L'obésité est bien plus qu'un simple excès de poids ; c'est une condition sérieuse qui affecte notre santé dans une large mesure, allant des maladies cardiaques au diabète et même à certains types de cancer. Parfois, le régime alimentaire, l'exercice ou les médicaments seuls ne suffisent pas. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale appelée "Anneau Gastrique Ajustable", qui peut être considérée comme une méthode efficace, bien que non permanente, peut être envisagée.
Un anneau gastrique ajustable est comme une ceinture placée sur la partie supérieure de votre estomac.Mais cette "ceinture" est très différente de l'accessoire vestimentaire habituel : c'est une bande en silicone souple et gonflable.Il sépare partiellement la partie supérieure de votre estomac de la partie inférieure plus grande, créant ainsi une petite poche au-dessus. Cela vous permet de vous sentir rassasié avec une plus petite quantité de nourriture lors d'un repas par rapport à ce que vous mangeriez normalement.
La grande caractéristique de cette bande est que sa "tension" peut être ajustée au fil du temps. À mesure que votre poids corporel change, la quantité de nourriture que vous pouvez tolérer peut changer. Ou, lorsque vous perdez beaucoup de poids, vous pouvez vouloir augmenter légèrement votre apport calorique oral. À ce stade, le diamètre de la bande peut être rétréci ou élargi en faisant passer un liquide à travers la bande. Cela se fait en insérant une aiguille très fine dans une petite structure semblable à une valve appelée "port", qui est placée sous la peau. Pensez-y comme gonfler un pneu de vélo avec de l'air, mais avec un liquide et bien sûr sous la supervision d'un médecin.
L'AGB fonctionne à la fois par des mécanismes mécaniques (c'est-à-dire une constriction tangible) et neuro-hormonaux. La partie mécanique consiste à réduire la capacité de l'estomac pour que vous vous sentiez rassasié plus rapidement avec moins de nourriture. La partie hormonale et neurale se produit lorsque les récepteurs d'étirement dans la partie supérieure de l'estomac sont activés. Ces récepteurs transmettent plus tôt et plus fortement le message à notre cerveau : "Ça suffit, je me sens rassasié !" Cela réduit le désir de continuer à manger.
L'AGB peut ne pas convenir à chaque personne en surpoids. Tout comme chaque patient ne peut pas prendre un médicament puissant, cette méthode chirurgicale a certaines exigences et prérequis.
Évaluation de l'indice de masse corporelle (IMC) :
Les personnes ayant un IMC supérieur à 35, ou celles avec un IMC supérieur à 30 présentant des comorbidités liées à l'obésité telles que l'hypertension, le diabète, l'apnée du sommeil, peuvent être candidates pour cette chirurgie. De plus, les seuils d'IMC peuvent varier selon les groupes ethniques. Par exemple, chez les individus d'origine asiatique, un IMC supérieur à 27,5 peut être considéré comme à haut risque.
Tentatives antérieures de perte de poids :
Les individus qui ont essayé d'atteindre un contrôle du poids à long terme avec des méthodes telles que le régime, l'exercice, la médication ou la thérapie comportementale mais n'ont pas réussi sont généralement orientés vers des options chirurgicales. En résumé, les patients qui disent "J'ai tout essayé, mais ça n'a toujours pas fonctionné" et peuvent montrer un dossier médical à cet effet peuvent être plus favorables à cette chirurgie.
Statut psychosocial et motivation :
Le succès du processus chirurgical est étroitement lié à la santé mentale de la personne. Des problèmes psychiatriques graves, tels que la dépression, les troubles alimentaires ou les addictions, peuvent rendre cette chirurgie risquée. Pour cette raison, une évaluation psychiatrique complète est souvent effectuée avant l'opération. Car le succès de la bande dépend de la capacité de la personne à accepter et à maintenir son nouveau mode de vie.
Condition physique et capacité à recevoir une anesthésie :
Des conditions qui augmentent le risque de chirurgie, telles que des maladies cardiaques ou pulmonaires sévères, peuvent empêcher la réalisation d'une AGB ou nécessiter des précautions supplémentaires. Tous les types de risques sont minimisés grâce à des examens médicaux, des tests sanguins et des méthodes d'imagerie.
L'AGB est pratiquée par laparoscopie (fermée). Des incisions beaucoup plus petites sont réalisées par rapport à la chirurgie conventionnelle ; par conséquent, le processus de guérison est plus rapide et plus confortable. Les principales étapes de la procédure peuvent être résumées comme suit :
Anesthésie générale :
L'anesthésie générale est administrée avant l'opération afin que le patient ne ressente pas de douleur et ne bouge pas pendant la procédure.
Petites incisions et inflation abdominale :
De petites incisions, chacune d'environ 1 à 1,5 cm de long, sont pratiquées à plusieurs endroits de l'abdomen. Du gaz carbonique est ensuite injecté à travers cette zone pour gonfler l'abdomen. Cela permet au chirurgien d'obtenir un champ de vision dégagé avec la caméra et les instruments.
Placement de la bande :
Un tunnel est créé derrière la zone supérieure de l'estomac. Dans ce tunnel, la bande de silicone est soigneusement placée et fixée à l'estomac. Lorsque la bande est en place, une petite poche se forme au sommet de l'estomac.
Réparation du port :
Le port pour ajuster le liquide dans le patch est généralement placé sur la paroi abdominale ou sur le muscle/fascia. Vous pouvez considérer ce port comme un petit bouton sous la peau. Il n'est pas visible de l'extérieur, mais il est facilement repéré par le médecin avec une aiguille spéciale lorsque cela est nécessaire.
Fermeture des incisions :
Une fois toutes ces étapes terminées, les instruments laparoscopiques sont retirés et les incisions sont fermées avec des sutures ou des agrafes chirurgicales.
La chirurgie dure généralement de 30 à 60 minutes. Certains patients peuvent être libérés le jour même, d'autres le lendemain. Cette période varie en fonction de l'état de santé général du patient et du déroulement de l'opération.
Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, il peut y avoir des douleurs dues aux gaz ou une sensibilité dans la zone de l'incision. Cependant, cette douleur est généralement tolérable et peut être contrôlée avec des analgésiques. Si le patient marche sans trop se fatiguer, cela accélérera la circulation sanguine et aura un effet positif sur le processus de guérison. Voici ce qu'il faut savoir sur la période postopératoire :
Régime :
Il n'est pas possible de commencer à consommer des aliments solides immédiatement après la chirurgie. Selon les conseils des médecins, un régime progressif est entamé : d'abord des liquides clairs (eau, compote non sucrée), puis des aliments en purée et mous, et enfin des aliments solides. Ce processus prend généralement 4 à 6 semaines. Notre objectif est de permettre aux tissus autour de l'estomac de guérir. Pendant cette phase, il est très important de prendre de petites gorgées et de manger lentement.
Suivi régulier et ajustements de la bande :
Au cours des premiers mois, il peut être nécessaire de prévoir plusieurs visites de suivi et d'ajuster la bande. Si la bande est trop lâche, vous ne vous sentirez pas rassasié rapidement ; si elle est trop serrée, vous pourriez éprouver des difficultés à avaler et un inconfort. Considérez ces ajustements comme le serrage et l'élargissement du trou de votre ceinture, mais ils doivent être effectués dans des conditions stériles avec l'expertise d'un médecin.
Reprise de l'activité physique :
Les exercices intenses doivent être évités dans les premières semaines après une chirurgie. Cependant, rester longtemps au lit est déconseillé. Des marches légères et rapides accélèrent la guérison du corps et ont un effet positif sur l'humeur. Vous pouvez retourner progressivement à une activité physique normale en environ 4 à 6 semaines, mais il est préférable de planifier ce programme avec votre médecin.
Soutien psychologique et social :
La chirurgie de l'obésité implique non seulement un changement physique, mais aussi une transformation radicale du mode de vie et des habitudes. Il est important de recevoir un soutien moral de la part de la famille, des amis et peut-être d'un groupe de soutien. Le soutien psychologique peut être très utile, surtout pour les personnes ayant des habitudes alimentaires émotionnelles.
Comme pour toute procédure médicale, le bandage gastrique ajustable présente certains risques et inconvénients ainsi que des avantages. Voici un résumé de ceux-ci :
Avantages :
Peu invasive (moins d'incision) : Comme elle est réalisée par laparoscopie, les cicatrices de suture sont très petites et la guérison est plus rapide par rapport à la chirurgie ouverte.
Ajustabilité : La possibilité de régler finement la vitesse de perte de poids et la capacité à manger offre une grande flexibilité.
Caractéristique réversible : Comparé à d'autres chirurgies bariatriques (telles que la sleeve gastrique ou le bypass), l'intégrité anatomique de l'estomac est préservée. La bande peut être complètement retirée si désiré à l'avenir.
Le système digestif n'est pas contourné : Étant donné que le mécanisme d'absorption reste inchangé, le risque de carence en vitamines et minéraux est plus faible que, par exemple, avec un pontage gastrique.
Inconvénients :
Glissement de la bande ou érosion de la paroi gastrique : Des situations indésirables telles que le changement de position de la bande au fil du temps (glissement) ou des dommages à la paroi de l'estomac peuvent survenir. Ces problèmes peuvent nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires.
Perte de poids insuffisante ou reprise de poids : L'AGB entraîne une perte de poids à un rythme plus lent et légèrement inférieur à certaines autres méthodes (par exemple, le bypass gastrique ou la sleeve gastrique). Sans effort supplémentaire et suivi régulier, le poids peut être repris.
Défaillances mécaniques : Des problèmes techniques tels que des blocages, des perforations ou des fuites de liquide dans le port ou le tube peuvent être observés dans de rares cas. Cela peut nécessiter une intervention répétée.
La nécessité des examens réguliers : L'une des plus grandes responsabilités de l'AGB est l'obligation de consulter un professionnel de santé pour des ajustements réguliers. Négliger ces suivis peut affecter négativement le succès de la chirurgie.
Le taux de perte de poids avec l'AGB peut varier d'une personne à l'autre. En général, on estime qu'environ 40 à 50 % de l'excès de poids (la différence entre le poids idéal et le poids actuel) peut être perdu en quelques années. Cependant, chez certaines personnes, ce taux peut être plus élevé, tandis que chez d'autres, il peut être inférieur.
Puisque l'anneau ne modifie pas le processus d'absorption du système digestif, la plupart du travail repose sur le patient. Si la personne ne maintient pas des habitudes alimentaires saines ou retourne à un mode de vie sédentaire, il peut être impossible de perdre ou de maintenir le poids souhaité. Il ne faut pas oublier que la chirurgie bariatrique n'est pas une "baguette magique" ; son effet apparaît à mesure que la personne s'adapte au nouvel ordre de vie.
Chez les individus qui subissent une pose d'anneau gastrique, des améliorations significatives sont observées dans les comorbidités telles que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle et l'apnée du sommeil parallèlement à la perte de poids. En particulier, des avantages tels qu'une diminution de la résistance à l'insuline et un meilleur contrôle de la glycémie améliorent la qualité de vie quotidienne. Une réduction des douleurs articulaires, une vie plus active et une amélioration de l'humeur sont également des effets positifs couramment rapportés.
Il existe des conditions ou des facteurs de risque qui ne conviennent pas à tout le monde. Par exemple, l'anesthésie générale peut être risquée pour les personnes atteintes de maladies cardiaques ou pulmonaires avancées. La chirurgie peut également poser des défis supplémentaires pour ceux qui ont des infections actives ou une maladie intestinale chronique. Les personnes souffrant de troubles alimentaires (par exemple, accès incontrôlés de boulimie, boulimie sévère) ou de troubles psychiatriques devraient d'abord traiter ces conditions. De plus, cette méthode ne peut pas être utilisée chez les personnes connues pour avoir une réaction allergique au corps étranger implanté dans leur estomac.
La capacité de se rendre à des rendez-vous médicaux réguliers et la volonté de travailler avec des équipes de soutien telles que des nutritionnistes ou des psychologues sont cruciales pour le succès à long terme. Si une personne n'a ni les moyens ni la motivation pour maintenir de tels suivis, l'AGB peut ne pas être un choix judicieux.
Habitudes alimentaires :
Remplir votre assiette à outrance peut annuler le signal de satiété que l'anneau essaie de donner. Chaque bouchée doit être bien mâchée et consommée lentement. Un détail souvent négligé : la consommation de calories liquides (par exemple, les boissons riches en sucre) peut dépasser la restriction imposée par l'anneau. Par conséquent, les boissons sucrées devraient être évitées autant que possible.
Régime axé sur les protéines :
Centrer vos repas autour de sources de protéines (par exemple, poisson, poulet, viande rouge maigre, œufs, fromage, légumineuses) vous aidera à maintenir la masse musculaire et à vous sentir rassasié plus longtemps.
Exercice régulier :
Supposons que vous ayez un anneau gastrique, mais que vous consommiez des milliers de calories par jour sans jamais bouger. Dans ce cas, l'effet de l'anneau est limité. Marcher au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine peut faire une grande différence. Plus tard, pratiquer un sport que vous aimez, tel que la natation ou le cyclisme, peut grandement contribuer au maintien du poids.
Ne négligez pas les vitamines :
La bande gastrique ne provoque pas de malabsorption ; elle est avantageuse à cet égard. Néanmoins, une attention particulière doit être portée à l'apport en vitamines et minéraux, surtout pendant les périodes de nutrition hypocalorique. Si nécessaire, votre médecin ou diététicien peut recommander des multivitamines ou des suppléments supplémentaires.
Soutien psychologique et suivi :
Après une AGB, il peut y avoir des difficultés telles que le retour aux anciennes habitudes alimentaires et la cession aux envies. À ce stade, obtenir un soutien psychologique régulier ou rejoindre un groupe de soutien peut vous aider à mieux faire face. N'oubliez pas que l'anneau est seulement une barrière physique ; il n'élimine pas le comportement alimentaire émotionnel.
Examens à long terme :
La bande doit être vérifiée régulièrement. Tous les mois ou tous les quelques mois, il est possible d'ajuster la tension de la bande et de détecter les complications telles que les fuites possibles et le glissement dès les premiers signes. Cela est crucial pour un succès à long terme.
L'anneau gastrique ajustable peut représenter un véritable espoir pour de nombreuses personnes souffrant de surcharge pondérale et n'ayant pas réussi avec d'autres méthodes. Le fait qu'il soit moins invasif et réversible, surtout par rapport à d'autres méthodes de chirurgie bariatrique qui modifient radicalement l'anatomie (comme le bypass gastrique ou la sleeve gastrectomie), rend cette méthode attrayante. Cependant, l'adaptation à long terme de la personne à sa nouvelle vie, tant sur le plan physique que mental, joue un rôle déterminant dans le succès de l'anneau.
Si vous envisagez cette méthode, vous devriez absolument passer par un processus d'évaluation médicale complète et d'information. La vitesse de la perte de poids peut être un peu plus lente que d'autres méthodes, mais si votre objectif n'est pas seulement la rapidité mais aussi un moyen durable et fiable, l'AGB devient une bonne option. Il est important de se rappeler que le rôle de la bande est uniquement de vous aider à contrôler votre appétit et vos portions; le véritable travail dépend de votre détermination, des changements de mode de vie et d'un suivi régulier.
La vie est un marathon et la lutte contre l'obésité n'est pas un sprint. Le bandeau gastrique ajustable peut être considéré comme un "équipement d'assistance" qui vous soutient tout au long du parcours. Cependant, comme tout équipement auxiliaire, il nécessite également un entretien. Les réglages ne doivent pas être négligés et les règles d'utilisation doivent être appliquées avec soin. De cette manière, une perte de poids saine est vécue et la vie future de la personne devient de meilleure qualité.
Pour ceux qui aspirent à une vie plus énergique, plus confiante et en meilleure santé, la bande gastrique ajustable devrait être considérée comme une option sérieuse. Tant que vous connaissez tous les avantages et inconvénients, consultez des experts et engagez-vous sur ce chemin avec un esprit déterminé. Car chaque changement positif que vous faites dans votre corps et votre vie est un de vos investissements futurs pour la santé. Si vous prenez les bonnes mesures sur ce chemin, la bande ne sera qu'un outil pour vous apporter le soutien nécessaire. Cela vous facilitera à trouver l'équilibre entre vos habitudes alimentaires et votre corps, et à long terme, vous pourrez mener une vie bien plus saine.
