Ожирение - это гораздо больше, чем просто избыточный вес; это серьезное состояние, которое влияет на наше здоровье в широком спектре от сердечных заболеваний до диабета и даже некоторых видов рака. Иногда диета, упражнения или медикаменты сами по себе недостаточны. В таких случаях в дело может вступить хирургическое вмешательство под названием "регулируемая желудочная лента", которое может считаться эффективным методом, хотя и не является постоянным.
Регулируемая желудочная бандажная лента похожа на пояс, размещенный на верхней части вашего желудка.Но этот "ремень" сильно отличается от обычного аксессуара для одежды: это мягкая, надувная силиконовая лента.Он частично отделяет верхнюю часть вашего желудка от более крупной части ниже, создавая меньший карман сверху. Это позволяет вам почувствовать сытость во время еды с меньшим количеством пищи, чем вы обычно едите.
Великолепная особенность этого бандажа заключается в том, что его "плотность" можно регулировать со временем. По мере изменения вашего веса может изменяться количество пищи, которое вы можете переносить. Или, когда вы сильно похудеете, вам может понадобиться немного увеличить потребление калорий. В этот момент диаметр бандажа можно сузить или расширить, пропуская жидкость через бандаж. Это делается путем введения очень тонкой иглы в небольшую клапаноподобную структуру, называемую "порт", которая располагается под кожей. Это похоже на накачку велосипедной шины воздухом, но с жидкостью и, конечно же, под контролем врача.
АГБ работает с помощью как механических (то есть ощутимого сужения), так и нейрогормональных механизмов. Механическая часть заключается в том, что она уменьшает емкость желудка, так что вы чувствуете насыщение быстрее при меньшем количестве пищи. Гормональная и нейронная части происходят, когда растяжимые рецепторы в верхней части желудка активируются. Эти рецепторы передают в мозг сообщение "Хватит, я сыт!" раньше и сильнее. Это снижает желание продолжать есть.
АГБ может не подходить каждому человеку с избыточным весом. Так же как не каждый пациент может принимать сильнодействующее лекарство, этот хирургический метод имеет определённые требования и предпосылки.
Оценка индекса массы тела (ИМТ):
Особенно люди с ИМТ более 35 или с ИМТ более 30, имеющие сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, такие как гипертония, диабет, апноэ во сне, могут быть кандидатами для этой операции. Кроме того, пороговые значения ИМТ могут различаться у различных этнических групп. Например, у людей азиатского происхождения даже ИМТ выше 27,5 может считаться высоким риском.
Предыдущие попытки похудеть:
Люди, которые пытались добиться долгосрочного контроля веса с помощью таких методов, как диета, упражнения, лекарства или поведенческая терапия, но не добились успеха, обычно рассматриваются для хирургических вариантов. Короче говоря, пациенты, которые говорят: «Я сделал все, что мог, но это все равно не сработало», и могут предоставить медицинскую документацию об этом, могут быть более подходящими кандидатами для этой операции.
Психосоциальный статус и мотивация:
Успех хирургического процесса тесно связан с психическим здоровьем человека. Серьезные психиатрические проблемы, такие как депрессия, расстройства пищевого поведения или зависимости, могут сделать эту операцию рискованной. По этой причине перед операцией обычно проводится комплексная психиатрическая оценка. Поскольку успех процедуры зависит от способности человека принять и поддерживать новый образ жизни.
Физическая подготовка и возможность перенесения анестезии:
Состояния, которые увеличивают риск операции, такие как тяжелые заболевания сердца или легких, могут препятствовать выполнению AGB или требовать дополнительных мер предосторожности. Все виды рисков сводятся к минимальному уровню с помощью медицинских осмотров, анализов крови и методов визуализации.
АГБ выполняется лапароскопически (закрытым способом). Производятся гораздо меньшие разрезы по сравнению с традиционной хирургией; поэтому процесс заживления проходит быстрее и комфортнее. Основные этапы процедуры можно резюмировать следующим образом:
Общий наркоз.
Общая анестезия вводится перед операцией, чтобы пациент не чувствовал боли и не двигался в ходе процедуры.
Маленькие разрезы и надувание брюшной полости:
Небольшие разрезы, каждый длиной около 1–1,5 см, делаются в нескольких точках на животе. Затем через эту область вводится углекислый газ, чтобы раздуть живот. Это позволяет хирургу получить чёткую картину с помощью камеры и инструментов.
Расположение группы:
За верхней частью желудка создается туннель. В этом туннеле силиконовая лента осторожно размещается и фиксируется на желудке. Когда лента установлена на месте, в верхней части желудка образуется небольшой карман.
Исправление порта:
Порт для регулировки жидкости в пластыре обычно размещается на стенке живота или в мышце/фасции. Вы можете представить этот порт как небольшую кнопку под кожей. Он не виден снаружи, но легко находится врачом с помощью специальной иглы при необходимости.
Закрытие разрезов:
Когда все эти этапы завершены, лапароскопические инструменты удаляются, а разрезы закрываются швами или хирургическими скобками.
Операция обычно занимает 30-60 минут. Некоторые пациенты могут быть выписаны в тот же день, другие - на следующий день. Этот период варьируется в зависимости от общего состояния здоровья пациента и хода операции.
В первые несколько дней после операции может возникать боль от скопившегося газа или чувствительность в области разреза. Однако эта боль обычно терпима и может контролироваться с помощью обезболивающих. Если пациент будет ходить, не напрягаясь слишком сильно, это ускорит кровообращение и положительно скажется на процессе заживления. Вот что вам нужно знать о послеоперационном периоде:
Диета:
Невозможно начать потребление твердой пищи сразу после операции. Согласно рекомендациям врачей, постепенно начинается диета: сначала прозрачные жидкости (вода, несладкий компот), затем пюре и мягкая пища, и, наконец, твердая пища. Этот процесс обычно занимает 4-6 недель. Наша цель - дать тканям вокруг желудка зажить. В этот период очень важно делать небольшие глотки и есть медленно.
Регулярное наблюдение и корректировка бандажа:
В первые несколько месяцев может потребоваться несколько последующих визитов и корректировка ремешка. Если ремешок слишком свободен, вы не будете чувствовать себя сытым быстро; если он слишком тугой, у вас могут возникнуть трудности с глотанием и дискомфорт. Рассматривайте эти корректировки как затягивание и ослабление отверстия в вашем поясе, но они должны проводиться в стерильных условиях с профессиональной помощью врача.
Возвращение к физической активности:
Тяжелых физических нагрузок следует избегать в первые недели после операции. Однако нежелательно долгое время оставаться в постели без движения. Легкие быстрые прогулки ускоряют заживление организма и положительно сказываются на настроении. Постепенно можно вернуться к обычной физической активности примерно через 4-6 недель, но лучше согласовать этот график с вашим врачом.
Психологическая и социальная поддержка:
Операция по поводу ожирения включает в себя не только физические изменения, но и радикальную трансформацию образа жизни и привычек. Важно получать моральную поддержку от семьи, друзей и, возможно, группы поддержки. Психологическая поддержка может быть очень полезной, особенно для людей с эмоциональными привычками питания.
Как и в случае с любой медицинской процедурой, регулируемая желудочная лента имеет некоторые риски и недостатки, а также преимущества. Вот краткий обзор этих аспектов:
Преимущества:
Минимально инвазивный (меньше разрезов): Поскольку он выполняется лапароскопически, швы остаются очень маленькие, а заживление происходит быстрее по сравнению с открытой операцией.
Регулируемость: возможность точно настроить скорость потери веса и способность есть обеспечивает большую гибкость.
Обратимая функция: по сравнению с другими бариатрическими операциями (такими как гастрослив или байпас), анатомическая целостность желудка сохраняется. Бандаж можно полностью удалить в будущем, если это потребуется.
Пищеварительная система не обойдена стороной: поскольку механизм всасывания остается неизменным, риск дефицита витаминов и минералов ниже, чем, например, при желудочном шунтировании.
Недостатки:
Смещение бандажа или эрозия стенки желудка: нежелательные ситуации, такие как изменение положения бандажа со временем (смещение) или повреждение стенки желудка, могут возникнуть. Эти проблемы могут потребовать дополнительных хирургических вмешательств.
Недостаточная потеря веса или восстановление веса: AGB обеспечивает потерю веса с более низкой скоростью и немного медленнее по сравнению с некоторыми другими методами (например, желудочным шунтированием или желудочным рукавом). Без дополнительных усилий и регулярного наблюдения вес может вернуться.
Механические неисправности: технические проблемы, такие как блокировка, перфорация, утечка жидкости в порту или трубке могут встречаться в редких случаях. Это может потребовать повторного вмешательства.
Необходимость регулярных проверок: одной из самых больших обязанностей AGB является обязательство консультироваться с медицинским специалистом для регулярных корректировок. Пренебрежение этими последующими проверками может негативно повлиять на успех операции.
Скорость потери веса с помощью АГБ может варьироваться от человека к человеку. В общем, считается, что около 40-50% избыточного веса (разница между идеальным весом и текущим весом) может быть потеряно в течение нескольких лет. Однако у некоторых людей эта скорость может быть выше, а у других - ниже.
Поскольку обруч не изменяет процесс усвоения в пищеварительной системе, большая часть работы ложится на пациента. Если человек не придерживается здоровых привычек питания или возвращается к сидячему образу жизни, может быть невозможно потерять или поддерживать желаемый вес. Не следует забывать, что бариатрическая хирургия — это не "волшебная палочка"; её эффект проявляется по мере адаптации человека к новому образу жизни.
У лиц, прошедших через гастральное бандажирование, наблюдаются значительные улучшения в сопутствующих заболеваниях, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и апноэ во сне, параллельно с потерей веса. В частности, такие преимущества, как снижение инсулинорезистентности и лучшая регуляция уровня сахара в крови, улучшают качество повседневной жизни. Также часто сообщается о положительных эффектах, таких как уменьшение болей в суставах, более активная жизнь и улучшение настроения.
Существуют условия или факторы риска, которые не подходят для всех. Например, общая анестезия может быть рискованной для людей с прогрессирующими заболеваниями сердца или легких. Хирургическое вмешательство также может представлять дополнительные трудности для тех, у кого активные инфекции или хронические заболевания кишечника. Люди с расстройствами пищевого поведения (например, неконтролируемое переедание, тяжелая булимия) или психиатрическими расстройствами должны сначала лечить эти состояния. Кроме того, этот метод не может использоваться у людей, у которых ранее была аллергическая реакция на инородное тело, имплантированное в желудок.
Способность посещать регулярные визиты к врачу и готовность работать с командами поддержки, такими как диетологи или психологи, являются важными для достижения долгосрочного успеха. Если у человека нет средств или мотивации поддерживать такие проверки, AGB может быть не самым разумным выбором.
Пищевые привычки:
Переполнение вашей тарелки может нейтрализовать сигнал насыщения, который пытается дать бандаж. Каждый кусок пищи должен быть тщательно пережеван и съеден медленно. Игнорируемая деталь: потребление жидких калорий (например, напитки с высоким содержанием сахара) может превышать ограничения, наложенные бандажем. Поэтому сладкие напитки следует избегать по возможности.
Диета с упором на белок:
Центрирование ваших приемов пищи вокруг источников белка (например, рыба, курица, нежирное красное мясо, яйца, сыр, бобовые) поможет вам поддерживать мышечную массу и дольше сохранять чувство сытости.
Регулярные упражнения:
Допустим, у вас есть бандаж на животе, но вы съедаете тысячи калорий в день и никогда не двигаетесь. Тогда эффект бандажа будет ограничен. Прогулки не менее 30 минут в большинство дней недели могут заметно изменить ситуацию. Позже, занятия спортом, который вам нравится, таким как плавание или езда на велосипеде, могут значительно помочь в поддержании веса.
Не пренебрегайте витаминами.
Гастральное бандажирование не вызывает мальабсорбцию; в этом отношении оно является выгодным. Тем не менее, следует уделять внимание потреблению витаминов и минералов, особенно в периоды низкокалорийного питания. При необходимости ваш врач или диетолог может рекомендовать поливитамины или дополнительные добавки.
Психологическая поддержка и последующее наблюдение:
После AGB могут возникнуть трудности, такие как возвращение к старым привычкам в еде и подверженность тяге. На этом этапе регулярная психологическая поддержка или участие в группе поддержки могут помочь вам лучше справляться. Помните, что бандаж — это только физический барьер; он не устраняет эмоциональное пищевое поведение.
Долгосрочные обследования:
Группу необходимо проверять регулярно. Ежемесячно или каждые несколько месяцев можно регулировать плотность группы и выявлять осложнения, такие как возможные утечки и смещения на ранних стадиях. Это критично для долгосрочного успеха.
Регулируемое желудочное кольцо может стать настоящей надеждой для многих людей, страдающих от лишнего веса и не достигших успеха с другими методами. Тот факт, что оно менее инвазивное и обратимое, особенно по сравнению с другими методами бариатрической хирургии, которые кардинально изменяют анатомию (такие как гастрошунтирование или резекция желудка), делает этот метод привлекательным. Однако долгосрочная адаптация человека к новой жизни, как физически, так и психически, играет решающую роль в успехе этого метода.
Если вы рассматриваете этот метод, вам необходимо пройти комплексную медицинскую оценку и процесс получения информации. Скорость потери веса может быть немного медленнее, чем у других методов, но если ваша цель заключается не только в скорости, но и в устойчивом и надежном методе, AGB становится хорошим вариантом. Важно помнить, что задача бандажа - только помочь вам контролировать аппетит и порции; настоящая работа зависит от вашей решимости, изменений образа жизни и регулярного последующего наблюдения.
Жизнь — это марафон, а борьба с ожирением — не спринт. Регулируемое желудочное кольцо можно рассматривать как «вспомогательное оборудование», которое поддерживает вас на протяжении всего пути. Однако, как и любое вспомогательное оборудование, оно также требует обслуживания. Настройки не должны быть забыты, и правила использования следует тщательно соблюдать. Таким образом, достигается как здоровая потеря веса, так и улучшение качества жизни человека в будущем.
Для тех, кто стремится к более энергичной, уверенной и здоровой жизни, регулируемое желудочное кольцо следует рассматривать как серьезный вариант. Главное — знать все плюсы и минусы, проконсультироваться с экспертами и идти по этому пути с решительным настроем. Потому что каждое положительное изменение, которое вы вносите в свое тело и жизнь, является одной из ваших будущих инвестиций в здоровье. Если вы сделаете правильные шаги на этом пути, кольцо будет лишь инструментом, который поддержит вас. Это облегчит вам поиск баланса между вашими привычками питания и телом, и в долгосрочной перспективе вы сможете жить намного более здоровой жизнью.
