Wat is endoscopische sleeve gastroplastiek?
Endoscopische Sleeve Gastroplastiek, ook bekend als "ESG", is een orale (endoscopische) methode voor gewichtsverlies die erop gericht is het volume van de maag aanzienlijk te verminderen.Het is mogelijk om deze procedure ruwweg te definiëren als "het vernauwen van een deel van de maag met hechtingen".Het is echter belangrijk op te merken dat er geen klassieke chirurgische ingrepen zijn zoals "uitsnijden" of "een incisie van buitenaf maken".
Om een analogie te gebruiken: de zijkanten van de maag, die normaal gesproken een breed stuk stof zijn, worden op de juiste punten gevouwen met hechtingen en omgevormd tot een nauwere buis. Het is als een breed T-shirt dat bij de taille smaller wordt gemaakt. Hierdoor wordt het maagvolume met bijna de helft verminderd en ontstaat het gevoel van volheid met minder voedsel.
Het meest opvallende kenmerk van deze methode is dat de procedure endoscopisch is. Met andere woorden, het is niet nodig om grote incisies in de buik te maken, het is een ingreep die vanuit het lichaam (via de mond) wordt uitgevoerd. Dit verhoogt het comfort van de patiënten en verkort de hersteltijd.
Hoe wordt deze procedure uitgevoerd?
Endoscopische sleeve gastroplastie bestaat uit verschillende basisfasen. Veel mensen vragen zich af: "Wat staat me te wachten nadat ik de operatiekamer binnenkom?" Aangezien het minder traumatisch is vergeleken met een conventionele operatie, is de hersteltijd na de procedure ook relatief kort. Dus, hoe werkt het stap voor stap?
Voorbereiding en anesthesie
ESG wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd onder narcose. Algemene anesthesie wordt in dit stadium toegepast, wat betekent dat de patiënt in slaap wordt gebracht. De patiënt mag niet bewegen omdat de maag nauwkeurig moet worden gehecht. Aan het begin controleert de anesthesioloog de algemene gezondheid van de patiënt en worden de nodige medicijnen toegediend.
Endoscopische interventie
Tijdens de procedure brengt de arts een endoscoop (een dunne, flexibele buis met een camera en een speciaal hechtapparaat aan het uiteinde) via de mond in. De te behandelen punten in de maag worden door de camera gezien. U kunt het vergelijken met het controleren van de binnenkant van uw huis met een camera: de binnenwanden van de maag, waar de hechtingen worden geplaatst en welke gebieden gevouwen worden, worden speciaal gepland.
Hechten (suturen)
Hechtaden met volledige dikte worden op regelmatige afstanden langs de grote rand van de maag geplaatst (meestal de zogenaamde grotere kromming). Deze hechtingen worden zo gepositioneerd dat ze ook het binnenoppervlak van de maag van buitenaf grijpen. Elke keer dat een hechting wordt geplaatst, vouwt de maagwand zich op en begint zich te transformeren in een nauwere buisvorm. En dit is de truc: er is geen incisie van buitenaf, maar van binnenuit is er een "vernauwing" procedure die de vorm van de maag verandert.
Controle en voltooiing
Zodra de gewenste vernauwing is bereikt, wordt de endoscoop teruggetrokken en wordt de patiënt wakker gemaakt. In sommige gevallen voert de arts een tweede ronde controles uit voordat de procedure is voltooid, bijvoorbeeld door nogmaals naar de uiteindelijke gevouwen maag te kijken via de endoscoop om te beoordelen of er lekkages of problemen zijn.
Korte observatieperiode
Patiënten worden meestal een paar uur onder observatie gehouden (soms een nacht). Als er geen problemen zijn, worden ze snel ontslagen. Dit is een van de grootste voordelen van ESG: het vereist geen lange opnameperiodes zoals bij traditionele chirurgie.
Na het voltooien van deze basisfasen voelt de patiënt zich vol met minder voedsel, omdat er een aanzienlijke volumevermindering in de maag is. In de eerste dagen na de operatie begint het proces van overgang naar vloeibare voeding en zacht voedsel.
Voor wie is het geschikt?
Veel mensen vragen zich af: "Is mijn gewicht geschikt voor deze procedure? Onder welke voorwaarden kan ESG worden uitgevoerd?" De mate van obesitas wordt meestal beoordeeld op basis van de body mass index (BMI of BMI). Het meest voorkomende bereik voor deze methode is wanneer de BMI tussen de 30 en 50 kg/m² ligt.
BMI (30-40 kg/m²) of (40-50 kg/m²) bereik: ESG kan vaak de voorkeur hebben bij mensen die geen gewicht kunnen verliezen of blijvend gewichtsverlies kunnen bereiken met dieet en lichaamsbeweging.
Mensen met een hoog chirurgisch risico: Voor patiënten voor wie traditionele bariatrische chirurgie (zoals Sleeve Gastrectomie) riskant kan zijn of die geen grote operatie onder algehele anesthesie kunnen verdragen, biedt ESG een alternatief.
Degenen die een afkeer van chirurgie hebben: Voor mensen die bang zijn voor een operatie of geen littekens van incisies willen, belooft het een minder ingrijpende en gemakkelijkere herstelervaring.
Echter, ESG is mogelijk niet geschikt voor iedereen. Met name personen met actieve maagzweren of ernstige gastritis, een grote hiatale hernia (maagbreuk), dysfagie of slokdarmaandoeningen moeten eerst worden behandeld. Daarnaast is psychologische evaluatie, die ook geldig is voor chirurgische operaties, belangrijk voor ESG. In gevallen van eetstoornissen, alcoholverslaving of ernstige psychiatrische aandoeningen wordt ESG niet aanbevolen totdat deze problemen onder controle zijn.
Wat is het herstelproces na de ingreep?
Bij ESG hebben patiënten meestal een snel hersteltraject na de operatie. Dit kan worden vergeleken met het maken van een korte reis: je reist niet erg ver, slechts een korte afstand, dus je lichaam is minder geschud. Maar er zijn nog steeds enkele verkeersregels waar je op moet letten.
Dieet
Vloeibaar voedsel voor de eerste paar dagen: Water, soep, vloeibare eiwitsupplementen.
Vervolgens gepureerde en zachte voedingsmiddelen: bananen, gepureerde groenten, yoghurt, enzovoort.
Overgang naar vaste voeding na ongeveer 2-4 weken: Echter, de portiegroottes worden klein gehouden en langzaam kauwen wordt aanbevolen.
Vochtinname
Aangezien er een ernstige samentrekking in de maag is, kunnen vaste voedingsmiddelen snel een gevoel van verzadiging geven. Omdat dit vochtverlies kan veroorzaken, is het belangrijk om veel water te drinken. Water moet echter ook in kleine slokjes worden gedronken; grote slokken kunnen ongemak veroorzaken door de maagverkramping.
Lichamelijke activiteit
Na een week of tien dagen rust wordt meestal licht wandelen aanbevolen. Na ongeveer 4-6 weken kan er begonnen worden met stevig wandelen, zwemmen of lichte weerstandsoefeningen. Het is belangrijk om goedkeuring van een arts te krijgen voor zware oefeningen.
Medicijnen en supplementen
In tegenstelling tot traditionele bariatrische chirurgie, is malabsorptie (verminderde opname van voedingsstoffen) niet gebruikelijk bij ESG, dus vitaminetekorten komen niet vaak voor. Niettemin kunnen multivitaminen, ijzer of vitamine D-supplementen nodig zijn in de postoperatieve periode. Het is belangrijk om een passende suppletie te plannen onder toezicht van een arts.
Psychologische en diëtistische ondersteuning
ESG vermindert alleen de fysieke capaciteit van de maag; het elimineert niet volledig de eetgewoonten en emotionele eetgedragingen op zichzelf. Daarom wordt voedingsadvies en psychologische begeleiding aanbevolen voor langdurig succes. Dus het is altijd nuttig om begeleiding te hebben voor de rest van de reis.
Wat zijn het verwachte gewichtsverlies en de voordelen na ESG?
Het doel van Endoscopische Sleeve Gastroplastiek is om op de lange termijn een gezond gewicht te bereiken en obesitas-gerelateerde ziekten (diabetes, hoge bloeddruk, slaapapneu, enz.) te verbeteren. De meeste patiënten ervaren aanzienlijke gewichtsverlies in de eerste 6 maanden. Uit sommige studies blijkt dat patiënten gemiddeld 13-20% van hun lichaamsgewicht verliezen binnen 1 jaar na de procedure.
Om dit met een eenvoudig voorbeeld uit te leggen: een persoon die 100 kg weegt, kan een gewichtsverlies van 13-20 kg zien in een periode van 6-12 maanden. Natuurlijk is elke patiënt anders en hebben persoonlijke veranderingen in levensstijl en regelmatige doktersbezoeken een grote invloed op dit proces.
Diabetes en insulineresistentie: Met gewichtsverlies kunnen mensen met insulineresistentie en diabetes merkbare verbeteringen ervaren.
Bloeddruk en cholesterol: Met de vermindering van overgewicht komen de bloeddrukwaarden dicht bij normaal; de niveaus van slecht cholesterol (LDL) dalen ook.
Gewrichtspijnen: De overmatige belasting veroorzaakt door obesitas zorgt voor druk op gewrichten zoals de knieën en de onderrug. Na gewichtsverlies kan een toename van mobiliteit en een afname van pijn worden waargenomen.
Slaapapneu: Naarmate er gewicht wordt verloren, ontspant de vermindering van vetweefsel in het keelgebied de luchtwegen. Het wordt mogelijk om een betere slaapkwaliteit te bereiken.
Het belangrijke punt hier is niet om te denken dat "ik ESG ben geworden en alles voorbij is" om volledig van deze voordelen te profiteren. Want een succesvol resultaat is alleen mogelijk met een serieuze verandering in levensstijl.
Hoe verandert de levensstijl na een ESG?
Het verkleinen van het volume van de maag verwijst alleen naar een fysieke verandering. Als eetgewoonten, bewegingsgewoonten en mentale houdingen hetzelfde blijven, kan het verwachte effect beperkt zijn. Het leven na ESG wordt daarom op verschillende manieren getransformeerd:
Portiecontrole: Een kleinere maag betekent kleinere portiegroottes. Aangezien het niet langer mogelijk is om zoveel als voorheen te eten, kan overeten leiden tot misselijkheid of pijn.
Maaltijdfrequentie: Het kan noodzakelijk zijn om vaker te eten, maar in kleinere porties. Het plannen van 5-6 kleine maaltijden gedurende de dag in plaats van 3 grote maaltijden zorgt voor een adequate inname van voedingsstoffen zonder de maag te vermoeien.
Omgaan met emotioneel eten: Emoties zoals verveling, verdriet, stress of geluk kunnen soms leiden tot overeten. ESG alleen zal dit gedrag niet oplossen. Daarom zijn zelfbewustzijn en, indien nodig, psychologische ondersteuning belangrijk.
Regelmatige opvolging: Periodieke consultaties met een diëtist en arts zijn waardevol voor de gezonde voortgang van het gewichtsverliesproces en vroege opsporing van mogelijke problemen die zich kunnen voordoen.
Motivatie en geduld: Het gewichtsverliesproces verloopt soms niet zo snel als we zouden willen. Met regelmatige opvolging en de juiste gewoontes kunnen echter op de lange termijn permanente resultaten worden bereikt.
Welke risico's of complicaties kunnen er zijn?
Zoals bij elke medische procedure, heeft ESG bepaalde risico's en mogelijke complicaties. Hoewel deze zeldzaam zijn, is het belangrijk dat patiënten zich hiervan bewust zijn.
Kleine kwalen:
Misselijkheid en braken: Dit kan als normaal worden beschouwd in de eerste paar dagen na de procedure; het gaat meestal binnen een paar dagen over.
Buikpijn of krampen: Tijdens de overgang naar vloeibaar of halfvast voedsel kan er af en toe pijn optreden totdat de maag eraan gewend is.
Ernstigere Complicaties (Zelden):
Bloedingen: Endoscopisch geplaatste hechtingen kunnen soms milde bloedingen veroorzaken. Deze kunnen meestal worden beheerst met een endoscopische ingreep.
Perforatie of lekkage: Een zwakte in de maagwand en lekkage vanuit dit gebied kan serieus zijn. Als het vroeg wordt behandeld, kan permanente schade worden vermeden.
Infecties: Vochtophoping rond de maag of ontsteking van de hechtlijnen kan zelden voorkomen.
Mogelijke Langetermijnproblemen:
Reflux (GERD): Verminderd maagvolume kan soms ervoor zorgen dat zuur terugstroomt naar de slokdarm.
Voedingsstoffen Tekorten: Hoewel minder voorkomend vergeleken met klassieke bariatrische chirurgie, kunnen ijzer-, vitamine B12- en vitamine D-tekorten optreden in geval van ondervoeding.
Wat zijn de verschillen tussen ESG en andere bariatrische methoden?
Als het gaat om obesitasbehandeling, is het mogelijk om veel methoden te horen zoals "gastric bypass, sleeve gastrectomie, maagballon". ESG heeft de volgende verschillen in vergelijking met deze methoden:
Geen chirurgische incisie: Omdat het een endoscopische methode is, zijn er geen grote incisies in de buikwand. Dit betekent minder pijn en een sneller herstel.
Maagweefsel wordt niet verwijderd: Terwijl bij een Sleeve Gastrectomie een groot deel van de maag wordt weggesneden, blijft bij ESG het maagweefsel op zijn plaats en wordt alleen versmald met hechtingen. Dit behoudt de anatomische integriteit van de maag.
Korte hersteltijd: ESG maakt meestal ontslag op dezelfde dag of de volgende dag mogelijk. De ziekenhuisopname is veel korter dan bij conventionele chirurgie.
Minder malabsorptie: Bij methoden zoals gastric bypass is een tekort aan vitaminen en mineralen gebruikelijk omdat de absorptie in de dunne darm is veranderd. Aangezien het belangrijkste mechanisme bij ESG "restrictie" is, ontwikkelt malabsorptie zich zeldzamer.
Reversibiliteit: ESG wordt theoretisch als omkeerbaar beschouwd omdat er geen chirurgische incisies zijn. Dit betekent dat wanneer de hechtingen worden verwijderd, de maag kan terugkeren naar zijn oorspronkelijke staat. Natuurlijk is dit niet altijd praktisch, maar het kan worden beschouwd als een flexibele optie.
Wat is nodig voor langetermijnsucces na ESG?
ESG alleen verricht geen wonderen. Blijvend succes is direct gerelateerd aan de houding van de patiënt en een verandering in levensstijl. Een paar belangrijke punten vallen op voor langdurig succes:
Regelmatige dokterscontrole
Het is belangrijk dat patiënten in de eerste maanden na de procedure vaker op controle gaan en in de daaropvolgende periode minstens eenmaal per jaar. Veranderingen in de lichaamssamenstelling of de structuur van de maag kunnen gemakkelijk worden voorkomen als ze vroegtijdig worden herkend.
Diëtistenondersteuning
Gezonde eetgewoonten aannemen na ESG is essentieel om gewichtsverlies duurzaam te maken. Diëtisten kunnen voedingsplannen opstellen op basis van de individuele behoeften van patiënten. Dit helpt om beter te begrijpen "hoe, hoeveel en wanneer" te eten.
Oefening en Lichaamsbeweging
Kwaliteitsgewichtsverlies verwijst naar het verbranden van vet terwijl spiermassa behouden blijft. Regelmatige lichaamsbeweging (wandelen, zwemmen, lichte krachttraining) stimuleert de stofwisseling, beschermt de cardiovasculaire gezondheid en biedt psychologische ondersteuning. Het is niet noodzakelijk om te zweten in de sportschool; een paar dagen per week stevig wandelen, zelfs weerstandsoefeningen thuis, kan een groot verschil maken.
Psychologische ondersteuning
Eetgewoonten worden vaak beïnvloed door emotionele factoren. Veel mensen hebben de neiging extra te snacken in situaties zoals stress, verveling of eenzaamheid. Psychologische ondersteuning in de post-ESG-periode maakt het gemakkelijker om deze triggers te herkennen en gezonde copingmethoden te ontwikkelen.
Motivatie en geduld
Gewichtsverlies is niet altijd stabiel en snel. Sommige weken kan er een grote daling in gewicht zijn, terwijl er andere weken misschien een zeer beperkte verandering is. Het moet worden onthouden dat dit op en neer proces normaal is en dat het doel is om op lange termijn gezondheidsvoordelen te behalen.
Een Nieuwe Pagina Openen met ESG
Endoscopische sleeve gastroplastiek is een minimaal invasieve optie voor de behandeling van obesitas. Het biedt een kleinere maagcapaciteit, een sneller gevoel van verzadiging en de mogelijkheid voor gezond gewichtsverlies op de lange termijn. Hoewel het enkele voordelen heeft ten opzichte van chirurgische opties, moet deze methode niet worden gezien als een "toverstokje". Het behaalde succes hangt namelijk sterk af van de verandering in dagelijkse gewoonten en de actieve deelname van de persoon in het proces.
Gezond gewichtsverlies betekent niet alleen een verbetering van het uiterlijk. Het heeft positieve effecten op veel parameters zoals bloedsuiker, bloeddruk, gewrichtsgezondheid en cardiovasculaire risico's. Het belangrijke is om deze "herwonnen kans" langdurig te behouden en gewoonten permanent te veranderen.
Gezien als een reis is ESG de eerste grote stap op het startpunt. De volgende stappen worden gevormd door regelmatige voeding, beweging, mentale balans en medische opvolging. Met andere woorden, zolang er op deze reis gidsen, kaarten en de juiste uitrusting (diëtist, psycholoog, bewegingsplan) zijn, wordt het veel waarschijnlijker om het doel te bereiken.
Voor een gezonde toekomst kan ESG een deur openen. Maar het is belangrijk te onthouden dat het aan de individuele inzet en vastberadenheid ligt om door de deur te lopen en te blijven lopen. Dit is slechts de eerste scène van een lange film. Daarna, met het juiste script en goed acteerwerk, is een gelukkig einde heel goed mogelijk.
