Piylənmə təkcə artıq çəki olmaqdan daha çoxdur; bu, ürək xəstəliklərindən diabetə və hətta bəzi xərçəng növlərinə qədər sağlamlığımıza geniş təsir edən ciddi bir vəziyyətdir. Bəzən pəhriz, məşq və ya dərmanlar təkbaşına kifayət etmir. Belə hallarda, "Nizamlanabilir Mədə Bandı" adlanan cərrahi tətbiq, daimi olmasa da təsirli bir üsul kimi gündəmə gələ bilər.
Tənzimlənən mədə bandı, mədənin üst hissəsinə qoyulan bir kəmər kimidir.Amma bu "kəmər" adi geyim aksesuarından çox fərqlidir: O, yumşaq, qabarmaqlı silikondan hazırlanan bir lentdir.Bu, mədənizin yuxarı hissəsini aşağıda yerləşən daha böyük hissədən qismən ayıraraq yuxarıda kiçik bir kisəcik yaradır. Bu, adətən yemədiyinizdən daha az miqdarda yemək ilə yemək zamanı doymuş hiss etməyinizə imkan yaradır.
Bu bandın əsas xüsusiyyəti onun "sıxlığının" zamanla tənzimlənə bilməsidir. Bədən çəkiniz dəyişdikcə qəbul edə biləcəyiniz qida miqdarı dəyişə bilər. Yaxud, çoxlu çəki itirdiyiniz zaman ağızdan qəbul edilən kalori miqdarını bir qədər artırmaq istəyirsiniz. Bu zaman bandın diametri maye keçirilməklə daraldıla və ya genişləndirilə bilər. Bu, dərinin altına yerləşdirilmiş "port" adlanan kiçik klapanabənzər struktura çox nazik bir iynə daxil etməklə həyata keçirilir. Bunu, velosiped təkərinə hava doldurmağa bənzədin, amma maye ilə və əlbəttə ki, həkim nəzarəti altında.
AGB həm mexaniki (yəni, maddi bir daralma), həm də neyro-hormonal mexanizmlərlə işləyir. Mexaniki hissəsi mədənin tutumunu azaldaraq, daha az yeməklə daha tez toxluq hiss etməyinizi təmin edir. Hormonal və neyro hissəsi isə mədənin yuxarı hissəsindəki gərginlik reseptorlarının aktivləşməsi ilə baş verir. Bu reseptorlar beynimizə "Kifayətdir, tox oldum!" mesajını daha erkən və daha güclü ötürür. Bu, yeməyə davam etmə istəyini azaldır.
AGB hər kök insan üçün uyğun olmaya bilər. Güclü dərman qəbul edə bilməyən hər bir xəstənin olduğu kimi, bu cərrahi üsulun da müəyyən tələbləri və şərtləri var.
Bədən Kütləsi İndeksi (BKİ) Qiymətləndirilməsi:
Xüsusilə BMI-si 35-dən yuxarı olan insanlar və ya piylənmə ilə əlaqəli yanaşı xəstəlikləri olan, məsələn, hipertoniya, şəkərli diabet, yuxu apnesi olan və BMI-si 30-dan yuxarı olanlar bu əməliyyat üçün namizəd ola bilərlər. Bundan əlavə, BMI hədləri etnik qruplar arasında fərqli ola bilər. Məsələn, Asiya mənşəli fərdlərdə hətta 27.5-dən yüksək BMI yüksək risk hesab edilə bilər.
Əvvəlki Çəki Azaltma Cəhdləri:
Uzunmüddətli çəki nəzarətinə nail olmaq üçün pəhriz, idman, dərman və ya davranış terapiyası kimi metodları sınamış, lakin uğur qazanmamış fərdlər adətən cərrahi variantlara yönləndirilir. Qısacası, "Əlimdən gələni etdim, amma yenə də işləmədi" deyən və bunu tibbi qeyd ilə göstərə bilən xəstələr bu cərrahiyyə üçün daha əlverişli ola bilər.
Psixososial Status və Motivasiya:
Cərrahiyyə prosesinin uğuru insanın psixi sağlamlığı ilə yaxından əlaqəlidir. Depressiya, yemək pozğunluqları və ya asılılıqlar kimi ciddi psixiatrik problemlər bu cərrahiyyəni riskli edə bilər. Buna görə də, əməliyyatdan əvvəl tez-tez hərtərəfli psixiatrik qiymətləndirmə aparılır. Çünki bantın uğuru insanın yeni həyat tərzini qəbul etmək və davam etdirmək qabiliyyətindən asılıdır.
Fiziki Fitnes və Anesteziya Almaq Bacarığı:
Cərrahiyyə riskini artıran şərtlər, məsələn, ağır ürək və ya ağciyər xəstəlikləri, AGB-nin həyata keçirilməsinə mane ola bilər və ya əlavə tədbirlərin görülməsini tələb edə bilər. Bütün növ risklər tibbi müayinələr, qan testləri və görüntüləmə üsulları ilə minimuma endirilir.
AGB laparoskopik üsulla (qapalı) icra edilir. Ənənəvi cərrahiyyə ilə müqayisədə daha kiçik kəsiklər edilir; buna görə də sağalma prosesi daha sürətli və rahat olur. Prosedurun əsas mərhələləri aşağıdakı kimi ümumiləşdirilə bilər:
Ümumi Anesteziya:
Ümumi anesteziya əməliyyatdan əvvəl verilir ki, pasiyent prosedur zamanı ağrı hiss etməsin və ya hərəkət etməsin.
Kiçik kəsiklər və qarın şişməsi:
Abdomenin bir neçə nöqtəsində hər biri təxminən 1-1.5 sm uzunluğunda kiçik kəsiklər edilir. Sonra bu sahədən karbon dioksid qazı vurularaq abdomen şişirdilir. Bu, cərraha kamera və alətlərlə aydın görünüş sahəsi əldə etməyə imkan verir.
Bantın yerləşdirilməsi:
Yuxarı mədə nahiyəsinin arxasında bir tunel yaradılır. Bu tuneldə silikon bant diqqətlə yerləşdirilir və mədəyə bərkidilir. Lent yerində olduqda, mədənin yuxarı hissəsində kiçik bir ciblər əmələ gəlir.
Portu düzəltmək:
Yamaq içərisindəki mayeni tənzimləmək üçün istifadə olunan port adətən qarın divarında və ya əzələ/fasiyada yerləşdirilir. Bu portu dərinin altında kiçik bir düymə kimi təsəvvür edə bilərsiniz. Xaricdən görünmür, amma lazım olduqda həkim tərəfindən xüsusi iynə ilə asanlıqla tapılır.
Kəsiklərin bağlanması:
Bütün bu addımlar tamamlandıqdan sonra, laparoskopik alətlər çıxarılır və kəsiklər tikişlər və ya cərrahi zımbalarla bağlanır.
Cərrahiyyə adətən 30-60 dəqiqə davam edir. Bəzi xəstələr eyni gün evə buraxıla bilər, digərləri isə növbəti gün. Bu müddət xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətindən və əməliyyatın gedişatından asılı olaraq dəyişir.
Cərrahiyyədən sonra ilk günlərdə kəsik sahəsində qaz ağrısı və ya həssaslıq ola bilər. Lakin bu ağrı adətən dözümlü olur və ağrıkəsicilər vasitəsilə idarə oluna bilər. Xəstə özünü çox yormadan gəzərsə, bu qan dövranını sürətləndirəcək və sağalma prosesinə müsbət təsir göstərəcəkdir. Postoperatif dövr haqqında bilməli olduğunuz şeylər:
Pəhriz:
Əməliyyatdan dərhal sonra bərk qidaları istehlak etmək mümkün deyil. Həkimlərin məsləhətinə görə, tədricən bir pəhriz başlanılır: əvvəlcə duru mayelər (su, şəkərsiz kompot), sonra pürelərlə hazırlanan yumşaq qidalar və nəhayət, bərk qidalar. Bu proses adətən 4-6 həftə çəkir. Məqsədimiz mədənin ətrafındakı toxumaların sağalmasına imkan verməkdir. Bu mərhələdə kiçik qurtumlarla içmək və yavaş yemək çox vacibdir.
Müntəzəm İzləmə və Bant Düzəlişləri:
İlk bir neçə ayda bir neçə nəzarət ziyarəti keçirib bandı tənzimləmək lazım ola bilər. Əgər band çox boşdursa, tez doymayacaqsınız; əgər çox sıxdırsa, udma çətinliyi və narahatlıq yaşaya bilərsiniz. Bu tənzimləmələri kəmərinizdəki dəliyi daraldıb genişləndirmək kimi düşünün, lakin onlar steril şəraitdə və həkim mütəxəssisliyi ilə həyata keçirilməlidir.
Fiziki Aktiviteyə Qayıdış:
Ciddi fiziki məşqlər əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə qaçınılmalıdır. Bununla belə, uzun müddət yataqda hərəkətsiz qalmaq arzuolunan deyil. Yüngül sürətli gəzintilər bədənin sağalmasını sürətləndirir və əhval-ruhiyyəyə müsbət təsir göstərir. Təxminən 4-6 həftə ərzində tədricən normal məşq rejiminə qayıda bilərsiniz, lakin bu cədvəli həkiminizlə planlaşdırmaq daha yaxşıdır.
Psixoloji və Sosial Dəstək:
Piylənmə cərrahiyyəsi təkcə fiziki dəyişikliyi deyil, həm də həyat tərzi və vərdişlərin radikal dəyişməsini əhatə edir. Ailə, dostlar və bəlkə də bir dəstək qrupundan mənəvi dəstək almaq vacibdir. Xüsusən də emosional yemək vərdişləri olan insanlar üçün psixoloji dəstək çox faydalı ola bilər.
Hər hansı bir tibbi prosedur kimi, tənzimlənən mədə bandı da bəzi risklər və dezavantajlarla yanaşı üstünlüklərə də malikdir. Budur bunların bir xülasəsi:
Üstünlüklər:
Minimal invaziv (Az kəsik): Laparoskopik şəkildə yerinə yetirildiyi üçün tikiş izləri çox kiçikdir və açıq cərrahiyə nisbətən daha sürətlə sağalır.
Tənzimlənmə: Çəki itirmə sürətini və yemək qabiliyyətini incə tənzimləmə bacarığı böyük çeviklik təmin edir.
Geri dönən xüsusiyyət: Qastrik sleeve və ya bypass kimi digər bariatrik əməliyyatlarla müqayisədə, mədənin anatomik bütövlüyü qorunur. Gələcəkdə arzu edildiyi təqdirdə band tamamilə çıxarıla bilər.
Həzm sistemi ötürülmür: Udma mexanizmi dəyişmədiyi üçün, məsələn, mədə baypası ilə müqayisədə vitamin-mineral çatışmazlığı riski daha aşağıdır.
Dezavantajlar:
Bantın sürüşməsi və ya mədə divarının eroziyası: Zamanla bantın mövqeyini dəyişməsi (sürüşmə) və ya mədə divarını zədələməsi kimi arzuolunmaz hallar baş verə bilər. Bu problemlər əlavə cərrahi müdaxilələri tələb edə bilər.
Kifayət qədər kilo itirilməsi və ya kilonun geri alınması: Mədənin tənzimlənən bantlanması (AGB) bəzi digər metodlarla (məsələn, mədə keçidləri və ya mədə qolu) müqayisədə daha aşağı və nisbətən daha yavaş çəki itkisi təmin edir. Əlavə səy və müntəzəm nəzarət olmadan, çəki geri qaytarıla bilər.
Mexaniki nasazlıqlar: Limanda və ya boruda tıxanma, perforasiya, maye sızması kimi texniki problemlərə nadir hallarda rast gəlinə bilər. Bu, təkrar müdaxilə tələb edə bilər.
Müntəzəm Yoxlanışların Tələb Olunması: AGB-nin ən böyük məsuliyyətlərindən biri müntəzəm düzəlişlər üçün tibb mütəxəssisinə müraciət etmək öhdəliyidir. Bu izlənmələri laqeyd yanaşmaq əməliyyatın uğuruna mənfi təsir göstərə bilər.
AGB ilə çəkidə itki nisbəti şəxsdən şəxsə dəyişə bilər. Ümumiyyətlə, bir neçə il ərzində artıq çəkinin (ideal çəki ilə hazırkı çəki arasındakı fərq) təqribən 40-50%-nin itirilməsi hesab edilir. Bununla belə, bəzi insanlarda bu nisbət daha yüksək ola bilər, digərlərində isə daha aşağı ola bilər.
Bant həzm sisteminin absorption prosesini dəyişmədiyindən, işin çox hissəsi xəstənin üzərinə düşür. Şəxs sağlam qidalanma vərdişlərini qoruyub saxlamasa və ya hərəkətsiz həyat tərzinə qayıtsa, istənilən çəki itirmək və ya qorumaq mümkünsüz ola bilər. Bariatriya cərrahiyyəsinin "sehrli çubuq" olmadığını unutmamaq lazımdır; onun təsiri, şəxsin yeni həyat tərzinə uyğunlaşması ilə baş verir.
Qastrik lentə yerləşdirilən şəxslərdə, kilo itkisi ilə paralel olaraq tip 2 diabet, yüksək qan təzyiqi və yuxu apnesi kimi yoldaş xəstəliklərdə əhəmiyyətli yaxşılaşmalar müşahidə olunur. Xüsusən insulin müqavimətinin azalması və qan şəkərinin daha yaxşı idarə olunması kimi faydalar gündəlik həyat keyfiyyətini artırır. Azalmış oynaq ağrısı, daha aktiv həyat tərzi və əhval-ruhiyyənin yaxşılaşması da ümumiyyətlə bildirilen müsbət təsirlərdir.
Hər kəs üçün uyğun olmayan vəziyyətlər və ya risk faktorları mövcuddur. Məsələn, ümumi anesteziya irəliləmiş ürək və ya ağciyər xəstəliyi olan insanlar üçün riskli ola bilər. Cərrahiyyə həmçinin aktiv infeksiyaları və ya xroniki bağırsaq xəstəliyi olanlar üçün əlavə çətinliklər yarada bilər. Yemək pozğunluqları (məsələn, kontrolsuz həddindən artıq yemək, ağır bulimiya) və ya psixi pozğunluqları olan şəxslər əvvəlcə bu vəziyyətlərin müalicəsini almalıdır. Bundan əlavə, mədələrinə yerləşdirilmiş yad cismə qarşı allergik reaksiyası olduğu bilinən insanlarda bu metod istifadə edilə bilməz.
Müntəzəm həkim müayinələrinə qatılmaq imkanı və qidalanma mütəxəssisləri və ya psixoloqlar kimi dəstək qrupları ilə işləmək istəyik uzunmüddətli müvəffəqiyyət üçün vacibdir. Əgər bir şəxsin bu cür müayinələri davam etdirmək üçün imkanı və ya motivasiyası yoxdursa, AGB ağlabatan seçim olmaya bilər.
Yemək vərdişləri:
Boşqabınızı çox doldurmaq, bantın təqdim etməyə çalışdığı toxluq siqnalını ləğv edə bilər. Hər bir tikəni yaxşı çeynəmək və yavaş-yavaş yemək lazımdır. Göz ardı edilən bir detal: maye kalori istehlakı (məsələn, yüksək şəkərli içkilər) bantın qoyduğu məhdudiyyətləri aşa bilər. Buna görə də, şəkərli içkilərdən mümkün qədər qaçınmaq lazımdır.
Zülal Mərkəzli Pəhriz:
Yeməklərinizi protein mənbələri (məsələn, balıq, toyuq, yağsız qırmızı ət, yumurta, pendir, paxlalılar) ətrafında mərkəzləşdirmək, əzələ kütlənizi qorumağa və daha uzun müddət tox qalmanıza kömək edəcək.
Müntəzəm İdman:
Qarın bölgəsinə bant qoyulduğunu düşünək, lakin gün ərzində minlərlə kalori qəbul edir və heç hərəkət etmirsiniz. Bu halda bantın təsiri məhdud qalır. Həftənin əksər günləri ən azı 30 dəqiqə gəzmək böyük fərq yarada bilər. Sonradan üzgüçülük və ya velosiped sürmə kimi sevdiyiniz bir idman növü ilə məşğul olmaq çəkinizi saxlamaqda böyük fayda verə bilər.
Vitaminləri laqeyd yanaşmayın:
Mədə bandı malabsorbsiyaya səbəb olmur; bu baxımdan üstünlük təşkil edir. Lakin xüsusilə aşağı kalorili qidalanma dövrlərində vitamin və mineral qəbuluna diqqət yetirilməlidir. Əgər lazım olarsa, həkiminiz və ya diyetoloqunuz multivitaminlər və ya əlavə əlavələr tövsiyə edə bilər.
Psixoloji Dəstək və Təqib:
AGB-dən sonra köhnə yemək vərdişlərinə qayıtmaq və ya istəklərə təslim olmaq kimi çətinliklər ola bilər. Bu nöqtədə, müntəzəm psixoloji dəstək almaq və ya dəstək qrupuna qoşulmaq daha yaxşı öhdəsindən gəlməyinizə kömək edə bilər. Unutmayın, band yalnız fiziki bir maneədir; o, emosional yemək davranışını aradan qaldırmır.
Uzunmüddətli müayinələr:
Qrup müntəzəm olaraq yoxlanılmalıdır. Hər ay və ya bir neçə aydan bir, qrupun sıxlığı tənzimlənə bilər və mümkün sızmalar və sürüşmə kimi fəsadlar erkən aşkarlana bilər. Bu, uzunmüddətli müvəffəqiyyət üçün kritik əhəmiyyət daşıyır.
Tənzimlənən mədə bantı, artıq çəkidən əziyyət çəkən və digər üsullarla uğur qazanmayan bir çox insan üçün həqiqi bir ümid şüası ola bilər. Digər bariatrik cərrahiyyə üsulları (məsələn, mədə keçmə və ya mədə qolu) ilə müqayisədə daha az invaziv və geri çevrilə bilən olması bu metodu cəlbedici edir. Lakin şəxsin yeni həyatına həm fiziki, həm də zehni olaraq uzunmüddətli uyğunlaşması bantın uğurunda müəyyənedici rol oynayır.
Əgər bu metodu düşünürsünüzsə, mütləq ətraflı bir tibbi qiymətləndirmə və məlumat prosesindən keçməlisiniz. Çəki itirmək sürəti digər metodlardan bir az yavaş ola bilər, lakin məqsədiniz yalnız sürət deyil, həm də davamlı və etibarlı bir metoddursa, AGB yaxşı bir seçim olur. Unutmaq olmaz ki, bandın işi sadəcə iştahınızı və porsiyalarınızı idarə etməyə kömək etməkdir; əsl iş sizin qətiyyətinizə, həyat tərzi dəyişikliyinizə və müntəzəm təqibinizə bağlıdır.
Həyat bir marafondur və piylənmə ilə mübarizə sprint deyil. Tənzimlənən mədə bandı yolda sizə dəstək verən "yardımçı avadanlıq" kimi düşünülə bilər. Ancaq hər hansı yardımçı avadanlıq kimi, o da baxım tələb edir. Ayarlara laqeyd yanaşılmamalı və istifadə qaydaları diqqətlə tətbiq edilməlidir. Bu şəkildə həm sağlam çəki itirilməsi yaşanır, həm də insanın gələcək həyatı daha keyfiyyətli olur.
Daha enerjili, daha özünə güvənən və sağlam həyat arzulayanlar üçün tənzimlənə bilən mədə bandı ciddi bir seçim kimi nəzərdən keçirilməlidir. Bütün üstünlükləri və çatışmazlıqları bilmək, mütəxəssislərlə məsləhətləşmək və bu yola qətiyyətli bir yanaşma ilə çıxmaq lazımdır. Çünki bədəninizdə və həyatınızda etdiyiniz hər müsbət dəyişiklik, gələcək sağlamlığınıza qoyulan bir sərmayədir. Bu yolda doğru addımlar atarsanız, band sadəcə sizə lazım olan dəstəyi verən bir vasitə olacaq. Bu, yemək vərdişlərinizlə bədəniniz arasında tarazlıq tapmağı asanlaşdıracaq və uzun müddətdə daha sağlam bir həyat yaşaya bilərsiniz.
