L'obesità è molto più di essere semplicemente in sovrappeso; è una condizione grave che influisce sulla nostra salute in un'ampia gamma, dalle malattie cardiache al diabete e persino ad alcuni tipi di cancro. A volte la dieta, l'esercizio fisico o i farmaci da soli non sono sufficienti. In tali casi, l'applicazione chirurgica chiamata "Bendaggio Gastrico Regolabile", che può essere considerata un metodo efficace, sebbene non permanente, può entrare in gioco.
Un bendaggio gastrico regolabile è come una cintura posizionata sulla parte superiore dello stomaco.Ma questa "cintura" è molto diversa dal solito accessorio d'abbigliamento: è una fascia in silicone morbida e gonfiabile.Separa parzialmente la parte superiore dello stomaco dalla parte più grande sottostante, creando una piccola tasca sopra. Questo ti permette di sentirti sazio durante un pasto con una quantità di cibo inferiore rispetto a quella che mangeresti normalmente.
La grande caratteristica di questo anello è che la sua "tenuta" può essere regolata nel tempo. Con il cambiamento del tuo peso corporeo, la quantità di cibo che puoi tollerare potrebbe cambiare. Oppure, quando perdi molto peso, potresti voler aumentare leggermente l'assunzione di calorie orali. A quel punto, il diametro dell'anello può essere ridotto o allargato facendo passare un liquido attraverso l'anello. Questo viene fatto inserendo un ago molto sottile in una piccola struttura simile a una valvola chiamata "port", posta sotto la pelle. Pensalo come gonfiare una gomma da bicicletta con l'aria, ma con un liquido e naturalmente sotto la supervisione di un medico.
AGB funziona attraverso meccanismi sia meccanici (ossia una costrizione tangibile) sia neuro-ormonali. La parte meccanica consiste nel ridurre la capacità dello stomaco in modo da sentirsi sazi più rapidamente con meno cibo. La parte ormonale e neurale si verifica quando i recettori di stiramento nella parte superiore dello stomaco vengono attivati. Questi recettori trasmettono al nostro cervello il messaggio "Basta, mi sento sazio!" in modo più precoce e intenso. Questo riduce il desiderio di continuare a mangiare.
L'AGB potrebbe non essere adatto a ogni persona in sovrappeso. Proprio come non tutti i pazienti possono assumere un farmaco potente, questo metodo chirurgico ha determinati requisiti e prerequisiti.
Valutazione dell'Indice di Massa Corporea (IMC):
Soprattutto le persone con un BMI superiore a 35, o quelle con un BMI superiore a 30 che hanno comorbidità legate all'obesità come ipertensione, diabete, apnea del sonno, possono essere candidate a questo intervento chirurgico. Inoltre, le soglie del BMI possono differire tra i gruppi etnici. Per esempio, negli individui di origine asiatica, anche un BMI superiore a 27,5 può essere considerato ad alto rischio.
Precedenti tentativi di perdita di peso:
Gli individui che hanno tentato di raggiungere un controllo del peso a lungo termine con metodi come dieta, esercizio fisico, farmaci o terapia comportamentale ma non hanno avuto successo di solito vengono indirizzati a opzioni chirurgiche. In sintesi, i pazienti che dicono "Ho fatto tutto il possibile, ma non ha funzionato" e possono mostrare una cartella clinica che lo dimostra possono essere più favorevoli a questo intervento chirurgico.
Stato psicosociale e motivazione:
Il successo del processo chirurgico è strettamente legato alla salute mentale della persona. Gravi problemi psichiatrici come la depressione, i disturbi alimentari o le dipendenze possono rendere rischiosa questa chirurgia. Per questo motivo, spesso viene eseguita una valutazione psichiatrica completa prima dell'operazione. Infatti, il successo del bendaggio dipende dalla capacità della persona di accettare e mantenere il suo nuovo stile di vita.
Forma fisica e capacità di ricevere anestesia:
Condizioni che aumentano il rischio dell'intervento, come malattie cardiache o polmonari gravi, possono impedire l'esecuzione della AGB o richiedere precauzioni extra. Tutti i tipi di rischi sono ridotti al minimo attraverso esami medici, analisi del sangue e metodi di imaging.
L'AGB viene eseguita laparoscopicamente (a cielo chiuso). Vengono effettuate incisioni molto più piccole rispetto alla chirurgia convenzionale; pertanto, il processo di guarigione è più veloce e confortevole. I passaggi principali della procedura possono essere riassunti come segue:
Anestesia generale:
L'anestesia generale viene somministrata prima dell'operazione affinché il paziente non avverta dolore e non si muova durante la procedura.
Piccole incisioni e gonfiore addominale:
Piccole incisioni, ciascuna lunga circa 1-1,5 cm, vengono effettuate in diversi punti dell'addome. Successivamente, viene iniettato del gas di anidride carbonica attraverso quest'area per gonfiare l'addome. Questo permette al chirurgo di avere un campo visivo chiaro con la telecamera e gli strumenti.
Posizionamento della fascia:
Un tunnel è creato dietro l'area superiore dello stomaco. In questo tunnel, il bendaggio in silicone viene posizionato con cura e fissato allo stomaco. Quando il bendaggio è in posizione, si forma una piccola tasca nella parte superiore dello stomaco.
Riparare il catetere venoso centrale:
La porta per regolare il fluido nel cerotto è solitamente posizionata sulla parete addominale o sul muscolo/fascia. Si può pensare a questa porta come a un piccolo bottone sotto la pelle. Non è visibile dall'esterno, ma il medico la trova facilmente con un ago speciale quando necessario.
Chiusura delle incisioni:
Quando tutti questi passaggi sono completati, gli strumenti laparoscopici vengono rimossi e le incisioni vengono chiuse con suture o graffette chirurgiche.
L'intervento chirurgico di solito dura 30-60 minuti. Alcuni pazienti possono essere dimessi lo stesso giorno, altri il giorno successivo. Questo periodo varia a seconda delle condizioni generali di salute del paziente e del corso dell'operazione.
Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, potrebbe esserci dolore causato dai gas o sensibilità nell'area dell'incisione. Tuttavia, questo dolore di solito è tollerabile e può essere controllato con antidolorifici. Se il paziente cammina senza sforzarsi troppo, accelererà la circolazione sanguigna e influenzerà positivamente il processo di guarigione. Ecco cosa è necessario sapere sul periodo postoperatorio:
Dieta:
Non è possibile iniziare a consumare cibi solidi immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Secondo il consiglio dei medici, si inizia una dieta graduale: prima liquidi chiari (acqua, composta non zuccherata), poi cibi frullati e morbidi, e infine cibi solidi. Questo processo di solito dura 4-6 settimane. Il nostro obiettivo è permettere ai tessuti intorno allo stomaco di guarire. Durante questa fase, è molto importante prendere piccoli sorsi e mangiare lentamente.
Follow-up regolare e regolazioni della banda:
Nei primi mesi, potrebbe essere necessario avere diverse visite di follow-up e regolare la fascia. Se la fascia è troppo allentata, non ti sentirai pieno rapidamente; se è troppo stretta, potresti avere difficoltà a deglutire e disagio. Pensa a queste regolazioni come a stringere e allargare il foro nella tua cintura, ma devono essere eseguite in condizioni sterili con l'esperienza di un medico.
Ritorno all'attività fisica:
Si dovrebbe evitare l'esercizio fisico intenso nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, è indesiderabile rimanere a letto immobili per lungo tempo. Passeggiate leggere a passo veloce accelerano la guarigione del corpo e hanno un effetto positivo sull'umore. È possibile tornare gradualmente a una normale routine di esercizi in circa 4-6 settimane, ma è meglio pianificare questo programma con il proprio medico.
Supporto psicologico e sociale:
La chirurgia dell'obesità comporta non solo un cambiamento fisico, ma anche una trasformazione radicale dello stile di vita e delle abitudini. È importante ricevere supporto morale dalla famiglia, dagli amici e forse da un gruppo di supporto. Il supporto psicologico può essere molto utile, soprattutto per le persone con abitudini alimentari emotive.
Come con qualsiasi procedura medica, il bendaggio gastrico regolabile comporta alcuni rischi e svantaggi oltre ai vantaggi. Ecco un riepilogo di questi:
Vantaggi:
Minimamente invasivo (meno incisione): Poiché viene eseguito laparoscopicamente, le cicatrici dei punti sono molto piccole e la guarigione è più veloce rispetto alla chirurgia aperta.
Regolabilità: Essere in grado di regolare la velocità della perdita di peso e la capacità di mangiare offre grande flessibilità.
Caratteristica reversibile: rispetto ad altre chirurgie bariatriche (come sleeve gastrectomy o bypass), l'integrità anatomica dello stomaco viene preservata. Il bendaggio può essere completamente rimosso, se lo si desidera in futuro.
Il sistema digestivo non è bypassato: poiché il meccanismo di assorbimento rimane invariato, il rischio di carenza di vitamine e minerali è inferiore rispetto, ad esempio, al bypass gastrico.
Svantaggi:
Slittamento del bendaggio o erosione della parete gastrica: Situazioni indesiderate come il cambiamento di posizione del bendaggio nel tempo (slittamento) o il danneggiamento della parete dello stomaco possono verificarsi. Questi problemi possono richiedere interventi chirurgici aggiuntivi.
Perdita di peso inadeguata o recupero di peso: l'AGB fornisce una perdita di peso a un tasso inferiore e leggermente più lenta rispetto ad alcuni altri metodi (ad esempio, bypass gastrico o sleeve gastrica). Senza uno sforzo aggiuntivo e un follow-up regolare, è possibile recuperare il peso perso.
Guasti meccanici: Problemi tecnici come blocco, perforazione o perdita di liquidi nel port o nel tubo possono verificarsi in rari casi. Ciò potrebbe richiedere un intervento ripetuto.
La necessità di controlli regolari: Una delle maggiori responsabilità dell'AGB è l'obbligo di consultare un operatore sanitario per adeguamenti regolari. Trascurare questi follow-up potrebbe influire negativamente sul successo dell'intervento chirurgico.
Il tasso di perdita di peso con l'AGB può variare da persona a persona. In generale, si stima che circa il 40-50% del peso in eccesso (la differenza tra il peso ideale e quello attuale) possa essere perso entro pochi anni. Tuttavia, in alcune persone questo tasso può essere più alto, mentre in altre può essere più basso.
Poiché il bendaggio non modifica il processo di assorbimento dell'apparato digerente, la maggior parte del lavoro ricade sul paziente. Se la persona non mantiene abitudini alimentari sane o ritorna a uno stile di vita sedentario, potrebbe non essere possibile perdere o mantenere il peso desiderato. Non si deve dimenticare che la chirurgia bariatrica non è una "bacchetta magica"; il suo effetto si manifesta man mano che la persona si adatta al nuovo ordine di vita.
Negli individui che si sottopongono a bendaggio gastrico, si osservano miglioramenti significativi nelle comorbidità come il diabete di tipo 2, l'ipertensione e l'apnea notturna parallelamente alla perdita di peso. In particolare, benefici come una diminuzione della resistenza all'insulina e un migliore controllo della glicemia migliorano la qualità della vita quotidiana. Riduzione del dolore articolare, una vita più attiva e umore migliorato sono anche comunemente riportati come effetti positivi.
Esistono condizioni o fattori di rischio non adatti a tutti. Ad esempio, l'anestesia generale può essere rischiosa per persone con malattie cardiache o polmonari avanzate. La chirurgia può anche rappresentare sfide aggiuntive per coloro che hanno infezioni attive o malattie intestinali croniche. Le persone con disturbi alimentari (ad es. abbuffate incontrollate, bulimia grave) o disturbi psichiatrici dovrebbero trattare prima queste condizioni. Inoltre, questo metodo non può essere utilizzato in persone note per avere una reazione allergica al corpo estraneo impiantato nello stomaco.
La capacità di partecipare regolarmente agli appuntamenti medici e la volontà di collaborare con team di supporto come nutrizionisti o psicologi sono fondamentali per il successo a lungo termine. Se una persona non ha i mezzi o la motivazione per mantenere tali controlli, l'AGB potrebbe non essere una scelta saggia.
Abitudini alimentari:
Riempire eccessivamente il piatto può annullare il segnale di sazietà che il bendaggio cerca di dare. Ogni boccone dovrebbe essere ben masticato e mangiato lentamente. Un dettaglio spesso trascurato: il consumo di calorie liquide (ad esempio, bevande ad alto contenuto di zucchero) può superare la restrizione imposta dal bendaggio. Pertanto, le bevande zuccherate dovrebbero essere evitate il più possibile.
Dieta Focalizzata sulle Proteine:
Centrando i pasti su fonti proteiche (ad esempio pesce, pollo, carne rossa magra, uova, formaggio, legumi) aiuterà a mantenere la massa muscolare e a sentirsi sazi più a lungo.
Esercizio regolare:
Supponiamo che tu abbia una fascia sullo stomaco, ma consumi migliaia di calorie al giorno e non ti muovi mai. Allora l'effetto della fascia è limitato. Camminare per almeno 30 minuti la maggior parte dei giorni della settimana può fare una grande differenza. Successivamente, dedicarsi a uno sport che ti piace, come il nuoto o il ciclismo, può essere molto utile per mantenere il peso.
Non trascurare le vitamine:
La fasciatura gastrica non causa malassorbimento; è vantaggiosa a questo riguardo. Tuttavia, è necessario prestare attenzione all'assunzione di vitamine e minerali, soprattutto durante i periodi di nutrizione a basso contenuto calorico. Se necessario, il medico o il dietologo può raccomandare multivitaminici o integratori aggiuntivi.
Supporto psicologico e follow-up:
Dopo l'intervento di bendaggio gastrico, possono sorgere difficoltà come il ritorno alle vecchie abitudini alimentari e la cessione alle voglie. A questo punto, ricevere un supporto psicologico regolare o unirsi a un gruppo di sostegno può aiutarti a far fronte meglio. Ricorda, il bendaggio è solo una barriera fisica; non elimina il comportamento alimentare emotivo.
Controlli a lungo termine:
La fascia deve essere controllata regolarmente. Mensilmente o ogni pochi mesi, è possibile regolare la tensione della fascia e rilevare complicazioni come possibili perdite e slittamenti in anticipo. Questo è fondamentale per il successo a lungo termine.
La fascia gastrica regolabile può rappresentare una vera speranza per molte persone che soffrono di sovrappeso e non hanno avuto successo con altri metodi. Il fatto che sia meno invasiva e reversibile, specialmente rispetto ad altri metodi di chirurgia bariatrica che cambiano drasticamente l'anatomia (come il bypass gastrico o la gastrectomia verticale), rende questo metodo attraente. Tuttavia, l'adattamento a lungo termine della persona alla sua nuova vita, sia fisicamente che mentalmente, svolge un ruolo decisivo nel successo della fascia.
Se stai considerando questo metodo, dovresti sicuramente sottoporti a una valutazione medica completa e a un processo di informazione. La velocità di perdita di peso potrebbe essere un po' più lenta rispetto ad altri metodi, ma se il tuo obiettivo non è solo la velocità, ma anche un metodo sostenibile e affidabile, l'AGB diventa una buona opzione. È importante ricordare che il ruolo della banda è solo di aiutarti a controllare il tuo appetito e le porzioni; il vero lavoro dipende dalla tua determinazione, dai cambiamenti nello stile di vita e dal monitoraggio regolare.
La vita è una maratona e la lotta contro l'obesità non è uno sprint. Il Bendaggio Gastrico Regolabile può essere considerato un "equipaggiamento assistivo" che ti offre supporto lungo il percorso. Tuttavia, come qualsiasi attrezzatura ausiliaria, necessita anche di manutenzione. Le regolazioni non dovrebbero essere trascurate e le regole d'uso dovrebbero essere applicate con cura. In questo modo, si sperimenta una perdita di peso sana e la vita futura della persona diventa di migliore qualità.
Per coloro che mirano a una vita più energica, più sicura di sé e più sana, il bendaggio gastrico regolabile dovrebbe essere considerato come un'opzione seria. Finché conosci tutti i pro e i contro, consultati con esperti e intraprendi questo percorso con una mentalità determinata. Perché ogni cambiamento positivo che fai nel tuo corpo e nella tua vita è uno dei tuoi investimenti per la salute futura. Se prendi le giuste misure su questo cammino, la fascia sarà solo uno strumento per darti il supporto di cui hai bisogno. Questo ti aiuterà a trovare più facilmente l'equilibrio tra le tue abitudini alimentari e il tuo corpo e, a lungo termine, potrai vivere una vita molto più sana.
