عملية تكميم المعدة

على مر السنوات، يمكن لأجسامنا أن تتعرض للوزن الزائد أو السمنة من خلال مزيج من العديد من العوامل البيئية والوراثية. على الرغم من أن النظام الغذائي والتمارين الرياضية وتغييرات نمط الحياة تعد من الحلول الأولية لمعظم الأشخاص، إلا أنه في بعض الحالات قد لا تمنح هذه الأساليب نتائج دائمة على المدى الطويل. خاصة في مشكلات الوزن التي تعرف بالسمنة المفرطة، والتي تشكل خطراً كبيراً على الصحة، قد تلعب التدخلات الجراحية دورًا. في هذه المرحلة، تظهر عملية تُعرف بـ "تكميم المعدة"، والتي تُسمى بالشعبية استئصال المعدة الكمي.

ما هو تكميم المعدة بالضبط؟

عملية تكميم المعدة هي نوع من جراحات السمنة التي تهدف إلى تعزيز فقدان الوزن عن طريق تقليل حجم المعدة. يأتي مصطلح "تكميم" من حقيقة أن المعدة تأخذ شكل أنبوب ضيق وطويل نتيجة للجراحة. من الناحية التقنية، يتم استئصال معظم المعدة - عادة ما يتراوح بين 75 إلى 85 بالمئة - جراحياً. ويمكن تشبيه الجزء المتبقي بأنبوب ضيق بحجم الموزة.

أهم ميزة في هذه العملية هي أنها تعمل من خلال آليتين أساسيتين:

التقييد الميكانيكي (تقييد): عن طريق تقليص حجم المعدة، يتم تلقائيًا تحديد كمية الطعام التي يمكن تناولها في وقت واحد.

تغيير هرموني: يتم إزالة الجزء العلوي من المعدة، المعروف بالفندوس، الذي ينتج هرمون الجوع "الغرلين". وبهذه الطريقة، قد يصبح التحكم في الشهية أكثر سهولة بعد الجراحة.

تم استخدام هذا الإجراء، الذي نسمع عنه شعبيًا باسم تكميم المعدة، كمرحلة تحضيرية لجراحات السمنة الأخرى لسنوات عديدة، ولكنه أصبح منتشرًا بعد أن لوحظ فعاليته الكبيرة بمفرده.

لماذا يُفضل تصغير المعدة بواسطة الأكمام؟

بالطبع، لا يوجد إجابة واحدة لهذا السؤال. من الضروري تحديد خطة العلاج الأنسب لكل مريض. ومع ذلك، هناك عدة أسباب تجعل تكميم المعدة مفضلًا:

البساطة النسبية التقنية: تعتبر هذه الجراحة أبسط جراحياً من بعض طرق جراحة السمنة الأخرى (مثل تحويل مسار المعدة). بالطبع، هذا لا يعني أنها عملية "سهلة". لكن تعلم الجراح وممارسته يمكن أن يكون أقل تدرجاً نسبياً مقارنة بالطرق الأكثر تعقيداً.

فقدان الوزن الفعال: لقد تم ملاحظة أن معظم الوزن الزائد يُفقد خلال السنة إلى السنتين الأولى بعد عملية تكميم المعدة. وهذه واحدة من العوامل المهمة التي تجعل المرضى والأطباء يفضلون هذه الطريقة.

الميزة الهرمونية: الغريلين هو هرمون يزيد الشهية. نظرًا لأن منطقة المعدة المسؤولة عن معظم إنتاج الغريلين تتم إزالتها في الجراحة، قد يشعر الناس بجوع أقل ويمكنهم التحكم في حصصهم بسهولة أكبر.

تغييرات أقل في الأمعاء: عملية تكميم المعدة لا تتضمن أي تغييرات إضافية في الأمعاء أو تقصير في مسار امتصاص العناصر الغذائية، لذا لا يوجد اختلاف في ملف الامتصاص كما هو الحال في مثلاً التحويلة المعدية. هذا قد يؤدي إلى انخفاض نسبة بعض نقص الفيتامينات والمعادن على المدى الطويل مقارنة بالطرق الأخرى.

عدم القابلية للعكس لها وجهان: فمن ناحية، قد تساهم تقليص المعدة بشكل دائم في نجاح الإجراء عن طريق تقليل خطر التوسيع من جديد. ومن ناحية أخرى، قد يتردد بعض المرضى أو الأطباء في تحمل مسؤولية إجراء غير قابل للعكس. لذلك، ينبغي تقييم الخيارات بشكل جيد.

لمن تناسب هذه الجراحة؟

باختصار، لا توجد قاعدة تفيد بأن أي شخص يحتاج لفقدان الوزن يمكنه إجراء هذه الجراحة. على العكس، هناك معايير معينة. عادةً:

• مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 40 كجم/م² وأكثر،
• مؤشر كتلة الجسم بين 35-40 كجم/م² ويعاني من أمراض مرتبطة بالسمنة الشديدة (السكري، ارتفاع ضغط الدم، انقطاع النفس أثناء النوم، إلخ.)،
• فشل في فقدان الوزن بشكل دائم على الرغم من المحاولات طويلة الأمد في النظام الغذائي، التمرين وحتى العلاج الطبي.

قد يُعتبر تكميم المعدة كخيار.

يجب أيضًا إجراء تقييمات نفسية واجتماعية معيّنة. يُفضل أن يكون لدى الشخص دافع كافٍ وفهم لأنه سيكون قادرًا على التكيف مع النظام الغذائي وأسلوب الحياة الجديد بعد الجراحة. الجراحة ليست عصا سحرية. يمكن تقليل حجم المعدة، لكن يجب على الشخص تبني عادات حياة صحية.

ما نوع التحضير المطلوب قبل الجراحة؟

على الرغم من أن عملية تكميم المعدة قد تبدو بسيطة، إلا أن عملية التحضير هامة بشكل خاص. يتحمل كل من الجراح والمريض مسؤوليات. عادةً ما يتم اتباع الخطوات التالية:

الإرشاد الغذائي والتغذوي: يُطلب من المريض اتباع برنامج غذائي محدد قبل بضعة أسابيع من الموعد المحدد. يساعد هذا النظام الغذائي في تقليص حجم الكبد وتحسين رؤية الجراح أثناء الجراحة. بشكل عام، يُوصى بتناول نظام غذائي عالي البروتين ومنخفض الكربوهيدرات.

التقييم النفسي: إن نتيجة الجراحة مرتبطة بشكل مباشر بأسلوب حياة الشخص. الجراحون، من خلال الأطباء النفسيين أو علماء النفس، يرغبون في التأكد من أن المريض لديه القوة العقلية والمعرفة والدعم لإدارة الفترة بعد الجراحة.

الفحص الصحي الشامل: يتم إجراء اختبارات الدم، والتنظير الداخلي، وفحص القلب، واختبارات وظائف الرئة، إذا لزم الأمر، لتقييم ما إذا كانت هناك أي عوائق أمام الجراحة.

مراجعة الأدوية: قد يتم إيقاف بعض الأدوية التي لديها القدرة على تخفيف الدم أو زيادة النزيف قبل الجراحة. إذا كانت هناك أدوية تُستخدم باستمرار، يتم تنظيمها.

الإقلاع عن التدخين: نظرًا لأن التدخين يؤثر سلبًا على التئام الجروح ويزيد من خطر التجلطات، فمن المستحسن بشدة الإقلاع عنه قبل الجراحة.

هذه العملية التحضيرية حيوية لجعل الجراحة أكثر أمانًا وتقليل التعقيدات التي قد تحدث بعد ذلك.

كيف تتم العملية الجراحية؟

تُجرى الجراحة عادة تحت التخدير العام وبطريقة تنظيرية.في الطريقة التنظيرية، يتم إدخال كاميرا وأدوات جراحية من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن.يتيح ذلك للجراح رؤية المجال الجراحي على شاشة كبيرة وتنفيذ الإجراءات بدقة أكبر.

التخدير وتحديد الموقع: يتم وضع المريض على طاولة العمليات في وضع الاستلقاء بعد تلقي التخدير العام.

وضع التروكار: عادة ما يتم عمل 4-5 شقوق صغيرة في البطن. من خلال هذه الشقوق، يتم إدخال أنابيب تسمى "تروكارات" للسماح بدخول الأدوات.

تعبئة المعدة: يتم فصل المعدة عن الأنسجة المحيطة بها (خاصة الثرب الأكبر والأوعية الدموية المعدية القصيرة).

تحديد الحجم (استخدام البوجيه): يتم تمرير "البوجيه" (أنبوب القياس) عبر الفم لتحديد حجم المعدة المتبقي. يساعد البوجيه، الذي يكون عادة بسماكة 36-40 فرنش، الجراح في الحفاظ على خط القطع من خلال توجيه خط الدباسة.

القطع باستخدام دباسة: يتم إجراء قطع من الطرف السفلي للمعدة (قرب بوابة البواب) إلى الجزء العلوي (حتى زاوية هيس) باستخدام دباسة. يتم إزالة الأنسجة المقطوعة ويتبقى أنبوب ضيق وطويل من المعدة. في هذه المرحلة، يتم تدبيس حواف الأنسجة المقطوعة في نفس الوقت لتقليل خطر النزيف والتسرب.

اختبار التسرب والسيطرة: يتم إجراء اختبار التسرب عادةً للتحقق مما إذا كانت سلامة المعدة محفوظة. يمكن استخدام الصبغة الزرقاء (الميثيلين الأزرق) أو الهواء لهذا الاختبار. إذا كان هناك تسرب محتمل أو ارتخاء، يتم القيام بخياطة إضافية أو إصلاح.

التحكم النهائي والإغلاق: بعد التحكم في النزيف في منطقة العملية، يتم إزالة الأدوات من البطن وتُغلق الفتحات الصغيرة بالغرز التجميلية.

على الرغم من أن مدة العملية قد تختلف من شخص لآخر، إلا أنها عادة ما تستغرق بين 1-2 ساعة.

ما هي فترة التعافي بعد الجراحة؟

بعد عملية تكميم المعدة، عادةً ما يكون لدى المرضى فترة استشفاء تتراوح بين 2-3 أيام. من الطبيعي الشعور بالألم أو الانزعاج في الأيام الأولى ويتم التحكم فيه باستخدام المسكنات. الخطوات التالية أيضًا مهمة:

الانتقال إلى النظام الغذائي السائل والتغذية: خلال الأسابيع القليلة الأولى، يتم تغذية المرضى بالأطعمة السائلة والمهروسة. ثم يتم تعريفهم تدريجياً بالأطعمة اللينة ثم الصلبة. يُفضل التفكير في هذه المرحلة على أنها "فترة تعارف" طويلة. يتم اكتشاف سعة المعدة الجديدة والكمية التي يمكنها تحملها من الطعام بشكل تدريجي.

مكملات الفيتامينات والمعادن: مع تقلص حجم المعدة، يقل أيضاً مقدار تناول الطعام. يُوصى بتناول مكملات مثل الحديد، وفيتامين B12، وفيتامين D، والكالسيوم من قبل الجراح أو أخصائي التغذية لضمان تناول كافٍ للفيتامينات والمعادن.

الحركة والتمارين: بدء المشي الخفيف في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة يمنع تكون الجلطات ويسرع عملية الأيض. ومع تقدم الشفاء، يمكن التخطيط لبرنامج تمارين أكثر انتظامًا.

التغيرات العاطفية: يمكن أن تسبب التغيرات الهرمونية وفقدان الوزن السريع تقلبات عاطفية. الحصول على دعم من خبراء (مثل طبيب نفسي أو أخصائي نفساني أو مجموعات دعم) يساعد في الحفاظ على الدافع خلال هذه العملية.

ما هي فوائد عملية تكميم المعدة؟

إن الميزة الأكبر لهذه الجراحة هي أنها تساهم في فقدان الوزن بسرعة وفعالية. بالإضافة إلى ذلك:

تحسن في الأمراض المرتبطة بالسمنة: يمكن أن تتحسن مشاكل مثل داء السكري من النوع 2، وارتفاع ضغط الدم، وانقطاع النفس أثناء النوم بشكل كبير مع فقدان الوزن.

تحسن في جودة الحياة: زيادة القدرة على الحركة، انخفاض آلام المفاصل، الأنشطة اليومية تصبح أكثر راحة.

التحكم في الشهية: بفضل انخفاض هرمون الجريلين بعد الجراحة، قد يشعر الشخص بالشبع بشكل أسرع وقد يشعر بالجوع بشكل أقل.

تقنية وعملية طويلة الأمد: إنه أسلوب لا يتضمن جسمًا غريبًا (مثل شريط المعدة) ولا يتجاوز الأمعاء مباشرة وله خطر منخفض نسبيًا من المضاعفات.

بالطبع، لدى كل فرد معدل وسرعة مختلفة لفقدان الوزن. تؤثر العديد من المتغيرات مثل معدل الأيض، العمر، الجنس والنظام الغذائي على هذه النتيجة. ومع ذلك، الرأي العام هو أنه يمكن فقدان 50-70% من الوزن الزائد خلال السنة إلى السنتين الأولتين بعد الجراحة.

ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة؟

مثل أي تدخل جراحي، تتضمن عملية قص المعدة بعض المخاطر. الأمر المهم هو فهم هذه المخاطر بوعي واتخاذ القرار السليم واتخاذ الاحتياطات بالتعاون مع الطبيب.

قد يحدث نزيف أثناء الجراحة أو بعدها. يمكن التحكم فيه باستخدام طرق لوقف النزيف تسمى الإرقاء ونقل الدم إذا لزم الأمر.

تسرب (تسرب خط التدبيس): التسرب في خط التدبيس بالمعدة يعد من المضاعفات الخطيرة. قد يظهر بأعراض مثل الحمى، ألم البطن وخفقان القلب. التشخيص المبكر والتدخل مهمان.

قد تحدث العدوى في الجرح الجراحي أو في منطقة البطن الداخلية. يتم علاجها بالمضادات الحيوية والأساليب الطبية/الصحية المناسبة.

حالات الانصمام الخثاري مثل تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو الانسداد الرئوي معرضة للتطور بعد الجراحة، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من السمنة. تساعد مميعات الدم والتحرك المبكر في تقليل هذا الخطر.

الارتجاع المعدي المريئي (GERD): قد يعاني بعض المرضى من شكاوى الارتجاع بعد عملية تكميم المعدة. يمكن السيطرة عليه باستخدام الأدوية أو من خلال تغييرات في نمط الحياة.

نقص التغذية: يمكن رؤية نقص البروتين والفيتامينات والمعادن بشكل خاص. يقلل الاستشارة المنتظمة مع أخصائي التغذية وتناول المكملات اللازمة من هذا الخطر.

ما الذي يجب مراعاته بعد الجراحة؟

عملية تكميم المعدة ليست مشكلة تُحل على طاولة العمليات فقط. هذه العملية هي بوابة لبداية جديدة وتغيير في نمط الحياة. بعض النقاط المهمة التي يجب أخذها بعين الاعتبار بعد العملية:

المتابعة الدورية: تضمن المواعيد المقررة بانتظام مع الطبيب وأخصائي التغذية مراقبة عملية فقدان الوزن والحالة الصحية باستمرار.

التغذية المتوازنة: يحتاج المرضى الذين لديهم معدة صغيرة إلى تقدير كل لقمة. التغذية الواعية ضرورية للحصول على بروتين، فيتامينات ومعادن كافية.

الأكل ببطء والمضغ الجيد: من المهم المضغ الجيد وتناول الطعام ببطء لتجنب تمدد حجم المعدة الصغير. يضمن ذلك أيضًا الاستفادة من الشعور بالشبع المبكر.

تناول السوائل: يُوصى بفصل تناول السوائل، خاصة في المراحل المبكرة. شرب السوائل مع الوجبات يؤدي إلى امتلاء المعدة بسرعة ويمكن أن يجعل من الصعب الحصول على العناصر الغذائية الكافية.

التمرين والحياة النشطة: يُعزز النشاط البدني المنتظم خسارة الوزن ويساعد في تشكيل الجسم. يمكن التخطيط لبرنامج تمرين وفقًا لتوصيات الطبيب والمعالج الفيزيائي.

تجنب التدخين والكحول: يمكن أن يؤخر التدخين شفاء الجروح، والكحول هو مشروب ذو سعرات حرارية فارغة. من المهم تجنب كلا العادتين للحفاظ على نمط حياة صحي.

ما هي النتائج طويلة المدى لجراحة تكميم المعدة؟

عادةً ما تكون السنة الأولى من عملية فقدان الوزن هي الفترة الأسرع لفقدان الوزن. بحلول نهاية السنة الثانية، يتم تحقيق الهدف المستهدف إلى حد كبير. لكن هذا هو أحياناً المكان الذي يبدأ فيه التحدي الحقيقي: الحفاظ على الوزن. يمكن أن يكون الجسم عرضة لاستعادة الوزن بعد نقطة معينة. لذلك على المدى الطويل:

الفحوصات الدورية وقوة الإرادة: من المهم أن يظل المريض متحفزًا. لمنع استعادة الوزن، من الضروري تغيير عادات الأكل بشكل دائم.

الدعم النفسي: يمكن أن يكون لفقدان الوزن السريع تأثير إيجابي على الشعور بالهوية، والعلاقات الاجتماعية، والثقة بالنفس. ومع ذلك، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى استشارة إضافية للتكيف مع الشكل الجديد للجسم.

مراقبة الفيتامينات والمعادن: يمكن أن يرى نقص الحديد أو فيتامين ب12 خاصة لدى النساء. إجراء اختبارات الدم بانتظام لكشف النواقص وعدم إهمال المكملات الغذائية هو المفتاح للصحة على المدى الطويل.

استمرار النشاط البدني: قد يحدث ترهل الجلد أو فقدان تماسكه في البطن والذراعين والساقين. التمرين المستمر مفيد جدًا للحفاظ على الكتلة العضلية وتحسين شكل الجسم.

من المهم أن نتذكر أن تكميم المعدة هو أداة. النجاح المستمر في علاج السمنة يضمنه الأهداف المحددة ذاتيًا من قبل المريض والجهود المستمرة للمريض لتحقيق هذه الأهداف.

تكميم المعدة هو رحلة

قد تكون عملية تكميم المعدة وسيلة فعالة في مكافحة السمنة، لكنها ليست حلاً "معجزيًا" أو "خطوة واحدة". في الواقع، تعتبر هذه الجراحة مفتاحًا لنمط حياة جديد. والعامل الأكثر أهمية في هذا المسار هو أن يكون المريض واعيًا، ومتحمسًا، ومستعدًا لتحمل المسؤولية.

باختصار، يتم تقليل حجم المعدة بواسطة الجراحة؛ ومع ذلك، من الضروري أن يتبنى الشخص عادات حياة صحية ويجعلها مستدامة. عندما يجتمع فريق جيد (جراح، أخصائي تغذية، طبيب نفسي) مع عزيمة المريض، يمكن أن تكون نتائج جراحة تكميم المعدة مرضية للغاية. التغذية المتوازنة، التمارين المنتظمة، الراحة الكافية وإدارة التوتر ستكون أجزاء لا غنى عنها من خارطة الطريق الجديدة.

إذا كنت شخصًا يعاني من السمنة ولديك مشكلة وزن تهدد صحتك، فمن المهم استشارة أخصائي للحصول على معلومات أكثر تفصيلًا حول عملية تكميم المعدة. بعد التقييم والفحوصات التي تُجرى تحت إشراف الطبيب، يمكن تحديد المنهج الأنسب لك بشكل مشترك.

إذا كنت تبحث عن حل لتحسين جودة حياتك وتقليل مشكلاتك الصحية وجعلك تشعر بالسعادة، فإن طرق جراحة السمنة مثل تكميم المعدة يمكن أن تكون خطوة مهمة في هذا المسار. كما هو الحال مع أي جراحة، فإن الاحتفاظ بذهنك أن هناك مخاطر ومسؤوليات معينة يساعد في إدارة العملية بشكل أكثر تخطيطاً ووعياً. باختصار، يمكن أن تكون هذه الجراحة رفيقاً قوياً طالما أنك تقوم بدورك. تذكر أن أفضل النتائج تتحقق مع الجهود الطويلة المدى والتصميم.

بينما يجلب لك تكميم المعدة الوزن المثالي، فإنه أيضًا يدعوك إلى نمط حياة مختلف تمامًا. الأمر بيدك إذا ما رغبت في قبول هذه الدعوة أم لا؛ ومع ذلك، من المهم جدًا التفكير في ما ستجلبه لك هذه الخطوة نحو حياة صحية ومتوازنة في المستقبل والقيام بالتحضيرات اللازمة. الاستماع إلى جسدك واتباع إرشادات الخبراء سيكون أفضل نهج.