¿Qué es la gastroplastia endoscópica en manga?
La gastroplastia endoscópica en manga, también conocida como "ESG", es un método de pérdida de peso oral (endoscópico) que tiene como objetivo reducir significativamente el volumen del estómago.Es posible definir aproximadamente este procedimiento como "estrechar una parte del estómago con suturas".Sin embargo, es importante señalar que no existen intervenciones quirúrgicas clásicas como "extirpar" o "hacer una incisión desde el exterior".
Para usar una analogía, los lados del estómago, que normalmente es una pieza ancha de tela, se doblan en los puntos apropiados con suturas y se transforman en un tubo más estrecho. Es como una camiseta ancha que se estrecha en la cintura. Así, el volumen del estómago se reduce casi a la mitad y comienza a aparecer la sensación de estar lleno con menos comida.
La característica más destacada de este método es que el procedimiento es endoscópico. En otras palabras, no es necesario hacer grandes incisiones en el abdomen, es una intervención que se realiza desde el interior del cuerpo (a través de la boca). Esto aumenta la comodidad de los pacientes y acorta el tiempo de recuperación.
¿Cómo se realiza este procedimiento?
La gastroplastia endoscópica en manga consta de varias etapas básicas. Muchas personas se preguntan: "¿Qué me espera después de entrar al quirófano?" Dado que es menos traumática en comparación con la cirugía convencional, el tiempo de recuperación después del procedimiento también es relativamente corto. Entonces, ¿cómo funciona paso a paso?
Preparación y Anestesia
El ESG generalmente se realiza en un hospital bajo anestesia. En esta etapa se aplica anestesia general, lo que significa que el paciente se duerme. No se permite que el paciente se mueva porque el estómago debe ser suturado meticulosamente. Al principio, el anestesiólogo verifica la salud general del paciente y se administran los medicamentos necesarios.
Intervención endoscópica
Durante el procedimiento, el médico inserta un endoscopio (un tubo delgado y flexible con una cámara y un dispositivo de sutura especial en el extremo) a través de la boca. Los puntos en el estómago que se deben tratar se ven a través de la cámara. Puede pensarlo como revisar el interior de su casa con una cámara: Las paredes internas del estómago, donde se colocarán las suturas y qué áreas se plegarán, se planifican especialmente.
Sutura
Se colocan suturas de espesor completo a intervalos regulares a lo largo del borde grande del estómago (generalmente la llamada curvatura mayor). Estas suturas se posicionan de manera que también sujetan la superficie interna del estómago desde el exterior. Cada vez que se coloca una sutura, la pared del estómago se pliega y comienza a transformarse en una forma de tubo más estrecho. Y este es el truco: no hay incisión desde el exterior, sino que desde el interior hay un procedimiento de "estrechamiento" que cambia la forma del estómago.
Control y finalización
Una vez que se logra el estrechamiento deseado, se retira el endoscopio y se despierta al paciente. En algunos casos, el médico realizará una segunda ronda de revisiones antes de finalizar el procedimiento, es decir, mirando nuevamente el estómago plegado final a través del endoscopio para evaluar si hay fugas o problemas.
Período de Observación Corto
Por lo general, los pacientes se mantienen bajo observación durante algunas horas (a veces durante la noche). Si no hay problemas, se les da de alta pronto. Esta es una de las mayores ventajas de la ESG: no requiere largos períodos de hospitalización como la cirugía tradicional.
Después de completar estas etapas básicas, el paciente se siente lleno con menos comida, ya que hay una reducción significativa del volumen en el estómago. En los primeros días después de la operación, comienza el proceso de transición a la nutrición líquida y los alimentos blandos.
¿Para quién es adecuado?
Muchas personas se preguntan: "¿Es mi peso adecuado para este procedimiento? ¿Bajo qué condiciones se puede realizar la ESG?" El grado de obesidad generalmente se evalúa sobre la base del índice de masa corporal (IMC o BMI). El rango más común para este método es cuando el IMC está entre 30 y 50 kg/m².
IMC (30-40 kg/m²) o (40-50 kg/m²) rango: ESG a menudo puede ser preferido en personas que no pueden perder peso o lograr una pérdida de peso permanente con dieta y ejercicio.
Personas con alto riesgo quirúrgico: Para los pacientes para quienes la cirugía bariátrica tradicional (como la gastrectomía en manga) puede ser riesgosa o no pueden tolerar una cirugía mayor bajo anestesia general, el ESG ofrece una alternativa.
Aquellos que son reacios a la cirugía: Para las personas que temen la cirugía o no quieren cicatrices de incisiones, se promete una recuperación menos invasiva y más fácil.
Sin embargo, la ESG puede no ser adecuada para todos. En particular, aquellos con úlceras gástricas activas o gastritis severa, una hernia hiatal grande (hernia de estómago), disfagia o enfermedades esofágicas deben ser tratados primero. Además, la evaluación psicológica, que también es válida para operaciones quirúrgicas, es importante para la ESG. En casos de trastornos alimentarios, adicción al alcohol o enfermedades psiquiátricas graves, no se recomienda la ESG hasta que estos problemas estén bajo control.
¿Cuál es el proceso de recuperación después del procedimiento?
En ESG, los pacientes usualmente tienen un período de recuperación rápida después de la operación. Esto se puede comparar con realizar un viaje corto: no viajas muy lejos, solo una corta distancia, por lo que tu cuerpo no se agita tanto. Pero aún hay algunas reglas del camino a las que debes prestar atención.
Dieta
Alimentos líquidos para los primeros días: agua, sopa, suplementos de proteína líquidos.
Luego alimentos en puré y blandos: plátanos, verduras en puré, yogur, etc.
Transición a la alimentación sólida después de unas 2-4 semanas: Sin embargo, se recomienda mantener las porciones pequeñas y masticar lentamente.
Ingesta de líquidos
Dado que hay una contracción severa en el estómago, los alimentos sólidos pueden dar una sensación de saciedad rápidamente. Como esto puede desencadenar una pérdida de líquidos, es importante beber mucha agua. Sin embargo, el agua también debe beberse a sorbos; las grandes cantidades pueden causar molestias debido a la constricción estomacal.
Actividad física
Después de una semana o diez días de descanso, generalmente se recomienda caminar ligeramente. En aproximadamente 4 a 6 semanas, se puede comenzar con caminatas rápidas, natación o ejercicios de resistencia ligera. Es importante obtener la aprobación de un médico para ejercicios intensos.
Medicamentos y suplementos
En contraste con la cirugía bariátrica tradicional, la malabsorción (absorción deficiente de nutrientes) no es común en la GES (gastroplastia endoscópica en manga), por lo que las deficiencias de vitaminas no son frecuentes. No obstante, puede ser necesario tomar suplementos de multivitaminas, hierro o vitamina D en el período postoperatorio. Es importante planificar una suplementación adecuada bajo la supervisión de un médico.
Apoyo psicológico y nutricional
ESG solo reduce la capacidad física del estómago; no elimina por completo los hábitos alimentarios y los comportamientos de alimentación emocional por sí solo. Por lo tanto, se recomienda el apoyo de un dietista y asesoramiento psicológico para el éxito a largo plazo. Por ello, siempre es útil tener orientación para el resto del camino.
¿Cuál es la pérdida de peso esperada y los beneficios después de la ESG?
El objetivo de la Gastroplastia Endoscópica en Manga es lograr un peso saludable a largo plazo y mejorar enfermedades relacionadas con la obesidad (diabetes, presión arterial alta, apnea del sueño, etc.). La mayoría de los pacientes experimentan una pérdida de peso significativa en los primeros 6 meses. Algunos estudios han mostrado que los pacientes pierden un promedio de 13-20% de su peso corporal dentro de un año después del procedimiento.
Para explicar esto con un ejemplo sencillo: una persona que pesa 100 kg puede ver una pérdida de peso de 13-20 kg en un período de 6-12 meses. Por supuesto, cada paciente es diferente y los cambios personales en el estilo de vida y las visitas regulares al médico tienen un gran impacto en este proceso.
Diabetes y resistencia a la insulina: Con la pérdida de peso, las personas con resistencia a la insulina y diabetes pueden experimentar mejoras notables.
Presión arterial y colesterol: Con la reducción del exceso de peso, los valores de la presión arterial se acercan a lo normal; los niveles de colesterol malo (LDL) también disminuyen.
Dolores articulares: El exceso de carga causado por la obesidad ejerce presión en articulaciones como las rodillas y la zona lumbar. Después de la pérdida de peso, se puede observar un aumento en la movilidad y una disminución del dolor.
Apnea del sueño: A medida que se pierde peso, la reducción del tejido graso en la zona de la garganta relaja las vías respiratorias. Es posible lograr una mejor calidad de sueño.
El punto importante aquí es no pensar que "me convertí en ESG y todo terminó" para beneficiarse plenamente de estas ventajas. Porque un resultado exitoso solo es posible con un cambio serio de estilo de vida.
¿Cómo cambia el estilo de vida después de ESG?
Reducir el volumen del estómago se refiere solo a un cambio físico. Si los hábitos alimentarios, las rutinas de ejercicio y las actitudes mentales se mantienen iguales, el efecto esperado puede ser limitado. La vida después de la ESG se transforma por lo tanto de varias maneras:
Control de porciones: Un estómago más pequeño significa tamaños de porciones más pequeños. Dado que ya no es posible comer tanto como antes, comer en exceso puede provocar náuseas o dolor.
Frecuencia de comidas: Puede ser necesario comer con más frecuencia pero en porciones más pequeñas. Planificar 5-6 comidas pequeñas durante el día en lugar de 3 comidas grandes asegura una ingesta adecuada de nutrientes sin cansar el estómago.
Abordar la alimentación emocional: emociones como el aburrimiento, la tristeza, el estrés o la felicidad a veces pueden llevar a comer en exceso. ESG por sí solo no resolverá este comportamiento. Por lo tanto, la autoconciencia y, si es necesario, el apoyo psicológico son importantes.
Seguimiento regular: Las consultas periódicas con un dietista y un médico son valiosas para el progreso saludable del proceso de pérdida de peso y la detección temprana de posibles problemas que puedan ocurrir.
Motivación y paciencia: el proceso de pérdida de peso a veces no progresa tan rápido como nos gustaría. Sin embargo, con un seguimiento regular y los hábitos adecuados, se pueden lograr resultados permanentes a largo plazo.
¿Qué riesgos o complicaciones puede haber?
Como con cualquier procedimiento médico, la ESG tiene ciertos riesgos y posibles complicaciones. Aunque son raros, es importante que los pacientes estén conscientes de ellos.
Dolencias menores:
Náuseas y vómitos: Esto puede considerarse normal en los primeros días después del procedimiento; generalmente desaparece en unos pocos días.
Dolor o calambres abdominales: Durante la transición a alimentos líquidos o semisólidos, puede haber dolor ocasional hasta que el estómago se acostumbre.
Complicaciones más graves (raramente):
Sangrado: Las suturas colocadas endoscópicamente a veces pueden causar un sangrado leve. Generalmente, puede controlarse con intervención endoscópica.
Perforación o fuga: Una debilidad en la pared del estómago y la fuga desde esta área pueden ser graves. Si se trata a tiempo, se puede evitar un daño permanente.
Infecciones: La acumulación de líquido alrededor del estómago o la inflamación de las líneas de sutura pueden ocurrir raramente.
Posibles problemas a largo plazo:
Reflujo (ERGE): Un volumen reducido del estómago puede causar a veces que el ácido retroceda hacia el esófago.
Deficiencias nutricionales: Aunque menos comunes en comparación con la cirugía bariátrica clásica, las deficiencias de hierro, vitamina B12 y vitamina D pueden ocurrir en caso de desnutrición.
¿Cuáles son las diferencias entre ESG y otros métodos bariátricos?
Cuando se trata del tratamiento de la obesidad, es posible escuchar muchos métodos como "bypass gástrico, gastrectomía en manga, balón gástrico". La ESG tiene las siguientes diferencias en comparación con estos métodos:
Sin incisión quirúrgica: como es un método endoscópico, no hay incisiones grandes en la pared abdominal. Esto significa menos dolor y una recuperación más rápida.
El tejido del estómago no se elimina: En la gastrectomía en manga se corta una gran parte del estómago, mientras que en la gastroplastia endoscópica en manga, el tejido del estómago permanece en su lugar y solo se estrecha con suturas. Esto preserva la integridad anatómica del estómago.
Tiempo de recuperación corto: El ESG generalmente permite el alta el mismo día o al día siguiente. El tiempo de hospitalización es mucho más corto que con la cirugía convencional.
Menos malabsorción: En métodos como el bypass gástrico, la deficiencia de vitaminas y minerales es común porque la absorción en el intestino delgado está alterada. Dado que el mecanismo principal en el ESG es la "restricción", la malabsorción se desarrolla más raramente.
Reversibilidad: Teóricamente, se considera que el ESG es reversible porque no hay incisiones quirúrgicas. Esto significa que cuando se retiran las suturas, el estómago puede volver a su estado anterior. Por supuesto, esto no siempre es práctico, pero se puede considerar como una opción flexible.
¿Qué se necesita para el éxito a largo plazo después de ESG?
Solo ESG no hace milagros. El éxito duradero está directamente relacionado con la actitud del paciente y el cambio de estilo de vida. Algunos puntos clave destacan para el éxito a largo plazo:
Seguimiento regular con el médico
Es importante que los pacientes acudan a chequeos con más frecuencia en los primeros meses después del procedimiento y al menos una vez al año en el período siguiente. Cualquier cambio en la química corporal o en la estructura del estómago puede prevenirse fácilmente si se reconoce a tiempo.
Apoyo de dietista
Adoptar hábitos alimenticios saludables después de la ESG es fundamental para que la pérdida de peso sea sostenible. Los dietistas pueden crear planes de nutrición basados en las necesidades individuales de los pacientes. Esto ayuda a comprender mejor "cómo, cuánto y cuándo" comer.
Ejercicio y actividad física
La pérdida de peso de calidad se refiere a quemar grasa mientras se preserva la masa muscular. El ejercicio regular (caminar, nadar, entrenamiento con pesas ligeras) aumenta el metabolismo, protege la salud cardiovascular y proporciona apoyo psicológico. No es necesario sudar en el gimnasio; caminar a paso ligero unos días a la semana, incluso ejercicios de resistencia en casa, puede marcar una gran diferencia.
Apoyo psicológico
Los hábitos alimenticios a menudo están influenciados por factores emocionales. Muchas personas tienden a comer más en situaciones como el estrés, el aburrimiento o la soledad. El apoyo psicológico en el período posterior a la ESG facilita el reconocimiento de estos desencadenantes y el desarrollo de métodos de afrontamiento saludables.
Motivación y paciencia
La pérdida de peso no siempre es constante y rápida. Algunas semanas puede haber una gran caída en el peso, mientras que otras semanas puede haber un cambio muy limitado. Debe recordarse que este proceso de altibajos es normal y el objetivo son los beneficios de salud a largo plazo.
Abriendo una nueva página con ESG
La gastroplastia endoscópica en manga es una opción mínimamente invasiva para el tratamiento de la obesidad. Ofrece una capacidad estomacal reducida, una sensación de saciedad más rápida y el potencial para una pérdida de peso saludable a largo plazo. Aunque tiene algunas ventajas sobre las opciones quirúrgicas, las personas no deben ver este método como una "varita mágica". El éxito logrado depende significativamente del cambio en los hábitos diarios y de la participación activa de la persona en el proceso.
La pérdida de peso saludable no solo significa una mejora en la apariencia. Tiene efectos positivos en muchos parámetros, como el azúcar en sangre, la presión arterial, la salud articular y los riesgos cardiovasculares. Lo importante es mantener esta "oportunidad recuperada" durante mucho tiempo y cambiar los hábitos de manera permanente.
Visto como un viaje, ESG es el primer gran paso en el punto de partida. Los siguientes pasos están conformados por una nutrición regular, ejercicio, equilibrio mental y seguimiento médico. En otras palabras, mientras haya guías, mapas y el equipo adecuado (dietista, psicólogo, plan de ejercicios) en este viaje, se vuelve mucho más posible alcanzar la meta.
Para un futuro saludable, ESG puede abrir una puerta. Pero es importante recordar que depende del esfuerzo y la determinación del individuo atravesar la puerta y seguir caminando. Esta es solo la primera escena de una película de larga duración. Después de eso, con el guion adecuado y una buena actuación, un final feliz es bastante posible.
