Qu'est-ce qu'un lifting et quelle est l'approche ?
Un lifting du visage, médicalement connu sous le nom de "rhytidectomie", est une intervention chirurgicale visant à réduire les signes de vieillissement sur le visage et le cou.Aujourd'hui, un lifting n'est pas simplement une chirurgie pour enlever l'excès de peau. Des techniques hautement raffinées sont appliquées qui prennent également en compte les couches profondes du visage.
Il est possible de comparer la chirurgie de lifting à la consolidation d'un mur usé en intervenant sur les fondations de la structure plutôt qu'en grattant la peinture et en replâtrant. En particulier, les ajustements effectués sur la couche appelée "SMAS" (Système Musculo-Aponeurotique Superficiel) sous la peau, qui contrôle les mouvements du visage, offrent des résultats plus durables et naturels. Le SMAS est une couche où se trouve la couche musculaire qui façonne notre visage avec les expressions faciales. Cette couche perd son élasticité et s'affaisse avec le temps ; ainsi, au lieu de simplement étirer la peau en surface, elle propose une solution plus efficace en récupérant ce système musculaire sous-jacent.
Qui est un candidat approprié pour la chirurgie de lifting du visage ?
La candidature pour un lifting peut varier d'une personne à l'autre. Il existe deux facteurs principaux qui sont importants ici : l'état de santé général et le réalisme des attentes de la personne.
État de santé général :
Le risque chirurgical est accru en présence de problèmes de santé graves tels que les maladies cardiovasculaires, le diabète, l'hypertension non contrôlée ou les troubles de saignement et de coagulation.
Chez les fumeurs, la cicatrisation des plaies peut être affectée négativement car la nicotine altère la circulation et réduit la nutrition de la peau. Pour cette raison, de nombreux chirurgiens recommandent d'arrêter de fumer au moins quelques semaines avant une intervention chirurgicale.
Attentes réalistes et préparation psychologique :
La personne doit comprendre qu'à la suite de la chirurgie, elle paraîtra plus vigoureuse et fraîche, et non transformée en une personne complètement différente. La chirurgie ne stoppe pas le processus de vieillissement ; elle revitalise simplement les traits du visage et confère une apparence plus ferme.
Certaines personnes sont particulièrement gênées par l'affaissement de la zone du "double menton", tandis que d'autres se plaignent de joues creusées. La chirurgie de lifting est une option efficace pour revitaliser la ligne de la mâchoire et les joues.
Élasticité de la peau et structure osseuse :
Les personnes ayant une peau relativement élastique et une structure osseuse prononcée (par exemple, des pommettes saillantes) peuvent obtenir des résultats plus marqués et durables.
Des résultats réussis peuvent également être obtenus sur une peau fine, très sensible ou précédemment endommagée par le soleil ; cependant, ces caractéristiques sont prises en compte lors de la planification de la chirurgie.
La candidature pour une chirurgie de lifting est liée à la qualité de la peau et aux signes de vieillissement, et non à l'âge. Certaines personnes présentent un affaissement important dans la quarantaine, tandis que d'autres peuvent avoir des problèmes minimes jusqu'à la soixantaine. Le point le plus important est une évaluation détaillée avec le chirurgien.
Quelles sont les étapes de la chirurgie de lifting du visage ?
Le processus chirurgical est généralement réalisé de manière progressive et planifié en fonction des besoins individuels. Il y a environ quatre étapes de base :
Anesthésie :
Une anesthésie locale ou générale est appliquée afin que vous ne ressentiez pas de douleur pendant la chirurgie. L'anesthésie générale est généralement préférée pour les procédures de lifting plus étendues.
Incision et préparation :
L'incision classique du lifting commence à l'intérieur de la ligne des cheveux, contourne l'avant de l'oreille et s'étend derrière l'oreille. De cette manière, les cicatrices sont dissimulées autant que possible à la fin de la période de guérison.
Dans certaines techniques, l'incision peut être plus courte ou limitée à la zone autour de l'oreille (par exemple, mini-lifting). Cela dépend du degré de relâchement de la peau du patient et de l'étendue de la chirurgie.
Régulation de la couche SMAS :
La partie qui fait réellement la différence est d'intervenir dans la couche SMAS, qui abrite les muscles faciaux. Cette couche est pliée, resserrée ou l'excès de tissu est retiré si nécessaire. Ensuite, les contours du visage sont soutenus de manière "profonde".
Certains chirurgiens réalisent cette procédure avec des méthodes telles que la "plicature du SMAS" (pliage) ou l' "imbrication du SMAS" (chevauchement). L'objectif est de fournir un rajeunissement sans étirement excessif de la peau.
Étirement de la peau et ablation des tissus excédentaires :
À l'étape finale, la peau est doucement étirée pour s'adapter à la nouvelle position du SMAS et le tissu excédentaire est coupé. Ainsi, les rides sont lissées et les contours du visage deviennent plus nets.
Les sites d'incision sont fermés avec des points de suture fins ou parfois des agrafes, des pansements et des protections sont appliqués.
Quelles sont les différences entre les techniques chirurgicales ?
La chirurgie de lifting n'est pas une procédure "forfaitaire" unique. Étant donné que la structure faciale, l'élasticité de la peau et les besoins de chaque individu sont différents, il existe différentes méthodes. Il est possible de les résumer en trois grands groupes :
Lifting classique (au-dessus de la peau) :
C'est la première technique qui est apparue historiquement. Elle consiste simplement à tirer la peau et à enlever l'excédent. Cependant, les couches inférieures de la peau ne sont pas intervenues.
L'inconvénient est que la permanence des résultats est limitée et peut laisser une expression "tendue". En effet, la peau qui n'est pas soutenue en dessous peut s'affaisser à nouveau après un certain temps.
Lifting du visage basé sur le SMAS :
Des méthodes telles que la "plicature du SMAS" ou la "SMAS-ectomie" font partie de ce groupe. Au cœur de la chirurgie se trouve la réparation et le remodelage de la couche SMAS sous la peau.
Les résultats sont généralement plus naturels et durables. Étant donné que les contours du visage sont plus profondément soutenus, il y a moins de relâchement à long terme.
Lifting du plan profond (Deep Plane) et sous-variations :
Dans cette technique, non seulement le SMAS, mais aussi les muscles et les tissus adipeux environnants sont soulevés ensemble. En d'autres termes, "l'infrastructure" du visage est déplacée vers le haut de manière collective.
C'est une solution efficace et permanente pour les personnes présentant un affaissement important dans la région médiane du visage (joues et pommettes). Cependant, cela nécessite une expérience chirurgicale et de la prudence car cela fonctionne de manière plus rapprochée avec les couches à travers lesquelles passent les nerfs faciaux.
Pour certains patients, des interventions plus minimales (par exemple, "Mini-Lifting", "Lifting MACS" ou "S-Lift") peuvent être préférées. Dans ces méthodes, l'incision est plus petite, le temps d'opération et la période de récupération sont plus courts ; cependant, si le degré de relâchement est important, les méthodes classiques ou basées sur le SMAS donnent généralement de meilleurs résultats.
Comment se déroule le processus de récupération après une intervention chirurgicale ?
La période de récupération après une chirurgie de lifting peut varier en fonction des réactions du corps de chacun et de l'étendue de la chirurgie; cependant, en termes généraux, des étapes similaires sont suivies :
Première semaine (période précoce) :
Un gonflement, des ecchymoses et une légère douleur au niveau du visage et du cou sont attendus. Les compresses froides et le maintien de la tête surélevée sont efficaces pour réduire ce gonflement.
Dans certains cas, de petits drains sont placés pour éviter l'accumulation de sang ou de liquide (hématome ou sérome). Ces drains sont généralement retirés au cours des 1 à 2 premiers jours.
La douleur est contrôlée avec des analgésiques. Le repos est important, mais les promenades légères favorisent également la guérison en augmentant la circulation sanguine.
Deuxième et troisième semaine (période intermédiaire) :
La plupart des patients se sentent suffisamment bien pour reprendre leur travail quotidien et des activités physiques légères après 2 à 3 semaines.
Le retrait des points de suture est généralement effectué en 5 à 10 jours. Certains médecins utilisent également des points de suture auto-dissolvants.
La majorité de l'œdème facial disparaîtra, mais il peut y avoir une légère raideur ou un engourdissement, en particulier autour des oreilles et de la mâchoire. Cette sensation diminue à mesure que les tissus continuent de guérir en interne.
Premier Mois et Après (Retard de Règles) :
Les cicatrices chirurgicales peuvent initialement être de couleur rose ou rouge. Avec le temps, notamment après 2-3 mois, elles commencent à s'estomper et à se rapprocher de la couleur de la peau en quelques mois.
Les résultats finaux exacts sont généralement clairs entre 6 mois et 1 an. Cela inclut l'adaptation des tissus à la nouvelle localisation et la maturation des cicatrices.
Applications supplémentaires et soins :
Pendant le processus de guérison, des crèmes spéciales ou des feuilles de gel de silicone recommandées par le médecin peuvent aider les cicatrices à guérir plus rapidement.
Dans certains cas, des techniques de massage doux ou un drainage lymphatique peuvent aider à réduire l'œdème.
Les crèmes à facteur de protection élevé (SPF 30 et plus) devraient être utilisées pour se protéger des rayons UV nocifs du soleil. Protéger les cicatrices chirurgicales du soleil pendant la période initiale est important pour l'esthétique des cicatrices à long terme.
En général, des différences significatives sont observées dans les premières semaines après une chirurgie de lifting, mais il faut être patient pour voir les résultats totalement "stabilisés". Les procédures nécessitent du temps en raison du processus de guérison des tissus profonds.
Quels risques et complications peuvent survenir lors d'une chirurgie de lifting du visage ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, les risques ne peuvent être complètement ignorés lors d'une chirurgie de lifting. L'important est d'être conscient de ces risques et de prendre les précautions nécessaires.
Hématome (Accumulation de Sang) :
C'est l'une des complications les plus courantes. Du sang peut s'accumuler sous la ligne d'incision et, dans ce cas, la douleur, le gonflement et les ecchymoses augmentent dans la zone. Si elle est détectée à un stade précoce, elle peut nécessiter un drainage.
Dommages au nerf facial :
Certaines branches du nerf facial, appelé "nerf facial", peuvent être temporairement ou, dans de rares cas, définitivement affectées. Cela peut entraîner un engourdissement, une perte de sensation ou une asymétrie faciale.
La possibilité de lésion nerveuse est faible lors des lifting réalisés par des mains expertes. Le chirurgien veille à protéger les zones où passent les nerfs grâce à sa connaissance de l'anatomie.
Infection
Bien que rare, une infection peut survenir dans la zone de l'incision chirurgicale. Elle est contrôlée par un diagnostic précoce et un traitement antibiotique approprié.
Nécrose cutanée (perte de tissu) :
Surtout chez les fumeurs, ce risque augmente car la nutrition de la peau peut être altérée. Dans les zones où la circulation sanguine n'est pas bonne, une perte de tissu peut survenir dans de petites zones. Par conséquent, il est important d'arrêter de fumer avant et après une intervention chirurgicale.
Problèmes liés à l'anesthésie :
Il existe des risques tels que les fluctuations de la pression artérielle, les réactions allergiques et les problèmes respiratoires. Un dépistage de santé général et un examen par un anesthésiste aident à réduire ces risques.
Cicatrices et perte de cheveux :
Les cicatrices sont généralement bien dissimulées car les incisions sont faites autour de l'oreille. Cependant, selon les caractéristiques individuelles de cicatrisation, des cicatrices plus prononcées peuvent subsister.
Certains patients peuvent éprouver une perte de cheveux temporaire autour de l'oreille ou de la racine des cheveux, mais la plupart du temps, ce n'est pas permanent.
Bien que le taux de complications soit faible, un chirurgien expérimenté et une sélection appropriée des patients réduisent encore ce taux. En même temps, les contrôles postopératoires par le médecin permettent une détection et un traitement précoces des problèmes pouvant survenir.
Quelle est la durabilité des résultats obtenus ?
Après une chirurgie de lifting, les résultats ne sont pas censés être « permanents à vie ». Le vieillissement est un processus naturel et il n'est pas possible d'arrêter ce processus complètement par la chirurgie. Cependant, l'intervention offre une expression faciale plus jeune et plus dynamique pour les années à venir.
Différences de technique :
Les techniques profondes, y compris la couche SMAS, peuvent avoir une durée plus longue par rapport au lifting de la peau. Car elles soutiennent non seulement la peau mais aussi les tissus sous-cutanés.
Les petites interventions comme le mini-lifting sont adaptées aux patients présentant moins de relâchement et les résultats restent généralement satisfaisants pendant 5 à 7 ans.
Influence de l'âge et du mode de vie :
La chirurgie de lifting réalisée à un jeune âge (par exemple, vers la quarantaine) peut offrir des résultats à plus long terme car l'élasticité de la peau est encore en bon état.
Des facteurs tels que le tabagisme, l'exposition excessive au soleil et la malnutrition peuvent raccourcir la durée du résultat car ils affectent négativement la qualité de la peau.
Anatomie personnelle et génétique :
Chaque personne vieillit à un rythme différent et de manière différente. Des caractéristiques telles que l'héritage génétique, la structure osseuse, le type de peau affectent également la permanence de la chirurgie.
En général, les effets d'une bonne chirurgie de lifting peuvent être significativement préservés pendant 7 à 10 ans. Par la suite, un certain relâchement est naturel avec le processus de vieillissement naturel du corps. Cependant, un visage ayant subi une chirurgie semble toujours plus jeune que sans chirurgie.
Quelles applications de soutien peuvent être préférées après une chirurgie ?
Après l'achèvement de la chirurgie de lifting, diverses applications de soutien peuvent être utilisées pour maintenir l'effet de l'opération et protéger la santé de la peau :
Traitements médicaux de la peau :
Les traitements cutanés professionnels approuvés par les médecins pour les cicatrices chirurgicales et la texture générale de la peau peuvent accélérer la régénération en éliminant la couche de peau morte.
Des méthodes telles que le peeling chimique ou le microneedling peuvent également aider à rendre les cicatrices chirurgicales plus lisses (toutefois, le moment de ces procédures doit être déterminé par le médecin).
Applications de fillers et de Botox :
La chirurgie de lifting élimine les problèmes d'affaissement et de relâchement ; cependant, les injections de botox ou de produits de comblement peuvent offrir un soutien supplémentaire pour les fines rides et les lignes d'expression telles que les pattes-d'oie.
Il peut être préférable de retarder les signes légers de vieillissement, surtout des années après une chirurgie.
Ajustements du mode de vie :
L'exercice régulier et une alimentation saine favorisent la production de collagène, ce qui améliore la structure de la peau et améliore l'apparence générale.
Boire beaucoup d'eau maintient l'équilibre hydrique de la peau et procure un aspect plus radieux.
Un sommeil de qualité soutient les processus de réparation du corps. Un manque de sommeil peut provoquer des effets tels que la pâleur et l'apparition de poches sous la peau.
Protection solaire :
Les rayons nuisibles du soleil sont un facteur important dans la formation des rides. Une crème solaire à indice élevé (au moins SPF 30) doit être utilisée régulièrement pour protéger les cicatrices postopératoires et ralentir le vieillissement.
Surtout pendant les premiers mois après la chirurgie, éviter autant que possible la lumière directe du soleil aura un effet positif sur le processus de guérison.
Soutien psychologique et interaction sociale :
Après une opération, certains patients s'adaptent rapidement au changement dans le miroir, tandis que d'autres s'habituent à leur nouvelle apparence avec le temps. Les fluctuations émotionnelles sont normales dans ce processus.
Le soutien de la famille et des amis a un effet stimulant sur le moral pendant le processus de rétablissement. Si nécessaire, une consultation psychologique à court terme peut atténuer l'anxiété pouvant être ressentie pendant la période postopératoire.
Toutes ces pratiques de soutien jouent un rôle important dans le maintien de la nouvelle apparence faciale plus longtemps et dans l'augmentation du bonheur personnel.
Conclusion et évaluation générale
La chirurgie de lifting est une procédure chirurgicale complète qui aide à obtenir une apparence plus dynamique, fraîche et confiante en réduisant les signes de vieillissement dans la région du visage. Une bonne planification et une diligence appropriée, tant avant qu'après la chirurgie, sont la clé du succès et minimisent les risques possibles.
Préopératoire : Il convient de clarifier si vous êtes un candidat approprié, quelles techniques seront utilisées et quelles sont vos attentes.
Pendant la chirurgie : Une organisation appropriée des tissus profonds tels que la couche SMAS est cruciale pour des résultats à long terme.
Après la chirurgie : le processus de guérison doit être surveillé attentivement et les recommandations du médecin doivent être suivies à la lettre pour réduire le gonflement et permettre aux tissus de guérir facilement.
Soins à long terme : Les effets de la chirurgie peuvent être maintenus longtemps avec des soins de la peau réguliers, une protection solaire et des applications esthétiques complémentaires si nécessaire.
La chirurgie de lifting peut créer un changement positif dans l'apparence physique et la confiance en soi ; cependant, cette procédure n'est pas simplement un "élixir de jeunesse". Le processus de vieillissement se poursuivra, mais il est possible d'aborder ce processus dans une position plus avantageuse grâce à l'apparence renouvelée fournie par la chirurgie. Tout comme le renforcement des fondations d'une vieille maison, la réparation des murs et le rafraîchissement de la peinture et du badigeon offrent une amélioration holistique, la chirurgie de lifting fournit de même un renouvellement complet de l'apparence extérieure et des sous-tissus du visage.
Pour cette raison, la meilleure décision se prend avec une compréhension complète de ses propres souhaits et besoins, de son état de santé et des résultats réalistes de l'opération. Une consultation préalable complète avec un chirurgien expérimenté et expert est la première étape pour obtenir des résultats à la fois sains et agréables. Un visage qui s'exprime mieux et offre un reflet plus vibrant et énergique peut avoir un impact positif sur la qualité de vie.
