Gastrectomie în mânecă

De-a lungul anilor, corpurile noastre pot experimenta supraponderalitatea sau obezitatea printr-o combinație de mulți factori de mediu și genetici. Deși dieta, exercițiile fizice și schimbările de stil de viață sunt printre soluțiile de primă linie pentru majoritatea oamenilor, în unele cazuri, aceste metode pot să nu ofere rezultate permanente pe termen lung. În mod special, în problemele de greutate numite obezitate morbidă, care prezintă un risc ridicat pentru sănătate, intervențiile chirurgicale pot intra în joc. În acest punct, operația numită "Gastric Sleeve", cunoscută popular sub numele de gastrectomie în mânecă, apare.

Ce este exact sleeve gastric?

Gastrectomia în manșon este un tip de chirurgie bariatrică care are ca scop promovarea pierderii în greutate prin reducerea volumului stomacului. Cuvântul "manșon" provine din faptul că stomacul capătă forma unui tub îngust și lung ca rezultat al intervenției chirurgicale. Tehnic, cea mai mare parte a stomacului - de obicei 75 până la 85 la sută - este îndepărtată chirurgical. Partea rămasă poate fi comparată cu un tub îngust de dimensiunea unei banane.

Cea mai importantă caracteristică a acestui proces este că acționează prin două mecanisme de bază:

Restricție mecanică (restricție): Prin micșorarea stomacului, cantitatea de alimente ingerată la un moment dat este automat limitată.

Schimbarea hormonală: Partea fundus a stomacului, care produce hormonul apetitului "grelina", este îndepărtată. În acest fel, controlul apetitului poate deveni puțin mai ușor după intervenția chirurgicală.

Această procedură, cunoscută popular sub denumirea de gastrectomie de tip manșon, a fost folosită mulți ani ca fază pregătitoare pentru alte intervenții chirurgicale împotriva obezității, dar a devenit răspândită după ce s-a observat că este foarte eficientă de sine stătătoare.

De ce este preferată intervenția de micșorare a stomacului?

Desigur, nu există un răspuns unic la această întrebare. Este necesar să se stabilească cel mai adecvat plan de tratament pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, există mai multe motive pentru care se preferă intervenția de Gastric Sleeve:

Simplitate tehnică relativă: Această operație este considerată a fi chirurgical mai simplă decât alte metode de chirurgie bariatrică (de exemplu, bypassul gastric). Desigur, acest lucru nu înseamnă că este o intervenție "ușoară". Însă învățarea și practica chirurgului pot fi relativ mai puțin graduale în comparație cu metodele mai complexe.

Pierdere în greutate eficientă: S-a observat că majoritatea excesului de greutate se pierde în primii unu-doi ani după operația de micșorare a stomacului (Gastric Sleeve). Acesta este unul dintre factorii importanți pentru care atât pacienții, cât și medicii favorizează această metodă.

Avantaj hormonal: Ghrelinul este un hormon care crește pofta de mâncare. Deoarece zona stomacului, responsabilă pentru cea mai mare parte a producției de ghrelin, este îndepărtată în cadrul intervenției chirurgicale, persoanele pot simți mai puțină foame și pot controla mai ușor porțiile.

Mai puține modificări intestinale: Gastrectomia longitudinală nu presupune schimbări suplimentare asupra intestinelor sau scurtarea căii de absorbție a nutrienților, astfel încât nu există un profil diferit de malabsorbție în comparație cu, de exemplu, bypassul gastric. Acest lucru poate duce la o incidență mai redusă a anumitor deficiențe de vitamine și minerale pe termen lung comparativ cu alte metode.

Ireversibilitatea are două fețe: Pe de o parte, reducerea permanentă a stomacului poate contribui la succesul procedurii prin reducerea riscului de re-expansiune. Pe de altă parte, unii pacienți sau medici pot evita responsabilitatea unei proceduri ireversibile. Prin urmare, opțiunile ar trebui evaluate bine.

Pentru cine este potrivită această intervenție chirurgicală?

Pe scurt, nu există nicio regulă conform căreia oricine are nevoie să slăbească poate să facă această intervenție chirurgicală. Dimpotrivă, există anumite criterii. De obicei:

• Indicele de masă corporală (IMC) de 40 kg/m² și mai mare,
• IMC între 35-40 kg/m² și aveți boli grave legate de obezitate (diabet, hipertensiune arterială, apnee în somn etc.),
• Nu a reușit să piardă în greutate permanent, în ciuda încercărilor pe termen lung de a urma o dietă, exerciții fizice și chiar tratament medical.

Sleeve gastric poate fi luat în considerare ca o opțiune.

Anumite evaluări psihologice și sociale ar trebui, de asemenea, să fie făcute. Este de dorit ca persoana să aibă suficientă motivație și înțelegere pentru a se adapta la dieta și noul stil de viață după operație. Chirurgia nu este o baghetă magică. Volumul stomacului poate fi redus, dar persoana trebuie să adopte obiceiuri de viață sănătoase.

Ce fel de pregătire este necesară înainte de o intervenție chirurgicală?

Deși Gastrectomia Verticală poate părea simplă, procesul de pregătire este deosebit de important. Atât chirurgul, cât și pacientul au responsabilități. Următorii pași sunt de obicei urmați:

Consiliere privind dieta și nutriția: Cu câteva săptămâni în avans, pacientului i se cere să urmeze un program dietetic specific. Această dietă ajută la reducerea dimensiunii ficatului și îmbunătățește vizualizarea chirurgului în timpul intervenției chirurgicale. În general, se recomandă o dietă bogată în proteine și săracă în carbohidrați.

Evaluare psihologică: Rezultatul intervenției chirurgicale este direct legat de stilul de viață al persoanei. Chirurgii, prin intermediul psihiatrilor sau psihologilor, doresc să se asigure că pacientul are forța mentală, cunoștințele și sprijinul necesar pentru a gestiona perioada postoperatorie.

Examinare completă a sănătății: Testele de sânge, endoscopia, examinarea inimii și testele de funcție pulmonară, dacă sunt necesare, sunt efectuate pentru a evalua dacă există vreun obstacol în calea intervenției chirurgicale.

Revizuirea medicamentelor: Unele medicamente care au potențialul de a subția sângele sau de a crește sângerarea pot fi întrerupte înainte de operație. Dacă există medicamente utilizate continuu, acestea sunt reglementate.

Renunțarea la fumat: Deoarece fumatul afectează negativ vindecarea rănilor și crește riscul de cheaguri, este recomandat cu tărie să renunțați înainte de operație.

Acest proces de pregătire este crucial pentru o intervenție chirurgicală mai sigură și pentru minimizarea complicațiilor care pot apărea ulterior.

Cum se desfășoară operația?

Chirurgia este de obicei efectuată sub anestezie generală și laparoscopic.În metoda laparoscopică, o cameră și instrumente chirurgicale sunt introduse prin mai multe incizii mici în abdomen.Aceasta permite chirurgului să vadă câmpul chirurgical pe un ecran mare și să efectueze procedurile mai precis.

Anestezie și poziționare: Pacientul este așezat pe masa de operație în poziție supină după ce a primit anestezie generală.

Plasarea trocarlor: De obicei, se fac 4-5 incizii mici în abdomen. Prin aceste incizii se introduc tuburi numite "trocari" pentru a permite intrarea instrumentelor.

Mobilizarea stomacului: Separarea stomacului de țesuturile înconjurătoare (în special omentul mare și vasele gastrice scurte) este realizată.

Determinarea dimensiunii (utilizarea bougie): Un "bougie" (tub de măsurare) este avansat prin gură pentru a determina cât volum gastric va rămâne. Bougie, care este de obicei de 36-40 Fr grosime, ajută chirurgul să mențină linia de tăiere prin ghidarea liniei de capse.

Tăiere cu capsator: Se face o tăietură de la capătul inferior al stomacului (aproape de porțiunea pilorică) până la partea superioară (până la unghiul His) folosind un capsator. Țesutul tăiat este îndepărtat și rămâne un tub subțire și lung de stomac. În această etapă, marginile țesutului tăiat sunt capsate simultan pentru a minimiza riscul de sângerare și scurgere.

Test și Control al Scurgerilor: Un test de scurgeri este de obicei efectuat pentru a vedea dacă integritatea stomacului este menținută. Pentru acest test se poate folosi colorant albastru (albastru de metilen) sau aer. Dacă există o posibilă scurgere sau slăbiciune, se aplică cusături sau reparații suplimentare.

Controale finale și închidere: După ce sângerarea în zona operației este controlată, instrumentele din abdomen sunt îndepărtate și inciziile mici sunt închise cu suturi estetice.

Deși durata operației poate varia de la o persoană la alta, în general durează între 1-2 ore.

Care este perioada de recuperare după operație?

După operația de micșorare a stomacului, pacienții au de obicei o perioadă de spitalizare de 2-3 zile. Este normal să simtă durere sau disconfort în primele zile, care este gestionat cu analgezice. Următorii pași sunt, de asemenea, importanți:

Trecerea la dietă lichidă și nutriție: În primele câteva săptămâni, pacienții sunt hrăniți cu alimente lichide și pireuri. Apoi, li se introduc treptat alimente moi și, ulterior, solide. Este util să considerăm această fază ca o perioadă lungă de "acomodare". Capacitatea noului stomac și cantitatea de alimente pe care o poate tolera sunt descoperite treptat.

Suplimente de vitamine și minerale: Pe măsură ce volumul stomacului se reduce, cantitatea de alimente consumată scade, de asemenea. Suplimente precum fierul, vitamina B12, vitamina D și calciul sunt recomandate de către chirurg sau dietetician pentru a asigura un aport adecvat de vitamine și minerale.

Mișcare și exerciții fizice: Începerea mersului ușor cât mai curând posibil după operație previne formarea cheagurilor și accelerează metabolismul. Pe măsură ce recuperarea progresează, se poate planifica un program de exerciții mai regulat.

Modificări Emoționale: Schimbările hormonale și pierderea rapidă în greutate pot provoca fluctuații emoționale. Obținerea sprijinului din partea experților (psiholog, psihiatru sau grupuri de sprijin) ajută la menținerea motivației în acest proces.

Care sunt beneficiile gastrectomiei Sleeve?

Cel mai mare avantaj al acestei intervenții chirurgicale este că promovează pierderea rapidă și eficientă în greutate. În plus:

Îmbunătățirea bolilor legate de obezitate: Probleme precum diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, apneea de somn pot fi îmbunătățite semnificativ prin pierderea în greutate.

Îmbunătățirea calității vieții: Mobilitatea crește, durerile articulare scad, activitățile zilnice sunt mai confortabile.

Controlul apetitului: Datorită scăderii hormonului ghrelin după operație, persoana poate simți senzația de sațietate mai rapid și poate simți mai puțină foame.

Tehnică și proces pe termen lung: Este o metodă care nu implică un corp străin (de exemplu, bandă gastrică) sau nu ocolește direct intestinul și are un risc relativ scăzut de complicații.

Desigur, fiecare persoană are o rată și o viteză diferită de pierdere în greutate. Multe variabile precum rata metabolică, vârsta, sexul și dieta afectează acest rezultat. Totuși, opinia generală este că 50-70% din excesul de greutate poate fi pierdut în primele 1-2 ani după intervenția chirurgicală.

Care sunt riscurile și complicațiile posibile?

Ca orice intervenție chirurgicală, gastrectomia longitudinală prezintă anumite riscuri. Este important să înțelegeți aceste riscuri în mod conștient și să luați decizia corectă și să luați măsuri de precauție împreună cu medicul.

Sângerare Sângerarea poate apărea în timpul sau după intervenția chirurgicală. Poate fi gestionată prin metode de oprire a sângerării, numite hemostază, și transfuzie de sânge, dacă este necesar.

Scurgere (Scurgere la Linia de Capsare): Scurgerea la linia de capsare a stomacului este o complicație serioasă. Poate să se manifeste cu simptome precum febră, durere abdominală și palpitații. Diagnosticul și intervenția timpurie sunt importante.

Infectarea poate apărea în rana chirurgicală sau în zona intra-abdominală. Este tratată cu antibiotice și metode medicale/sanitare adecvate.

Condițiile de tromboembolism, cum ar fi tromboza venoasă profundă (DVT) sau embolismul pulmonar, au riscul de a se dezvolta după operație, în special la pacienții obezi. Anticoagulantele și mobilizarea timpurie ajută la reducerea acestui risc.

Reflux gastroesofagian (GERD): Unii pacienți pot experimenta plângeri de reflux după operația de gastric sleeve. Poate fi controlat cu medicație sau schimbări ale stilului de viață.

Deficiențe nutriționale: Pot fi observate deficiențe ale proteinelor, vitaminelor și mineralelor. Consultarea regulată cu un dietetician și administrarea suplimentelor necesare reduc acest risc.

Ce ar trebui luat în considerare după o intervenție chirurgicală?

Sleevul gastric nu este o problemă care se rezolvă doar pe masa de operație. Această operație este porta către un nou început și o schimbare a stilului de viață. Unele puncte importante de luat în considerare după operație:

Controale periodice: Programările de control regulate cu medicul și dieteticianul mențin atât procesul de pierdere în greutate, cât și starea de sănătate sub observație.

Nutriție Echilibrată: Pacienții cu stomac mic trebuie să aprecieze fiecare mușcătură. Nutriția conștientă este esențială pentru un aport adecvat de proteine, vitamine și minerale.

Mâncatul lent și mestecarea bine: Este important să mestecați bine și să mâncați încet pentru a evita extinderea excesivă a volumului mic al stomacului. Acest lucru asigură, de asemenea, utilizarea în avantaj a senzației de sațietate timpurie.

Aportul de fluide: Se recomandă menținerea aportului de fluide separat, mai ales în etapele incipiente. Consumul de lichide în timpul meselor face ca stomacul să se umple rapid și poate îngreuna obținerea unei cantități suficiente de nutrienți.

Exerciții și viață activă: Activitatea fizică regulată susține pierderea în greutate și ajută la modelarea corpului. Un program de exerciții poate fi planificat conform recomandărilor medicului și ale fizioterapeutului.

Evitați fumatul și alcoolul: Fumatul poate întârzia vindecarea rănilor, iar alcoolul este o băutură cu calorii goale. Este important să evitați ambele obiceiuri pentru un stil de viață sănătos.

Care sunt rezultatele pe termen lung ale gastrectomiei verticale?

În primul an al procesului de slăbire, de obicei se înregistrează cea mai rapidă pierdere în greutate. Până la sfârșitul celui de-al doilea an, obiectivul propus este în mare parte atins. Dar uneori aici începe adevărata provocare: menținerea greutății. Corpul poate fi predispus la recâștigarea greutății după un anumit moment. Prin urmare, pe termen lung:

Control Medical Regulare și Voința: Este important ca pacientul să rămână motivat. Pentru a preveni recâștigarea greutății, este necesar să schimbe obiceiurile alimentare permanent.

Sprijin psihologic: Pierderea rapidă în greutate poate avea un impact pozitiv asupra sentimentului de identitate, relațiilor sociale și încrederii în sine. Cu toate acestea, unele persoane pot avea nevoie de consiliere suplimentară pentru a se adapta la noua formă a corpului.

Monitorizarea vitaminelor și mineralelor: În special la femei, se poate observa anemia feriprivă sau deficiența de vitamina B12. Efectuarea periodică a testelor de sânge pentru a detecta deficiențele și neglijarea suplimentelor este cheia pentru sănătatea pe termen lung.

Continuați activitatea fizică: pielea lăsată sau pierderea tonusului în zona abdomenului, a brațelor și a picioarelor poate să apară. Exercițiile fizice continue sunt foarte benefice pentru a menține masa musculară și a îmbunătăți forma corpului.

Este important de reținut că Gastrectomia Verticală (Sleeve) este un instrument. Succesul de durată în tratamentul obezității este asigurat de obiectivele auto-determinate ale pacientului și eforturile continue ale pacientului de a atinge aceste obiective.

Gastrectomia longitudinală este o călătorie.

Gastric Sleeve poate fi o metodă eficientă în lupta împotriva obezității, dar nu este o soluție „miraculoasă” sau cu un singur pas. De fapt, această intervenție chirurgicală este cheia către un nou stil de viață. Cel mai important factor pe acest drum este ca pacientul să fie conștient, dornic și pregătit să-și asume responsabilitatea.

Pe scurt, volumul stomacului este redus prin intervenție chirurgicală; cu toate acestea, este esențial ca persoana să adopte obiceiuri de viață sănătoase și să le facă sustenabile. Când o echipă bună (chirurg, dietetician, psiholog) și determinarea pacientului se întâlnesc, rezultatele Gastrectomiei Lamelare pot fi foarte satisfăcătoare. Nutriția echilibrată, exercițiile fizice regulate, odihna adecvată și gestionarea stresului vor fi părți indispensabile ale noii hărți de drum.

Dacă ești o persoană care se confruntă cu obezitatea și ai o problemă de greutate care îți pune sănătatea în pericol, este important să consulți un specialist pentru informații mai detaliate despre Gastric Sleeve. După evaluările și examinările care vor fi efectuate sub controlul unui medic, este posibil să decideți împreună care metodă este mai potrivită pentru tine.

Dacă căutați o soluție care să vă îmbunătățească calitatea vieții, să vă reducă problemele de sănătate și să vă facă să vă simțiți mai fericiți, metodele de chirurgie bariatrică, cum ar fi Gastric Sleeve, pot fi un pas important pe acest drum. Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, luarea în considerare a anumitor riscuri și responsabilități ajută la gestionarea procesului într-un mod mai planificat și conștient. Pe scurt, această intervenție chirurgicală poate fi un partener puternic atât timp cât vă faceți partea. Amintiți-vă, cele mai bune rezultate se obțin cu eforturi și determinare pe termen lung.

În timp ce operatia de micșorare a stomacului te aduce la greutatea ta ideală, te invită și către un stil de viață complet diferit. Este alegerea ta dacă participi sau nu la această invitație; totuși, este foarte important să te gândești la ce îți va aduce acest pas către o viață sănătoasă și echilibrată în viitor și să faci pregătirile necesare. Ascultarea corpului tău și urmarea îndrumărilor experților vor fi cea mai bună abordare.