Mouwgastrectomie

In de loop der jaren kunnen onze lichamen overgewicht of obesitas ervaren door een combinatie van vele omgevings- en genetische factoren. Hoewel dieet, lichaamsbeweging en veranderingen in levensstijl voor de meeste mensen de eerstelijnsoplossingen zijn, kunnen deze methoden in sommige gevallen op de lange termijn geen permanente resultaten opleveren. Vooral bij gewichtsproblemen die morbide obesitas worden genoemd en een hoog risico voor de gezondheid met zich meedragen, kunnen chirurgische interventies een rol gaan spelen. Op dit punt verschijnt de operatie genaamd "Gastric Sleeve", in de volksmond bekend als sleeve-gastrectomie.

Wat is precies een maagverkleining?

Gastric Sleeve is een type bariatrische chirurgie dat gewichtsverlies bevordert door het volume van de maag te verkleinen. Het woord "sleeve" komt van het feit dat de maag na de operatie de vorm aanneemt van een nauwe en lange buis. Technisch gezien wordt het grootste deel van de maag - meestal 75 tot 85 procent - chirurgisch verwijderd. Het overgebleven deel kan worden vergeleken met een smalle buis ter grootte van een banaan.

Het belangrijkste kenmerk van dit proces is dat het werkt via twee basismechanismen:

Mechanische beperking (restrictie): Door het verkleinen van de maag wordt de hoeveelheid voedsel die in één keer kan worden ingenomen automatisch beperkt.

Hormonale verandering: Het fundusgedeelte van de maag, dat het eetlusthormoon "ghreline" produceert, wordt verwijderd. Op deze manier kan eetlustcontrole na de operatie iets gemakkelijker worden.

Deze procedure, die we in de volksmond kennen als sleeve-gastrectomie, is jarenlang gebruikt als voorbereidende fase voor andere obesitaschirurgie, maar werd vervolgens wijdverspreid toen bleek dat deze op zichzelf zeer effectief was.

Waarom wordt een gastric sleeve geprefereerd?

Natuurlijk is er geen eenduidig antwoord op deze vraag. Het is noodzakelijk om voor elke patiënt het meest geschikte behandelplan te bepalen. Er zijn echter verschillende redenen waarom de Gastric Sleeve de voorkeur krijgt:

Technische Relatieve Eenvoud: Deze operatie wordt beschouwd als chirurgisch eenvoudiger dan sommige andere bariatrische chirurgiemethoden (bijv. gastric bypass). Uiteraard betekent dit niet dat het een "eenvoudige" operatie is. Maar het leer- en oefenproces van de chirurg kan relatief minder geleidelijk zijn vergeleken met meer complexe methoden.

Effectief gewichtsverlies: Er is geconstateerd dat het grootste deel van het overtollige gewicht binnen één tot twee jaar na een Gastric Sleeve wordt verloren. Dit is een van de belangrijke factoren waarom zowel patiënten als artsen deze methode verkiezen.

Hormonaal Voordeel: Ghreline is een hormoon dat de eetlust stimuleert. Aangezien het maaggebied, dat verantwoordelijk is voor het grootste deel van de ghrelineproductie, tijdens de operatie wordt verwijderd, kunnen mensen zich minder hongerig voelen en hun porties gemakkelijker beheersen.

Minder darmveranderingen: Bij een maagverkleining (gastric sleeve) zijn er geen extra veranderingen aan de darmen of verkorting van het absorptiepad van voedingsstoffen, dus er is geen ander malabsorptieprofiel in vergelijking met bijvoorbeeld een maagomleiding (gastric bypass). Dit kan op de lange termijn leiden tot een lagere incidentie van bepaalde vitamine- en mineraaltekorten in vergelijking met andere methoden.

Onomkeerbaarheid is tweeledig: Enerzijds kan permanente verkleining van de maag bijdragen aan het succes van de procedure door het risico op hernieuwde uitzetting te verminderen. Anderzijds kunnen sommige patiënten of artsen terugschrikken voor de verantwoordelijkheid van een onomkeerbare ingreep. Daarom moeten de opties goed worden geëvalueerd.

Voor wie is deze operatie geschikt?

Kort gezegd, er is geen regel dat iedereen die gewicht moet verliezen deze operatie kan ondergaan. Integendeel, er zijn bepaalde criteria. Meestal:

• Lichaamsmassa-index (BMI) van 40 kg/m² en hoger,
• BMI tussen 35-40 kg/m² en ernstige obesitas-gerelateerde ziekten (diabetes, hypertensie, slaapapneu, enz.).
• Niet blijvend gewicht kunnen verliezen ondanks langdurige pogingen met dieet, lichaamsbeweging en zelfs medische behandeling,

Een maagverkleining kan als een optie worden overwogen.

Bepaalde psychologische en sociale beoordelingen moeten ook worden uitgevoerd. Het is wenselijk dat de persoon voldoende motivatie en begrip heeft om zich aan te passen aan het dieet en de nieuwe levensstijl na de operatie. Chirurgie is geen toverstokje. Het volume van de maag kan worden verkleind, maar de persoon moet gezonde leefgewoontes aannemen.

Welke voorbereiding is vereist voor een operatie?

Hoewel de maagverkleining eenvoudig kan lijken, is het voorbereidingsproces bijzonder belangrijk. Zowel de chirurg als de patiënt hebben verantwoordelijkheden. De volgende stappen worden meestal gevolgd:

Dieet- en voedingsadvies: Enkele weken van tevoren wordt de patiënt gevraagd een specifiek dieetprogramma te volgen. Dit dieet helpt om de lever te verkleinen en verbetert het zicht van de chirurg tijdens de operatie. Over het algemeen wordt een dieet met veel eiwitten en weinig koolhydraten aanbevolen.

Psychologische Evaluatie: De uitkomst van de operatie is direct gerelateerd aan de levensstijl van de persoon. Chirurgen willen, via psychiaters of psychologen, ervoor zorgen dat de patiënt de mentale kracht, kennis en ondersteuning heeft om de postoperatieve periode te beheren.

Uitgebreide gezondheidsscreening: Bloedonderzoeken, endoscopie, hartonderzoek, longfunctieonderzoeken, indien nodig, worden uitgevoerd om te beoordelen of er obstakels zijn voor de operatie.

Geneesmiddelenbeoordeling: Sommige medicijnen die de potentie hebben om het bloed te verdunnen of het bloeden te vergroten, kunnen vóór de operatie worden stopgezet. Als er continu gebruikte medicijnen zijn, worden deze gereguleerd.

Stoppen met roken: Aangezien roken een negatieve invloed heeft op de wondgenezing en het risico op stolsels verhoogt, wordt het sterk aanbevolen om te stoppen voordat u een operatie ondergaat.

Dit voorbereidingsproces is cruciaal voor een veiliger operatie en het minimaliseren van de complicaties die daarna kunnen optreden.

Hoe verloopt de operatie?

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder algehele anesthesie en laparoscopisch.Bij de laparoscopische methode worden een camera en chirurgische instrumenten door verschillende kleine incisies in de buik ingebracht.Hierdoor kan de chirurg het operatieveld op een groot scherm zien en de procedures nauwkeuriger uitvoeren.

Anesthesie en positionering: De patiënt wordt in rugligging op de operatietafel geplaatst na het ontvangen van algemene anesthesie.

Plaatsing van trocars: Gewoonlijk worden er 4-5 kleine incisies in de buik gemaakt. Door deze incisies worden buisjes, "trocars" genaamd, ingebracht om de instrumenten binnen te laten.

Maagmobilisatie: Scheiding van de maag van de omringende weefsels (vooral het grotere omentum en de korte maagvaten) wordt bereikt.

Volume Bepaling (Gebruik van Bougie): Een "bougie" (meettube) wordt via de mond ingebracht om te bepalen hoeveel maagvolume zal overblijven. De bougie, die meestal 36-40 Fr dik is, helpt de chirurg de snijlijn te behouden door de lijn van de nietmachine te geleiden.

Snijden met Nietmachine: Een snee wordt gemaakt van het onderste deel van de maag (dicht bij de pyloruspoort) tot het bovenste deel (tot aan de hoek van His) met behulp van een nietmachine. Het weefsel dat is afgesneden wordt verwijderd en er blijft een dunne lange buis van de maag over. In dit stadium worden de randen van het afgesneden weefsel gelijktijdig geniet om het risico op bloeding en lekkage te minimaliseren.

Lektest en controle: Een lektest wordt meestal uitgevoerd om te controleren of de integriteit van de maag behouden is. Blauwe kleurstof (methyleenblauw) of lucht kan voor deze test worden gebruikt. Als er een mogelijke lekkage of losheid is, wordt extra hechting of reparatie uitgevoerd.

Eindcontrole en sluiting: Nadat de bloeding in het operatiegebied is gecontroleerd, worden de instrumenten in de buik verwijderd en worden de kleine incisies gesloten met esthetische hechtingen.

Hoewel de duur van de operatie van persoon tot persoon kan verschillen, duurt het meestal tussen de 1-2 uur.

Wat is de hersteltijd na een operatie?

Na een gastric sleeve-operatie hebben patiënten meestal een ziekenhuisopname van 2-3 dagen. Het is normaal om in de eerste dagen pijn of ongemak te voelen, en dit wordt beheerd met pijnstillers. De volgende stappen zijn ook belangrijk:

Overgang naar vloeibaar dieet en voeding: De eerste weken worden patiënten gevoed met vloeibare en gepureerde voeding. Vervolgens worden ze geleidelijk geïntroduceerd aan zachte en vervolgens vaste voeding. Het is nuttig om deze fase te beschouwen als een lange "kennismakingsperiode". De capaciteit van de nieuwe maag en de hoeveelheid voedsel die het kan verdragen worden geleidelijk ontdekt.

Vitaminen- en mineralensupplementen: Naarmate het maagvolume krimpt, neemt ook de hoeveelheid voedselinname af. Supplementen zoals ijzer, vitamine B12, vitamine D en calcium worden aanbevolen door de chirurg of diëtist om een adequate inname van vitamines en mineralen te waarborgen.

Beweging en Oefening: Vroeg beginnen met licht wandelen na een operatie voorkomt de vorming van bloedstolsels en versnelt de stofwisseling. Naarmate het herstel voortschrijdt, kan een regelmatiger oefenprogramma worden gepland.

Emotionele veranderingen: Hormonale veranderingen en snel gewichtsverlies kunnen emotionele schommelingen veroorzaken. Het krijgen van deskundige ondersteuning (psycholoog, psychiater of ondersteuningsgroepen) helpt om motivatie te behouden tijdens dit proces.

Wat zijn de voordelen van een gastric sleeve?

Het grootste voordeel van deze operatie is dat het een snelle en effectieve gewichtsverlies bevordert. Bovendien:

Verbetering bij obesitasgerelateerde ziekten: Problemen zoals type 2 diabetes, hoge bloeddruk en slaapapneu kunnen sterk verbeteren met gewichtsverlies.

Verbetering van de kwaliteit van leven: Mobiliteit neemt toe, gewrichtspijn vermindert, dagelijkse activiteiten zijn comfortabeler.

Eetlustregeling: Door de verminderde ghrelinehormoon na de operatie kan de persoon sneller een vol gevoel krijgen en minder honger voelen.

Techniek en Langetermijnproces: Het is een methode die geen vreemd lichaam (bijvoorbeeld maagband) bevat of de darmen direct omzeilt en heeft een relatief laag risico op complicaties.

Natuurlijk heeft iedereen een ander tempo en snelheid van gewichtsverlies. Veel variabelen zoals de stofwisseling, leeftijd, geslacht en dieet beïnvloeden dit resultaat. Echter, de algemene mening is dat 50-70% van het overtollige gewicht kan worden verloren binnen de eerste 1-2 jaar na de operatie.

Wat zijn de risico's en mogelijke complicaties?

Zoals bij elke chirurgische ingreep, kent een Gastric Sleeve enkele risico's. Het is belangrijk om deze risico's bewust te begrijpen en samen met de arts de juiste beslissing te nemen en voorzorgsmaatregelen te treffen.

Bloeding Bloeding kan optreden tijdens of na een operatie. Het kan worden behandeld met methoden om bloeding te stoppen, genaamd hemostase, en een bloedtransfusie indien nodig.

Lekkage (Lekkage van de Nietlijn): Lekkage in de genietlijn van de maag is een ernstige complicatie. Het kan zich manifesteren met symptomen zoals koorts, buikpijn en hartkloppingen. Vroege diagnose en interventie zijn belangrijk.

Infectie Infectie kan optreden in de chirurgische wond of het intra-abdominale gebied. Het wordt behandeld met antibiotica en passende medische/sanitaire methoden.

Thrombo-embolische aandoeningen zoals diepe veneuze trombose (DVT) of longembolie kunnen zich ontwikkelen na een operatie, vooral bij obese patiënten. Bloedverdunners en vroege mobilisatie helpen dit risico te verminderen.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): Sommige patiënten kunnen refluxklachten ervaren na een maagverkleining. Dit kan worden gecontroleerd met medicatie of veranderingen in levensstijl.

Voedingsstoftekorten: Vooral eiwit-, vitamine- en mineraaltekorten kunnen voorkomen. Regelmatig overleg met een diëtist en het innemen van de nodige supplementen vermindert dit risico.

Wat moet er worden overwogen na een operatie?

Gastric Sleeve is niet een probleem dat alleen op de operatietafel wordt opgelost. Deze operatie is de deur naar een nieuw begin en een verandering in levensstijl. Enkele belangrijke punten om daarna te overwegen:

Regelmatige controles: Regelmatige vervolgafspraken met de arts en diëtist houden zowel het gewichtsverliesproces als de gezondheidstoestand onder observatie.

Gebalanceerde Voeding: Patiënten met een kleine maag moeten elke hap waarderen. Bewuste voeding is essentieel voor een adequate inname van eiwitten, vitamines en mineralen.

Langzaam eten en goed kauwen: Het is belangrijk om goed te kauwen en langzaam te eten om te voorkomen dat het kleine maagvolume te veel uitrekt. Dit zorgt er ook voor dat het gevoel van vroege verzadiging in het voordeel wordt gebruikt.

Vochtinname: Het wordt aanbevolen om de vochtinname gescheiden te houden, vooral in de vroege stadia. Bij de maaltijd drinken zorgt ervoor dat de maag snel vol raakt en kan het moeilijk maken om voldoende voedingsstoffen binnen te krijgen.

Lichaamsbeweging en actief leven: Regelmatige lichaamsbeweging ondersteunt gewichtsverlies en helpt het lichaam vormen. Een oefenprogramma kan worden gepland volgens de aanbevelingen van een arts en fysiotherapeut.

Vermijd roken en alcohol: roken kan de genezing van wonden vertragen en alcohol is een drank met lege calorieën. Het is belangrijk om beide gewoonten te vermijden voor een gezonde levensstijl.

Wat zijn de langetermijnresultaten van een maagverkleining?

Het eerste jaar van het gewichtsverliesproces is meestal de periode van het snelste gewichtsverlies. Tegen het einde van het tweede jaar is het streefdoel grotendeels bereikt. Maar dit is soms waar de echte uitdaging begint: gewichtsbehoud. Het lichaam kan vatbaar zijn voor het terugwinnen van gewicht na een bepaald punt. Daarom op de lange termijn:

Regelmatige controles en doorzettingsvermogen: Het is belangrijk dat de patiënt gemotiveerd blijft. Om gewichtstoename te voorkomen, is het noodzakelijk om eetgewoonten permanent te veranderen.

Psychologische ondersteuning: Snel gewichtsverlies kan een positieve invloed hebben op het gevoel van identiteit, sociale relaties en zelfvertrouwen. Echter, sommige mensen hebben mogelijk aanvullende begeleiding nodig om zich aan te passen aan de nieuwe lichaamsvorm.

Vitamine- en mineralenmonitoring: Vooral bij vrouwen kunnen ijzergebreksanemie of een tekort aan B12 worden waargenomen. Regelmatige bloedtesten om tekorten op te sporen en supplementen niet te verwaarlozen, zijn de sleutel tot langdurige gezondheid.

Blijf Fysiek Actief: Verslapping van de huid of verlies van tonus in de buik, armen en benen kan optreden. Doorlopende lichaamsbeweging is zeer gunstig om spiermassa te behouden en de lichaamsvorm te verbeteren.

Het is belangrijk om te onthouden dat de Gastric Sleeve een hulpmiddel is. Blijvend succes in de behandeling van obesitas wordt gewaarborgd door de zelfbepaalde doelen van de patiënt en de voortdurende inspanningen van de patiënt om deze doelen te bereiken.

Gastrische Sleeve is een Reis

Gastric Sleeve kan een effectieve methode zijn in de strijd tegen obesitas, maar het is geen "wonderbaarlijke" of "eenvoudige" oplossing. Deze operatie is in feite de sleutel tot een nieuwe levensstijl. De belangrijkste factor op dit pad is dat de patiënt bewust, bereid en klaar is om verantwoordelijkheid te nemen.

Samenvattend, wordt het volume van de maag verkleind met een operatie; het is echter essentieel dat de persoon gezonde leefgewoonten aanneemt en deze duurzaam maakt. Wanneer een goed team (chirurg, diëtist, psycholoog) en de vastberadenheid van de patiënt samenkomen, kunnen de resultaten van een Gastric Sleeve zeer bevredigend zijn. Gebalanceerde voeding, regelmatige lichaamsbeweging, voldoende rust en stressmanagement zullen onmisbare onderdelen van de nieuwe routekaart zijn.

Als u iemand bent die worstelt met obesitas en een gewichtsprobleem heeft dat uw gezondheid in gevaar brengt, is het belangrijk om een specialist te raadplegen voor meer gedetailleerde informatie over de Gastric Sleeve. Na de evaluatie en onderzoeken die onder toezicht van een arts worden uitgevoerd, is het mogelijk om samen te beslissen welke methode het meest geschikt voor u is.

Als u op zoek bent naar een oplossing die uw kwaliteit van leven verbetert, uw gezondheidsproblemen vermindert en u gelukkiger maakt, kunnen bariatrische chirurgiemethoden zoals Gastric Sleeve een belangrijke stap op dit pad zijn. Zoals bij elke operatie helpt het om te beseffen dat er bepaalde risico's en verantwoordelijkheden zijn, om het proces meer gepland en bewust te beheren. Kortom, deze operatie kan een sterke metgezel zijn zolang u uw deel doet. Onthoud, de beste resultaten worden bereikt met langdurige inspanningen en vastberadenheid.

Hoewel de Gastric Sleeve u op uw ideale gewicht brengt, nodigt het u ook uit tot een compleet andere levensstijl. Het is uw keuze of u op deze uitnodiging ingaat; echter, het is zeer belangrijk om na te denken over wat deze stap naar een gezond en evenwichtig leven u in de toekomst zal brengen en om de nodige voorbereidingen te treffen. Naar uw lichaam luisteren en de begeleiding van experts volgen, zal de beste aanpak zijn.