Ce este vaginoplastia și de ce este importantă?
Vaginoplastia are ca scop restaurarea integrității corpului prin crearea sau repararea țesutului vaginal care și-a pierdut într-un fel funcția sau nu s-a dezvoltat deloc. Putem uneori să ne gândim la aceasta ca la construirea unei camere lipsă într-o casă: chiar dacă celelalte zone ale casei sunt la locul lor, absența camerei lipsă afectează negativ confortul general, intimitatea și viața de zi cu zi. Vaginoplastia permite completarea acestei camere lipsă sau deteriorate (vagin) la persoanele care au nevoie de ea.
În plus față de asigurarea integrității fizice, această intervenție chirurgicală oferă și un suport psihologic și social semnificativ. Pentru persoanele transgender care se identifică drept femei, aceasta răspunde nevoii de a "simți o parte a corpului aparținându-se" mai degrabă decât aspectului extern.În plus față de sănătatea sexuală și funcțiile reproducătoare, vaginul este un organ important care stabilește legătura dintre identitatea de sine și identitatea de gen.Prin urmare, cooperarea cu profesioniștii din domeniul sănătății și sprijinul psihologic înainte și după intervenția chirurgicală sunt de o mare importanță.
În ce cazuri este vaginoplastia o opțiune?
Povestea fiecăruia este unică, astfel încât necesitatea vaginoplastiei nu poate fi atribuită unui singur motiv. Cu toate acestea, anumite condiții pot face ca această intervenție chirurgicală să fie necesară:
Absenta congenitală a vaginului sau anomalii de dezvoltare
De exemplu, într-o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH), vaginul poate fi în mare parte subdezvoltat. Acest sindrom poate fi recunoscut de la o vârstă fragedă, cu simptome evidente precum cicluri menstruale absente sau probleme în timpul actului sexual. Vaginoplastia oferă acestor persoane o viață confortabilă în viitor, atât din punct de vedere sexual, cât și social.
Insensibilitate la androgeni (AIS)
Este o condiție în care persoanele cu un set de cromozomi XY dezvoltă organe genitale externe feminine ca urmare a insensibilității țesuturilor corpului la testosteron. La persoanele cu insensibilitate completă la androgeni, lungimea sau deschiderea vaginului poate fi insuficientă. În mod similar, vaginoplastia poate fi luată în considerare pentru a crea un vagin funcțional.
Reconstrucție după traumă sau cancer
Trauma severă, accidente rutiere, agresiuni sexuale sau intervenții chirurgicale pentru cancer pot deteriora țesutul vaginal. Acest prejudiciu afectează atât funcția fizică, cât și încrederea în sine. Vaginoplastia poate repara sau reconstrui aceste țesuturi.
Chirurgia de schimbare a sexului pentru femeile trans
Femeile trans nu sunt în armonie cu sexul atribuit la naștere și doresc un corp fizic care să corespundă identității lor feminine auto-definite. Aici vaginoplastia este ca o "piesă lipsă a puzzle-ului". După intervenția chirurgicală, imaginea corporală a persoanei și identitatea pe care o simt sunt armonizate, ceea ce reprezintă un pas important în ceea ce privește sănătatea mintală și încrederea în sine.
Prolapsul organelor pelvine sau alte afecțiuni medicale
Mai ales la o vârstă înaintată sau după nașteri multiple, organele pelvine pot coborî. Acest lucru poate duce la probleme precum relaxarea vaginului, incontinența urinară sau dificultăți la contactul sexual. Uneori, în acest caz, pot fi necesare proceduri de refacere, cum ar fi vaginoplastia, pentru a întări structura de susținere a vaginului.
Ce tehnici chirurgicale sunt disponibile pentru vaginoplastie?
Imaginați-vă că plecați într-o călătorie; uneori alegeți o rută scurtă, alteori alegeți o rută lungă cu o priveliște frumoasă. Tehnicile de vaginoplastie variază, de asemenea, în funcție de condiția pacientului și de experiența chirurgului. Să cunoaștem pe scurt câteva tehnici proeminente aici:
Tehnica de inversiune penială
Este deosebit de popular pentru femeile trans. Pielea peniană existentă este inversată (pliată spre interior) pentru a forma o "neovagină". În această metodă, glandul (vârful penisului) poate fi transformat într-un clitoris pentru a menține sensibilitatea. Poate fi imaginată ca un fel de "întoarcere a mănușii pe dos".
Avantajul este că țesutul este deja irigat cu sânge și terminațiile nervoase sunt protejate. Dezavantajul este că, dacă penisul și scrotul au țesut insuficient, este dificil de atins adâncimea dorită.
Vaginoplastie cu segment intestinal
În această abordare, o secțiune a intestinului gros (colonul sigmoid) este de obicei îndepărtată pentru a crea o vagină. Deoarece are o caracteristică de auto-umidificare, poate crește confortul sexual. Totuși, deoarece este necesară o intervenție chirurgicală mai amplă în zona abdominală, procesul de vindecare poate fi puțin mai laborios. În plus, mucusul secretat de segmentul intestinal necesită monitorizarea regulată a igienei.
Vaginoplastie peritoneală (Metoda Peritoneal Pull-Through)
Aici, un canal vaginal este creat folosind membrana subțire (peritoneul) care căptușește cavitatea abdominală. Această membrană are și proprietăți parțial auto-umidificatoare. Deoarece poate fi efectuată laparoscopic (închis), cicatricile pot fi mai puțin vizibile. Este o metodă preferată atunci când nu există suficient țesut tegumentar genital, în special la adolescenții transgender care au primit terapie cu hormoni supresivi în copilărie.
Vaginoplastia McIndoe
Este o metodă istoric veche. Un grefon de piele de pe coapsa sau fesa pacientului este plasat în canalul unde va fi creat vaginul. Un mulaj (stent) este apoi menținut în această zonă astfel încât țesutul să ia formă și vindecarea să aibă loc corect. Dezavantajele sunt că grefonul de piele nu oferă suficientă lubrifiere și necesită dilatare regulată.
Metoda Vecchietti
Este utilizat în special în cazurile de deficiență vaginală congenitală. Laparoscopic, se folosește un mecanism pentru a întinde treptat zona unde va fi creat vaginul. În câteva zile și săptămâni, canalul este lărgit. Timpul de recuperare este scurt deoarece nu implică incizii mari, dar necesită totuși răbdare și controale periodice.
Fiecare tehnică are propriile avantaje și dezavantaje. Caracteristicile anatomice, istoricul medical, dorințele sexuale, așteptările legate de imaginea corporală și experiența chirurgului sunt luate în considerare la luarea deciziei.
Cum să vă pregătiți pentru chirurgia de vaginoplastie?
Înainte de a pleca într-o călătorie, trebuie să îți faci bagajele, să afli condițiile meteorologice ale destinației tale și să îți planifici timpul de călătorie. Vaginoplastia necesită o pregătire similară. Aceste pregătiri au un efect pozitiv asupra desfășurării intervenției chirurgicale și minimizează posibilele complicații.
Evaluarea generală a sănătății
Teste pentru verificarea valorilor sângelui, ECG pentru examinarea ritmului cardiac, orice afecțiuni cronice (diabet, hipertensiune arterială etc.) sunt evaluate. Toate aceste date indică cât de pregătit este corpul dumneavoastră pentru intervenția chirurgicală.
Pregătirea psihologică
Vaginoplastia nu este doar o operație cosmetică sau o procedură de augmentare a țesuturilor. Mai ales pentru femeile trans, este un pas important în finalizarea armoniei corpului și identității. Pot apărea fluctuații emoționale în timpul acestui proces. Întărirea emoțională înaintea acestei intervenții cu sprijinul unui psiholog sau psihiatru specialist este foarte benefică.
Reglementări privind hormonii și medicamentele
De exemplu, femeile trans iau adesea estrogen și terapie anti-androgenică. Aceste hormoni ar putea necesita oprirea temporară sau ajustarea dozelor înainte de intervenția chirurgicală. În plus, anticoagulantele sau suplimentele pe bază de plante (cum ar fi ginkgo sau pastilele de usturoi) pot crește riscul de sângerare și ar trebui oprite pentru o anumită perioadă de timp înainte de operație.
Fumatul și consumul de alcool
Fumatul afectează negativ oxigenarea și vindecarea țesuturilor în corp. În special în intervențiile chirurgicale majore, se recomandă oprirea fumatului cu cel puțin 6-8 săptămâni înainte de operație. Alcoolul poate interfera, de asemenea, cu anestezia și procesul de vindecare.
Îndepărtarea părului și pregătirea intestinului
Metode precum inversiunea peniană necesită îndepărtarea părului de la locul chirurgical. Acest lucru se face de obicei cu creme depilatoare în loc de bărbierit, deoarece utilizarea unui aparat de ras poate provoca micro-incizii în piele și poate crește riscul de infecție. Dacă urmează să fie utilizat un segment de intestin, pot fi administrate medicamente pentru golirea intestinului sau clisme înainte de intervenția chirurgicală.
Crearea unui perimetru de suport
Este posibil să aveți dificultăți cu sarcinile zilnice timp de câteva săptămâni după operație. Este foarte util să aveți membri ai familiei, prieteni sau îngrijitori care să vă ajute când vă întoarceți acasă. Nu vorbim doar despre ajutor fizic; este, de asemenea, important să fiți susținut din punct de vedere moral și motivațional.
Care este procesul de recuperare după vaginoplastie?
Când ieși dintr-o intervenție chirurgicală, corpul tău are nevoie de timp pentru a se recupera. Vaginoplastia nu face excepție de la această regulă. Putem compara această perioadă cu o plantă care prinde rădăcini. La fel cum un puiet proaspăt plantat necesită udare și îngrijire regulată, îngrijirea postoperatorie necesită aceeași sensibilitate.
Spitalizarea și primele zile
Este de obicei necesar să rămâneți în spital timp de 2-4 zile după intervenția chirurgicală. În această perioadă, se monitorizează controlul durerii și îngrijirea plăgii. Este adesea plasat un cateter urinar deoarece este important ca locul chirurgical să se odihnească și suturile să se vindece. Se pot observa dureri ușoare, edem (umflare) și vânătăi în primele câteva zile.
Managementul durerii și mișcarea
Analgezicele și uneori antibioticele sunt prescrise după intervenții chirurgicale. În plus, laxativele (înmuietori ale intestinului) pot fi recomandate pentru a preveni constipația. În primele săptămâni, se fac recomandări precum evitarea statului pe scaun pentru perioade lungi și evitarea depărtării excesive a picioarelor în timp ce stați întins. Totuși, efectuarea de „plimbări ușoare” crește circulația sângelui și grăbește recuperarea.
Dilatatie vaginală
În mod special în abordările de inversiune peniană sau grefă de piele (McIndoe), dilatarea este esențială pentru ca canalul vaginal să își mențină noua formă. Acest proces poate fi comparat cu purtarea cerceilor după o gaură în ureche, pentru a preveni închiderea găurii. La început, dilatarea se face de câteva ori pe zi și devine mai rară în lunile următoare. Materialele de dilatare (dilatatoare) pot fi din plastic dur sau silicon. Important este să fie aplicate regulat și cu grijă.
Îngrijirea și igiena rănilor
Curățenia zonei este foarte importantă pentru a preveni infecțiile care pot apărea la linia de sutură. Spălarea cu soluții antiseptice prescrise de medic, pansamente regulate și folosirea cremelor dacă este necesar susțin vindecarea. În perioada postoperatorie timpurie, ar trebui preferate lenjeria intimă și hainele confortabile care nu vor irita zona genitală.
Revenirea la activitatea sexuală
Este posibil să dureze câteva luni pentru ca noul țesut să se consolideze și sensibilitatea să revină. În general, chirurgii recomandă să așteptați 2-3 luni (în unele cazuri mai mult) pentru sexul penetrativ. În această perioadă, vindecarea țesuturilor este mai sigură. Senzațiile erotice încep de obicei să fie simțite mai clar între 3-9 luni, dar acest lucru poate varia de la persoană la persoană.
Sprijin emoțional și vindecare spirituală
Deși aspectul fizic al intervenției chirurgicale este complet, este necesar timp pentru a se recupera psihologic și pentru a se obișnui cu noua experiență corporală. În special pentru femeile trans, pe lângă senzația de fericire și ușurare după vaginoplastie, există uneori un proces de recunoaștere a integrității corpului în noua sa formă. În această perioadă, sprijinul atât din partea mediului apropiat, cât și al specialiștilor în sănătate mintală este valoros.
Care sunt riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale?
Ca orice intervenție chirurgicală, vaginoplastia are propriile sale avantaje și complicații potențiale. O putem asemăna cu o investiție: investiția ta îți poate aduce câștiguri, dar există întotdeauna incertitudini pe piață. Așadar, care sunt aceste câștiguri și riscuri?
Beneficiile principale:
Asigurarea integrității fizice: O vagină funcțională este creată pentru persoanele care s-au născut fără vagină sau cu una deteriorată. Acesta este un pas important în ceea ce privește actul sexual și integritatea corporală.
Alinarea psihologică: Pentru femeile trans, este un pas critic în ceea ce privește conformitatea corporală, precum și în creșterea încrederii de sine și a fericirii generale.
Calitate îmbunătățită a vieții sociale și sexuale: După vaginoplastie, multe persoane menționează o viață sexuală mai satisfăcătoare și mai confortabilă. Intimitatea crescută cu partenerul promovează bunăstarea subiectivă.
Riscuri și complicații potențiale:
Infecție și sângerare: Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscul de infecție, dehiscență a plăgii sau sângerare la locul operației.
Necroza tisulară (moarte): Dacă nu există un aport suficient de sânge în țesutul nou creat, poate apărea pierderea de țesut. Aceasta poate necesita intervenție chirurgicală suplimentară.
Îngustarea vaginală (Stenoza) sau formarea de fistule: Fără îngrijirea corespunzătoare și dilatare, vaginul se poate îngusta. În plus, dacă se folosește un segment de intestin, se pot dezvolta conexiuni nedorite (fistule) între intestin și vagin, deși acest lucru este rar.
Probleme ale tractului urinar: Condiții precum dificultatea de a urina și infecțiile tractului urinar pot apărea în perioada incipientă.
Schimbarea sensibilității sexuale: Deși sensibilitatea crescută este un aspect pozitiv pentru unii oameni, alții pot experimenta probleme precum pierderea sensibilității sau durerea (dispareunia).
Deși lista poate părea lungă, mulți oameni care trec prin această intervenție chirurgicală experimentează o îmbunătățire semnificativă a calității vieții după operație. Cel mai important aspect aici este să colaborezi cu un chirurg și o echipă medicală experimentată și să urmezi cu atenție instrucțiunile postoperatorii.
Ce ar trebui luat în considerare pe termen lung după vaginoplastie?
Corpul nostru necesită îngrijire și atenție constantă chiar și după operație. Unele aspecte trebuie luate în considerare, în special pentru sănătatea țesutului vaginal nou format. După operație, ar trebui să mergeți la controalele recomandate de chirurg. Dacă este necesar, se poate efectua o examinare ginecologică o dată pe an. Secreția vaginală și mucusul pot apărea dacă segmentul intestinal este utilizat. Curățarea regulată și, dacă este necesar, utilizarea produselor cu pH echilibrat reduc riscul de infecție. Noul țesut vaginal este, de asemenea, vulnerabil la bolile cu transmitere sexuală. Prezervativele și alte metode contraceptive nu ar trebui ignorate. Femeile trans, în special, pot experimenta fluctuații emoționale pe măsură ce se adaptează la noile lor corpuri. Participarea la terapie regulată sau grupuri de suport poate ușura povara emoțională. Continuarea fumatului afectează negativ integritatea țesutului și circulația sanguină pe termen lung. Acordarea atenției la nutriție și exercițiul regulat sunt, de asemenea, benefice pentru sănătatea generală și calitatea țesuturilor.
