Ce este Gastroplastia Endoscopică de Mânecuță?
Gastroplastie endoscopică de tip mânecă, cunoscută și sub denumirea de "ESG", este o metodă orală (endoscopică) de pierdere în greutate care urmărește reducerea semnificativă a volumului stomacului.Este posibil să definim aproximativ această procedură ca fiind "îngustarea unei părți a stomacului cu ajutorul cusăturilor".Cu toate acestea, este important de menționat că nu există intervenții chirurgicale clasice, cum ar fi "înlăturarea" sau "realizarea unei incizii din exterior".
Pentru a folosi o analogie, marginile stomacului, care este în mod normal o piesă de țesătură largă, sunt pliate la punctele corespunzătoare cu cusături și transformate într-un tub mai îngust. Este ca și cum un tricou larg ar fi strâmtat la talie. Astfel, volumul stomacului este redus aproape la jumătate și începe să apară senzația de sațietate cu o cantitate mai mică de mâncare.
Cea mai remarcabilă caracteristică a acestei metode este că procedura este endoscopică. Cu alte cuvinte, nu este necesar să se facă incizii mari în abdomen, intervenția fiind efectuată din interiorul corpului (prin gură). Acest lucru crește confortul pacienților și scurtează timpul de recuperare.
Cum se efectuează această procedură?
Gastroplastie endoscopică de mânecă constă în mai multe etape de bază. Mulți oameni se întreabă: „Ce mă așteaptă după ce intru în sala de operații?” Deoarece este mai puțin traumatică în comparație cu operația convențională, timpul de recuperare după procedură este, de asemenea, relativ scurt. Deci, cum funcționează pas cu pas?
Pregătire și anestezie
ESG este de obicei efectuat într-un spital sub anestezie. Anestezia generală este aplicată în această etapă, ceea ce înseamnă că pacientul este adormit. Pacientul nu are voie să se miște, deoarece stomacul trebuie suturat meticulos. La început, medicul anestezist verifică starea generală de sănătate a pacientului și se administrează medicamentele necesare.
Intervenție endoscopică
În timpul procedurii, medicul introduce un endoscop (un tub subțire și flexibil cu o cameră și un dispozitiv special de suturare la capăt) prin gură. Punctele din stomac care urmează să fie tratate sunt văzute prin cameră. Poți să îți imaginezi ca și cum ai verifica interiorul casei tale cu o cameră: pereții interiori ai stomacului, unde vor fi plasate suturile și care zone vor fi pliate, sunt planificate special.
Suturare
Suturile de grosime completă sunt plasate la intervale regulate de-a lungul marginii mari a stomacului (de obicei, așa-numita curbură mare). Aceste suturi sunt poziționate astfel încât să prindă și suprafața interioară a stomacului de la exterior. De fiecare dată când se plasează o sutură, peretele stomacului se pliază și începe să se transforme într-o formă tubulară mai îngustă. Și acesta este trucul: nu există o incizie din exterior, ci din interior există o procedură de "îngustare" care schimbă forma stomacului.
Control și finalizare
Odată ce îngustarea dorită este realizată, endoscopul este retras și pacientul este trezit. În unele cazuri, medicul va efectua un al doilea rând de verificări înainte de finalizarea procedurii, de exemplu, va examina din nou stomacul pliat final prin endoscop pentru a evalua dacă există scurgeri sau probleme.
Perioadă scurtă de observație
Pacienții sunt de obicei ținuți sub observație pentru câteva ore (uneori peste noapte). Dacă nu există probleme, sunt externați în curând. Acesta este unul dintre cele mai mari avantaje ale ESG: nu necesită perioade lungi de spitalizare ca intervențiile chirurgicale tradiționale.
După finalizarea acestor etape de bază, pacientul simte senzația de sațietate cu o cantitate mai mică de alimente, deoarece există o reducere semnificativă a volumului stomacului. În primele zile după operație, începe procesul de tranziție la alimentația lichidă și la alimentele moi.
Pentru cine este potrivit?
Mulți oameni se întreabă: "Este greutatea mea adecvată pentru această procedură? În ce condiții poate fi efectuat ESG?" Gradul de obezitate este de obicei evaluat pe baza indicelui de masă corporală (IMC sau BMI). Intervalul cel mai comun pentru această metodă este atunci când IMC-ul este între 30 și 50 kg/m².
Interval de IMC (30-40 kg/m²) sau (40-50 kg/m²): ESG poate fi adesea preferat la persoanele care nu pot pierde în greutate sau nu pot obține o pierdere în greutate permanentă prin dietă și exerciții fizice.
Persoanele cu risc chirurgical ridicat: Pentru pacienții pentru care chirurgia bariatrică tradițională (cum ar fi gastrectomia în manșon) poate fi riscantă sau care nu pot tolera o intervenție chirurgicală majoră sub anestezie generală, ESG oferă o alternativă.
Pentru cei care se tem de chirurgie sau nu doresc cicatrici de incizie, aceasta promite o recuperare mai puțin invazivă și mai ușoară.
Cu toate acestea, ESG poate să nu fie potrivit pentru toată lumea. În special, persoanele cu ulcere gastrice active sau gastrită severă, o hernie hiatală mare, disfagie sau boli esofagiene ar trebui tratate mai întâi. În plus, evaluarea psihologică, care este valabilă și pentru operațiile chirurgicale, este importantă și pentru ESG. În cazurile de tulburări alimentare, dependență de alcool sau boli psihiatrice grave, ESG nu este recomandat până când aceste probleme nu sunt controlate.
Care este procesul de recuperare după procedură?
În ESG, pacienții au de obicei o perioadă de recuperare rapidă după operație. Acest lucru poate fi comparat cu o excursie scurtă: nu călătorești foarte departe, doar pe o distanță scurtă, astfel încât corpul tău este mai puțin afectat. Totuși, există încă anumite reguli pe care ar trebui să le respecți.
Dietă
Alimente lichide pentru primele câteva zile: apă, supă, suplimente proteice lichide.
Apoi alimente pasate și moi: Banană, legume pasate, iaurt, etc.
Trecerea la alimentația solidă după aproximativ 2-4 săptămâni: Totuși, mărimea porțiilor este menținută mică și se recomandă mestecarea lentă.
Aport de lichide
Deoarece există o contracție severă în stomac, alimentele solide pot oferi rapid o senzație de sațietate. Din moment ce acest lucru poate declanșa pierderea de lichide, este important să consumați multă apă. Totuși, apa ar trebui băută în înghițituri mici; înghițiturile mari pot provoca disconfort din cauza constricției stomacului.
Activitate fizică
După o săptămână sau zece zile de odihnă, de obicei se recomandă mersul pe jos ușor. În aproximativ 4-6 săptămâni, se pot începe mersul pe jos alert, înotul sau exercițiile ușoare de rezistență. Este important să obțineți aprobarea medicului pentru exerciții fizice intense.
Medicamente și suplimente
Spre deosebire de chirurgia bariatrică tradițională, malabsorbția (absorția deficitară a nutrienților) nu este frecventă în ESG, astfel încât deficiențele de vitamine nu sunt comune. Cu toate acestea, suplimentele de multivitamine, fier sau vitamina D pot fi necesare în perioada postoperatorie. Este important să se planifice suplimentarea adecvată sub supravegherea unui medic.
Suport psihologic și dietetic
ESG reduce doar capacitatea fizică a stomacului; nu elimină complet obiceiurile alimentare și comportamentele alimentare emoționale singure. Prin urmare, se recomandă suportul din partea unui dietetician și consilierea psihologică pentru succes pe termen lung. Prin urmare, este întotdeauna util să avem îndrumare pentru restul călătoriei.
Care sunt pierderea în greutate așteptată și beneficiile după ESG?
Scopul Gastroplastiei Endoscopice de Mânecuță este de a obține o greutate sănătoasă pe termen lung și de a îmbunătăți bolile asociate obezității (diabet, hipertensiune arterială, apnee de somn etc.). Majoritatea pacienților experimentează o pierdere semnificativă în greutate în primele 6 luni. Unele studii au arătat că pacienții pierd în medie 13-20% din greutatea corporală în decurs de 1 an de la procedură.
Pentru a explica acest lucru cu un exemplu simplu: o persoană care cântărește 100 kg poate vedea o scădere în greutate de 13-20 kg într-o perioadă de 6-12 luni. Desigur, fiecare pacient este diferit, iar schimbările personale ale stilului de viață și vizitele regulate la medic au un impact mare asupra acestui proces.
Diabetul și rezistența la insulină: Cu pierderea în greutate, persoanele cu rezistență la insulină și diabetici pot observa îmbunătățiri semnificative.
Tensiunea arterială și colesterolul: Odată cu reducerea excesului de greutate, valorile tensiunii arteriale se apropie de normal; nivelurile de colesterol rău (LDL) scad, de asemenea.
Dureri articulare: Sarcina excesivă cauzată de obezitate exercită presiune asupra articulațiilor, cum ar fi genunchii și partea inferioară a spatelui. După pierderea în greutate, se poate observa o creștere a mobilității și o scădere a durerii.
Apneea de somn: Pe măsură ce se pierde în greutate, reducerea țesutului adipos din zona gâtului relaxează căile respiratorii. Devine posibil să se obțină un somn de calitate mai bună.
Punctul important aici este să nu te gândești că „Am devenit ESG și totul s-a terminat” pentru a beneficia pe deplin de aceste avantaje. Deoarece un rezultat de succes este posibil doar cu o schimbare serioasă a stilului de viață.
Cum se schimbă stilul de viață după ESG?
Reducerea volumului stomacului se referă doar la o schimbare fizică. Dacă comportamentele alimentare, obiceiurile de exercițiu și atitudinile mentale rămân aceleași, efectul așteptat poate fi limitat. Viața după ESG este, prin urmare, transformată în mai multe moduri:
Controlul porțiilor: Un stomac mai mic înseamnă porții mai mici. Deoarece nu mai este posibil să mănânci la fel de mult ca înainte, mâncatul în exces poate duce la greață sau durere.
Frecvența meselor: Poate fi necesar să mâncați mai frecvent, dar în porții mai mici. Planificarea a 5-6 mese mici pe parcursul zilei în loc de 3 mese mari asigură un aport adecvat de nutrienți fără a obosi stomacul.
Abordarea alimentației emoționale: Emoții precum plictiseala, tristețea, stresul sau fericirea pot conduce uneori la consum excesiv de alimente. ESG singur nu va rezolva acest comportament. Prin urmare, conștientizarea de sine și, dacă este necesar, suportul psihologic sunt importante.
Urmărire regulată: Consultațiile periodice cu un dietetician și un medic sunt valoroase pentru progresul sănătos al procesului de slăbire și pentru detectarea precoce a eventualelor probleme care pot apărea.
Motivație și răbdare: Procesul de pierdere în greutate uneori nu progresează atât de rapid pe cât ne-am dori. Cu toate acestea, cu un control regulat și obiceiurile corecte, se pot obține rezultate permanente pe termen lung.
Ce riscuri sau complicații pot exista?
Ca orice procedură medicală, ESG are anumite riscuri și potențiale complicații. Deși acestea sunt rare, este important ca pacienții să fie conștienți de ele.
Afectiuni Minore:
Greața și vărsăturile: Acestea pot fi considerate normale în primele câteva zile după procedură; de obicei dispar în câteva zile.
Durerea abdominală sau crampele: În timpul tranziției către alimente lichide sau semi-solide, pot apărea ocazional dureri până când stomacul se obișnuiește cu acestea.
Complicații mai grave (rar):
Sângerare: Suturile plasate endoscopic pot cauza uneori sângerări ușoare. De obicei, acestea pot fi controlate prin intervenție endoscopică.
Perforare sau scurgere: O slăbiciune în peretele stomacului și scurgerea din această zonă pot fi grave. Dacă este tratată devreme, se poate evita deteriorarea permanentă.
Infecții: Acumularea de lichid în jurul stomacului sau inflamația liniilor de sutură pot apărea rar.
Posibile probleme pe termen lung:
Refluxul gastroesofagian (GERD): Un volum redus al stomacului poate cauza uneori întoarcerea acidului în esofag.
Deficiențe nutriționale: Deși mai puțin frecvente în comparație cu chirurgia bariatrică clasică, deficiențele de fier, vitamina B12 și vitamina D pot apărea în caz de malnutriție.
Care sunt diferențele dintre ESG și alte metode bariatrice?
Când vine vorba de tratamentul obezității, este posibil să auziți multe metode precum "bypass gastric, gastrectomie longitudinală, balon gastric". ESG are următoarele diferențe în comparație cu aceste metode:
Fără incizii chirurgicale: Deoarece este o metodă endoscopică, nu există incizii mari în peretele abdominal. Acest lucru înseamnă mai puțină durere și o recuperare mai rapidă.
Țesutul gastric nu este îndepărtat: În timp ce o mare parte a stomacului este îndepărtată în caz de gastrectomie longitudinală, în ESG, țesutul gastric rămâne la loc și este doar îngustat cu suturi. Aceasta păstrează integritatea anatomică a stomacului.
Timp scurt de recuperare: ESG permite de obicei externarea în aceeași zi sau în ziua următoare. Timpul de spitalizare este mult mai scurt decât în cazul intervențiilor chirurgicale convenționale.
Malabsorbție redusă: În metode precum bypassul gastric, deficiența de vitamine și minerale este frecventă deoarece absorbția în intestinul subțire este alterată. Deoarece principalul mecanism în ESG este „restricția”, malabsorbția se dezvoltă mai rar.
Reversibilitate: ESG este teoretic considerată a fi reversibilă deoarece nu există incizii chirurgicale. Asta înseamnă că, atunci când suturile sunt îndepărtate, stomacul poate reveni la starea sa anterioară. Desigur, aceasta nu este întotdeauna practică, dar poate fi considerată o opțiune flexibilă.
Ce este necesar pentru succesul pe termen lung după ESG?
Doar ESG nu face minuni. Succesul de durată este direct legat de atitudinea pacientului și de schimbarea stilului de viață. Câteva puncte cheie se remarcă pentru succesul pe termen lung:
Urmărire regulată la medic
Este important ca pacienții să meargă la controale mai frecvent în primele câteva luni după procedură și cel puțin o dată pe an în perioada următoare. Orice modificări în chimia corpului sau structura stomacului pot fi ușor prevenite dacă sunt recunoscute din timp.
Sprijinul dieteticianului
Adoptarea unor obiceiuri alimentare sănătoase după ESG este esențială pentru ca pierderea în greutate să fie sustenabilă. Dieteticienii pot crea planuri de nutriție bazate pe nevoile individuale ale pacienților. Acest lucru ajută la o mai bună înțelegere a modului, cantității și momentului potrivit pentru a mânca.
Exercițiu și activitate fizică
Pierderea în greutate de calitate se referă la arderea grăsimilor, protejând în același timp masa musculară. Exercițiul fizic regulat (mersul pe jos, înotul, antrenamentul cu greutăți ușoare) stimulează metabolismul, protejează sănătatea cardiovasculară și oferă suport psihologic. Nu este necesar să transpiri în sala de sport; mersul rapid câteva zile pe săptămână, chiar și exercițiile de rezistență la domiciliu, pot face o diferență semnificativă.
Sprijin psihologic
Obiceiurile alimentare sunt adesea influențate de factori emoționali. Mulți oameni tind să mănânce în exces în situații precum stresul, plictiseala sau singurătatea. Sprijinul psihologic în perioada post-ESG facilitează recunoașterea acestor declanșatori și dezvoltarea unor metode sănătoase de gestionare.
Motivație și răbdare
Pierderea în greutate nu este întotdeauna constantă și rapidă. Unele săptămâni pot exista scăderi mari în greutate, în timp ce în alte săptămâni schimbările pot fi foarte limitate. Este important să ne amintim că acest proces fluctuant este normal, iar scopul este obținerea de beneficii pe termen lung pentru sănătate.
Deschiderea unei pagini noi cu ESG
Gastroplastia endoscopică de reducere a volumului stomacului este o opțiune minim invazivă pentru tratamentul obezității. Aceasta oferă o capacitate stomacală redusă, o senzație de sațietate mai rapidă și potențialul de a pierde în greutate într-un mod sănătos pe termen lung. Deși are unele avantaje față de opțiunile chirurgicale, oamenii nu ar trebui să vadă această metodă ca pe o "baghetă magică". Succesul obținut depinde semnificativ de schimbarea obiceiurilor zilnice și de participarea activă a persoanei în proces.
Pierderea în greutate sănătoasă nu înseamnă doar o îmbunătățire a aspectului. Are efecte pozitive asupra multor parametri, cum ar fi nivelul glicemiei, tensiunea arterială, sănătatea articulațiilor și riscurile cardiovasculare. Important este să menținem această "oportunitate recâștigată" pe termen lung și să schimbăm obiceiurile permanent.
Privită ca o călătorie, ESG este primul pas mare de la punctul de plecare. Următorii pași sunt conturați de nutriția regulată, exercițiul fizic, echilibrul mental și urmărirea medicală. Cu alte cuvinte, atâta timp cât există ghiduri, hărți și echipamentul adecvat (nutriționist, psiholog, plan de exerciții) în această călătorie, devine mult mai posibil să se atingă obiectivul.
Pentru un viitor sănătos, ESG poate deschide o ușă. Dar este important de reținut că efortul și determinarea individului sunt esențiale pentru a păși prin ușa deschisă și a continua să meargă. Aceasta este doar prima scenă a unui film de lung metraj. După aceea, cu un scenariu potrivit și o interpretare bună, un final fericit este cu totul posibil.
