O que é Gastroplastia Endoscópica em Manga?
Gastroplastia Endoscópica em Manga, também conhecida como "ESG", é um método oral (endoscópico) de perda de peso que visa reduzir significativamente o volume do estômago.É possível definir este procedimento como "estreitamento de parte do estômago com suturas".No entanto, é importante observar que não há intervenções cirúrgicas clássicas como "remover" ou "fazer uma incisão externa".
Para usar uma analogia, os lados do estômago, que normalmente é um pedaço largo de tecido, são dobrados nos pontos apropriados com pontos de sutura e transformados em um tubo mais estreito. É como uma camiseta larga sendo afunilada na cintura. Assim, o volume do estômago é reduzido em quase metade e a sensação de estar cheio com menos comida começa a ocorrer.
A característica mais notável deste método é que o procedimento é endoscópico. Em outras palavras, não é necessário fazer grandes incisões no abdômen, trata-se de uma intervenção realizada de dentro do corpo (pela boca). Isso aumenta o conforto dos pacientes e reduz o tempo de recuperação.
Como este procedimento é realizado?
A gastroplastia endoscópica em sleeve consiste em várias etapas básicas. Muitas pessoas se perguntam: "O que me espera depois de eu entrar na sala de cirurgia?" Como é menos traumática em comparação com a cirurgia convencional, o tempo de recuperação após o procedimento também é relativamente curto. Então, como funciona passo a passo?
Preparação e Anestesia
A GES é geralmente realizada em um hospital sob anestesia. Anestesia geral é aplicada nessa etapa, o que significa que o paciente é colocado para dormir. O paciente não é permitido se mover porque o estômago deve ser suturado meticulosamente. No início, o anestesiologista verifica a saúde geral do paciente e os medicamentos necessários são administrados.
Intervenção Endoscópica
Durante o procedimento, o médico insere um endoscópio (um tubo fino e flexível com uma câmera e um dispositivo de sutura especial na extremidade) através da boca. Os pontos no estômago a serem tratados são vistos através da câmera. Você pode pensar nisso como verificar o interior da sua casa com uma câmera: As paredes internas do estômago, onde as suturas serão colocadas e quais áreas serão dobradas, são planejadas especialmente.
Sutura (suturar)
Suturas de espessura total são colocadas em intervalos regulares ao longo da borda maior do estômago (geralmente a chamada grande curvatura). Essas suturas são posicionadas de modo que também alcancem a superfície interna do estômago a partir do exterior. Cada vez que uma sutura é colocada, a parede do estômago se dobra e começa a se transformar em uma forma de tubo mais estreito. E esse é o truque: não há incisão do lado de fora, mas do lado de dentro há um procedimento de "estreitamento" que altera a forma do estômago.
Controle e Conclusão
Uma vez que o estreitamento desejado é alcançado, o endoscópio é retirado e o paciente é acordado. Em alguns casos, o médico realizará uma segunda rodada de verificações antes de finalizar o procedimento, ou seja, observando novamente o estômago dobrado final através do endoscópio para avaliar se há vazamentos ou problemas.
Período Curto de Observação
Os pacientes geralmente são mantidos sob observação por algumas horas (às vezes durante a noite). Se não houver problemas, eles são logo liberados. Esta é uma das maiores vantagens do ESG: não requer longos períodos de hospitalização como a cirurgia tradicional.
Após completar essas etapas básicas, o paciente se sente satisfeito com menos comida, pois há uma redução significativa do volume no estômago. Nos primeiros dias após a operação, inicia-se o processo de transição para nutrição líquida e alimentos macios.
Para quem é adequado?
Muitas pessoas se perguntam: "Meu peso é adequado para este procedimento? Em que condições o ESG pode ser realizado?" O grau de obesidade é geralmente avaliado com base no índice de massa corporal (IMC ou BMI). A faixa mais comum para este método é quando o IMC está entre 30 e 50 kg/m².
Intervalo de IMC (30-40 kg/m²) ou (40-50 kg/m²): O ESG pode ser frequentemente preferido em pessoas que não conseguem perder peso ou atingir perda de peso permanente com dieta e exercício.
Pessoas com alto risco cirúrgico: Para pacientes para os quais a cirurgia bariátrica tradicional (como a Gastrectomia Sleeve) pode ser arriscada ou que não conseguem tolerar cirurgia de grande porte sob anestesia geral, a ESG oferece uma alternativa.
Aqueles que são avessos à cirurgia: Para pessoas que têm medo da cirurgia ou não querem cicatrizes de incisões, isso promete uma recuperação menos invasiva e mais fácil.
No entanto, ESG pode não ser adequado para todos. Em particular, aqueles com úlceras gástricas ativas ou gastrite grave, uma grande hérnia hiatal (hérnia de estômago), disfagia ou doenças esofágicas devem ser tratados primeiro. Além disso, a avaliação psicológica, que também é válida para operações cirúrgicas, é importante para o ESG. Em casos de distúrbios alimentares, dependência de álcool ou doença psiquiátrica grave, o ESG não é recomendado até que esses problemas estejam sob controle.
Qual é o Processo de Recuperação Após o Procedimento?
No ESG, os pacientes geralmente têm um período de recuperação rápida após a operação. Isso pode ser comparado a uma viagem curta: você não viaja muito longe, apenas uma curta distância, então seu corpo é menos abalado. Mas ainda existem algumas regras de trânsito às quais você deve prestar atenção.
Dieta
Alimentos líquidos para os primeiros dias: água, sopa, suplementos de proteína líquida.
Em seguida, alimentos purê e macios: bananas, vegetais purê, iogurte, etc.
Transição para alimentação sólida após cerca de 2-4 semanas: No entanto, os tamanhos das porções devem ser mantidos pequenos e recomenda-se mastigação lenta.
Ingestão de fluidos
Como há uma contração severa no estômago, alimentos sólidos podem dar uma sensação de saciedade rapidamente. Como isso pode desencadear perda de fluidos, é importante beber bastante água. No entanto, a água também deve ser bebida em goles; goles grandes podem causar desconforto devido à constrição do estômago.
Atividade Física
Após uma semana ou dez dias de descanso, geralmente é recomendada a caminhada leve. Em cerca de 4 a 6 semanas, pode-se iniciar caminhadas rápidas, natação ou exercícios leves de resistência. É importante obter a aprovação de um médico para exercícios intensos.
Medicamentos e suplementos
Em contraste com a cirurgia bariátrica tradicional, a má absorção (absorção prejudicada de nutrientes) não é comum na Gastroplastia Endoscópica (ESG), portanto, deficiências vitamínicas não são comuns. No entanto, suplementos multivitamínicos, de ferro ou vitamina D podem ser necessários no período pós-operatório. É importante planejar a suplementação adequada sob a supervisão de um médico.
Suporte Psicológico e Nutricional
O ESG apenas reduz a capacidade física do estômago; não elimina completamente os hábitos alimentares e comportamentos de alimentação emocional por si só. Portanto, é recomendado o apoio de nutrição e aconselhamento psicológico para o sucesso a longo prazo. Assim, é sempre útil ter orientação para o restante da jornada.
Quais são a perda de peso esperada e os benefícios após ESG?
O objetivo da Gastroplastia Endoscópica Sleeve é alcançar um peso saudável a longo prazo e melhorar doenças relacionadas à obesidade (diabetes, hipertensão, apneia do sono, etc.). A maioria dos pacientes experimenta uma perda de peso significativa nos primeiros 6 meses. Alguns estudos demonstraram que os pacientes perdem em média 13-20% do seu peso corporal em até 1 ano após o procedimento.
Para explicar isso com um exemplo simples: uma pessoa pesando 100 kg pode ver uma perda de peso de 13-20 kg em um período de 6-12 meses. Claro, cada paciente é diferente e mudanças pessoais no estilo de vida e visitas regulares ao médico têm um grande impacto nesse processo.
Diabetes e Resistência à Insulina: Com a perda de peso, a resistência à insulina e os diabéticos podem experimentar melhorias significativas.
Pressão Arterial e Colesterol: Com a redução do excesso de peso, os valores da pressão arterial se aproximam do normal; os níveis de colesterol ruim (LDL) também diminuem.
Dores nas articulações: A carga excessiva causada pela obesidade provoca pressão sobre articulações como os joelhos e a parte inferior das costas. Após a perda de peso, pode-se observar um aumento na mobilidade e uma diminuição da dor.
Apneia do Sono: À medida que se perde peso, a redução do tecido adiposo na área da garganta relaxa as vias respiratórias. Torna-se possível alcançar uma melhor qualidade de sono.
O ponto importante aqui é não pensar que "tornei-me ESG e tudo está resolvido" para tirar pleno proveito dessas vantagens. Porque um resultado bem-sucedido só é possível com uma mudança séria no estilo de vida.
Como a Vida Muda Após a ESG?
Reduzir o volume do estômago refere-se apenas a uma mudança física. Se os comportamentos alimentares, os hábitos de exercício e as atitudes mentais permanecerem os mesmos, o efeito esperado pode ser limitado. A vida após a ESG é, portanto, transformada de várias maneiras:
Controle de Porções: Um estômago menor significa porções menores. Já que não é mais possível comer tanto quanto antes, comer em excesso pode causar náusea ou dor.
Frequência das Refeições: Pode ser necessário comer com mais frequência, mas em porções menores. Planejar 5-6 pequenas refeições durante o dia em vez de 3 grandes refeições garante uma ingestão adequada de nutrientes sem cansar o estômago.
Enfrentando a Alimentação Emocional: Emoções como tédio, tristeza, estresse ou felicidade podem, às vezes, levar ao excesso de alimentação. A ESG sozinha não resolverá esse comportamento. Portanto, a autoconsciência e, se necessário, apoio psicológico são importantes.
Acompanhamento regular: Consultas periódicas com um nutricionista e um médico são valiosas para o progresso saudável do processo de perda de peso e detecção precoce de possíveis problemas que possam ocorrer.
Motivação e Paciência: O processo de perda de peso às vezes não progride tão rapidamente quanto gostaríamos. No entanto, com acompanhamento regular e hábitos corretos, resultados permanentes podem ser alcançados a longo prazo.
Quais Riscos ou Complicações Podem Existir?
Como em qualquer procedimento médico, o ESG apresenta certos riscos e complicações potenciais. Embora sejam raros, é importante que os pacientes estejam cientes deles.
Afeições Menores:
Náuseas e vômitos: Isso pode ser considerado normal nos primeiros dias após o procedimento; geralmente passa dentro de alguns dias.
Dor ou cólicas abdominais: Durante a transição para alimentos líquidos ou semissólidos, pode haver dor ocasional até que o estômago se acostume.
Complicações mais graves (raramente):
Sangramento: Suturas colocadas endoscopicamente podem, por vezes, causar sangramento leve. Geralmente, pode ser controlado com intervenção endoscópica.
Perfuração ou vazamento: Uma fraqueza na parede do estômago e vazamento dessa área podem ser graves. Se tratado precocemente, danos permanentes podem ser evitados.
Infecções: Acúmulo de líquido ao redor do estômago ou inflamação das linhas de sutura podem raramente ocorrer.
Possíveis Problemas a Longo Prazo:
Refluxo (DRGE): O volume reduzido do estômago pode, às vezes, fazer com que o ácido volte para o esôfago.
Deficiências Nutricionais: Embora menos comuns em comparação com a cirurgia bariátrica clássica, deficiências de ferro, vitamina B12 e vitamina D podem ocorrer em caso de desnutrição.
Quais são as diferenças entre ESG e outros métodos bariátricos?
Quando se trata do tratamento da obesidade, é possível ouvir muitos métodos como "bypass gástrico, gastrectomia vertical, balão gástrico". ESG tem as seguintes diferenças em comparação com esses métodos:
Sem Incisão Cirúrgica: Uma vez que é um método endoscópico, não há grandes incisões na parede abdominal. Isso significa menos dor e uma recuperação mais rápida.
O tecido do estômago não é removido: Embora uma grande parte do estômago seja cortada na Gastrectomia em Manga, na ESG, o tecido do estômago permanece no lugar e é apenas estreitado com suturas. Isso preserva a integridade anatômica do estômago.
Tempo de Recuperação Curto: ESG geralmente permite alta no mesmo dia ou no dia seguinte. O tempo de hospitalização é muito mais curto do que com a cirurgia convencional.
Menos má absorção: Em métodos como o bypass gástrico, a deficiência de vitaminas e minerais é comum porque a absorção no intestino delgado é alterada. Como o principal mecanismo na ESG é "restrição", a má absorção se desenvolve mais raramente.
Reversibilidade: O ESG é teoricamente considerado reversível porque não há incisões cirúrgicas. Isso significa que, quando as suturas são removidas, o estômago pode retornar ao seu estado anterior. Claro que isso nem sempre é prático, mas pode ser considerado uma opção flexível.
O que é necessário para o sucesso a longo prazo após ESG?
O ESG por si só não faz milagres. O sucesso duradouro está diretamente relacionado à atitude do paciente e à mudança de estilo de vida. Alguns pontos chave se destacam para o sucesso a longo prazo:
Acompanhamento Médico Regular
É importante que os pacientes façam exames de rotina com mais frequência nos primeiros meses após o procedimento e pelo menos uma vez por ano no período subsequente. Quaisquer alterações na química do corpo ou na estrutura do estômago podem ser facilmente prevenidas se reconhecidas precocemente.
Apoio de Nutricionista
Adotar hábitos alimentares saudáveis após ESG é fundamental para que a perda de peso seja sustentável. Os nutricionistas podem criar planos de nutrição com base nas necessidades individuais dos pacientes. Isso ajuda a compreender melhor "como, quanto e quando" comer.
Exercício e Atividade Física
A perda de peso de qualidade refere-se à queima de gordura enquanto se preserva a massa muscular. O exercício regular (caminhada, natação, treinamento com pesos leves) aumenta o metabolismo, protege a saúde cardiovascular e proporciona apoio psicológico. Não é necessário suar na academia; uma caminhada rápida alguns dias por semana, ou mesmo exercícios de resistência em casa, podem fazer uma grande diferença.
Apoio Psicológico
Os hábitos alimentares são frequentemente influenciados por fatores emocionais. Muitas pessoas tendem a consumir lanches extras em situações como estresse, tédio ou solidão. O apoio psicológico no período pós-ESG facilita o reconhecimento desses gatilhos e o desenvolvimento de métodos de enfrentamento saudáveis.
Motivação e Paciência
A perda de peso nem sempre é constante e rápida. Algumas semanas podem apresentar uma grande queda de peso, enquanto outras semanas podem ter uma mudança muito limitada. Deve-se lembrar que este processo de altos e baixos é normal e o objetivo são os ganhos de saúde a longo prazo.
Abrindo uma Nova Página com ESG
A Gastroplastia Endoscópica em Sleeve é uma opção minimamente invasiva para o tratamento da obesidade. Ela oferece uma capacidade estomacal reduzida, uma sensação de saciedade mais rápida e o potencial para perda de peso saudável a longo prazo. Embora apresente algumas vantagens em relação às opções cirúrgicas, as pessoas não devem ver esse método como uma "varinha mágica". Porque o sucesso alcançado depende significativamente da mudança nos hábitos diários e da participação ativa da pessoa no processo.
Perda de peso saudável não significa apenas uma melhoria na aparência. Ela tem efeitos positivos em muitos parâmetros, como glicemia, pressão arterial, saúde das articulações e riscos cardiovasculares. O importante é sustentar essa "oportunidade recuperada" por um longo tempo e mudar hábitos de forma permanente.
Visto como uma jornada, o ESG é o primeiro grande passo no ponto de partida. Os próximos passos são moldados por nutrição regular, exercício, equilíbrio mental e acompanhamento médico. Em outras palavras, desde que haja guias, mapas e o equipamento certo (nutricionista, psicólogo, plano de exercícios) nesta jornada, torna-se muito mais possível alcançar o objetivo.
Para um futuro saudável, ESG pode abrir uma porta. Mas é importante lembrar que cabe ao esforço e determinação do indivíduo atravessar a porta e continuar caminhando. Esta é apenas a primeira cena de um filme de longa-metragem. Depois disso, com o roteiro certo e uma boa atuação, um final feliz é bastante possível.
