Qu'est-ce que la gastroplastie endoscopique par manchon ?
La gastroplastie endoscopique en manchon, également connue sous le nom de "ESG", est une méthode de perte de poids orale (endoscopique) qui vise à réduire significativement le volume de l'estomac.Il est possible de définir grossièrement cette procédure comme le "resserrement d'une partie de l'estomac avec des sutures".Cependant, il est important de noter qu'il n'existe pas d'interventions chirurgicales classiques telles que « couper » ou « inciser depuis l'extérieur ».
Pour utiliser une analogie, les parois de l'estomac, qui est normalement un large morceau de tissu, sont pliées aux points appropriés avec des sutures et transformées en un tube plus étroit. C'est comme un t-shirt large rétréci à la taille. Ainsi, le volume de l'estomac est réduit de près de moitié et la sensation de satiété avec moins de nourriture commence à se produire.
La caractéristique la plus frappante de cette méthode est que la procédure est endoscopique. En d'autres termes, il n'est pas nécessaire de pratiquer de grandes incisions dans l'abdomen, c'est une intervention réalisée à l'intérieur du corps (par la bouche). Cela augmente le confort des patients et raccourcit le temps de récupération.
Comment cette procédure est-elle effectuée ?
La gastroplastie endoscopique consiste en plusieurs étapes de base. Beaucoup de gens se demandent : "Qu'est-ce qui m'attend après être entré dans la salle d'opération ?" Étant donné qu'elle est moins traumatisante par rapport à une chirurgie conventionnelle, le temps de récupération après la procédure est également relativement court. Alors, comment cela fonctionne-t-il étape par étape ?
Préparation et anesthésie
L'ESG est généralement pratiqué dans un hôpital sous anesthésie. Une anesthésie générale est appliquée à ce stade, ce qui signifie que le patient est endormi. Le patient ne doit pas bouger car l'estomac doit être suturé méticuleusement. Au début, l'anesthésiste vérifie l'état de santé général du patient et les médicaments nécessaires sont administrés.
Intervention endoscopique
Lors de la procédure, le médecin insère un endoscope (un tube fin et flexible avec une caméra et un dispositif spécial de suture à l'extrémité) par la bouche. Les points de l'estomac à traiter sont vus à travers la caméra. Vous pouvez le comparer à l'exploration de l'intérieur de votre maison avec une caméra : les parois internes de l'estomac, où les sutures seront placées et quelles zones seront repliées, sont planifiées spécialement.
Suture (sutures)
Des sutures en pleine épaisseur sont placées à intervalles réguliers le long du grand bord de l'estomac (généralement appelé la grande courbure). Ces sutures sont positionnées de manière à saisir également la surface interne de l'estomac depuis l'extérieur. Chaque fois qu'une suture est placée, la paroi de l'estomac se replie et commence à se transformer en une forme de tube plus étroit. Et c'est le principe : il n'y a pas d'incision depuis l'extérieur, mais depuis l'intérieur, il y a une procédure de "rétrécissement" qui modifie la forme de l'estomac.
Contrôle et achèvement
Une fois le rétrécissement souhaité obtenu, l'endoscope est retiré et le patient est réveillé. Dans certains cas, le médecin effectuera un deuxième contrôle avant la fin de la procédure, c'est-à-dire en regardant à nouveau l'estomac plié final à travers l'endoscope pour évaluer s'il y a des fuites ou des problèmes.
Courte période d'observation
Les patients sont généralement gardés en observation pendant quelques heures (parfois toute la nuit). S'il n'y a pas de problèmes, ils sont rapidement libérés. C'est l'un des plus grands avantages de l'ESG : il ne nécessite pas de longues périodes d'hospitalisation comme la chirurgie traditionnelle.
Après avoir complété ces étapes de base, le patient ressent une satiété avec moins de nourriture en raison d'une réduction significative du volume de l'estomac. Dans les premiers jours suivant l'opération, le processus de transition vers une alimentation liquide et des aliments mous commence.
À qui cela convient-il ?
De nombreuses personnes se demandent : « Mon poids est-il adapté à cette procédure ? Dans quelles conditions l'ESG peut-elle être pratiquée ? » Le degré d'obésité est généralement évalué sur la base de l'indice de masse corporelle (IMC). La plage la plus courante pour cette méthode est lorsque l'IMC se situe entre 30 et 50 kg/m².
IMC (30-40 kg/m²) ou (40-50 kg/m²) : L'ESG peut souvent être préféré chez les personnes qui ne parviennent pas à perdre du poids ou à obtenir une perte de poids permanente avec un régime et de l'exercice.
Personnes à haut risque chirurgical : Pour les patients pour lesquels la chirurgie bariatrique traditionnelle (telle que la gastrectomie en manchon) peut être risquée ou qui ne peuvent tolérer une chirurgie majeure sous anesthésie générale, l'ESG offre une alternative.
Ceux qui sont réticents à la chirurgie : Pour les personnes qui craignent la chirurgie ou ne veulent pas de cicatrices d'incision, cela promet une récupération moins invasive et plus facile.
Cependant, l'ESG peut ne pas convenir à tout le monde. En particulier, ceux qui ont des ulcères gastriques actifs ou une gastrite sévère, une hernie hiatale importante (hernie de l'estomac), une dysphagie ou des maladies de l'œsophage doivent être traités d'abord. De plus, une évaluation psychologique, également valable pour les opérations chirurgicales, est importante pour l'ESG. Dans les cas de troubles alimentaires, de dépendance à l'alcool ou de pathologies psychiatriques graves, l'ESG n'est pas recommandée tant que ces problèmes ne sont pas sous contrôle.
Quel est le processus de rétablissement après la procédure ?
Dans l'ESG, les patients ont généralement une période de récupération rapide après l'opération. Cela peut être comparé à un court voyage : vous ne voyagez pas très loin, juste une courte distance, donc votre corps est moins secoué. Mais il y a tout de même quelques règles de la route auxquelles vous devriez prêter attention.
Régime alimentaire
Aliments liquides pour les premiers jours : eau, soupe, compléments protéinés liquides.
Puis des aliments mixés et mous : bananes, légumes mixés, yaourt, etc.
Transition vers l'alimentation solide après environ 2 à 4 semaines : Cependant, les portions doivent être maintenues petites et une mastication lente est recommandée.
Consommation de liquides
Étant donné qu'il y a une contraction sévère de l'estomac, les aliments solides peuvent donner rapidement une sensation de satiété. Comme cela peut entraîner une perte de liquide, il est important de boire beaucoup d'eau. Cependant, l'eau doit également être bue par petites gorgées ; de grandes gorgées peuvent provoquer une gêne en raison de la constriction de l'estomac.
Activité physique
Après une semaine ou dix jours de repos, une marche légère est généralement recommandée. Après environ 4 à 6 semaines, la marche rapide, la natation ou les exercices de résistance légers peuvent être commencés. Il est important d'obtenir l'approbation d'un médecin pour les exercices intenses.
Médicaments et compléments
Contrairement à la chirurgie bariatrique traditionnelle, la malabsorption (absorption réduite des nutriments) n'est pas courante dans l'ESG, donc les carences en vitamines ne sont pas fréquentes. Néanmoins, des suppléments de multivitamines, de fer ou de vitamine D peuvent être nécessaires en période postopératoire. Il est important de planifier une supplémentation appropriée sous la supervision d'un médecin.
Soutien psychologique et diététique
La GEA réduit uniquement la capacité physique de l'estomac ; elle n'élimine pas à elle seule les habitudes alimentaires et les comportements alimentaires émotionnels. Par conséquent, un soutien diététique et un accompagnement psychologique sont recommandés pour un succès à long terme. Il est donc toujours utile de bénéficier d'une orientation pour le reste du parcours.
Quels sont les résultats de perte de poids et les bénéfices attendus après une gastroplastie endoscopique ?
Le but de la gastroplastie endoscopique en manchon est d'atteindre un poids sain à long terme et d'améliorer les maladies liées à l'obésité (diabète, hypertension artérielle, apnée du sommeil, etc.). La plupart des patients perdent un poids significatif au cours des 6 premiers mois. Certaines études ont montré que les patients perdent en moyenne 13 à 20 % de leur poids corporel dans l'année suivant l'intervention.
Pour expliquer cela avec un exemple simple : une personne pesant 100 kg peut constater une perte de poids de 13 à 20 kg sur une période de 6 à 12 mois. Bien sûr, chaque patient est différent et les changements de mode de vie personnels ainsi que les visites régulières chez le médecin ont un impact considérable sur ce processus.
Diabète et résistance à l'insuline : Avec la perte de poids, les personnes présentant une résistance à l'insuline et les diabétiques peuvent constater des améliorations notables.
Pression artérielle et cholestérol : Avec la réduction de l'excès de poids, les valeurs de la pression artérielle sont proches de la normale ; les niveaux de mauvais cholestérol (LDL) diminuent également.
Douleurs articulaires : La surcharge due à l'obésité exerce une pression sur les articulations telles que les genoux et le bas du dos. Après une perte de poids, une augmentation de la mobilité et une diminution de la douleur peuvent être observées.
Apnée du sommeil : Lorsque le poids diminue, la réduction du tissu adipeux dans la région de la gorge détend les voies respiratoires. Il devient possible d'obtenir une meilleure qualité de sommeil.
L'essentiel ici n'est pas de penser "Je suis devenu ESG et tout est fini" pour profiter pleinement de ces avantages. Car un résultat réussi n'est possible qu'avec un changement de mode de vie sérieux.
Comment le mode de vie change-t-il après une ESG ?
La réduction du volume de l'estomac ne se réfère qu'à un changement physique. Si les comportements alimentaires, les habitudes d'exercice et les attitudes mentales restent les mêmes, l'effet attendu peut être limité. La vie après l'ESG est donc transformée de plusieurs façons :
Contrôle des portions : Un estomac plus petit signifie des portions plus petites. Étant donné qu'il n'est plus possible de manger autant qu'avant, manger en excès peut entraîner des nausées ou des douleurs.
Fréquence des repas : Il peut être nécessaire de manger plus fréquemment mais en plus petites portions. Planifier 5 à 6 petits repas pendant la journée au lieu de 3 grands repas garantit un apport nutritionnel adéquat sans fatiguer l'estomac.
S'attaquer à l'alimentation émotionnelle : des émotions telles que l'ennui, la tristesse, le stress ou le bonheur peuvent parfois mener à la suralimentation. L'ESG à lui seul ne résoudra pas ce comportement. Par conséquent, la conscience de soi et, si nécessaire, un soutien psychologique sont importants.
Suivi régulier : Des consultations périodiques avec un diététicien et un médecin sont précieuses pour le bon déroulement du processus de perte de poids et la détection précoce de problèmes éventuels.
Motivation et patience : Le processus de perte de poids ne progresse pas toujours aussi rapidement que nous le souhaiterions. Cependant, avec un suivi régulier et les bonnes habitudes, des résultats permanents peuvent être atteints à long terme.
Quels risques ou complications peuvent survenir ?
Comme pour toute procédure médicale, la GPE présente certains risques et complications potentielles. Bien que ceux-ci soient rares, il est important que les patients en soient conscients.
Ailments mineurs :
Nausées et vomissements : Cela peut être considéré comme normal au cours des premiers jours suivant la procédure ; cela disparaît généralement en quelques jours.
Douleurs abdominales ou crampes : Lors de la transition vers des aliments liquides ou semi-solides, une douleur occasionnelle peut survenir jusqu'à ce que l'estomac s'y habitue.
Complications plus graves (rarement) :
Saignement : Les sutures placées endoscopiquement peuvent parfois provoquer des saignements légers. Ils peuvent généralement être contrôlés par une intervention endoscopique.
Perforation ou fuite : Une faiblesse dans la paroi de l'estomac et une fuite à partir de cette zone peuvent être graves. Si elles sont traitées rapidement, des dommages permanents peuvent être évités.
Infections : Une accumulation de liquide autour de l'estomac ou une inflammation des lignes de suture peuvent rarement survenir.
Problèmes potentiels à long terme :
Reflux (RGO) : Une réduction du volume gastrique peut parfois provoquer la remontée d'acide dans l'œsophage.
Carences nutritionnelles : Bien que moins fréquentes par rapport à la chirurgie bariatrique classique, des carences en fer, en vitamine B12 et en vitamine D peuvent survenir en cas de malnutrition.
Quelles sont les différences entre ESG et les autres méthodes bariatriques ?
En ce qui concerne le traitement de l'obésité, il est possible d'entendre parler de nombreuses méthodes telles que "le bypass gastrique, la sleeve gastrectomie, le ballon gastrique". L'ESG présente les différences suivantes par rapport à ces méthodes :
Pas d'incision chirurgicale : Étant donné qu'il s'agit d'une méthode endoscopique, il n'y a pas de grandes incisions dans la paroi abdominale. Cela signifie moins de douleur et une récupération plus rapide.
Le tissu de l'estomac n'est pas retiré : Bien qu'une grande partie de l'estomac soit retirée lors d'une gastrectomie en manchon, dans le cas de l'ESG, le tissu de l'estomac reste en place et est seulement rétréci avec des sutures. Cela préserve l'intégrité anatomique de l'estomac.
Temps de récupération court : l'ESG permet généralement une sortie le jour même ou le lendemain. Le temps d'hospitalisation est beaucoup plus court que pour une chirurgie conventionnelle.
Moins de malabsorption : dans des méthodes telles que le bypass gastrique, la carence en vitamines et en minéraux est courante car l'absorption dans l'intestin grêle est modifiée. Étant donné que le principal mécanisme dans l'ESG est la "restriction", la malabsorption se développe plus rarement.
Réversibilité : L'ESG est théoriquement considéré comme réversible car il n'y a pas d'incisions chirurgicales. Cela signifie que lorsque les sutures sont retirées, l'estomac peut revenir à son état initial. Bien sûr, cela n'est pas toujours pratique, mais cela peut être envisagé comme une option flexible.
Ce qui est nécessaire pour un succès à long terme après une SGE ?
L'ESG à lui seul ne fait pas de miracles. Le succès durable est directement lié à l'attitude du patient et au changement de mode de vie. Quelques points clés se démarquent pour un succès à long terme :
Suivi régulier chez le médecin
Il est important que les patients effectuent des examens plus fréquemment dans les premiers mois après la procédure et au moins une fois par an par la suite. Tout changement dans la chimie du corps ou la structure de l'estomac peut être facilement prévenu s'il est reconnu tôt.
Soutien diététicien
Adopter des habitudes alimentaires saines après une gastroplastie endoscopique est essentiel pour que la perte de poids soit durable. Les diététiciens peuvent créer des plans nutritionnels basés sur les besoins individuels des patients. Cela aide à mieux comprendre "comment, combien et quand" manger.
Exercice et activité physique
La perte de poids de qualité se réfère à la combustion des graisses tout en préservant la masse musculaire. Un exercice régulier (marche, natation, entraînement léger avec poids) stimule le métabolisme, protège la santé cardiovasculaire et offre un soutien psychologique. Il n'est pas nécessaire de transpirer à la salle de sport ; une marche rapide quelques jours par semaine, même des exercices de résistance à domicile, peuvent faire une grande différence.
Soutien psychologique
Les habitudes alimentaires sont souvent influencées par des facteurs émotionnels. De nombreuses personnes ont tendance à grignoter davantage dans des situations telles que le stress, l'ennui ou la solitude. Un soutien psychologique pendant la période post-ESG facilite la reconnaissance de ces déclencheurs et le développement de méthodes d'adaptation saines.
Motivation et patience
La perte de poids n'est pas toujours régulière et rapide. Certaines semaines, il peut y avoir une grande baisse de poids, tandis que d'autres semaines, le changement peut être très limité. Il convient de rappeler que ce processus de fluctuation est normal et que l'objectif est d'obtenir des bénéfices pour la santé à long terme.
Ouverture d'une nouvelle page avec ESG
La gastroplastie endoscopique par manchon est une option mini-invasive pour le traitement de l'obésité. Elle offre une capacité stomacale réduite, une sensation de satiété plus rapide et la possibilité d'une perte de poids saine à long terme. Bien qu'elle présente certains avantages par rapport aux options chirurgicales, les individus ne doivent pas considérer cette méthode comme une "baguette magique". Le succès obtenu dépend en grande partie du changement des habitudes quotidiennes et de la participation active de la personne dans le processus.
La perte de poids saine ne signifie pas seulement une amélioration de l'apparence. Elle a des effets positifs sur de nombreux paramètres tels que la glycémie, la pression artérielle, la santé des articulations et les risques cardiovasculaires. L'important est de maintenir cette "opportunité retrouvée" pendant longtemps et de changer les habitudes de manière permanente.
Considéré comme un voyage, l'ESG est le premier grand pas au point de départ. Les prochaines étapes sont façonnées par une nutrition régulière, l'exercice, l'équilibre mental et le suivi médical. En d'autres termes, tant qu'il y a des guides, des cartes et le bon équipement (diététicien, psychologue, plan d'exercice) lors de ce voyage, il devient beaucoup plus possible d'atteindre l'objectif.
Pour un avenir sain, l'ESG peut ouvrir une porte. Mais il est important de se rappeler que c'est à l'individu de faire l'effort et de montrer la détermination nécessaire pour franchir cette porte et continuer à avancer. Ce n'est que la première scène d'un long métrage. Par la suite, avec le bon scénario et un bon jeu d'acteur, une fin heureuse est tout à fait possible.
