Какво представлява ендоскопската ръкавна гастропластика?
Ендоскопска ръкавна гастропластика, известна също като "ESG", е устен (ендоскопски) метод за отслабване, чиято цел е значително да намали обема на стомаха.Може грубо да се определи тази процедура като "стесняване на част от стомаха с шевове".Важно е да се отбележи, че няма класически хирургични интервенции като "изрязване" или "правене на разрез отвън".
Като аналогия, стените на стомаха, които обикновено са като широка тъкан, се сгъват на подходящите места с шевове и се превръщат в по-тясна тръба. Това е като широка тениска, която се стеснява в кръста. Така обемът на стомаха се намалява с почти половина и започва усещането за ситост с по-малко храна.
Най-забележителната характеристика на този метод е, че процедурата е ендоскопска. С други думи, не е необходимо да се правят големи разрези в корема, тъй като това е интервенция, извършвана от вътрешността на тялото (през устата). Това увеличава комфорта на пациентите и съкращава времето за възстановяване.
Как се извършва тази процедура?
Ендоскопската ръкавна гастропластика се състои от няколко основни етапа. Много хора се чудят: "Какво ме очаква след като вляза в операционната зала?" Тъй като процедурата е по-малко травматична в сравнение с конвенционалната хирургия, времето за възстановяване след нея също е относително кратко. Как протича процесът стъпка по стъпка?
Подготовка и анестезия
Ендоскопската ръкавна гастропластика (ESG) обикновено се извършва в болница под анестезия. На този етап се прилага обща анестезия, което означава, че пациентът е подложен на дълбок сън. На пациента не се позволява да се движи, защото стомахът трябва да бъде зашиван много прецизно. В началото анестезиологът проверява общото здравословно състояние на пациента и се дават необходимите медикаменти.
Ендоскопска интервенция
По време на процедурата лекарят вкарва ендоскоп (тънка, гъвкава тръба с камера и специално устройство за шиене в края) през устата. Точките в стомаха, които трябва да бъдат третирани, се виждат през камерата. Можете да си го представите като проверка на вътрешността на вашия дом с камера: Вътрешните стени на стомаха, където ще бъдат поставени шевовете и кои области ще бъдат сгънати, са специално планирани.
Шиене (шев)
Шевове на пълна дебелина се поставят на равни интервали по големия ръб на стомаха (обикновено така наречената голяма кривина). Тези шевове са позиционирани така, че също захващат вътрешната повърхност на стомаха отвън. Всеки път, когато се постави шев, стената на стомаха се сгъва и започва да се трансформира в по-тясна тръбовидна форма. И това е трикът: от външната страна няма разрез, но отвътре се извършва процедура на "стесняване", която променя формата на стомаха.
Контрол и завършване
След като се постигне желаното стесняване, ендоскопът се изтегля и пациентът се събужда. В някои случаи лекарят ще извърши втори кръг проверки преди приключването на процедурата, например отново да разгледа окончателно сгънатия стомах чрез ендоскопа, за да прецени дали има някакви течове или проблеми.
Кратък период на наблюдение
Пациентите обикновено се държат под наблюдение за няколко часа (понякога за една нощ). Ако няма проблеми, скоро се изписват. Това е едно от най-големите предимства на ESG: не изисква дълги периоди на хоспитализация като традиционната хирургия.
След завършване на тези основни етапи, пациентът се чувства сит с по-малко количество храна, тъй като има значително намаляване на обема на стомаха. През първите дни след операцията започва процесът на преминаване към течна и мека храна.
За кого е подходящо?
Много хора се чудят, "Подходящо ли е теглото ми за тази процедура? При какви условия може да се извърши ESG?" Степента на затлъстяване обикновено се оценява въз основа на индекс на телесна маса (ИТМ или BMI). Най-често използваният диапазон за този метод е когато ИТМ е между 30 и 50 кг/м².
Индекс на телесна маса (30-40 kg/m²) или (40-50 kg/m²) диапазон: Ендоскопската ръчно помощ може често да бъде предпочитан вариант за хора, които не могат да отслабнат или да постигнат трайно намаляване на теглото с диета и упражнения.
Хора с висок хирургичен риск: За пациенти, за които традиционната бариатрична хирургия (като ръкавна гастректомия) може да бъде рискова или които не могат да понасят голяма операция под обща анестезия, ESG предлага алтернатива.
За тези, които избягват хирургията: За хората, които се страхуват от операции или не искат разрези, това обещава по-малко инвазивна процедура и по-лесно възстановяване.
Въпреки това, ЕСГ може да не е подходящ за всеки. По-специално, тези с активни стомашни язви или тежък гастрит, голяма хиатална херния (стомашна херния), дисфагия или заболявания на хранопровода трябва първо да бъдат лекувани. Освен това, психологическата оценка, която е валидна и за хирургични операции, също е важна за ЕСГ. При случаи на хранителни разстройства, алкохолна зависимост или сериозни психиатрични заболявания ЕСГ не се препоръчва, докато тези проблеми не бъдат овладени.
Какъв е процесът на възстановяване след процедурата?
При ESG пациентите обикновено имат бърз възстановителен период след операцията. Това може да се сравни с кратко пътуване: Не пътувате много далеч, само на кратко разстояние, затова тялото ви е по-малко разтърсено. Но все пак има някои правила на пътя, на които трябва да обърнете внимание.
Диета
Течни храни за първите няколко дни: вода, супа, течни протеинови добавки.
След това пюрирани и меки храни: банани, пюрирани зеленчуци, кисело мляко и др.
Преминаване към твърди храни след около 2-4 седмици: Все пак, размерите на порциите се поддържат малки и се препоръчва бавно дъвчене.
Прием на течности
Тъй като има силно свиване в стомаха, плътните храни могат бързо да дадат чувство на ситост. Понеже това може да предизвика загуба на течности, важно е да се пие много вода. Въпреки това, водата също трябва да се пие на малки глътки; големите глътки могат да предизвикат дискомфорт поради свиването на стомаха.
Физическа активност
След седмица или десет дни почивка обикновено се препоръчва леко ходене. След около 4-6 седмици може да се започне бързо ходене, плуване или леки упражнения с резистентност. Важно е да получите одобрение от лекар за тежки упражнения.
Лекарства и добавки
За разлика от традиционната бариатрична хирургия, малабсорбцията (нарушеното усвояване на хранителни вещества) не е често срещана при ESG, така че недостигът на витамини не е често срещан. Въпреки това, може да се наложи прием на добавки като мултивитамини, желязо или витамин D в следоперативния период. Важно е да се планира подходящата суплементация под наблюдението на лекар.
Психологическа и диетологична подкрепа
ESG намалява само физическия капацитет на стомаха; сам не премахва напълно хранителните навици и емоционалното хранене. Поради това се препоръчва подкрепа от диетолог и психолог за дългосрочен успех. Винаги е полезно да имате насока за останалата част от пътешествието.
Каква е очакваната загуба на тегло и ползите след ендоскопска стомашна гастропластика (ESG)?
Целта на ендоскопската ръкавна гастропластика е да се постигне здравословно тегло в дългосрочен план и да се подобрят заболявания, свързани със затлъстяването (диабет, високо кръвно налягане, сънна апнея и др.). Повечето пациенти изпитват значителна загуба на тегло през първите 6 месеца. Някои проучвания показват, че пациентите губят средно 13-20% от телесното си тегло в рамките на 1 година след процедурата.
За да обясним това с прост пример: Човек с тегло 100 кг може да види загуба на тегло между 13-20 кг в период от 6-12 месеца. Разбира се, всеки пациент е различен и личните промени в начина на живот и редовните посещения при лекар играят голяма роля в този процес.
Диабет и инсулинова резистентност: При загуба на тегло, индивиди с инсулинова резистентност и диабет могат да забележат значителни подобрения.
Кръвно налягане и холестерол: С намаляването на излишното тегло, стойностите на кръвното налягане са близо до нормалните; нивата на лошия холестерол (LDL) също намаляват.
Болки в ставите: Излишното натоварване, причинено от затлъстяването, оказва натиск върху стави като коленете и долната част на гърба. След загуба на тегло може да се наблюдава увеличение на подвижността и намаляване на болката.
Сънна апнея: С намаляване на теглото, редукцията на мастната тъкан в областта на гърлото отпуска дихателните пътища. Това позволява постигане на по-добро качество на съня.
Важният момент тук е да не мислите, че „станах ESG и всичко е приключило“, за да се възползвате напълно от тези предимства. Защото успешният резултат е възможен само със сериозна промяна в начина на живот.
Как се променя начинът на живот след ендоскопска ръкавна гастропластика (ЕРГ)?
Намаляването на обема на стомаха се отнася само до физическа промяна. Ако хранителните навици, навиците за упражнения и менталните нагласи останат същите, очакваният ефект може да бъде ограничен. Животът след ESG следователно се трансформира по няколко начина:
Контрол на порциите: По-малкият стомах означава по-малки размери на порциите. Тъй като вече не е възможно да се яде толкова, колкото преди, преяждането може да доведе до гадене или болка.
Честота на хранене: Може да е необходимо да се храните по-често, но с по-малки порции. Планирането на 5-6 малки хранения през деня вместо 3 големи хранения осигурява адекватен прием на хранителни вещества, без да натоварва стомаха.
Справяне с емоционалното хранене: Емоции като скука, тъга, стрес или щастие понякога могат да доведат до преяждане. Само ESG няма да реши това поведение. Поради тази причина, самоосъзнаването и, ако е необходимо, психологическа подкрепа са важни.
Редовно проследяване: Периодичните консултации с диетолог и лекар са ценни за здравословния напредък на процеса на отслабване и ранното откриване на възможни проблеми, които могат да възникнат.
Мотивация и търпение: Процесът на отслабване понякога не напредва толкова бързо, колкото бихме искали. Въпреки това, с редовно проследяване и правилните навици, могат да се постигнат трайни резултати в дългосрочен план.
Какви рискове или усложнения може да има?
Както при всяка медицинска процедура, ендоскопското стомашно гестиране (ЕСГ) има определени рискове и потенциални усложнения. Въпреки че те са редки, е важно пациентите да бъдат информирани за тях.
Незначителни заболявания:
Гадене и повръщане: Това може да се счита за нормално през първите няколко дни след процедурата; обикновено преминава в рамките на няколко дни.
Коремна болка или крампи: По време на прехода към течни или полутвърди храни, може да има случайна болка, докато стомахът се адаптира към тях.
По-сериозни усложнения (рядко):
Кървене: Ендоскопски поставените шевове понякога могат да предизвикат леко кървене. Обикновено то може да бъде контролирано с ендоскопска интервенция.
Перфорация или теч: Слабост в стената на стомаха и теч от тази област може да бъде сериозно. Ако се лекува рано, може да се избегнат трайни увреждания.
Инфекции: Натрупване на течност около стомаха или възпаление на шевните линии може рядко да се случи.
Възможни дългосрочни проблеми:
Рефлукс (ГЕРБ): Намаленият обем на стомаха понякога може да предизвика връщане на киселина в хранопровода.
Хранителни дефицити: Въпреки че са по-рядко срещани в сравнение с класическата бариатрична хирургия, дефицити на желязо, витамин B12 и витамин D могат да се появят в случаи на недохранване.
Какви са разликите между ESG и другите бариатрични методи?
Когато става въпрос за лечение на затлъстяване, е възможно да се чуят много методи като "гастричен байпас, ръкавна гастректомия, стомашен балон". ЕСГ (ендоскопска стомашна гастропластика) има следните разлики в сравнение с тези методи:
Без хирургичен разрез: Тъй като това е ендоскопски метод, няма големи разрези в коремната стена. Това означава по-малко болка и по-бързо възстановяване.
Тъканта на стомаха не се премахва: Докато голяма част от стомаха се изрязва при ръкавна гастректомия, при ендоскопска ръкавна гастропластика (ESG) тъканта на стомаха остава на място и само се стеснява с шевове. Това запазва анатомичната цялост на стомаха.
Кратко Време за Възстановяване: ESG обикновено позволява изписване в същия или на следващия ден. Времето за хоспитализация е значително по-кратко в сравнение с конвенционалната хирургия.
По-малка малабсорбция: При методи като гастрален байпас, недостигът на витамини и минерали е често срещан, тъй като усвояването в тънките черва се променя. Тъй като основният механизъм при ESG е "ограничение", малабсорбцията се развива по-рядко.
Обратимост: ESG теоретично се счита за обратим, тъй като няма хирургични разрези. Това означава, че когато конците се премахнат, стомахът може да се върне в предишното си състояние. Разбира се, това не винаги е практично, но може да бъде разглеждано като гъвкав вариант.
Какво е необходимо за дългосрочен успех след ESG?
Само ЕСГ не прави чудеса. Устойчивият успех е пряко свързан с отношението на пациента и промяната в начина на живот. Няколко ключови момента изпъкват за дългосрочния успех:
Редовно проследяване при лекар
Важно е пациентите да ходят на прегледи по-често през първите няколко месеца след процедурата и поне веднъж годишно в следващия период. Всякакви промени в химията на тялото или структурата на стомаха могат да бъдат лесно предотвратени, ако бъдат разпознати рано.
Подкрепа от диетолог
Осиновяването на здравословни хранителни навици след ESG е от съществено значение, за да бъде загубата на тегло устойчива. Диетолозите могат да създадат хранителни планове, базирани на индивидуалните нужди на пациентите. Това помага за по-добро разбиране на "как, колко и кога" да се яде.
Упражнения и физическа активност
Качественото отслабване се отнася до изгаряне на мазнини, като се запазва мускулната маса. Редовните физически упражнения (ходене, плуване, тренировки с леки тежести) увеличават метаболизма, защитават сърдечно-съдовото здраве и предоставят психологическа подкрепа. Не е необходимо да се изпотявате в залата; бързото ходене няколко дни в седмицата, дори упражненията с тежести у дома могат да направят голяма разлика.
Психологическа подкрепа
Хранителните навици често се влияят от емоционални фактори. Много хора са склонни да хапват допълнително в ситуации като стрес, скука или самота. Психологическата подкрепа в периода след ESG улеснява разпознаването на тези тригери и разработването на здравословни методи за справяне.
Мотивация и търпение.
Отслабването не винаги е постоянно и бързо. Някои седмици може да има голямо намаление на теглото, докато други седмици промяната може да е много ограничена. Трябва да се помни, че този процес на колебание е нормален и целта е дългосрочно подобрение на здравето.
Отваряне на нова страница с ESG
Ендоскопската гастропластика с ръкав е минимално инвазивна опция за лечение на затлъстяване. Тя предлага намален капацитет на стомаха, по-бързо усещане за ситост и потенциал за здравословна загуба на тегло в дългосрочен план. Въпреки че има някои предимства пред хирургическите опции, хората не трябва да възприемат този метод като „магическа пръчка“. Успехът, който се постига, зависи значително от промяната в ежедневните навици и активното участие на лицето в процеса.
Здравословното отслабване не означава само подобрение във външния вид. То има положителни ефекти върху много параметри като кръвна захар, кръвно налягане, здраве на ставите и сърдечно-съдови рискове. Важното е да се поддържа тази "възвърната възможност" за дълго време и да се променят навиците трайно.
Разглеждан като пътека, ESG е първата голяма стъпка в началната точка. Следващите стъпки се формират от редовно хранене, упражнения, психично равновесие и медицинско наблюдение. С други думи, докато на този път има насоки, карти и правилното оборудване (диетолог, психолог, план за упражнения), става много по-възможно да се достигне целта.
За здраво бъдеще, ESG може да отвори врата. Но е важно да си спомним, че усилията и решимостта на индивида са от съществено значение, за да премине през вратата и да продължи напред. Това е само първата сцена от пълнометражен филм. След това, с правилен сценарий и добра актьорска игра, щастливият край е напълно възможен.
