السمنة أكثر بكثير من مجرد زيادة الوزن؛ إنها حالة خطيرة تؤثر على صحتنا بشكل واسع النطاق من أمراض القلب إلى السكري وحتى بعض أنواع السرطان. أحيانًا لا يكون النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة أو الأدوية كافياً وحدها. في مثل هذه الحالات، قد يأتي دور تطبيق جراحي يسمى "حزام المعدة القابل للتعديل"، والذي يمكن اعتباره طريقة فعالة رغم كونه ليس دائمًا.
الحزام القابل للتعديل هو مثل الحزام الذي يوضع على الجزء العلوي من معدتك.لكن هذه "الحزام" يختلف تمامًا عن ملحقات الملابس العادية: إنه شريط سيليكون ناعم وقابل للنفخ.إنه يفصل جزئيًا الجزء العلوي من معدتك عن الجزء الأكبر أدناه، مكونًا جيبًا أصغر في الأعلى. هذا يسمح لك بالشعور بالشبع خلال الوجبة بكمية طعام أقل مما تتناوله عادةً.
الميزة الرائعة لهذا الحزام هي أن "شدته" يمكن تعديلها بمرور الوقت. مع تغير وزنك، قد تتغير أيضًا كمية الطعام التي يمكنك تحملها. أو عند فقدان الكثير من الوزن، قد ترغب في زيادة تناولك للسعرات الحرارية قليلاً. في هذا الوقت، يمكن تضييق أو توسيع قطر الحزام عن طريق تمرير سائل عبره. يتم ذلك بإدخال إبرة رفيعة جدًا في هيكل صغير يشبه الصمام يسمى "الميناء"، والذي يتم وضعه تحت الجلد. فكر في الأمر كما لو كنت تملأ إطار دراجة بالهواء، ولكن بسائل وبالطبع تحت إشراف طبيب.
يعمل الربط المعدي بالنطاق القابل للتعديل (AGB) من خلال آليات ميكانيكية (أي تضييق ملموس) ومن خلال آليات عصبية هرمونية. الجزء الميكانيكي هو أنه يقلل من سعة المعدة حتى تشعر بالشبع بسرعة أكبر مع كميات أقل من الطعام. الجزء الهرموني والعصبي يحدث عندما يتم تنشيط المستقبلات الانفعالية في الجزء العلوي من المعدة. تقوم هذه المستقبلات بنقل رسالة إلى الدماغ "يكفي، أشعر بالشبع!" بشكل أبكر وأقوى. وهذا يقلل من الرغبة في مواصلة الأكل.
قد لا يكون تكميم المعدة التكيفي مناسبًا لكل شخص يعاني من زيادة الوزن. تماماً كما لا يمكن لكل مريض تناول دواء قوي، فإن لهذه الطريقة الجراحية متطلبات وشروط معينة.
تقييم مؤشر كتلة الجسم (BMI):
خاصة الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم يزيد عن 35، أو أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم يزيد عن 30 ويعانون من حالات صحية مرتبطة بالسمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري، توقف التنفس أثناء النوم، قد يكونون مرشحين لإجراء هذه الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، قد تختلف عتبات مؤشر كتلة الجسم بين المجموعات العرقية. على سبيل المثال، بالنسبة للأفراد من أصل آسيوي، قد يُعتبر حتى مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 27.5 عالي المخاطر.
محاولات فقدان الوزن السابقة:
الأفراد الذين حاولوا تحقيق التحكم في الوزن على المدى الطويل باستخدام وسائل مثل النظام الغذائي، ممارسة التمارين الرياضية، الأدوية أو العلاج السلوكي ولم ينجحوا عادة ما يتم إحالتهم إلى الخيارات الجراحية. بإيجاز، المرضى الذين يقولون "لقد فعلت كل ما بوسعي، ولكن لم ينجح ذلك" ويمكنهم إظهار سجل طبي يدعم ذلك قد يكونون أكثر تأهيلاً لهذه الجراحة.
الحالة النفسية الاجتماعية والتحفيز:
يرتبط نجاح العملية الجراحية بشكل وثيق بالصحة النفسية للشخص. يمكن أن تجعل المشاكل النفسية الخطيرة مثل الاكتئاب، اضطرابات الأكل أو الإدمان هذه الجراحة محفوفة بالمخاطر. لهذا السبب، غالبًا ما يتم إجراء تقييم نفسي شامل قبل العملية. لأن نجاح الرباط يعتمد على قدرة الشخص على تقبل واستدامة نمط حياته الجديد.
اللياقة البدنية والقدرة على تلقي التخدير:
الأمراض التي تزيد من خطر الجراحة، مثل أمراض القلب أو الرئة الشديدة، قد تمنع إجراء جراحة ربط المعدة (AGB) أو تتطلب احتياطات إضافية. يتم تقليل جميع أنواع المخاطر من خلال الفحوصات الطبية، اختبارات الدم وطرق التصوير.
يتم إجراء ربط المعدة القابل للتعديل بالمنظار (عن طريق إغلاق الفتحات). تُجرى شقوق أصغر بكثير مقارنة بالجراحة التقليدية؛ لذلك يكون الشفاء أسرع وأكثر راحة. يمكن تلخيص الخطوات الرئيسية للإجراء على النحو التالي:
التخدير العام:
يتم إعطاء التخدير العام قبل العملية حتى لا يشعر المريض بالألم أو يتحرك خلال الإجراء.
الشقوق الصغيرة وانتفاخ البطن:
يتم عمل شقوق صغيرة، كل منها يبلغ طوله حوالي 1-1.5 سم، في عدة نقاط في البطن. ثم يتم حقن غاز ثاني أكسيد الكربون عبر هذه المنطقة لنفخ البطن. يتيح ذلك للجراح الحصول على مجال رؤية واضح بالكاميرا والأدوات.
وضع الشريط:
يتم إنشاء نفق خلف منطقة المعدة العلوية. في هذا النفق، يتم وضع وربط الشريط السيليكوني بعناية على المعدة. عندما يكون الشريط في مكانه، تتشكل جيب صغير في الجزء العلوي من المعدة.
إصلاح المنفذ:
عادةً ما يوضع المنفذ لضبط السائل في الرقعة على جدار البطن أو العضلة/اللفافة. يمكنك اعتبار هذا المنفذ كزر صغير تحت الجلد. لا يكون مرئيًا من الخارج، لكنه يُعثر عليه بسهولة بواسطة الطبيب باستخدام إبرة خاصة عند الحاجة.
إغلاق الشقوق:
عند اكتمال جميع هذه الخطوات، يتم إزالة الأدوات الجراحية التنظيرية ويتم إغلاق الشقوق بالخيوط الجراحية أو الدبابيس الجراحية.
تستغرق الجراحة عادة من 30 إلى 60 دقيقة. يمكن لبعض المرضى الخروج في نفس اليوم، بينما قد يخرج آخرون في اليوم التالي. تختلف هذه الفترة اعتمادًا على الحالة الصحية العامة للمريض وسير العملية.
في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، قد يكون هناك ألم غازي أو إحساس بالألم في منطقة الشق. ومع ذلك، فإن هذا الألم يكون عادة محتملاً ويمكن السيطرة عليه باستخدام مسكنات الألم. إذا سار المريض دون إجهاد نفسه كثيرًا، فإن ذلك سيسرع من الدورة الدموية ويؤثر بشكل إيجابي على عملية الشفاء. إليك ما تحتاج لمعرفته حول فترة ما بعد الجراحة:
نظام غذائي:
لا يمكن البدء بتناول الأطعمة الصلبة فورًا بعد الجراحة. وفقًا لنصائح الأطباء، يتم البدء بنظام غذائي تدريجي: أولاً السوائل الشفافة (الماء، الكمبوت غير المحلى)، ثم الأطعمة المهروسة واللينة، وأخيرًا الأطعمة الصلبة. عادة ما تستغرق هذه العملية من 4 إلى 6 أسابيع. هدفنا هو السماح للأنسجة المحيطة بالمعدة بالشفاء. خلال هذه المرحلة، من المهم جدًا أخذ رشفات صغيرة وتناول الطعام ببطء.
المتابعة المنتظمة وتعديلات الحزام:
في الأشهر القليلة الأولى، قد يكون من الضروري إجراء عدة زيارات متابعة وضبط الحزام. إذا كان الحزام مرتخيًا جدًا، فلن تشعر بالشبع بسرعة؛ وإذا كان محكمًا جدًا، قد تواجه صعوبة في البلع وعدم الراحة. فكر في هذه التعديلات كشد وتوسيع الفتحة في حزام بنطالك، لكن يجب أن تتم هذه التعديلات تحت ظروف معقمة وبخبرة طبيب.
العودة إلى النشاط البدني:
يجب تجنب التمارين الشاقة في الأسابيع الأولى بعد الجراحة. ومع ذلك، من غير المرغوب البقاء في السرير لفترة طويلة. تسهم المشي الخفيف والسريع في تسريع شفاء الجسم ولها تأثير إيجابي على الحالة المزاجية. يمكنك العودة تدريجياً إلى روتين التمارين العادي بعد حوالي 4-6 أسابيع، ولكن من الأفضل التخطيط لهذا الجدول مع طبيبك.
الدعم النفسي والاجتماعي:
تشمل جراحة السمنة تغييرًا ليس فقط جسديًا ولكن أيضًا تحولًا جذريًا في نمط الحياة والعادات. من المهم الحصول على الدعم المعنوي من العائلة والأصدقاء وربما من مجموعة دعم. يمكن أن يكون الدعم النفسي مفيدًا جدًا، خاصة للأشخاص الذين لديهم عادات تناول طعام ناتجة عن العواطف.
كما هو الحال مع أي إجراء طبي، يحتوي الشريط المعدي القابل للتعديل على بعض المخاطر والعيوب بالإضافة إلى المزايا. هنا ملخص لهذه الأمور:
المزايا:
القليل من التدخل (جروح أقل): بما أنه يُجرى باستخدام المنظار، فإن ندوب الغرز تكون صغيرة جداً ويكون الشفاء أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة.
قابلية التعديل: القدرة على ضبط سرعة فقدان الوزن والقدرة على تناول الطعام توفر مرونة كبيرة.
ميزة قابلة للعكس: مقارنة بعمليات السمنة الأخرى (مثل تكميم المعدة أو الالتفافية)، يتم الحفاظ على السلامة التشريحية للمعدة. يمكن إزالة الحلقة تمامًا إذا رغب في ذلك في المستقبل.
لا يتم تجاوز الجهاز الهضمي: نظرًا لأن آلية الامتصاص لا تتغير، فإن خطر نقص الفيتامينات والمعادن أقل مقارنة، على سبيل المثال، بجراحة تحويل مسار المعدة.
العيوب:
انزلاق الحزام أو تآكل جدار المعدة: يمكن أن تحدث حالات غير مرغوب فيها مثل تغير مكان الحزام بمرور الوقت (انزلاق) أو تلف جدار المعدة. قد تتطلب هذه المشاكل تدخلات جراحية إضافية.
فقدان الوزن غير الكافي أو استعادة الوزن: يوفر حزام المعدة القابل للتعديل فقدان الوزن بمعدل أقل وبشكل أبطأ قليلاً مقارنة ببعض الطرق الأخرى (مثل تحويل المسار أو تكميم المعدة). بدون جهد إضافي ومتابعة منتظمة، يمكن استعادة الوزن.
أعطال ميكانيكية: يمكن رؤية مشاكل تقنية مثل الانسداد، أو الثقب، أو تسرب السوائل في المنفذ أو الأنبوب في حالات نادرة. قد يتطلب هذا تدخلاً مكرراً.
الحاجة إلى الفحوصات الدورية: إحدى أكبر المسؤوليات لجراحة تحويل المسار المعدي هي الالتزام باستشارة مقدم الرعاية الصحية لإجراء التعديلات الدورية. قد يؤثر إهمال هذه المتابعات سلبًا على نجاح الجراحة.
قد يختلف معدل فقدان الوزن باستخدام AGB من شخص لآخر. بشكل عام، يُقدر أنه يمكن فقدان حوالي 40-50٪ من الوزن الزائد (الفارق بين الوزن المثالي والوزن الحالي) في غضون بضع سنوات. ومع ذلك، في بعض الأشخاص قد يكون هذا المعدل أعلى، بينما في آخرين قد يكون أقل.
نظرًا لأن الرباط لا يغير عملية الامتصاص في الجهاز الهضمي، فإن معظم العمل يعود إلى المريض. إذا لم يحافظ الشخص على عادات الأكل الصحية أو عاد إلى نمط حياة خامل، فقد لا يكون من الممكن فقدان أو الحفاظ على الوزن المرغوب. لا ينبغي نسيان أن جراحة السمنة ليست "عصا سحرية"؛ يحدث تأثيرها عندما يتكيف الشخص مع نظام الحياة الجديد.
يشهد الأفراد الذين يخضعون لعملية ربط المعدة تحسينات كبيرة في الأمراض المصاحبة مثل السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وانقطاع النفس أثناء النوم بالتوازي مع فقدان الوزن. على وجه الخصوص، تؤدي الفوائد مثل انخفاض مقاومة الأنسولين وتحكم أفضل في مستوى السكر في الدم إلى تحسين نوعية الحياة اليومية. كما يتم الإبلاغ بشكل شائع عن آثار إيجابية مثل تقليل آلام المفاصل، وحياة أكثر نشاطًا، وتحسن في المزاج.
هناك حالات أو عوامل خطر لا تناسب الجميع. على سبيل المثال، قد تكون التخدير العام محفوفة بالمخاطر للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة المتقدمة. يمكن للجراحة أن تفرض تحديات إضافية لأولئك الذين لديهم عدوى نشطة أو أمراض الأمعاء المزمنة. يجب أن يتم علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل (مثل الشراهة المتكررة غير المنضبطة، الشره المرضي الحاد) أو الاضطرابات النفسية أولاً. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استخدام هذه الطريقة في الأشخاص المعروفين بأن لديهم رد فعل تحسسي تجاه الجسم الغريب المزروع في معدتهم.
القدرة على حضور المواعيد الطبية بانتظام والاستعداد للعمل مع فرق الدعم مثل أطباء التغذية أو الأطباء النفسيين تعتبر أمراً حيوياً للنجاح على المدى الطويل. إذا كان الشخص لا يمتلك الوسائل أو الحافز للحفاظ على مثل هذه المتابعات، قد لا يكون جهاز AGB الخيار الحكيم.
عادات الأكل:
يمكن أن يؤدي الإفراط في ملء الطبق إلى إلغاء إشارة الشبع التي يحاول الشريط إعطاءها. يجب مضغ كل لقمة جيداً وتناولها ببطء. تفصيل يغفل الكثيرون عنه: استهلاك السعرات الحرارية السائلة (مثل المشروبات الغنية بالسكر) يمكن أن يتجاوز القيود التي يفرضها الشريط. لذلك، يجب تجنب المشروبات السكرية قدر الإمكان.
نظام غذائي يركز على البروتين:
التركيز على البروتينات كمصدر لوجباتك (مثل السمك، الدجاج، اللحوم الحمراء الخالية من الدهون، البيض، الجبن، البقوليات) سيساعدك على الحفاظ على كتلة العضلات وزيادة الشعور بالشبع لفترة أطول.
التمارين المنتظمة:
لنقل أنك تمتلك رباطًا على معدتك، لكنك تستهلك الآلاف من السعرات الحرارية يوميًا ولا تتحرك أبدًا. في هذه الحالة، يكون تأثير الرباط محدودًا. المشي لمدة لا تقل عن 30 دقيقة في معظم أيام الأسبوع يمكن أن يُحدث فرقًا كبيرًا. لاحقًا، ممارسة رياضة تستمتع بها، مثل السباحة أو ركوب الدراجات، يمكن أن تكون خطوة كبيرة في الحفاظ على الوزن.
لا تهمل الفيتامينات:
حزام المعدة لا يسبب سوء الامتصاص؛ بل إنه يُعتبر ميزة في هذا الصدد. ومع ذلك، يجب الانتباه إلى تناول الفيتامينات والمعادن، خاصةً خلال فترات التغذية منخفضة السعرات. إذا لزم الأمر، قد يوصي طبيبك أو أخصائي التغذية بالفيتامينات المتعددة أو المكملات الإضافية.
الدعم النفسي والمتابعة:
بعد جراحة حزام المعدة القابل للتنظيم، قد تحدث صعوبات مثل العودة إلى العادات الغذائية القديمة والاستسلام للرغبات الشديدة. في هذه المرحلة، يمكن أن يساعد الحصول على دعم نفسي منتظم أو الانضمام إلى مجموعة دعم في التكيف بشكل أفضل. تذكر أن الحزام هو فقط حاجز مادي؛ فهو لا يقضي على السلوكيات الغذائية الناتجة عن العواطف.
الفحوصات طويلة الأمد:
يجب فحص الحزام بانتظام. يمكن تعديل ضيق الحزام شهريًا أو كل بضعة أشهر واكتشاف المضاعفات مثل التسريبات المحتملة والانزلاق في وقت مبكر. هذا أمر حاسم للنجاح على المدى الطويل.
يمكن أن تكون الحلقة المعدية القابلة للتعديل شعاع أمل حقيقي للعديد من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ولم ينجحوا مع طرق أخرى. إن حقيقة أنها أقل تدخلاً وقابلة للعكس، خاصة بالمقارنة مع طرق جراحة السمنة الأخرى التي تغير التشريح بشكل كبير (مثل تحويل المسار المعدي أو تكميم المعدة)، تجعل هذه الطريقة جذابة. ومع ذلك، فإن التكيف طويل الأمد للشخص مع حياته الجديدة، جسديًا وعقليًا، يلعب دورًا حاسمًا في نجاح الحلقة.
إذا كنت تفكر في هذه الطريقة، يجب عليك بالتأكيد الخضوع لعملية تقييم طبي شاملة واستلام المعلومات اللازمة. قد تكون سرعة فقدان الوزن أبطأ قليلاً من الطرق الأخرى، ولكن إذا كان هدفك ليس فقط السرعة ولكن أيضًا طريقة مستدامة وموثوقة، فإن AGB يصبح خياراً جيداً. من المهم تذكر أن دور الحزام هو فقط مساعدتك في التحكم في شهيتك وحجم الوجبات؛ العمل الحقيقي يعتمد على عزيمتك، والتغيرات في نمط حياتك، والمتابعة المنتظمة.
الحياة مثل الماراثون والكفاح ضد السمنة ليس سباقًا سريعًا. يمكن التفكير في حزام المعدة القابل للتعديل كـ"معدات مساعدة" توفر لك الدعم على طول الطريق. ومع ذلك، مثل أي معدات مساعدة، فإنه يحتاج أيضًا إلى الصيانة. يجب عدم إهمال الإعدادات ويجب تطبيق قواعد الاستخدام بعناية. وبهذه الطريقة، يتم تحقيق فقدان الوزن الصحي وتتحسن جودة حياة الشخص في المستقبل.
بالنسبة لأولئك الذين يهدفون إلى حياة أكثر نشاطًا وثقة وصحة، فإن حزام المعدة القابل للتعديل يجب أن يُعتبر خيارًا جادًا. طالما أنك على دراية بجميع الإيجابيات والسلبيات، وتشاور مع الخبراء وانطلق في هذا الطريق بعقلية حازمة. لأن كل تغيير إيجابي تقوم به في جسمك وحياتك هو أحد استثماراتك الصحية المستقبلية. إذا قمت باتخاذ الخطوات الصحيحة على هذا الطريق، سيكون الحزام مجرد أداة تقدم لك الدعم الذي تحتاجه. سيسهل عليك تحقيق التوازن بين عاداتك الغذائية وجسمك، وعلى المدى الطويل، يمكنك أن تعيش حياة أكثر صحة.
