Əgər LASIK və SMILE arasında seçim etməyə çalışırsınızsa, bilmək xoşunuza gələr ki, hər iki prosedur təhlükəsiz və etibarlıdır və sizə gözlük və ya kontaktlinslərsiz mükəmməl görmə əldə etməyə kömək edə bilər. Əksər hallarda, onlar çox yüksək xəstə məmnuniyyəti dərəcələri ilə müqayisə edilə bilən nəticələr verir. Seçim tez-tez fərdi amillərdən, məsələn, buynuz qişanın qalınlığı, quru göz riski, həyat tərzi və gələcəkdə əlavə görmə düzəlişlərinə ehtiyac olub-olmamasından asılı olur.
LASIK ilə SMILE arasındakı fərqləri nələrdir?
Həm LASIK, həm də SMILE refraktiv qüsurları düzəltmək üçün buynuz qişanı formalaşdırır, lakin bunu fərqli üsullarla edirlər. LASIK-də buynuz qişada incə bir flap yaradılır, adətən femtosekond lazer istifadə edilərək, və mikroskopik miqdarda toxumanı çıxarmaq üçün excimer lazerinin altında qaldırılır. Flap sonra yenidən yerinə qoyulur. Flap təxminən 20 mm diametrində olduğu üçün buynuz qişanın geniş bir sahəsi əhatə olunur. Amma SMILE üçün böyük bir flap lazım deyil. Bunun yerinə, femtosekond lazer buynuz qişanın içində lenstikül adlı kiçik bir lens-şəkilli toxuma parçasını kəsir. Bu lenstikül bir neçə millimetrlik kiçik kəsikdən çıxarılır, bu şəkildə buynuz qişanın əksəriyyəti qorunur və qalan toxuma bütöv qalır. LASIK proseduru iki addımdan (flap yaradılması və excimer ablasiyası) istifadə edir, SMILE isə lentikul yaratmaq üçün bir femtosekond lazer ilə iki ayrı qat yaradır. Buna görə də, LASIK-ə xas olan flap ilə əlaqəli narahatlıqlar SMILE-də yoxdur. Hər iki prosedur sürətlidir—adətən hər göz üçün 15 dəqiqədən az vaxt tələb edir—və əksər xəstələr lazer tətbiqi zamanı yalnız yüngül bir təzyiq hiss edirlər. Sonda məqsəd eynidir: buynuz qişanızın formasını daimi olaraq tənzimləmək və işığı retina üzərində diqqətlə fokuslamaq üçün daha aydın bir görmə əldə etməkdir.
LASIK ilə SMILE-də hansı prosedur daha təhlükəsizdir?
Həm LASIK, həm də SMILE-in təhlükəsizlik profilləri əladır. Böyük tədqiqatlar infeksiya və ya görmə təhlükəsi yaradan problemlər kimi ciddi fəsadların nisbətlərinin az olduğunu göstərir. Müasir praktikada hər birinin təhlükəsizlik indeksi (əməliyyatdan sonrakı ən yaxşı korreksiya edilən görmə ilə əməliyyatdan əvvəlki ən yaxşı korreksiya edilən görmə arasındakı nisbət) təxminən 1.2 ətrafındadır ki, bu da ümumi ən yaxşı korreksiya edilən görmənin saxlanıldığını və ya azacıq yaxşılaşdığını göstərir. SMILE, flap-əlaqəli hadisələrdən narahat olanlar üçün cazibədar ola bilər, çünki bu metod sonradan yerindən oynaya biləcək tam flap yaratmır. Məsələn, LASIK-də flap dislokasiyası kimi potensial flap fəsadları son dərəcə nadir olsa da, SMILE-də sadəcə mövcud deyil. Bundan əlavə, hər iki prosedurda xüsusilə ciddi yoxlama ilə kornea ektaziyasının (korneanın zəifləməsi və ya qabarması) başvermə ehtimalı azdır. Dünyada, SMILE-dən sonra ektaziya halları son dərəcə azdır—yüz minlərlə prosedura görə təxminən 7 qeyd olunan vəziyyət—LASIK ektaziyası halları da uyğun namizədlərdə aparıldıqda çox aşağı qalır.
LASIK ilə SMILE arasında hansı daha yaxşı nəticələr verir?
Vizual aydınlığı müqayisə edən araşdırmalara əsasən, həm LASIK, həm də SMILE oxşar şəkildə əla nəticələr verir. Hər iki qrupda gözlərin təxminən 99%-i bir çox klinik sınaqlarda 20/20 düzəldilməmiş görmə qabiliyyətinə (və ya daha yaxşı) çatır. Hər iki prosedurun refraksiya xətalarını nə qədər dəqiq düzəltdiyi arasında əhəmiyyətli bir fərq yoxdur, çünki hər ikisi xəstələri istənilən reseptə yaxınlaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir. Yüksək miyopiyalı (çox miyop) olan insanlar hər iki yanaşma ilə yaxşı nəticələr göstərməyə meyillidir. Əməliyyatdan üç-altı ay sonra, xəstələrin əksəriyyəti sabit görmə qabiliyyətinə nail olurlar. Daha uzunmüddətli araşdırmalar (beş ilədək uzanan) da təsdiqləyir ki, həm LASIK, həm də SMILE zamanla düzəldici güclərini qoruyur, minimal reqressiya ilə. Yəni təmiz təsir qabiliyyəti baxımından—görmə nə qədər iti ola bilərsə—hər iki prosedur miyopiya üçün demək olar ki, eyni nəticələr verir. Əgər uzaqgörənsinizsə və ya müəyyən növ astiqmatizm kimi daha mürəkkəb düzəlişlərə ehtiyacınız varsa, LASIK hazırda daha geniş FDA təsdiqinə malikdir. SMILE adətən miyopiyanı (-1.00-dən -2.00 dioptriyadan başlayaraq təxminən -10.00-a qədər) və miyop astiqmatizmi əhatə edir. Bu o deməkdir ki, əgər uzaqgörənsinizsə, hələlik sizin üçün yalnız lazer əsaslı seçim LASIK ola bilər.
LASIK və SMILE üçün Bərpa Nə Qədər Sürətlidir?
Hər iki cərrahiyyə sürətli bərpa imkanı verir. Bir çox xəstə eyni gün evə gedir və tezliklə görməsinin daha aydın olduğunu hiss edir. LASIK-də flap dərhal əvəzedildiyi üçün bəzi insanlar demək olar ki, dərhal kəskinlik yaşaya bilirlər - çox vaxt ertəsi gün yaxşı görürlər. SMILE xəstələrinin interfeys səthlərinin oturması üçün bir az daha çox vaxta ehtiyacı ola bilər. Bəziləri ilk gün və ya iki gün ərzində biraz dumanlı görmə hiss edirlər, amma birinci həftənin sonuna qədər onların görmə kəskinliyi adətən əməliyyatdan əvvəlki düzəliş edilmiş görməni uyğun gəlir və ya keçər. Bir həftənin sonunda əksər tədqiqatlar SMILE və LASIK arasında orta görmə aydınlığında heç bir fərq olmadığını tapır. Həm SMILE, həm də LASIK xəstələri adətən bir və ya iki gün ərzində normal fəaliyyətlərinə qayıdırlar. Quru göz problemini həll etmək üçün müntəzəm olaraq süni göz yaşlarının istifadəsi tövsiyə olunur və gözlərinizi ovuşdurmaqdan çəkinməlisiniz. Xüsusilə LASIK üçün erkən dövrdə laməyə zədə yetirməkdən qaçınmaq vacibdir. SMILE, lamə olmadığı üçün tez-tez idmançılar və ya daha yüksək göz dəyişikliyi ehtimalı olan peşələrdə çalışan insanlar tərəfindən tərcih edilir.
Quru gözlər və gecə görməsi LASIK ilə SMILE arasında fərqlənirmi?
Quru göz hər iki prosedurdan sonra daha çox rast gəlinən müvəqqəti təsirlərdən biridir. SMILE daha kiçik kəsik səbəbiylə daha çox kornea sinirlərini qoruduğu üçün klinik sınaqlar bəzi xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı ilk aylar ərzində daha yüngül quruluğa səbəb ola biləcəyini göstərir. Lakin, LASIK də köhnə texnikalardan daha yumşaqdır və tez-tez keçici quruluq artımına səbəb olur, bu da zamanla həll olunur. 12 aylıq müddətə qədər hər iki qrupda quru göz səviyyəsi tipik olaraq əməliyyat öncəsi səviyyələrə qayıdır. Gecə görmə pozğunluqlarına (halolar, parıltılar, ulduz partlayışları) gəlincə, hər hansı bir kornea şəkilləndirilməsi işığın gözdən keçmə qaydasını dəyişdirə bilir, buna görə də hər hansı bir prosedur bu simptomlara səbəb ola bilər. Lakin, əksər araşdırmalar LASIK və SMILE arasında gecə görmə məsələlərinin yayılması və ya şiddətində əhəmiyyətli uzunmüddətli fərq tapmır. Bir çox xəstə əslində zəif işıq şəraitində təbii refraktiv qüsurlarının anomaliyaya səbəb olduğu hallarda əməliyyat öncəsi vəziyyətlərinə nisbətən gecə görməsində yaxşılaşma yaşayır.
Kimlər şəxsi amillərə əsaslanaraq LASIK və ya SMILE seçməlidir?
Nazik kəvərəsi olan xəstələr toxumalarını qoruyan prosedurdan yararlana bilərlər. SMILE daha çox ön kəvərəni salamat saxlayır və adətən daha az biomekanik təsirə səbəb olur, bu isə LASIK üçün sərhəddə olduğunuz halda üstünlük ola bilər. Ancaq əgər kəvərəniz həddindən artıq nazikdirsə və ya keratokonusun ilkin əlamətlərini göstərirsinizsə, PRK kimi səthə əsaslanan prosedurlar həm LASIK, həm də SMILE-dən daha təhlükəsiz ola bilər. Əgər artıq quru göz problemləri ilə mübarizə aparırsınızsa və ya onun pisləşməsindən narahatsınızsa, SMILE erkən bərpa dövründə daha rahat ola bilər. O, daha çox kəvərə sinirlərini qoruyur və daha az quru göz simptomlarına səbəb ola bilər. Bununla belə, quru gözləri olanlar üçün LASIK avtomatik olaraq istisna edilmir, çünki bu, süni göz yaşı və ya punctal tıxaclar kimi strategiyalarla idarə oluna bilər. LASIK geniş miopiya, hiperopiya, qarışıq astiqmatizm və çox aşağı miopiyanı əhatə edir. SMILE hal-hazırda əsasən miopiya və miopik astiqmatizm üçün təsdiqlənib. Əgər hipermetropsunuz və ya yalnız cüzi korrektə ( -1.00 və ya -2.00 dioptr altında) ehtiyacınız varsa, LASIK daha dəqiq seçim ola bilər. Cərrahlar SMILE-də istifadə edilən lentikul yanaşmasına nisbətən eksimer lazer ilə daha kiçik korrektələrin incə tənzimlənməsində daha çox çevikliyə malikdirlər. Kontakt idmanları ilə məşğul olan və ya fiziki olaraq tələbkar işlərdə çalışan insanlar bəzən SMILE-ə üstünlük verirlər, çünki göz vurulduqda yerini dəyişəcək qapaq yoxdur. LASIK-də göstərilən qapaq ümumiyyətlə yaxşı sağalır, lakin nəzəri olaraq heç vaxt tam əvvəlki dartılma gücünü bərpa etmir. Vaxtaşırı, yaşla bağlı dəyişikliklərdən və ya yüngül az-korreksiyadan dolayı illər sonra xəstələrdə düzəlişə ehtiyac ola bilər. LASIK ilə cərrahlar adətən eksimer lazer istifadə edərək düzəlişlər etmək üçün qapağı yenidən qaldıra bilərlər. SMILE üçün yaxşılaşdırma isə fərqli bir yanaşma tələb edir (həmçinin səthi aşındırma kimi PRK və ya qapağa çevirmək), bu isə bir qədər mürəkkəblik yaradır. Bununla belə, hər iki əməliyyat üçün yaxşılaşdırma ehtiyacı nisbəti aşağıdır.
LASIK və SMILE-də uzunmüddətli nəticələr sabitdirmi?
Uzunmüddətli izləmə məlumatları göstərir ki, həm LASIK, həm də SMILE, ilk prosedurdan bir neçə il sonra stabil görmə təmin edir. Əksər tədqiqatlar, əməliyyatdan bir il ilə beş il arasında minimal geriləmə olduğunu (0.25 dioptrdan az) bildirir. Böyük xəstə qruplarında, 95% və ya daha çoxu əməliyyatdan sonra planlaşdırılan reseptə yaxın qalır. Kornea ektaziyası — burada kornea tədricən zəifləyir — nəzəri olaraq hər hansı bir lazer görmə düzəltməsində baş verə bilər, lakin müasir təcrübədə risk son dərəcə aşağıdır. Uyğun skrininq edilmemiş keratokonus kimi şərtləri istisna etmək üçün vacibdir. Normal korneləri olan xəstələr üçün həm LASIK, həm də SMILE uzun müddət üçün təhlükəsiz hesab edilir. SMILE'ın flap olmayan yanaşması ilə, korneanın struktur baxımından azca daha stabil qala biləcəyinə dair spekulyasiya olsa da, faktiki klinik nəticələrdə, hər iki əməliyyat da mükəmməl davamlılıq nümayiş etdirmişdir. Ümumilikdə, göz sağlamlığınız sabitliyə də təsir göstərir. Yaşla əlaqədar dəyişikliklər, katarakta və digər vəziyyətlər, LASIK və ya SMILE etdirdiyinizdən asılı olmayaraq vizyonunuza vaxt keçdikcə təsir edir. Şükürlər olsun ki, bu prosedurlar belə şərtlər üçün gələcək müalicəni maneə törətmir. LASIK flepləri, illər sonra belə, adətən katarakt cərrahiyyəsi üçün problem yaratmır və SMILE'in kiçik kəsiyi də heç bir problem yaratmır.
LASIK və SMILE arasındakı texnologiya necə fərqlənir?
LASIK (Lazerla Yardımlı in Situ Keratomileusis)
- Kornea qapağı yaradır (femtosaniyə lazeri və ya mikrokeratom istifadə edərək).
- Qaraciyərin orta qatını üzə çıxarır.
- Bir eksimer lazer, refraksiyon qüsurunuza əsaslanaraq toxumanı buxarlandırır.
- Qapaq əvəz olunur.
Kiçik Kəsikli Lentikül Ekstraksiyası (SMILE)
- Yalnız femtosaniyə lazeri istifadə edərək buynuz qişanın içərisində kiçik bir disk (lentiqül) kəsilir.
- Lentikül 2–4 mm-lik kəsik vasitəsilə çıxarılır.
- Heç bir eksimer lazer istifadə edilmir və böyük bir tavaq yaranmır.
Xəstə nöqteyi-nəzərindən, hər iki prosedur olduqca oxşar hiss olunur: lazersistemi altında uzanırsınız, bir işıq fokuslayırsınız və gözdə qısa təzyiq hiss edirsiniz. LASIK-in eksimer lazer mərhələsi müəyyən bir qoxu və səs yarada bilər, SMILE isə adətən bunu etməz. Prosedur vaxtı baxımından hər ikisi sürətlidir. SMILE üçün lentikül yaratmaq hər göz üçün 25–30 saniyə çəkə bilər, üstəlik onu çıxarmaq üçün bir-iki dəqiqə əlavə vaxt lazımdır. LASIK-da flak yaratma və eksimer ablasiya da oxşar sürətlidir—korreksiya üçün hər diopterə saniyələr. SMILE dünyada nisbətən yenidir (2011-ci il ətrafında beynəlxalq səviyyədə təqdim olunub, ABŞ-da 2016-ci ildə FDA tərəfindən təsdiqlənib) və lentikül kəsikləri edə bilən xüsusi femtosekund lazer platformasına ehtiyac duyur. LASIK isə 1990-cı illərdən bəri mövcuddur və geniş yayılmış lazer sistemlərindən istifadə edir. SMILE təklifi edən cərrahlar tez-tez həm də LASIK və ya PRK icra edirlər, beləliklə dam altında xəstələrə müxtəlif seçimlər təqdim edirlər.
Xəstələr LASIK ilə SMILE ilə nə qədər məmnundurlar?
Hər iki prosedur üçün xəstə məmnuniyyəti olduqca yüksəkdir, adətən 90-95%-dən yuxarıdır. Çoxu, eynək və ya kontakt linzalardan azad olma sayəsində həyatlarının əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını bildirir. Geniş miqyaslı sorğular göstərir ki, çox az insan LASIK və ya SMILE etdirdiyinə peşman olur. SMILE və LASIK-i müqayisə edən araşdırmalar ümumi məmnuniyyət səviyyələrində əhəmiyyətli fərq olmadığını göstərir. Bir neçə tədqiqatda xəstələrdən bir gözündə LASIK, digərində SMILE edildiyi zaman azlıqda qalan bir qrup LASIK gözünü üstün tutdu, lakin bu fərq adətən həmin gözün ilk həftələrdə daha aydın görmə ilə əlaqəli olaraq mülayim idi. Bir neçə ay keçdikdən sonra hər iki göz bənzər performans göstərirdi. Əksəriyyət iştirakçılar hər iki gözdən razı olduqlarını bildirirdilər. Hər iki halda narazılıq, əsasən, qalıcı refraksiya səhvləri, quruluq və ya digər unikal sağalma problemləri ilə bağlıdır. Bu hallar nadirdir və əksəriyyəti təmiri və ya dəstəkləyici terapiya ilə aradan qaldırıla bilir. Qısacası, əgər uyğun bir namizədsinizsə və real gözləntiləriniz varsa, LASIK və ya SMILE seçiminizdən asılı olmayaraq, görmə nəticələrinizdən məmnun qalma şansınız əladır.
