Gastrectomia vertical em manga

Ao longo dos anos, nossos corpos podem experimentar sobrepeso ou obesidade através de uma combinação de muitos fatores ambientais e genéticos. Embora a dieta, o exercício e as mudanças no estilo de vida estejam entre as soluções de primeira linha para a maioria das pessoas, em alguns casos, esses métodos podem não proporcionar resultados permanentes a longo prazo. Especialmente em problemas de peso chamados obesidade mórbida, que apresentam um alto risco para a saúde, intervenções cirúrgicas podem entrar em jogo. Nesse ponto, a operação chamada "Gastric Sleeve", popularmente conhecida como gastrectomia vertical, surge como uma opção.

O que é exatamente a manga gástrica?

Sleeve gástrico é um tipo de cirurgia bariátrica que visa promover a perda de peso reduzindo o volume do estômago. A palavra "sleeve" vem do fato de que o estômago assume a forma de um tubo estreito e longo como resultado da cirurgia. Tecnicamente, a maior parte do estômago - geralmente 75 a 85 por cento - é removida cirurgicamente. A parte restante pode ser comparada a um tubo estreito com o tamanho de uma banana.

A característica mais importante deste processo é que ele atua através de dois mecanismos básicos:

Restrição mecânica (restrição): Ao reduzir o estômago, a quantidade de alimento ingerida de uma vez é automaticamente limitada.

Mudança hormonal: A parte do fundo do estômago, que produz o hormônio do apetite "grelina", é removida. Desta forma, o controle do apetite pode se tornar um pouco mais fácil após a cirurgia.

Esse procedimento, que popularmente conhecemos como gastrectomia vertical, tem sido utilizado como uma fase preparatória para outras cirurgias de obesidade há muitos anos, mas depois se tornou amplamente difundido após ser considerado muito eficaz por si só.

Por que a Manga Gástrica é Preferida?

Claro, não há uma única resposta para esta pergunta. É necessário determinar o plano de tratamento mais adequado para cada paciente. No entanto, existem várias razões pelas quais a Manga Gástrica é preferida:

Simplicidade Técnica Relativa: Esta cirurgia é considerada cirurgicamente mais simples do que alguns outros métodos de cirurgia bariátrica (por exemplo, bypass gástrico). É claro que isso não significa que seja uma operação "fácil". No entanto, o aprendizado e a prática do cirurgião podem ser relativamente menos graduais em comparação com métodos mais complexos.

Perda de Peso Eficaz: Observou-se que a maior parte do excesso de peso é perdida nos primeiros um a dois anos após a Gastrectomia Vertical. Este é um dos fatores importantes que tanto pacientes quanto médicos favorecem este método.

Vantagem Hormonal: A grelina é um hormônio que aumenta o apetite. Como a área do estômago, responsável pela maior parte da produção de grelina, é removida na cirurgia, as pessoas podem sentir menos fome e controlar suas porções mais facilmente.

Menos Alterações Intestinais: A Manga Gástrica não envolve alterações adicionais nos intestinos nem um encurtamento do caminho de absorção de nutrientes, portanto, não apresenta um perfil de má absorção diferente, como acontece, por exemplo, com o Bypass Gástrico. Isso pode levar a uma menor incidência de certas deficiências de vitaminas e minerais a longo prazo em comparação com outros métodos.

A irreversibilidade tem duas faces: por um lado, a redução permanente do estômago pode contribuir para o sucesso do procedimento ao reduzir o risco de reexpansão. Por outro lado, alguns pacientes ou médicos podem evitar a responsabilidade de um procedimento irreversível. Portanto, as opções devem ser bem avaliadas.

Para quem esta cirurgia é adequada?

Em resumo, não há regra que qualquer pessoa que precise perder peso possa fazer essa cirurgia. Pelo contrário, existem certos critérios. Geralmente:

• Índice de Massa Corporal (IMC) de 40 kg/m² ou superior,
• IMC entre 35-40 kg/m² e ter doenças graves relacionadas à obesidade (diabetes, hipertensão, apneia do sono, etc.),
• Falha em perder peso de forma permanente, apesar de tentativas a longo prazo com dieta, exercício e até tratamento médico.

A manga gástrica pode ser considerada como uma opção.

Certas avaliações psicológicas e sociais também devem ser realizadas. É desejável que a pessoa tenha motivação e compreensão suficientes de que será capaz de se adaptar à dieta e ao novo estilo de vida após a cirurgia. A cirurgia não é uma varinha mágica. O volume do estômago pode ser reduzido, mas a pessoa deve adotar hábitos de vida saudáveis.

Que tipo de preparação é necessária antes da cirurgia?

Embora a manga gástrica possa parecer simples, o processo de preparação é especialmente importante. Tanto o cirurgião quanto o paciente têm responsabilidades. Normalmente, os seguintes passos são seguidos:

Consulta de Dieta e Nutrição: Começando algumas semanas antes, o paciente é orientado a seguir um programa de dieta específico. Esta dieta ajuda a reduzir o fígado e melhora a visualização do cirurgião durante a cirurgia. Em geral, é recomendada uma dieta rica em proteínas e pobre em carboidratos.

Avaliação Psicológica: O resultado da cirurgia está diretamente relacionado ao estilo de vida da pessoa. Cirurgiões, por meio de psiquiatras ou psicólogos, querem garantir que o paciente tenha a força mental, o conhecimento e o apoio necessários para lidar com o período pós-operatório.

Triagem abrangente de saúde: exames de sangue, endoscopia, exame cardíaco, testes de função pulmonar, se necessário, são realizados para avaliar se há algum impedimento à cirurgia.

Revisão de Medicamentos: Alguns medicamentos que têm o potencial de diluir o sangue ou aumentar o sangramento podem ser descontinuados antes da cirurgia. Se houver medicamentos usados continuamente, estes são regulados.

Cessação do tabagismo: Como fumar afeta negativamente a cicatrização de feridas e aumenta o risco de coágulos, é fortemente recomendado parar antes da cirurgia.

Este processo de preparação é crítico para uma cirurgia mais segura e para minimizar as complicações que podem ocorrer posteriormente.

Como o Procedimento Cirúrgico Prossegue?

A cirurgia é geralmente realizada sob anestesia geral e por via laparoscópica.No método laparoscópico, uma câmera e instrumentos cirúrgicos são inseridos através de várias pequenas incisões no abdômen.Isso permite que o cirurgião veja o campo cirúrgico em uma tela grande e execute os procedimentos com mais precisão.

Anestesia e Posicionamento: O paciente é colocado na mesa de operação em posição supina após receber anestesia geral.

Colocação de Trocar: Normalmente, são feitas de 4 a 5 pequenas incisões no abdômen. Através dessas incisões, tubos chamados "trocar" são inseridos para permitir a entrada dos instrumentos.

Mobilização do Estômago: A separação do estômago dos tecidos circundantes (especialmente o omento maior e os vasos gástricos curtos) é realizada.

Determinação do Tamanho (Uso de Bougie): Um "bougie" (tubo de medição) é avançado pela boca para determinar o volume de estômago que permanecerá. O bougie, que geralmente tem 36-40 Fr de espessura, ajuda o cirurgião a manter a linha de corte guiando a linha do grampeador.

Corte com Grampeador: Um corte é feito desde a extremidade inferior do estômago (próxima ao piloro) até a parte superior (até o ângulo de His) usando um grampeador. O tecido cortado é removido e resta um tubo longo e fino de estômago. Nesta etapa, as bordas do tecido cortado são grampeadas simultaneamente para minimizar o risco de sangramento e vazamento.

Teste e Controle de Vazamento: Um teste de vazamento é geralmente realizado para verificar se a integridade do estômago é mantida. Corante azul (azul de metileno) ou ar podem ser usados para este teste. Se houver um possível vazamento ou folga, costura ou reparo adicional é realizado.

Controles Finais e Fechamento: Após o controle do sangramento na área da operação, os instrumentos no abdômen são removidos e as pequenas incisões são fechadas com suturas estéticas.

Embora a duração da operação possa variar de pessoa para pessoa, geralmente leva entre 1 a 2 horas.

Qual é o período de recuperação após a cirurgia?

Após a Manga Gástrica, os pacientes geralmente têm um período de hospitalização de 2-3 dias. É normal sentir dor ou desconforto nos primeiros dias, que são geridos com analgésicos. Os seguintes passos também são importantes:

Transição para Dieta Líquida e Nutrição: Nas primeiras semanas, os pacientes são alimentados com alimentos líquidos e purê. Em seguida, são gradualmente introduzidos a alimentos macios e, depois, sólidos. É útil pensar nessa fase como um longo "período de familiarização". A capacidade do novo estômago e a quantidade de comida que ele pode tolerar são gradualmente descobertas.

Suplementos de Vitaminas e Minerais: À medida que o volume do estômago diminui, a quantidade de ingestão alimentar também reduz. Suplementos como ferro, vitamina B12, vitamina D e cálcio são recomendados pelo cirurgião ou nutricionista para garantir uma adequada ingestão de vitaminas e minerais.

Movimento e Exercício: Começar a caminhar levemente o mais cedo possível após a cirurgia previne a formação de coágulos e acelera o metabolismo. À medida que a recuperação avança, pode-se planejar um programa de exercícios mais regular.

Mudanças Emocionais: Alterações hormonais e perda rápida de peso podem causar flutuações emocionais. Obter apoio de especialistas (psicólogo, psiquiatra ou grupos de apoio) ajuda a manter a motivação durante este processo.

Quais são os benefícios da manga gástrica?

A maior vantagem desta cirurgia é que promove uma perda de peso rápida e eficaz. Além disso:

Melhoria nas Doenças Relacionadas à Obesidade: Problemas como diabetes tipo 2, pressão alta e apneia do sono podem ser significativamente melhorados com a perda de peso.

Melhoria na Qualidade de Vida: A mobilidade aumenta, a dor nas articulações diminui, as atividades diárias são mais confortáveis.

Controle do Apetite: Graças à diminuição do hormônio grelina após a cirurgia, a pessoa pode sentir-se cheia mais rapidamente e ter menos fome.

Técnica e Processo de Longo Prazo: É um método que não contém um corpo estranho (por exemplo, banda gástrica) nem desvia diretamente os intestinos e apresenta um risco relativamente baixo de complicações.

É claro que cada pessoa tem uma taxa e velocidade diferentes de perda de peso. Muitas variáveis, como taxa metabólica, idade, sexo e dieta, afetam esse resultado. No entanto, a opinião geral é que 50-70% do excesso de peso pode ser perdido nos primeiros 1-2 anos após a cirurgia.

Quais são os riscos e possíveis complicações?

Como qualquer intervenção cirúrgica, a Gastrectomia Vertical apresenta alguns riscos. O importante é compreender esses riscos conscientemente, tomar a decisão correta e adotar precauções juntamente com o médico.

Sangramento O sangramento pode ocorrer durante ou após a cirurgia. Pode ser controlado com métodos para estancar o sangramento, chamados hemostasia, e transfusão de sangue, se necessário.

Vazamento (Vazamento na Linha de Grampeamento): Vazamento na linha grampeada do estômago é uma complicação séria. Pode manifestar-se com sintomas como febre, dor abdominal e palpitações. Diagnóstico precoce e intervenção são importantes.

Infecção A infecção pode ocorrer na ferida cirúrgica ou na área intra-abdominal. É tratada com antibióticos e métodos médicos/sanitários adequados.

Condições de tromboembolismo, como trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar, têm risco de se desenvolver após a cirurgia, especialmente em pacientes obesos. Anticoagulantes e mobilização precoce ajudam a reduzir esse risco.

Reflux Gastroesofágico (DRGE): Alguns pacientes podem apresentar queixas de refluxo após a Gastrectomia Vertical. Pode ser controlado com medicação ou mudanças no estilo de vida.

Deficiências nutricionais: Podem ser observadas deficiências especialmente de proteínas, vitaminas e minerais. Consultas regulares com um nutricionista e o uso dos suplementos necessários reduzem esse risco.

O que deve ser considerado após a cirurgia?

A manga gástrica não é um problema que se resolve apenas na mesa de operações. Esta operação é a porta para um novo começo e uma mudança de estilo de vida. Alguns pontos importantes a considerar posteriormente:

Consultas Regulares: Consultas de acompanhamento regulares com o médico e o nutricionista mantêm tanto o processo de perda de peso quanto o estado de saúde sob observação.

Nutrição Equilibrada: Pacientes com estômago pequeno precisam valorizar cada mordida. A nutrição consciente é essencial para a ingestão adequada de proteínas, vitaminas e minerais.

Comer devagar e mastigar bem: É importante mastigar bem e comer devagar para evitar o alargamento excessivo do pequeno volume do estômago. Isso também garante que a sensação de saciedade precoce seja utilizada a seu favor.

Ingestão de líquidos: Recomenda-se manter a ingestão de líquidos separada, especialmente nos estágios iniciais. Beber durante as refeições faz com que o estômago se encha rapidamente e pode dificultar a obtenção de nutrientes suficientes.

Exercício e Vida Ativa: A atividade física regular apoia a perda de peso e ajuda a modelar o corpo. Um programa de exercícios pode ser planejado de acordo com as recomendações do médico e fisioterapeuta.

Evite Fumar e Consumir Álcool: Fumar pode atrasar a cicatrização de feridas e o álcool é uma bebida rica em calorias vazias. É importante evitar ambos os hábitos para um estilo de vida saudável.

Quais são os Resultados a Longo Prazo da Manga Gástrica?

O primeiro ano do processo de perda de peso é geralmente o período de perda mais rápida de peso. No final do segundo ano, a meta geralmente é atingida. Mas é aqui que às vezes começa o verdadeiro desafio: a manutenção do peso. O corpo pode ser propenso a recuperar o peso após certo ponto. Portanto, a longo prazo:

Exames regulares e força de vontade: é importante que o paciente se mantenha motivado. Para prevenir o reganho de peso, é necessário mudar os hábitos alimentares de forma permanente.

Apoio Psicológico: A perda de peso rápida pode ter um impacto positivo na sensação de identidade, nas relações sociais e na autoconfiança. No entanto, algumas pessoas podem precisar de aconselhamento adicional para se adaptarem à nova forma corporal.

Monitoramento de Vitaminas e Minerais: Especialmente em mulheres, a anemia por deficiência de ferro ou deficiência de B12 pode ser observada. Realizar exames de sangue regulares para detectar deficiências e não negligenciar suplementos é fundamental para a saúde a longo prazo.

Continuar a Atividade Física: Pele flácida ou perda de tônus no abdômen, braços e pernas pode ocorrer. O exercício contínuo é muito benéfico para manter a massa muscular e melhorar a forma do corpo.

É importante lembrar que a Gastrectomia Vertical é uma ferramenta. O sucesso duradouro no tratamento da obesidade é garantido pelos objetivos auto-determinados do paciente e pelos esforços contínuos do paciente para alcançar esses objetivos.

A gastrectomia vertical é uma jornada

A gastrectomia vertical pode ser um método eficaz na luta contra a obesidade, mas não é uma solução "milagrosa" ou de "única etapa". De fato, essa cirurgia é a chave para um novo estilo de vida. O fator mais importante nesse caminho é que o paciente esteja consciente, disposto e pronto para assumir a responsabilidade.

Em resumo, o volume do estômago é reduzido com a cirurgia; no entanto, é essencial que a pessoa adote hábitos de vida saudáveis e os torne sustentáveis. Quando uma boa equipe (cirurgião, nutricionista, psicólogo) e a determinação do paciente se juntam, os resultados da Manga Gástrica podem ser muito satisfatórios. Nutrição equilibrada, exercício regular, descanso adequado e gestão do estresse serão partes indispensáveis do novo roteiro.

Se você é alguém que luta contra a obesidade e tem um problema de peso que coloca sua saúde em risco, é importante consultar um especialista para obter informações mais detalhadas sobre a Manga Gástrica. Após a avaliação e os exames que serão realizados sob o controle de um médico, é possível decidir em conjunto qual método é mais adequado para você.

Se você está procurando uma solução que melhore sua qualidade de vida, reduza seus problemas de saúde e o faça sentir-se mais feliz, métodos de cirurgia bariátrica, como Sleeve Gástrico, podem ser um passo importante nesse caminho. Como em qualquer cirurgia, ter em mente que existem certos riscos e responsabilidades ajuda a gerenciar o processo de forma mais planejada e consciente. Em resumo, esta cirurgia pode ser uma forte aliada desde que você faça a sua parte. Lembre-se, os melhores resultados são alcançados com esforços a longo prazo e determinação.

Embora a Manga Gástrica o leve ao seu peso ideal, ela também convida você a um estilo de vida completamente diferente. É sua escolha participar ou não deste convite; no entanto, é muito importante pensar no que este passo em direção a uma vida saudável e equilibrada trará para você no futuro e fazer as preparações necessárias. Ouvir seu corpo e seguir a orientação de especialistas será a melhor abordagem.