Gastrectomia a manica

Nel corso degli anni, il nostro corpo può sperimentare sovrappeso o obesità attraverso una combinazione di molti fattori ambientali e genetici. Sebbene dieta, esercizio fisico e cambiamenti nello stile di vita siano tra le soluzioni di prima linea per la maggior parte delle persone, in alcuni casi, questi metodi potrebbero non dare risultati permanenti a lungo termine. Soprattutto nei problemi di peso chiamati obesità morbosa, che comportano un alto rischio per la salute, possono entrare in gioco interventi chirurgici. A questo punto, appare l'operazione chiamata "Gastric Sleeve", conosciuta popolarmente come gastrectomia verticale parziale.

Che cos'è esattamente la sleeve gastrica?

La Sleeve Gastrectomy è un tipo di chirurgia bariatrica che mira a promuovere la perdita di peso riducendo il volume dello stomaco. La parola "sleeve" deriva dal fatto che lo stomaco assume la forma di un tubo stretto e lungo a seguito dell'intervento chirurgico. Tecnicamente, la maggior parte dello stomaco - solitamente dal 75 all'85 percento - viene chirurgicamente rimossa. La parte rimanente può essere paragonata a un tubo ristretto delle dimensioni di una banana.

La caratteristica più importante di questo processo è che agisce attraverso due meccanismi fondamentali:

Restrizione meccanica (restrizione): Riducendo lo stomaco, la quantità di cibo assunta in un momento è automaticamente limitata.

Cambiamento ormonale: La parte del fondo dello stomaco, che produce l'ormone dell'appetito "grelina", viene rimossa. In questo modo, il controllo dell'appetito può diventare un po' più facile dopo l'intervento chirurgico.

Questa procedura, nota popolarmente come gastrectomia a manica, è stata utilizzata per molti anni come fase preparatoria per altri interventi chirurgici contro l'obesità, ma poi è diventata diffusa dopo che si è visto che era molto efficace da sola.

Perché la sleeve gastrectomy è preferita?

Naturalmente, non esiste una risposta univoca a questa domanda. È necessario determinare il piano di trattamento più appropriato per ciascun paziente. Tuttavia, ci sono diversi motivi per cui la Sleeve Gastrectomy è preferita:

Relativa Semplicità Tecnica: Questo intervento è considerato chirurgicamente più semplice rispetto ad altri metodi di chirurgia bariatrica (ad esempio, il bypass gastrico). Naturalmente, ciò non significa che sia un'operazione "facile". Tuttavia, l'apprendimento e la pratica del chirurgo possono essere relativamente meno graduali rispetto a metodi più complessi.

Perdita di peso efficace: È stato osservato che la maggior parte del peso in eccesso viene persa entro il primo o il secondo anno dopo la Sleeve Gastrectomy. Questo è uno dei fattori importanti per cui sia i pazienti che i medici preferiscono questo metodo.

Vantaggio Ormonale: La grelina è un ormone che aumenta l'appetito. Poiché la parte dello stomaco, responsabile della maggior parte della produzione di grelina, viene rimossa durante l'intervento chirurgico, le persone possono sentirsi meno affamate e controllare più facilmente le porzioni.

Meno Cambiamenti Intestinali: La Gastrectomia a Manica non comporta ulteriori modifiche all'intestino né un accorciamento del percorso di assorbimento dei nutrienti, quindi non presenta un profilo di malassorbimento diverso rispetto, per esempio, al Bypass Gastrico. Questo può portare a un'incidenza minore di alcune carenze di vitamine e minerali a lungo termine rispetto ad altri metodi.

L'irreversibilità ha due facce: da un lato, la riduzione permanente dello stomaco può contribuire al successo della procedura riducendo il rischio di ri-espansione. Dall'altro, alcuni pazienti o medici potrebbero evitare la responsabilità di una procedura irreversibile. Pertanto, le opzioni dovrebbero essere valutate con attenzione.

Per chi è adatto questo intervento chirurgico?

In breve, non c'è alcuna regola secondo cui chiunque abbia bisogno di perdere peso possa sottoporsi a questo intervento chirurgico. Al contrario, ci sono determinati criteri. Solitamente:

• Indice di massa corporea (IMC) di 40 kg/m² e oltre,
• BMI tra 35-40 kg/m² e avere gravi malattie correlate all'obesità (diabete, ipertensione, apnea del sonno, ecc.),
• Nonostante i tentativi a lungo termine di dieta, esercizio fisico e persino trattamenti medici, non sono riuscito a perdere peso in modo permanente.

La gastrectomia a manica può essere considerata come un'opzione.

È necessario effettuare anche alcune valutazioni psicologiche e sociali. È auspicabile che la persona abbia sufficiente motivazione e comprensione per poter adattarsi alla dieta e al nuovo stile di vita dopo l'intervento chirurgico. La chirurgia non è una bacchetta magica. È possibile ridurre il volume dello stomaco, ma la persona deve adottare abitudini di vita sane.

Che tipo di preparazione è necessaria prima dell'intervento chirurgico?

Sebbene la Gastrectomia a Manica possa sembrare semplice, il processo di preparazione è particolarmente importante. Sia il chirurgo che il paziente hanno delle responsabilità. Di solito vengono seguiti i seguenti passaggi:

Consulenza sulla dieta e nutrizione: Iniziare alcune settimane prima, al paziente viene chiesto di seguire un programma dietetico specifico. Questa dieta aiuta a ridurre il volume del fegato e migliora la visualizzazione da parte del chirurgo durante l'intervento. In generale, si raccomanda una dieta ricca di proteine e povera di carboidrati.

Valutazione Psicologica: Il risultato dell'intervento chirurgico è direttamente correlato allo stile di vita della persona. I chirurghi, attraverso psichiatri o psicologi, vogliono assicurarsi che il paziente abbia la forza mentale, la conoscenza e il supporto necessari per gestire il periodo postoperatorio.

Screening sanitario completo: esami del sangue, endoscopia, esame del cuore, test di funzionalità polmonare, se necessario, vengono eseguiti per valutare se ci sono ostacoli all'intervento chirurgico.

Revisione dei farmaci: Alcuni farmaci che hanno il potenziale di diluire il sangue o aumentare il sanguinamento potrebbero essere sospesi prima dell'intervento chirurgico. Se ci sono farmaci utilizzati continuamente, questi vengono regolati.

Cessazione del fumo: poiché il fumo influisce negativamente sulla guarigione delle ferite e aumenta il rischio di coaguli, è fortemente raccomandato smettere prima dell'intervento chirurgico.

Questo processo di preparazione è fondamentale per una chirurgia più sicura e per minimizzare le complicazioni che possono verificarsi successivamente.

Come si svolge l'operazione?

La chirurgia viene solitamente eseguita in anestesia generale e laparoscopicamente.Nel metodo laparoscopico, una telecamera e gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso diverse piccole incisioni nell'addome.Questo permette al chirurgo di vedere il campo operatorio su uno schermo grande e di eseguire le procedure in modo più preciso.

Anestesia e posizionamento: Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio in posizione supina dopo aver ricevuto anestesia generale.

Posizionamento del trocar: solitamente vengono effettuate 4-5 piccole incisioni nell'addome. Attraverso queste incisioni vengono inseriti dei tubi chiamati "trocar" per consentire l'ingresso degli strumenti.

Mobilizzazione dello stomaco: Si ottiene la separazione dello stomaco dai tessuti circostanti (in particolare il grande omento e i vasi gastrici brevi).

Determinazione della dimensione (Uso della Bougie): Una "bougie" (tubo di misurazione) viene inserita attraverso la bocca per determinare quanto volume gastrico rimarrà. La bougie, che di solito ha uno spessore di 36-40 Fr, aiuta il chirurgo a mantenere la linea di taglio guidando la linea della cucitrice.

Taglio con graffettatrice: un taglio viene effettuato dall'estremità inferiore dello stomaco (vicino alla valvola pilorica) fino alla parte superiore (fino all'angolo di His) utilizzando una graffettatrice. Il tessuto tagliato viene rimosso e rimane un sottile tubo lungo di stomaco. In questa fase, i bordi del tessuto tagliato vengono graffettati simultaneamente per ridurre al minimo il rischio di sanguinamento e fuoriuscite.

Test e Controllo delle Perdite: Un test di perdita viene solitamente eseguito per verificare se l'integrità dello stomaco è mantenuta. Per questo test possono essere utilizzati colorante blu (blu di metilene) o aria. Se c'è una possibile perdita o lassità, si procede con ulteriori suture o riparazioni.

Controlli finali e chiusura: dopo che il sanguinamento nell'area operativa è stato controllato, gli strumenti nell'addome vengono rimossi e le piccole incisioni vengono chiuse con suture estetiche.

Sebbene la durata dell'intervento possa variare da persona a persona, di solito richiede tra 1-2 ore.

Qual è il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico?

Dopo la Sleeve Gastrectomy, i pazienti di solito hanno un periodo di ospedalizzazione di 2-3 giorni. È normale provare dolore o disagio nei primi giorni, e viene gestito con antidolorifici. Anche i seguenti passi sono importanti:

Transizione alla dieta liquida e nutrizione: Per le prime settimane, i pazienti vengono alimentati con cibi liquidi e frullati. Successivamente vengono gradualmente introdotti cibi morbidi e poi solidi. È utile pensare a questa fase come a un lungo "periodo di conoscenza". La capacità del nuovo stomaco e la quantità di cibo che può tollerare vengono gradualmente scoperte.

Integratori vitaminici e minerali: Man mano che il volume dello stomaco si riduce, diminuisce anche la quantità di cibo ingerito. Integratori come ferro, vitamina B12, vitamina D e calcio sono raccomandati dal chirurgo o dal dietista per garantire un'adeguata assunzione di vitamine e minerali.

Movimento ed esercizio fisico: Iniziare a camminare leggermente il prima possibile dopo l'intervento chirurgico previene la formazione di coaguli e accelera il metabolismo. Man mano che il recupero progredisce, è possibile pianificare un programma di esercizio fisico più regolare.

Cambiamenti emotivi: i cambiamenti ormonali e la rapida perdita di peso possono causare fluttuazioni emotive. Ottenere il supporto di esperti (psicologo, psichiatra o gruppi di supporto) aiuta a mantenere la motivazione durante questo processo.

Quali sono i benefici della sleeve gastrectomy?

Il principale vantaggio di questa chirurgia è che promuove una perdita di peso rapida ed efficace. Inoltre:

Miglioramento nelle malattie correlate all'obesità: Problemi come il diabete di tipo 2, l'ipertensione e l'apnea notturna possono migliorare notevolmente con la perdita di peso.

Miglioramento della qualità della vita: la mobilità aumenta, il dolore articolare diminuisce, le attività quotidiane diventano più confortevoli.

Controllo dell'appetito: grazie alla riduzione dell'ormone grelina dopo l'intervento, la persona può sentirsi sazia più rapidamente e avvertire meno fame.

Tecnica e Processo a lungo termine: È un metodo che non contiene un corpo estraneo (ad es. banda gastrica) o bypassa direttamente gli intestini e ha un rischio relativamente basso di complicazioni.

Naturalmente, ognuno ha un tasso e una velocità di perdita di peso diversi. Molte variabili come il tasso metabolico, l'età, il sesso e la dieta influenzano questo risultato. Tuttavia, l'opinione generale è che il 50-70% del peso in eccesso possa essere perso entro i primi 1-2 anni dopo l'intervento chirurgico.

Quali sono i rischi e le possibili complicazioni?

Come qualsiasi intervento chirurgico, la Sleeve Gastrectomy presenta alcuni rischi. È importante comprendere questi rischi in modo consapevole, prendere la decisione giusta e adottare precauzioni insieme al medico.

Il sanguinamento può verificarsi durante o dopo un intervento chirurgico. Può essere gestito con metodi per fermare l'emorragia chiamati emostasi e trasfusioni di sangue, se necessario.

Perdita (Perdita della Linea di Sutura): La perdita nella linea suturata dello stomaco è una complicanza grave. Può manifestarsi con sintomi come febbre, dolore addominale e palpitazioni. La diagnosi precoce e l'intervento sono importanti.

L'infezione può verificarsi nella ferita chirurgica o nell'area intra-addominale. Viene trattata con antibiotici e metodi medici/sanitari appropriati.

Condizioni di tromboembolia come la trombosi venosa profonda (TVP) o l'embolia polmonare sono a rischio di sviluppo dopo un intervento chirurgico, specialmente nei pazienti obesi. Gli anticoagulanti e la precoce mobilizzazione aiutano a ridurre questo rischio.

Reflusso gastroesofageo (GERD): Alcuni pazienti possono sperimentare disturbi da reflusso dopo la Sleeve Gastrectomy. Può essere controllato con farmaci o cambiamenti nello stile di vita.

Carenze nutrizionali: Possono verificarsi in particolare carenze di proteine, vitamine e minerali. La consulenza regolare con un dietologo e l'assunzione dei necessari integratori riducono questo rischio.

Cosa dovrebbe essere considerato dopo l'intervento chirurgico?

La Sleeve Gastrectomy non è un problema che si risolve solo sul tavolo operatorio. Questa operazione è la porta verso un nuovo inizio e un cambiamento dello stile di vita. Alcuni punti importanti da considerare dopo l'intervento:

Controlli regolari: Gli appuntamenti di follow-up regolari con il medico e il dietista tengono sotto osservazione sia il processo di perdita di peso che lo stato di salute.

Nutrizione equilibrata: i pazienti con uno stomaco piccolo devono apprezzare ogni boccone. Una nutrizione consapevole è essenziale per un adeguato apporto di proteine, vitamine e minerali.

Mangiare lentamente e masticare bene: È importante masticare bene e mangiare lentamente per evitare di sovraccaricare il piccolo volume dello stomaco. Questo assicura anche che la sensazione di sazietà precoce sia sfruttata a vantaggio.

Assunzione di liquidi: è consigliabile mantenere l'assunzione di liquidi separata, soprattutto nelle fasi iniziali. Bere durante i pasti provoca un riempimento rapido dello stomaco e può rendere difficile l'assunzione di nutrienti sufficienti.

Esercizio e Vita Attiva: L'attività fisica regolare supporta la perdita di peso e aiuta a modellare il corpo. Un programma di esercizi può essere pianificato secondo le raccomandazioni del medico e del fisioterapista.

Evitare il fumo e l'alcol: il fumo può ritardare la guarigione delle ferite e l'alcol è una bevanda con calorie vuote. È importante evitare entrambe queste abitudini per uno stile di vita sano.

Quali sono i risultati a lungo termine della sleeve gastrectomy?

Il primo anno del processo di perdita di peso è solitamente il periodo di perdita di peso più veloce. Alla fine del secondo anno, l'obiettivo è in gran parte raggiunto. Ma è qui che a volte inizia la vera sfida: il mantenimento del peso. Il corpo può essere incline a riprendere peso dopo un certo punto. Pertanto, a lungo termine:

Controlli regolari e forza di volontà: È importante che il paziente rimanga motivato. Per prevenire il recupero del peso, è necessario cambiare le abitudini alimentari in modo permanente.

Supporto psicologico: La perdita di peso rapida può avere un impatto positivo sul senso di identità, sulle relazioni sociali e sulla fiducia in sé stessi. Tuttavia, alcune persone potrebbero aver bisogno di ulteriori consulenze per adattarsi alla nuova forma del corpo.

Monitoraggio di vitamine e minerali: Soprattutto nelle donne, può verificarsi anemia da carenza di ferro o carenza di B12. Effettuare regolari esami del sangue per rilevare carenze e non trascurare gli integratori è la chiave per una salute a lungo termine.

Continuare l'attività fisica: la pelle cadente o la perdita di tono nella pancia, nelle braccia e nelle gambe possono verificarsi. L'esercizio fisico continuo è molto utile per mantenere la massa muscolare e migliorare la forma del corpo.

È importante ricordare che la Sleeve Gastrectomy è uno strumento. Il successo duraturo nel trattamento dell'obesità è garantito dagli obiettivi autodeterminati del paziente e dagli sforzi continui del paziente per raggiungere questi obiettivi.

La Sleeve Gastrectomy è un Viaggio

La Sleeve Gastrectomy può essere un metodo efficace nella lotta contro l'obesità, ma non è una soluzione "miracolosa" o "immediata". In effetti, questa chirurgia è la chiave per un nuovo stile di vita. Il fattore più importante in questo percorso è che il paziente sia consapevole, motivato e pronto ad assumersi la responsabilità.

In sintesi, con l'intervento chirurgico il volume dello stomaco è ridotto; tuttavia, è essenziale che la persona adotti abitudini di vita sane e le renda sostenibili. Quando un buon team (chirurgo, dietista, psicologo) e la determinazione del paziente si uniscono, i risultati della Sleeve Gastrectomy possono essere molto soddisfacenti. Una nutrizione equilibrata, esercizio fisico regolare, riposo adeguato e gestione dello stress saranno parti indispensabili del nuovo piano d'azione.

Se sei una persona che lotta con l'obesità e ha un problema di peso che mette a rischio la tua salute, è importante consultare uno specialista per ottenere informazioni più dettagliate sulla Sleeve Gastrectomy. Dopo la valutazione e gli esami da effettuare sotto il controllo di un medico, è possibile decidere insieme quale metodo sia più adatto a te.

Se stai cercando una soluzione che migliori la tua qualità di vita, riduca i problemi di salute e ti faccia sentire più felice, i metodi di chirurgia bariatrica come la Sleeve Gastrectomy possono essere un passo importante in questo percorso. Come per qualsiasi intervento chirurgico, tenere presente che ci sono certi rischi e responsabilità aiuta a gestire il processo in modo più pianificato e consapevole. In sintesi, questa chirurgia può essere un forte alleato finché fai la tua parte. Ricorda, i migliori risultati si ottengono con impegno e determinazione a lungo termine.

Mentre la Sleeve Gastrectomy ti porta al tuo peso ideale, ti invita anche a uno stile di vita completamente diverso. È tua la scelta se partecipare o meno a questa invitazione; tuttavia, è molto importante pensare a cosa questo passo verso una vita sana ed equilibrata ti porterà in futuro e fare i preparativi necessari. Ascoltare il tuo corpo e seguire la guida degli esperti sarà l'approccio migliore.