Qu'est-ce que la blépharoplastie ?
La blépharoplastie, en termes simples, est l'ablation ou le remodelage de l'excès de peau, de muscle ou de tissu adipeux des paupières supérieures et/ou inférieures.Cette méthode chirurgicale corrige non seulement l'affaissement ou les poches autour des yeux, mais peut également être appliquée pour éliminer les restrictions du champ visuel, le cas échéant.
Pour expliquer cette chirurgie avec une analogie de la vie quotidienne, imaginez un rideau qui vieillit et commence à s'affaisser. Avec le temps ou certains facteurs externes, ce rideau ne semble plus aussi lisse qu'avant, vous empêchant de voir clairement l'image. La chirurgie des paupières, par contre, est similaire au renouvellement ou à la correction du rideau. Le tissu excédentaire (peau) et le mécanisme d'affaissement (muscle et tissu conjonctif) sont restaurés pour retrouver leur fonction originale, qui est de fournir un regard clair et une apparence esthétique.
Dans quels cas la blépharoplastie est-elle préférée ?
La blépharoplastie est pratiquée en cas de relâchement important, de poches, de hernie graisseuse, d'excès de peau ou de relâchement musculaire autour des yeux. Les raisons pour lesquelles cette chirurgie est préférée peuvent être regroupées sous deux grands titres :
Raisons esthétiques
Avec le temps, les paupières peuvent commencer à s'affaisser en raison de la perte d'élasticité de la peau. De plus, le tissu adipeux de la paupière inférieure peut se déplacer ou devenir proéminent. Lorsqu'une personne se regarde dans le miroir, elle peut se sentir fatiguée ou plus âgée en permanence. Cela peut affecter la confiance en soi et provoquer des problèmes dans la vie sociale. La blépharoplastie à des fins esthétiques est préférée pour donner une expression plus fraîche et plus dynamique au contour des yeux fatigué.
Causes fonctionnelles
Un excès de peau ou de tissu adipeux peut parfois rétrécir le champ visuel. Par exemple, lors de la lecture du journal ou du visionnage de la télévision, la personne peut être gênée par une sensation de lourdeur au niveau de la paupière supérieure. En fait, cet affaissement peut être si prononcé que la personne doit lever la tête pour regarder vers le haut. Dans de tels cas, la chirurgie de la blépharoplastie améliore le champ visuel et procure un soulagement autour des yeux.
Chez certains patients, la paupière inférieure peut se tourner vers l'intérieur (entropion) ou vers l'extérieur (ectropion). Ces conditions affectent négativement la position des canaux lacrymaux et la santé oculaire. Elles provoquent des plaintes telles que la douleur, les larmoiements ou la sécheresse. La blépharoplastie corrige ces déformations et protège la santé des yeux.
Comment se déroule le processus chirurgical ?
La phase de préparation de la chirurgie de la blépharoplastie est aussi importante que la chirurgie elle-même. Habituellement, la première étape consiste en un examen détaillé et une analyse du contour de l'œil. Ici, l'élasticité de la peau du patient, la forme des paupières, la structure musculaire et la santé physique des yeux sont examinées. S'il y a une sécheresse oculaire, une infection ou une pression oculaire, celles-ci doivent être traitées ou contrôlées d'abord.
Planification et préparation de la chirurgie
Évaluation anatomique : Le médecin détermine le degré d'affaissement de la paupière supérieure, la hernie graisseuse et l'excès de peau de la paupière inférieure. Le tonus des muscles autour de l'œil et l'angle de contact de la paupière avec la cornée sont également évalués.
Photographie : Des photographies détaillées sont prises pour comparer avant et après la chirurgie. Ces images sont très utiles pour évaluer les résultats du patient après la chirurgie.
Choix de l'anesthésie : La blépharoplastie peut souvent être pratiquée sous anesthésie locale avec une sédation légère. Cependant, l'anesthésie générale peut également être appliquée en fonction des préférences de la personne ou de l'étendue de la chirurgie.
En général, la durée de cette procédure peut varier entre 1 et 3 heures selon l'ampleur de l'intervention. Si seule la paupière supérieure est traitée, la procédure prend moins de temps, tandis que si les paupières supérieure et inférieure sont traitées, la durée est légèrement plus longue.
Qu'est-ce qui est fait pendant une blépharoplastie ?
La blépharoplastie cible deux zones différentes, les paupières supérieures et inférieures. Si la personne a seulement un problème avec la paupière supérieure, il n'est pas nécessaire d'intervenir sur la paupière inférieure. Cependant, la plupart du temps, les deux paupières sont traitées pour une réjuvénation plus globale.
Blépharoplastie de la paupière supérieure
Dans la chirurgie de la paupière supérieure, une incision est pratiquée au niveau du pli naturel. À travers cette incision, l'excès de peau, si nécessaire, l'excès de tissu musculaire et parfois de tissu adipeux sont retirés ou remodelés. Ainsi, la paupière devient plus tendue et ouverte. À la fin de la chirurgie, les cicatrices ne sont pas visiblement évidentes car les sutures restent généralement dans cette zone de pli.
Blépharoplastie de la paupière inférieure
Il existe généralement deux approches différentes pour la chirurgie des paupières inférieures. En cas d'excès sévère de peau, une incision sous-ciliaire est pratiquée juste en dessous des cils pour retirer l'excès de peau et, si nécessaire, corriger la répartition du tissu adipeux. Cependant, si l'excès de peau est minimal et que le principal problème est la hernie graisseuse, une incision est faite à l'intérieur de la paupière (transconjonctivale) et seule la graisse est traitée. Ainsi, il n'y a pas de cicatrice visible de l'extérieur.
La paupière inférieure joue souvent un rôle clé dans l'élimination des poches sous les yeux. Ces poches peuvent parfois donner l'impression d'être "en retard le soir, fatigué" ou "vieux". Avec la blépharoplastie, ces coussinets graisseux sont repositionnés ou partiellement retirés pour offrir une transition plus fluide.
L'objectif n'est pas toujours de retirer l'excès de tissu, mais d'atteindre le bon équilibre. Un retrait excessif de tissu peut donner aux yeux un aspect creux et inexpressif ; un retrait insuffisant ne donne pas un résultat satisfaisant. Par conséquent, la planification préopératoire influence fortement le succès de la chirurgie.
Comment se déroule le processus de récupération postopératoire ?
L'un des problèmes les plus curieux après une blépharoplastie est la durée du rétablissement complet et le moment où la personne peut reprendre sa vie quotidienne. Bien que cette durée varie en fonction de facteurs individuels et de l'étendue de la chirurgie, les étapes suivantes sont généralement suivies :
Les premiers jours : L'enflure et les ecchymoses autour des yeux après une chirurgie sont tout à fait naturelles. Bien que cette situation puisse parfois inquiéter le patient, elle est souvent un signe de rétablissement attendu et même souhaitable. Pendant cette période, l'application de compresses froides et l'évitement des activités qui fatiguent les yeux (par exemple, rester longtemps devant un écran) apportent un soulagement.
La première semaine, les points de suture peuvent être retirés dans quelques jours ou, si des points de suture auto-dissolvants ont été utilisés, la guérison se poursuit rapidement. La douleur est généralement légère et peut être contrôlée avec des analgésiques simples.
Deuxième semaine Les ecchymoses et le gonflement sont considérablement réduits ; la personne peut généralement reprendre sa vie sociale. Cependant, il peut être nécessaire d'attendre un peu plus longtemps avant d'appliquer du maquillage pour les yeux, de s'engager dans des activités physiques intenses ou de s'exposer directement au soleil.
Premier mois et après : À la fin d'environ 1 mois, le gonflement autour de la zone des yeux aura significativement disparu. Dans ce processus, des applications de soutien telles que le massage de la zone des yeux, l'utilisation de crèmes hydratantes ou de produits solaires peuvent être effectuées selon les recommandations du médecin. Il peut falloir jusqu'à 3 mois pour que les résultats finaux se stabilisent complètement.
Pendant cette période de rétablissement, il est important de reposer fréquemment les yeux pendant la journée, d'utiliser des gouttes pour les yeux artificielles si nécessaire et d'éviter les sports intenses. Tout comme arroser et protéger régulièrement une plante, prendre soin de la zone opérée assure un résultat sain.
À qui s'adresse la blépharoplastie ?
La chirurgie de blépharoplastie peut être une option pour presque toute personne souffrant de relâchement, de poches ou de dysfonctionnement des paupières (par exemple, un champ de vision rétréci). Cependant, certains critères rendent la décision de recourir à la chirurgie plus claire :
Santé physique : La santé générale de la personne doit être à un niveau pouvant tolérer la chirurgie. Par exemple, l'hypertension non contrôlée, le diabète ou l'utilisation d'anticoagulants peuvent augmenter le risque de la chirurgie.
Santé oculaire : Pour ceux qui souffrent de conditions oculaires telles que la sécheresse oculaire, la pression intraoculaire, les problèmes cornéens, la situation est évaluée en détail. Si nécessaire, un rapport supplémentaire ou l'autorisation de l'ophtalmologiste est demandé.
État psychologique : Il est très important que les attentes soient réalistes. Des objectifs irréalistes comme "Mes rides disparaîtront complètement, je paraîtrai 20 ans de moins" peuvent conduire à une insatisfaction postopératoire. Après la chirurgie, il est prévu que la zone des yeux apparaisse plus dynamique, plus « récupérée », mais cela ne signifie pas que la personne reviendra soudainement à ses 20 ans.
Facteur âge : La blépharoplastie est principalement réalisée chez les individus de plus de 35 ans. Cependant, elle peut également être effectuée à un âge plus jeune chez les personnes qui rencontrent un affaissement ou des poches des paupières à un âge plus précoce pour des raisons génétiques.
Il est possible de penser aux candidats appropriés pour cette chirurgie en utilisant l'exemple d'une rénovation de maison : s'il y a des dommages sérieux au toit de la maison, des réparations sont inévitables. Mais s'il n'y a qu'une petite fissure dans le toit et qu'elle ne pose pas encore de problème, il peut être judicieux d'attendre pour effectuer les réparations. De même, si le problème à la paupière n'affecte pas la vie quotidienne, la chirurgie peut rester une option.
Y a-t-il des risques pendant et après une intervention chirurgicale ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, la blépharoplastie comporte certains risques. Cependant, ces risques sont généralement faibles et peuvent être encore réduits grâce à une sélection adéquate des patients et à l'intervention d'un chirurgien expérimenté.
Infection : Elle est rare lorsque les règles d'hygiène de base sont respectées. Des soins attentifs des plaies postopératoires et l'utilisation des médicaments recommandés par le médecin minimisent le risque d'infection.
Saignement : Un hématome (accumulation de sang) peut se développer autour de l'œil, bien que cela soit peu probable. Il est caractérisé par un gonflement, une douleur et des ecchymoses. Dans ce cas, une intervention médicale peut être nécessaire.
Sécheresse ou irritation : une sensation de piqûre, de brûlure ou de sécheresse dans les yeux peut survenir dans les premiers jours suivant la chirurgie. Les gouttes oculaires artificielles soulagent généralement ce problème.
Modification de la forme de la paupière (ectropion, entropion) : Bien que très rare, la paupière peut se tourner vers l'extérieur ou l'intérieur. Des interventions chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires pour corriger cette condition.
Asymétrie et cicatrices : Bien que le chirurgien effectue des incisions le long des lignes de pli naturelles, la cicatrisation des tissus varie d'une personne à l'autre. Chez certaines personnes, les cicatrices peuvent rester plus visibles ou une légère asymétrie peut se produire entre les paupières.
Pour minimiser les risques, il est nécessaire de suivre les recommandations avant et après la chirurgie et de ne pas interrompre les contrôles postopératoires. Parfois, un petit problème peut être éliminé avant de s'aggraver grâce à une intervention précoce.
Quels sont les avantages de la blépharoplastie ?
Le principal avantage de la blépharoplastie est un rajeunissement visible et une relaxation autour des yeux. Cependant, elle présente de nombreux autres avantages :
Des yeux plus vibrants et vigoureux
Un excès de peau accumulé au fil des ans sur les paupières donne au regard un aspect plus fatigué et tombant qu'il ne l'est réellement. Après la chirurgie, la zone oculaire se raffermit et la personne semble plus énergique.
Amélioration du champ visuel
Une paupière supérieure tombante peut rétrécir le champ de vision. Cela est particulièrement notable lors de la conduite, de la lecture ou lorsque l'on regarde vers le haut. En enlevant l'excès de peau, le champ de vision s'élargit et la personne se sent plus à l'aise.
Application de maquillage simplifiée
En cas de relâchement important de la paupière supérieure, il peut devenir difficile d'appliquer du maquillage. Grâce à la ligne de la paupière qui devient plus prononcée après une blépharoplastie, il est beaucoup plus facile d'appliquer du maquillage ou de modeler les paupières.
Confiance en soi accrue
L'individu qui se voit plus vigoureux et heureux lorsqu'il se regarde dans le miroir se sent généralement plus à l'aise dans la vie sociale. Compte tenu de l'importance du regard dans les relations humaines, une chirurgie qui rafraîchit la zone des yeux peut avoir des effets psychologiques positifs.
Les porteurs de lunettes ou de lentilles peuvent-ils avoir une blépharoplastie ?
L'utilisation de lentilles ou de lunettes ne prévient pas directement cette chirurgie. Cependant, des détails tels que la sécheresse oculaire ou non, l'utilisation quotidienne ou à long terme de lentilles sont pris en compte lors de la planification de la chirurgie. L'utilisation de lentilles peut devoir être suspendue pendant les premières semaines après la chirurgie. L'utilisation de lunettes, en revanche, ne pose généralement pas de problème tant qu'elles ne mettent pas de pression sur les points de suture.
La blépharoplastie est-elle permanente ?
L'excès de peau ou de tissu adipeux retiré par chirurgie n'est pas remplacé ; cependant, il ne faut pas oublier que le temps ne s'arrête pas. À mesure que le processus de vieillissement se poursuit, certains changements dans la zone des yeux peuvent réapparaître dans les années à venir. En général, les résultats sont considérés comme durables et pour la plupart des patients, une opération unique offre un confort à long terme.
Les injections de comblement ou le Botox sont-ils préférés à la chirurgie?
Les procédures de botox ou de remplissage peuvent donner des résultats satisfaisants pour les rides et le léger affaissement autour des yeux ; cependant, ces méthodes sont insuffisantes s'il y a un excès de peau important, des poches de graisse ou un affaissement sévère. En général, les méthodes non chirurgicales ne peuvent pas complètement remplacer la chirurgie. Néanmoins, les applications non chirurgicales peuvent être utilisées en période postopératoire pour éliminer les rides ou pour soutenir les résultats.
