Затлъстяването е много повече от просто наднормено тегло; това е сериозно състояние, което засяга нашето здраве в широк спектър от сърдечни заболявания до диабет и дори някои видове рак. Понякога диетата, упражненията или медикаментите сами по себе си не са достатъчни. В такива случаи може да се приложи хирургическа процедура, наречена "Регулируема стомашна лента", която може да се счита за ефективен метод, макар и не постоянен.
Регулируемият гастрален бенд е като колан, поставен върху горната част на стомаха ви.Но този "колан" е много различен от обичайния аксесоар за облекло: Той е мек, надуваем силиконов пояс.Това частично отделя горната част на вашия стомах от по-голямата част отдолу, като създава по-малка торбичка горе. Това ви позволява да се чувствате заситени по време на хранене с по-малко количество храна, отколкото обикновено бихте консумирали.
Велико предимство на тази лента е, че нейната "стегнатост" може да бъде регулирана с времето. Докато се променя телесното ви тегло, количеството храна, което можете да толерирате, също може да се промени. Или, когато загубите много килограми, може да пожелаете леко да увеличите приема на калории през устата. В този момент диаметърът на лентата може да бъде стеснен или разширен чрез прехвърляне на течност през нея. Това се осъществява чрез въвеждане на много тънка игла в малка структури подобна на клапан, наречена "порт", която е поставена под кожата. Това може да се сравни със запълването на велосипедна гума с въздух, но с течност и разбира се под надзора на лекар.
АГБ действа чрез механични (т.е. осезаемо свиване) и нервно-хормонални механизми. Механичната част е, че намалява капацитета на стомаха, така че да се чувствате заситени по-бързо с по-малко храна. Хормоналната и нервната част се случват, когато рецепторите за разтягане в горната част на стомаха се активират. Тези рецептори предават съобщението на мозъка ни "Достатъчно е, чувствам се заситен!" по-рано и по-силно. Това намалява желанието за продължаване на храненето.
АГБ може да не е подходящ за всеки човек с наднормено тегло. Както не всеки пациент може да приема силно лекарство, този хирургичен метод има определени изисквания и предпоставки.
Оценка на индекс на телесна маса (ИТМ):
Особено хора с индекс на телесна маса (ИТМ) над 35, или такива с ИТМ над 30, които имат съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяване като хипертония, диабет, сънна апнея, могат да бъдат кандидати за тази операция. Освен това праговете на ИТМ могат да се различават между етническите групи. Например, при индивиди от азиатски произход, дори ИТМ над 27.5 може да се счита за висок риск.
Предишни опити за отслабване:
Индивидите, които са се опитвали да постигнат дългосрочен контрол на теглото чрез методи като диета, упражнения, медикаменти или поведенческа терапия, но не са успели, обикновено се насочват към хирургични опции. Накратко, пациенти, които казват "Направих всичко, което можах, но все пак не се получи" и могат да представят медицинска документация за това, могат да бъдат по-подходящи за тази хирургия.
Психосоциален статус и мотивация:
Успехът на хирургическия процес е тясно свързан с психичното здраве на човека. Сериозни психиатрични проблеми като депресия, хранителни разстройства или зависимости могат да направят тази операция рискова. Поради тази причина често се извършва цялостна психиатрична оценка преди операцията. Защото успехът на лентата зависи от способността на човека да приеме и поддържа новия си начин на живот.
Физическа подготовка и способност за приемане на анестезия:
Състояния, които увеличават риска от операция, като тежки сърдечни или белодробни заболявания, могат да предотвратят извършването на AGB или да изискват допълнителни предпазни мерки. Всички видове рискове се минимизират чрез медицински прегледи, кръвни изследвания и методи за образна диагностика.
АГБ се извършва лапароскопски (затворено). Правят се много по-малки разрези в сравнение с конвенционалната хирургия, следователно процесът на оздравяване е по-бърз и по-комфортен. Основните стъпки на процедурата могат да бъдат обобщени по следния начин:
Обща анестезия:
Общата анестезия се прилага преди операцията, за да не чувства пациентът болка или да се движи по време на процедурата.
Малки разрези и надуване на корема:
Правят се малки разрези, всеки с дължина около 1-1.5 см, на няколко места в коремната област. Впоследствие през тези разрези се инжектира въглероден диоксид, за да се надуе коремната кухина. Това позволява на хирурга да получи ясна видимост с помощта на камерата и инструментите.
Поставяне на лентата:
Зад горната част на стомаха се създава тунел. В този тунел силиконовата лента се поставя внимателно и се фиксира към стомаха. Когато лентата е на мястото си, в горната част на стомаха се формира малък джоб.
Поправяне на порта:
Портът за регулиране на течността в пластира обикновено се поставя върху коремната стена или мускула/фасцията. Можете да си представите този порт като малко бутонче под кожата. То не е видимо отвън, но лесно се намира от лекаря със специална игла, когато е необходимо.
Затваряне на разрезите:
Когато всички тези стъпки са завършени, лапароскопските инструменти се отстраняват и разрезите се затварят с шевове или хирургически скоби.
Операцията обикновено трае 30-60 минути. Някои пациенти могат да бъдат изписани същия ден, други на следващия ден. Този период варира в зависимост от общото здравословно състояние на пациента и хода на операцията.
В първите няколко дни след операцията може да има газови болки или чувствителност в областта на разреза. Въпреки това, тази болка обикновено е поносима и може да се контролира с болкоуспокояващи. Ако пациентът ходи без да се претоварва твърде много, това ще ускори кръвообращението и ще повлияе положително на процеса на оздравяване. Ето какво трябва да знаете за следоперативния период:
Диета:
Не е възможно да се започне консумацията на твърда храна веднага след операция. Според съветите на лекарите се започва постепенна диета: първо бистри течности (вода, неподсладен компот), след това пюрирани и меки храни и накрая твърди храни. Този процес обикновено отнема 4-6 седмици. Нашата цел е да позволим на тъканите около стомаха да заздравеят. През този етап е много важно да се пие на малки глътки и да се яде бавно.
Редовни последващи прегледи и корекции на бандажа:
През първите няколко месеца може да е необходимо да се извършат няколко последващи посещения и да се направят корекции на лентата. Ако лентата е прекалено хлабава, няма да усещате бързо усещане за ситост; ако е прекалено стегната, може да изпитате затруднения при преглъщане и дискомфорт. Мислете за тези корекции като за стягане и разширяване на дупката в колана, но те трябва да се извършват при стерилни условия с експертното участие на лекар.
Връщане към физическа активност:
Тежките упражнения трябва да се избягват през първите седмици след операцията. Въпреки това, нежелателно е да се остава неподвижно в леглото за дълго време. Леките енергични разходки ускоряват възстановяването на тялото и имат положителен ефект върху настроението. Можете постепенно да се върнете към нормален режим на упражнения след около 4-6 седмици, но е по-добре да планирате този график с вашия лекар.
Психологическа и социална подкрепа:
Хирургията за затлъстяване включва не само физическа промяна, но и радикална трансформация на начина на живот и навиците. Важно е да се получи морална подкрепа от семейството, приятелите и може би от група за подкрепа. Психологическата подкрепа може да бъде много полезна, особено за хора с емоционални хранителни навици.
Както при всяка медицинска процедура, Регулируемата гастрална лента има някои рискове и недостатъци, както и предимства. Ето обобщение на тези:
Предимства:
Минимално инвазивна (по-малко разрези): Тъй като се извършва лапароскопски, шевните белези са много малки и оздравяването е по-бързо в сравнение с отворена хирургия.
Регулируемост: Възможността за фина настройка на скоростта на загуба на тегло и капацитета за хранене предлага голяма гъвкавост.
Обратима характеристика: В сравнение с други бариатрични операции (като гастрален ръкав или байпас), анатомичната цялост на стомаха се запазва. Лентата може да бъде напълно премахната, ако е желателно в бъдеще.
Храносмилателната система не е заобиколена: Тъй като механизмът на абсорбция остава непроменен, рискът от дефицит на витамини и минерали е по-нисък, отколкото например при стомашен байпас.
Недостатъци:
Плъзгане на лента или ерозия на стомашната стена: Нежелани ситуации като промяна на позицията на лентата с времето (плъзгане) или увреждане на стомашната стена могат да настъпят. Тези проблеми може да изискват допълнителни хирургични интервенции.
Недостатъчна загуба на тегло или възстановяване на теглото: AGB осигурява загуба на тегло с по-нисък процент и малко по-бавно от някои други методи (напр. гастрален байпас или стомашен ръкав). Без допълнителни усилия и редовно проследяване, теглото може да бъде възстановено.
Механични повреди: Технически проблеми като блокиране, перфорация, изтичане на течност в порта или тръбата могат да се наблюдават в редки случаи. Това може да изисква повторна интервенция.
Необходимостта от редовни прегледи: Една от най-големите отговорности на АГБ е задължението да се консултира с медицински специалист за редовни корекции. Пренебрегването на тези последващи действия може да повлияе негативно на успеха на операцията.
Процентът на загуба на тегло с AGB може да варира от човек на човек. Като цяло се оценява, че около 40-50% от излишното тегло (разликата между идеалното тегло и текущото тегло) може да бъде загубено в рамките на няколко години. Въпреки това, при някои хора този процент може да бъде по-висок, а при други по-нисък.
Тъй като лентата не променя процеса на абсорбция в храносмилателната система, по-голямата част от работата остава на пациента. Ако човекът не спазва здравословни хранителни навици или се връща към заседнал начин на живот, може да не е възможно да загуби или поддържа желаното тегло. Не трябва да се забравя, че бариатричната хирургия не е „вълшебна пръчица“; ефектът се проявява, когато човекът се адаптира към новия ред на живот.
При индивиди, които се подлагат на стомашно бандиране, се наблюдават значителни подобрения в коморбидности като тип 2 диабет, високо кръвно налягане и сънна апнея паралелно с отслабването. По-специално, ползи като намаляване на инсулиновата резистентност и по-добър контрол на кръвната захар подобряват качеството на ежедневния живот. Намалена болка в ставите, по-активен живот и подобрено настроение също са често съобщавани положителни ефекти.
Съществуват състояния или рискови фактори, които не са подходящи за всеки. Например, общата анестезия може да бъде рискова за хора с напреднало сърдечно или белодробно заболяване. Хирургичните интервенции могат да създадат допълнителни предизвикателства за тези с активни инфекции или хронични чревни заболявания. Хората с хранителни разстройства (напр. неконтролирано преяждане, тежка булимия) или психиатрични разстройства трябва първо да бъдат лекувани за тези състояния. Освен това, този метод не може да се използва при хора, за които е известно, че имат алергична реакция към чуждото тяло, имплантирано в техния стомах.
Възможността да се посещават редовни лекарски прегледи и готовността за работа с екипи за подкрепа, като например специалисти по хранене или психолози, са от решаващо значение за дългосрочния успех. Ако човек няма средства или мотивация да поддържа такива прегледи, AGB може да не е разумен избор.
Хранителни навици:
Препълването на чинията може да неутрализира сигнала за ситост, който лентата се опитва да даде. Всяка хапка трябва да бъде добре сдъвкана и изядена бавно. Незабелязан детайл: консумацията на течни калории (например напитки с високо съдържание на захар) може да надхвърли ограничението, наложено от лентата. Затова захарните напитки трябва да се избягват възможно най-много.
Диета, фокусирана върху протеини:
Ако изградите храненето си около източници на протеини (например риба, пиле, нетлъсто червено месо, яйца, сирене, бобови растения), това ще ви помогне да поддържате мускулната маса и да се чувствате сити за по-дълго време.
Редовни упражнения:
Да предположим, че имате лента на стомаха, но консумирате хиляди калории на ден и никога не се движите. Тогава ефектът от лентата е ограничен. Ходенето поне 30 минути в повечето дни от седмицата може да направи голяма разлика. На по-късен етап практикуването на спорт, който ви харесва, като плуване или колоездене, може да бъде много полезно за поддържане на теглото.
Не пренебрегвайте витамините:
Гастралната лента не причинява малабсорбция; в това отношение е предимство. Въпреки това, внимание трябва да се обърне на приема на витамини и минерали, особено през периоди на нискокалорийно хранене. Ако е необходимо, вашият лекар или диетолог може да препоръча мултивитамини или допълнителни добавки.
Психологическа подкрепа и последващо наблюдение:
След AGB може да има трудности като връщане към старите хранителни навици и поддаване на желания. В този момент, получаването на редовна психологическа подкрепа или присъединяването към група за подкрепа може да ви помогне да се справите по-добре. Помнете, че лентата е само физическа преграда; тя не премахва емоционалното хранене.
Дългосрочни прегледи:
Лентата трябва да се проверява редовно. Ежемесечно или на всеки няколко месеца е възможно да се регулира стегнатостта на лентата и да се откриват усложнения като възможни изтичания и измествания рано. Това е критично за дългосрочния успех.
Регулируемата стомашна лента може да бъде истинска надежда за много хора, които страдат от наднормено тегло и не са имали успех с други методи. Фактът, че е по-малко инвазивна и обратима, особено в сравнение с други методи за бариатрична хирургия, които драстично променят анатомията (като гастрален байпас или стомашен ръкав), прави този метод привлекателен. Въпреки това, дългосрочната адаптация на човека към новия му живот, както физически, така и психически, играе решаваща роля за успеха на лентата.
Ако обмисляте този метод, определено трябва да преминете през обширна медицинска оценка и процес на информиране. Скоростта на загуба на тегло може да е малко по-бавна от другите методи, но ако вашата цел не е само скорост, а и устойчив и надежден метод, AGB става добра опция. Важно е да запомните, че задача на бандажа е само да ви помогне да контролирате апетита и порциите; истинската работа зависи от вашата решителност, промени в начина на живот и редовното проследяване.
Животът е маратон и борбата с наднорменото тегло не е спринт. Регулируемият стомашен пръстен може да се разглежда като „спомагателно оборудване“, което ви предоставя подкрепа по пътя. Въпреки това, както всяко помощно оборудване, и то се нуждае от поддръжка. Настройките не трябва да се пренебрегват и правилата за употреба трябва да се прилагат внимателно. По този начин се постига както здравословно отслабване, така и по-добро качество на бъдещия живот на човека.
За тези, които се стремят към по-енергичен, по-уверен и по-здравословен живот, регулируемият стомашен пръстен трябва да се разглежда като сериозна опция. Важно е да сте запознати с всички предимства и недостатъци, да се консултирате с експерти и да тръгнете по този път с решителна нагласа. Защото всяка положителна промяна, която правите в тялото и живота си, е една от вашите бъдещи инвестиции в здравето. Ако предприемете правилните стъпки по този път, пръстенът ще бъде само инструмент, който да ви предостави необходимата подкрепа. Това ще улесни намирането на баланс между хранителните ви навици и тялото ви, а в дългосрочен план можете да живеете много по-здравословен живот.
