan analizlərinin aparılması və əlavələri unutmamaq uzunmüddətli sağlamlığın açarıdır.

Fiziki Aktivliyi Davam Etdirin: Qarın, qollar və ayaqlarda sallanan dəri və ya tonus itirilməsi baş verə bilər. Davamlı idman əzələ kütləsini saxlamaq və bədən formasını yaxşılaşdırmaq üçün çox faydalıdır.

Qastik Qolları alət olduğunu xatırlamaq vacibdir. Obezitenin müalicəsində uzun müddətli uğur, xəstənin özünü müəyyənləşdirdiyi məqsədlərlə və bu məqsədlərə nail olmaq üçün davamlı səylərlə təmin olunur.

Mədə Sleeve Cərrahiyyəsi bir Səyahətdir.

Mədə qısaqlaması piylənməyə qarşı mübarizədə effektli bir metod ola bilər, lakin bu, "möcüzəvi" və ya "bir addımlıq" həll deyil. Əslində, bu əməliyyat yeni həyat tərzinin açarıdır. Bu yolda ən vacib amil, xəstənin şüurlu, istəkli və məsuliyyət daşımağa hazır olmasıdır.

Nəticədə, mədə həcmi cərrahi yolla azaldılır; lakin, şəxsin sağlam həyat tərzini mənimsəməsi və onları davamlı etməsi vacibdir. Yaxşı bir komanda (cərrah, diyetisyen, psixoloq) və xəstənin qətiyyəti bir araya gəldikdə, Mədə Sleeve üsulunun nəticələri çox qənaətbəxş ola bilər. Balanslı qidalanma, müntəzəm məşqlər, kifayət qədər istirahət və stressin idarə edilməsi yeni yol xəritəsinin əvəzedilməz hissələri olacaqdır.

Əgər piylənmə ilə mübarizə aparırsınız və çəki probleminiz sağlamlığınızı riskə atırsa, Mədə Qoltuğu əməliyyatı haqqında daha ətraflı məlumat əldə etmək üçün mütəxəssislə məsləhətləşmək vacibdir. Həkim nəzarətində aparılacaq qiymətləndirmə və müayinələrdən sonra sizin üçün hansı metodun daha uyğun olduğuna qərar vermək mümkündür.

Əgər həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdıran, sağlamlıq problemlərinizi azaldan və sizi daha xoşbəxt edən bir həll yolu axtarırsınızsa, Mədə Sleevi kimi bariatrik cərrahiyyə metodları bu yolda vacib bir addım ola bilər. Hər hansı bir cərrahiyyədə olduğu kimi, müəyyən risklər və məsuliyyətlər olduğunu nəzərə alsaq, prosesi daha planlı və şüurlu şəkildə idarə etməyə kömək edir. Qısaca olaraq, bu cərrahiyyə sizin tərəfinizi yerinə yetirdiyiniz müddətcə güclü bir yoldaş ola bilər. Unutmayın ki, ən yaxşı nəticələr uzunmüddətli səylər və qərarlılıqla əldə edilir.

Mədə qolu əməliyyatı sizi ideal çəkinizə çatdırmaqla yanaşı, tamamilə fərqli bir həyat tərzinə də dəvət edir. Bu dəvətdə iştirak edib-etməmək sizin seçiminizdir; lakin sağlam və balanslı bir həyata atılacaq bu addımın gələcəkdə sizə nələr gətirəcəyini düşünmək və lazımi hazırlıqları etmək çox vacibdir. Bədəninizi dinləmək və mütəxəssislərin tövsiyələrinə əməl etmək ən yaxşı yanaşma olacaqdır.