medelsium icon

Lasik mi yoksa Smile mi: Hangisi Sizin İçin Doğru?

Tarih: Cuma, Haz 27, 2025

LASIK ve SMILE arasında karar vermeye çalışıyorsanız, her ikisinin de gözlük veya lens olmadan mükemmel bir görüş sağlamanıza yardımcı olabilecek güvenli ve güvenilir prosedürler olduğunu bilmekten memnun olacaksınız. Çoğu durumda, son derece yüksek hasta memnuniyet oranları ile karşılaştırılabilir sonuçlar sunarlar. Seçim genellikle kornea kalınlığınız, kuru göz riski, yaşam tarzınız ve gelecekte ek görme düzeltmelerine ihtiyaç duyup duymayacağınız gibi bireysel faktörlere bağlıdır.

Lasik mi yoksa Smile mi: Hangisi Sizin İçin Doğru?

LASIK'i SMILE'dan Farklı Kılan Nedir?

LASIK ve SMILE, kırma kusurlarını düzeltmek için korneayı yeniden şekillendirir, ancak bunu farklı şekillerde yapar. LASIK'te, genellikle bir femtosaniye lazer kullanılarak korneada ince bir flep oluşturulur ve kaldırılır, böylece excimer lazerin altındaki dokunun mikroskobik miktarlarını çıkarması sağlanır. Flap daha sonra yerine yerleştirilir. Flebin çapı yaklaşık 20 mm olduğu için korneanın geniş bir alanı söz konusudur. Ancak SMILE, büyük bir flep gerektirmez. Bunun yerine, femtosaniye lazer, kornea içinde küçük bir lens şekilli doku parçası (lenticule) keser. Bu lenticule, sadece birkaç milimetrelik küçük bir kesiden çıkarılır, bu da korneanın yüzeyinin çoğunu korur ve geri kalan dokuyu sağlam bırakır. LASIK, iki adıma (flep oluşturma ve excimer ablasyon) dayanırken, SMILE, lenticule oluşturmak için iki ayrı katman oluşturan bir femtosaniye lazer içerir. Bu nedenle, LASIK'e özgü flep ile ilgili endişeler SMILE'de mevcut değildir. Her iki prosedür de hızlıdır—genellikle göz başına 15 dakikadan daha kısa sürer—ve çoğu hasta lazer uygulanması sırasında yalnızca hafif bir baskı hisseder. Nihai hedef aynıdır: net bir görüş için retinaya ışığı dikkatlice odaklamak amacıyla korneanın şeklini kalıcı olarak ayarlamak.

LASIK'e karşı SMILE'da hangi prosedür daha güvenlidir?

LASIK ve SMILE için güvenlik profilleri mükemmeldir. Büyük çalışmalar, enfeksiyonlar veya görme tehdit eden sorunlar gibi ciddi komplikasyonların oranlarının benzer şekilde düşük olduğunu göstermektedir. Modern uygulamada, her iki prosedürün de güvenlik indeksi (ameliyat sonrası en iyi düzeltilmiş görme oranının ameliyat öncesi en iyi düzeltilmiş görmeye oranı) yaklaşık olarak 1.2 civarındadır, bu da genel olarak en iyi düzeltilmiş görmenin korunduğunu veya hafifçe iyileştirildiğini gösterir. SMILE, gelecekte yerinden oynayabilecek tam bir flap oluşturmadığı için flap ile ilgili olaylardan endişelenenlere hitap edebilir. Örneğin, LASIK'te potansiyel flap komplikasyonları (flap yer değiştirmesi gibi) son derece nadirdir, ancak bunlar SMILE'da hiç mevcut değildir. Ayrıca, kornea ektazisi (korneanın zayıflaması veya şişmesi) her iki prosedürde de, özellikle titiz tarama ile düşük oranda görülür. Dünya genelinde, yüz binlerce prosedür içerisinden, SMILE sonrası ektazi vakaları son derece azdır—yaklaşık 7 rapor edilen olay—ve LASIK ektazi oranları da uygun adaylar üzerinde gerçekleştirildiğinde çok düşük kalmaktadır.

LASIK mi yoksa SMILE mi daha iyi sonuç verir?

Görme keskinliğini karşılaştıran çalışmalar, hem LASIK hem de SMILE'ın benzer şekilde mükemmel sonuçlar verdiğini bulmuştur. Her grubun yaklaşık %99'u birçok klinik çalışmada 20/20 düzeltilmemiş görüş (veya daha iyi) seviyesine ulaşabilir. Her iki prosedürün de kırılma hatalarını ne kadar hassas düzelttiği konusunda önemli bir fark yoktur, çünkü her ikisi de hastaları istenen reçeteye yaklaştırabilir. Yüksek miyop (çok uzağı göremeyen) kişiler her iki yaklaşımda da genelde iyi sonuçlar elde eder. Ameliyat sonrası üç ile altı ay içerisinde, hastaların çoğu stabil görüşe ulaşır. Uzun vadeli çalışmalar (beş yıla kadar uzanan) da LASIK ve SMILE'ın zaman içinde düzeltici güçlerini koruduğunu minimal gerileme ile doğrulamaktadır. Yani saf etkinlik açısından—görüşünüz ne kadar keskinleşebilir—her iki prosedür de miyopi için neredeyse aynı sonuçları verir. Hipermetrop veya belirli astigmatizma türleri gibi daha karmaşık düzeltmelere ihtiyacınız varsa, LASIK şu anda daha geniş FDA onayına sahiptir. SMILE tipik olarak miyopiyi (yaklaşık -1.00 ila -2.00 diyoptri ile başlayıp yaklaşık -10.00'a kadar) ve miyop astigmatizmayı kapsar. Bu, hipermetropsanız, şu an için muhtemelen tek lazer tabanlı seçeneğinizin LASIK olacağı anlamına gelir.

LASIK'e karşı SMILE'de iyileşme ne kadar hızlıdır?

Her iki ameliyat da hızlı iyileşme sunar. Birçok hasta aynı gün eve gider ve kısa süre sonra daha net bir görüş fark eder. LASIK'te, kapak hemen yerine konduğundan, bazı kişiler neredeyse anında netlik yaşar ve genellikle ertesi gün çok iyi görürler. SMILE hastalarının ise arayüz yüzeylerinin yerleşmesi için biraz daha zamana ihtiyacı olabilir. Bazıları ilk gün veya civarında hafif bulanık bir görüş fark eder, ancak ilk haftanın sonunda görme keskinlikleri genellikle ameliyat öncesi düzeyine eşitlenir veya onu aşar. Bir haftalık dönemde, çoğu çalışma SMILE ve LASIK arasında ortalama görsel netlikte bir fark bulmaz. Hem SMILE hem de LASIK hastaları genellikle bir iki gün içinde normal aktivitelerine döner. Kuru göz durumunu ele almak için yapay gözyaşlarının düzenli olarak kullanılması ve gözlerin ovuşturulmaması önerilir. Özellikle LASIK için, erken dönemde kapak travmasından kaçınılması önemlidir. Kapak olmadığı için SMILE, daha yüksek göz darbesi riski olan sporcular veya meslek gruplarındaki kişiler tarafından sıklıkla tercih edilir.

Kuru Gözler ve Gece Görüşü LASIK ve SMILE Arasında Farklılık Gösterir mi?

Kuru göz, her iki işlemden sonra daha yaygın olan geçici etkilerden biridir. SMILE, daha küçük kesi nedeniyle daha fazla kornea sinirini koruduğu için klinik çalışmalar, ameliyat sonrası ilk birkaç ayda bazı hastalar için daha hafif kuruluğa neden olabileceğini gösteriyor. Ancak LASIK de korneaya eski tekniklerden daha nazik davranır ve genellikle zamanla çözülen yalnızca geçici bir kuruluk artışına neden olur. 12 aylık sürede, her iki grupta da kuruluk genellikle ameliyat öncesi seviyelere döner. Gece görme bozuklukları (haleler, parlama, yıldız patlamaları) konusunda, herhangi bir korneal şekil değiştirme ışığın göze giriş şeklini değiştirebilir, bu yüzden her iki işlem de öncelikle bu semptomları üretebilir. Ancak çoğu çalışma, uzun vadede gece görme sorunlarının yaygınlığı veya şiddetinde LASIK ve SMILE arasında önemli bir fark bulmaz. Doğal refraktif hatalar düşük ışık koşullarında sapmalara neden olduysa, birçok hasta ameliyat sonrası durumuna kıyasla gece görüşünde iyileşme yaşar.

Kişisel Faktörlere Göre LASIK mi Yoksa SMILE mi Seçilmeli?

Daha ince korneaları olan hastalar, doku koruyan bir prosedürden fayda görebilirler. SMILE, korneanın ön kısmını daha fazla sağlam bırakır ve genellikle daha az biyomekanik bozulma ile sonuçlanır, bu da LASIK sınırında olduğunuz durumda avantaj olabilir. Ancak, korneanız aşırı inceyse veya keratokonusun erken belirtilerine sahipseniz, PRK gibi yüzey bazlı prosedürler hem LASIK hem de SMILE'den daha güvenli olabilir. Zaten kuru göz sorunuyla mücadele ediyorsanız veya bunun kötüleşmesinden endişe ediyorsanız, SMILE erken iyileşme döneminde daha konforlu olabilir. Daha fazla korneal sinirleri korur ve daha az kuru göz semptomuna yol açabilir. Bununla birlikte, LASIK kuru gözleri olanlar için otomatik olarak elenmez, yapay gözyaşları veya punktum tıkaçları gibi stratejilerle yönetilebilir. LASIK, hipermetropi, karma astigmatizma ve çok düşük miyopi dahil daha geniş bir kırılma hataları spektrumunu kapsar. SMILE şu anda çoğunlukla miyopi ve miyopik astigmatizma için onaylanmıştır. Eğer hipermetropsanız veya sadece hafif bir düzeltmeye ihtiyacınız varsa (−1.00 veya −2.00 diyoptri altı), LASIK daha hassas bir seçim olabilir. Cerrahlar, SMILE'de kullanılan lentikül yaklaşımından daha fazla esneklikle ekzimer lazer ile daha küçük düzeltmeleri ince ayarlayabilirler. Kontakt sporlarla uğraşan veya fiziksel olarak zorlu işlerde çalışan insanlar, göz darbe aldığında kaymayacak bir kapak olmadığı için bazen SMILE'ı tercih eder. LASIK'te, kapak genellikle iyi iyileşir, ancak teorik olarak asla orijinal çekme dayanıklılığını tam olarak geri kazanmaz. Zaman zaman, yaşa bağlı değişiklikler veya hafif eksik düzeltme nedeniyle yıllar sonra bir rötuş gerekebilir. LASIK ile, cerrahlar genellikle ekzimer lazeri kullanarak düzeltmeler yapmak için kapağı yeniden kaldırabilirler. SMILE için, yüzey ablasyonu (PRK gibi) veya bir kapağa dönüştürme gibi farklı bir yaklaşım gereklidir, bu da biraz daha karmaşıklık içerir. Yine de, her iki ameliyat için de ek bir düzeltme gereksinimi oranı düşüktür.

LASIK ve SMILE'de Uzun Dönem Sonuçlar Kararlı mı?

Uzun vadeli takip verileri, LASIK ve SMILE'nin ilk işlemden yıllar sonra stabil görme sağladığını göstermektedir. Çoğu çalışma, ameliyat sonrası bir ila beş yıl arasında ihmal edilebilir gerileme (0.25 diyoptriden az) bildirmektedir. Büyük hasta popülasyonlarında, %95 veya daha fazlası ameliyat sonrası uzun süre planlanan reçeteye yakın kalmaktadır. Kornea zamanla zayıfladığında meydana gelen korneal ektazi, teorik olarak herhangi bir lazer görme düzeltmesi ile olabilir, ancak modern uygulamada risk son derece düşüktür. Tanısız keratokonus gibi durumları dışlamak için doğru tarama anahtardır. Normal korneaya sahip hastalar için hem LASIK hem de SMILE uzun vadede güvenli kabul edilmektedir. SMILE'in flepsiz yaklaşımı ile, korneanın yapısal olarak biraz daha stabil kaldığına dair spekülasyonlar olsa da, aslında her iki cerrahi de mükemmel dayanıklılık göstermiştir. Göz sağlığınızın genel durumu da stabilitede rol oynar. Yaşa bağlı değişiklikler, kataraktlar ve diğer koşullar, LASIK veya SMILE yaptırmış olsanız da zamanla görme yeteneğinizi etkiler. Neyse ki, bu prosedürler gelecekteki bu tarz koşullar için tedaviyi engellemez. LASIK flepleri, yıllar sonra bile genellikle katarakt cerrahisi için problem yaratmaz ve SMILE'in küçük kesisi de sorun yaratmaz.

LASIK ile SMILE arasındaki teknoloji nasıl farklılık gösterir?

Lazer Destekli In Situ Keratomileusis (LASIK)

  • Femtosaniye lazer veya mikrokeratom kullanarak korneal flep oluşturur.
  • Kornea'nın orta tabakasını açığa çıkarır.
  • Bir eksimer lazer, kırma hatanız temelinde doku ablasyonu yapar.
  • Flep geri yerleştirildi.

SMILE (Küçük Kesi Lazer Lazer Tedavisi)

  • Kornea içinde küçük bir disk (lentikül) oluşturmak için yalnızca bir femtosaniye lazer kullanır.
  • Lentikül, 2–4 mm'lik bir kesiden alınır.
  • Hiçbir eksimer lazer kullanılmaz ve büyük bir flap oluşturulmaz.

Hastanın bakış açısından, her iki işlem de oldukça benzer hissettirir: bir lazer sisteminin altında yatarsınız, bir ışığa odaklanırsınız ve gözde kısa bir baskı hissedersiniz. LASIK'in excimer lazer aşaması karakteristik bir koku ve ses üretebilirken, SMILE genellikle bunu yapmaz. İşlem süresi açısından her ikisi de hızlıdır. SMILE'in lentikül oluşturması göz başına 25-30 saniye sürebilir ve buna ek olarak çıkarmak için bir iki dakika gerekir. LASIK'te ise flap oluşturma ve excimer ablasyonu, düzeltme başına saniyeler içinde gerçekleşir. SMILE dünya genelinde daha yeni bir yöntemdir (uluslararası alanda 2011 civarında, ABD'de 2016'da FDA onayı almıştır) ve lentikül kesimlerini yapabilen belirli bir femtosaniye lazer platformunu gerektirir. LASIK ise 1990'lardan beri kullanılmaktadır ve yaygın olarak bulunan lazer sistemlerini kullanır. SMILE sunan cerrahlar genellikle LASIK veya PRK da yaparlar ve hastalara tek bir çatı altında birden fazla seçenek sunarlar.

LASIK ve SMILE ile Hastalar Ne Kadar Memnun?

Her iki prosedür için hasta memnuniyeti son derece yüksektir, genellikle %90–95'in üzerindedir. Çoğu kişi, gözlük veya lensten kurtulmanın hayatlarını önemli ölçüde iyileştirdiğini söylemektedir. Büyük ölçekli anketler, LASIK veya SMILE yaptırdığına pişman olan çok az kişi olduğunu göstermektedir. SMILE ve LASIK'i karşılaştıran çalışmalar, genel memnuniyet oranlarında anlamlı bir fark olmadığını ortaya koymaktadır. Bazı denemelerde hastaların bir gözünde LASIK, diğerinde SMILE uygulandığında, az bir çoğunluk LASIK yapılan gözü tercih etmiş, ancak fark genellikle mütevazı düzeyde olup, erken haftalarda bu gözde biraz daha net görüşle ilişkilendirilmiştir. Birkaç ay sonra her iki gözün de benzer performans gösterdiği kaydedilmiştir. Çoğu katılımcı, her iki gözden de memnun olduğunu bildirmiştir. Her iki durumda da memnuniyetsizlik genellikle kalan reçete hataları, kuruluk veya diğer benzersiz iyileşme sorunlarına bağlıdır. Bu durumlar nadirdir ve çoğu kez iyileştirme veya destekleyici tedaviyle düzeltilebilir. Kısacası, eğer uygun bir adaysanız ve gerçekçi beklentilere sahipseniz, ister LASIK ister SMILE seçin, görme sonucunuzdan memnun kalma olasılığınız mükemmeldir.

Berkay Akmaz
Berkay Akmaz

Associate Professor Dr. Berkay Akmaz was born in 1985 in Izmir. He began his medical journey in 2003 at Gülhane Military Medical Faculty and graduated from Ege University Faculty of Medicine in 2010. After achieving a high rank in the Medical Specialization Examination, he was accepted into the Ophthalmology and Surgery Department at Dr. Lütfi Kırdar Kartal Education and Research Hospital. He completed his specialty training in 2014 and began his official career in the field of ophthalmology.

After his training, he worked as a physician at Katip Çelebi University Atatürk Education and Research Hospital. Between 2019 and 2021, he worked at Manisa City Hospital, continuing his clinical practice in ophthalmology. In 2021, he was appointed as the Head Assistant at the Ophthalmology Clinic of Izmir Bozyaka Education and Research Hospital. In the same year, he was awarded the title of Associate Professor in Ophthalmology and Surgery by the Higher Education Council.

As part of his scientific work, Dr. Akmaz received a TÜBİTAK postdoctoral research scholarship and worked as a Postdoctoral Research Fellow at the Wilmer Eye Institute at Johns Hopkins University Hospital in the United States for one year. During this time, he focused on research in cornea, cataract, ocular surface, and refractive surgery. He completed the European Ophthalmology Council Diploma, earning the FEBO title, and after passing the International Council of Ophthalmology exams, he earned the FICO title.

Throughout his over fifteen years of professional life, he has performed over 10,000 surgeries. He has published more than 40 articles in national and international peer-reviewed journals and has been involved in academic activities such as translation, writing book chapters, and serving as an editor for books. Proficient in English, Dr. Akmaz continues his work in the field of ophthalmology and surgery at his clinic in Izmir Alsancak, utilizing advanced technological resources.

Sertifikalı Hastaneler ve Klinikler Tarafından Tedavi Edileceksiniz