رأب المهبل

رأب المهبل هو تدخل جراحي يمكن تعريفه على أنه "بناء المهبل" أو "إعادة بناء المهبل" بعبارات عامة. يمكن تطبيق هذه الجراحة في الحالات التي تحتاج فيها المهبل إلى الإنشاء أو التشكيل لأسباب مختلفة. بالنسبة لبعض الأشخاص، يعتبر رأب المهبل لمسة تغير بشكل كامل نوعية الحياة، بينما يعتبرها آخرون خطوة مهمة تجمع بين الصحة الجسدية والنفسية. على سبيل المثال، إذا كان الشخص مولودًا بنقص خلقي في المهبل (عدم تكون المهبل) وله أهداف صحية جنسية وتناسلية، فإن هذه الجراحة تعمل كجزء مكمل. بالنسبة للنساء المتحولات جنسيًا، تعتبر واحدة من النقاط الرئيسية في عملية التوافق بين الجسد والروح. بالإضافة إلى ذلك، قد يلعب رأب المهبل دورًا أيضًا في حالات مثل الصدمات الشديدة أو فقدان الأنسجة بعد جراحة السرطان.

ما هي عملية تجميل المهبل ولماذا هي مهمة؟

تهدف عملية رأب المهبل إلى استعادة سلامة الجسم من خلال إنشاء أو إصلاح النسيج المهبلي الذي ربما فقد وظيفته أو لم يتطور نهائياً. يمكننا أحياناً التفكير فيها على أنها بناء الغرفة المفقودة في منزل: حتى إذا كانت المناطق الأخرى من المنزل موجودة، فإن غياب الغرفة يؤثر سلباً على الراحة العامة والخصوصية والحياة اليومية. تتيح عملية رأب المهبل إكمال هذه الغرفة المفقودة أو المتضررة (المهبل) للأشخاص الذين يحتاجون إليها.

بالإضافة إلى توفير السلامة الجسدية، تقدم هذه الجراحة أيضًا دعمًا نفسيًا واجتماعيًا كبيرًا. بالنسبة للأشخاص المتحولين جنسياً الذين يُعرفون كامرأة، تستجيب هذه الجراحة للحاجة إلى "الشعور بجزء من الجسد ينتمي إلى الذات" بدلاً من المظهر الخارجي.بالإضافة إلى الصحة الجنسية والوظائف التناسلية، يعد المهبل عضوًا مهمًا يربط بين هوية الفرد الذاتية والهوية الجنسية.لذلك، فإن التعاون مع المهنيين الصحيين والدعم النفسي قبل وبعد الجراحة ذو أهمية كبيرة.

في أي حالات تعتبر عملية تجميل المهبل خيارًا؟

قصة كل شخص فريدة، لذا لا يمكن إرجاع الحاجة إلى عملية تجميل المهبل إلى سبب واحد. ومع ذلك، قد تجعل بعض الحالات هذه الجراحة ضرورية:

غياب المهبل الخلقي أو التشوهات التطورية

على سبيل المثال، في حالة تُعرف باسم متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر (MRKH)، قد تكون المهبل غير متطورة بشكل كبير. يمكن التعرف على هذه المتلازمة في سن مبكرة مع أعراض واضحة مثل غياب الدورة الشهرية أو مشاكل أثناء الجماع. تقدم عملية تجميل المهبل لهؤلاء الأشخاص حياة مريحة في المستقبل، سواء من الناحية الجنسية أو الاجتماعية.

مقاومة الأندروجين

إنها حالة يتطور فيها الأشخاص الذين لديهم كروموسوم XY الجيني إلى أعضاء تناسلية خارجية أنثوية نتيجة لعدم استجابة أنسجة الجسم للتستوستيرون. في الأشخاص الذين لديهم عدم حساسية كامل للأندروجين، قد يكون طول المهبل أو فتحته غير كافٍ. وبالمثل، يمكن النظر في جراحة التجميل المهبلي لإنشاء مهبل وظيفي.

إعادة البناء بعد الصدمة أو السرطان

يمكن أن تؤدي الصدمات الشديدة، الحوادث المرورية، الاعتداءات الجنسية أو جراحة السرطان إلى تلف الأنسجة المهبلية. هذا الضرر يؤثر على الوظيفة الجسدية والثقة بالنفس. يمكن لجراحة تجميل المهبل إصلاح أو إعادة بناء هذه الأنسجة.

جراحة تغيير الجنس للنساء المتحولات جنسياً

النساء المتحولات جنسياً لا يشعرن بالرضا تجاه الجنس الذي تم تحديده لهن عند الولادة ويسعين للحصول على جسم جسدي يتماشى مع هويتهن الأنثوية المحددة ذاتياً. في هذا السياق، تكون جراحة تكوين المهبل كالـ "قطعة المفقودة من اللغز". بعد الجراحة، تتناغم صورة جسم الشخص والهوية التي يشعر بها، وهو ما يمثل خطوة كبيرة من حيث الصحة النفسية والثقة بالنفس.

هبوط أعضاء الحوض أو حالات طبية أخرى

خاصة في سن متقدمة أو بعد عدة ولادات، يمكن أن تتدلى أعضاء الحوض إلى الأسفل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل مثل ارتخاء المهبل أو سلس البول أو صعوبات في الجماع. في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات ترميمية مثل تجميل المهبل لتعزيز الهيكل الداعم للمهبل.

ما هي التقنيات الجراحية المتاحة لجراحة تجميل المهبل؟

تخيل أنك ذاهب في رحلة؛ أحيانًا تختار طريقًا قصيرًا، وأحيانًا تختار طريقًا طويلًا ذي منظر جميل. تختلف تقنيات تجميل المهبل أيضًا اعتمادًا على حالة المريض وخبرة الجراح. لنتعرف باختصار على بعض التقنيات البارزة هنا:

تقنية قلب القضيب

إنها تحظى بشعبية خاصة بين النساء المتحولات. يتم قلب الجلد القضيبي الحالي (طيه للداخل) لتشكيل "مهبل جديد". في هذه الطريقة، يمكن تحويل الحشفة (رأس القضيب) إلى بظر للحفاظ على الحساسية. يمكن تخيلها كنوع من "قلب القفاز من الداخل إلى الخارج".

الميزة هي أن النسيج يحتوي بالفعل على إمداد دموي والنهايات العصبية محمية. العيب هو أنه إذا كان للقضيب وكيس الصفن (الصفن) نسيج غير كافٍ، فإنه يصعب الوصول إلى العمق المطلوب.

رأب المهبل باستخدام قطعة من الأمعاء

في هذا النهج، يتم عادة إزالة جزء من الأمعاء الغليظة (القولون السيني) لإنشاء المهبل. نظرًا لخصائصه الذاتية في الترطيب، يمكن أن يزيد من الراحة الجنسية. ومع ذلك، نظرًا لأن التدخل الجراحي في منطقة البطن يكون أكبر، فقد تكون عملية الشفاء أكثر شقاءً. بالإضافة إلى ذلك، فإن المخاط الذي يفرزه الجزء المعوي يتطلب مراقبة منتظمة للنظافة.

استئصال المهبل باستخدام تقنية السحب البريتوني (رأب المهبل البريتوني)

هنا، يتم إنشاء قناة مهبلية باستخدام الغشاء الرقيق (البريتوان) الذي يبطن تجويف البطن. هذا الغشاء أيضاً يرطب نفسه جزئياً. نظرًا لأنه يمكن إجراؤه بالمنظار (مغلق)، فقد تكون الندوب أقل. إنها طريقة مفضلة عندما لا يكون هناك ما يكفي من أنسجة الجلد التناسلية، خاصة لدى المراهقين المتحولين جنسياً الذين تلقوا علاجًا هرمونيًا مثبطًا في الطفولة.

رأب المهبل بطريقة ماكيندو

إنها طريقة تاريخية قديمة. يتم وضع طعم جلدي من فخذ المريض أو أردافه في القناة حيث سيتم إنشاء المهبل. ثم يتم الاحتفاظ بقالب (دعامة) في هذه المنطقة حتى تأخذ الأنسجة الشكل الصحيح ويتم الشفاء بشكل صحيح. العيوب هي أن الطعم الجلدي لا يوفر تزييتًا كافيًا ويتطلب توسعًا منتظمًا.

طريقة فيكييتي

يُستخدم بشكل خاص في حالات نقص تكوين المهبل الخلقي. يتم استخدام آلية من خلال المنظار لتمديد المنطقة التي سيتم تشكيل المهبل فيها تدريجياً. في غضون أيام وأسابيع، يتسع القناة. يكون وقت التعافي قصيرًا لأنه لا يتضمن عمليات شق كبيرة، لكنه لا يزال يتطلب الصبر والفحوصات المنتظمة.

كل تقنية لها مزاياها وعيوبها الخاصة. يتم أخذ الخصائص التشريحية، التاريخ الصحي، الرغبات الجنسية، توقعات صورة الجسم وخبرة الجراح في الاعتبار عند اتخاذ القرار.

كيفية التحضير لجراحة تجميل المهبل؟

قبل السفر، تحتاج إلى تعبئة حقيبتك، معرفة حالة الطقس في وجهتك والتخطيط لوقت سفرك. تتطلب جراحة رأب المهبل تحضيرًا مشابهًا. هذه التحضيرات لها تأثير إيجابي على مجرى الجراحة وتقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

تقييم الصحة العامة

اختبارات لفحص قيم الدم لديك، وتخطيط القلب لفحص إيقاع القلب، يتم مراجعة أي حالات مزمنة (مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، إلخ). تشير كل هذه البيانات إلى مدى استعداد جسمك للجراحة.

الجاهزية النفسية

عملية تجميل المهبل ليست مجرد عملية تجميلية أو إجراء لتكبير الأنسجة. خاصة بالنسبة للنساء المتحولات جنسياً، فهي خطوة كبيرة في تحقيق الانسجام بين الجسد والهوية. قد تحدث تقلبات عاطفية خلال هذه العملية. تعزيز العواطف قبل هذه الجراحة بدعم من أخصائي نفسي أو طبيب نفسي يكون مفيداً للغاية.

لوائح الهرمونات والأدوية

على سبيل المثال، غالبًا ما تتناول النساء المتحولات جنسيًا علاج الأستروجين والأدوية المضادة للأندروجين. قد يكون من الضروري إيقاف هذه الهرمونات مؤقتًا أو تعديل جرعاتها قبل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، قد تزيد مميعات الدم أو المكملات العشبية (مثل حبوب الجنكة أو الثوم) من خطر النزيف ويجب إيقافها لفترة زمنية معينة قبل العملية.

التدخين واستخدام الكحول

يؤثر التدخين سلبياً على الأكسجة وشفاء الأنسجة في الجسم. خاصة في التدخلات الجراحية الكبرى، يُوصى بالتوقف عن التدخين لمدة 6-8 أسابيع على الأقل قبل الجراحة. يمكن للكحول أن يتداخل بشكل مشابه مع التخدير وعملية الشفاء.

إزالة الشعر وتحضير الأمعاء

تتطلب طرق مثل انقلاب القضيب إزالة الشعر من موقع الجراحة. يتم عادةً ذلك باستخدام كريمات إزالة الشعر بدلاً من الحلاقة، لأن استخدام الشفرة يمكن أن يسبب جروحًا صغيرة في الجلد ويزيد من خطر العدوى. إذا كان من المزمع استخدام جزء من الأمعاء، فقد تُعطى أدوية لإفراغ الأمعاء أو حقن شرجية قبل الجراحة.

إنشاء محيط دعم

من الممكن أن يكون هناك صعوبة في القيام بالمهام اليومية لمدة قد تصل إلى بضعة أسابيع بعد الجراحة. من المفيد جدًا أن يكون لديك أفراد من العائلة، الأصدقاء أو مقدمو الرعاية للمساعدة عند العودة إلى المنزل. نحن لا نتحدث فقط عن المساعدة الجسدية؛ من المهم أيضًا تلقي الدعم المعنوي والتحفيز.

ما هو عملية التعافي بعد عملية تجميل المهبل؟

عند الخروج من الجراحة، يحتاج جسمك إلى وقت للتعافي. وجراحة تجميل المهبل ليست استثناء لهذه القاعدة. يمكننا التفكير في هذه الفترة كما لو كانت نباتًا يتأصل. تمامًا كما تتطلب الشتلة المزروعة حديثًا الري المنتظم والعناية، تتطلب الرعاية بعد الجراحة نفس القدر من الحساسية.

الاستشفاء وأيامه الأولى

عادة ما يكون من الضروري البقاء في المستشفى لمدة 2-4 أيام بعد الجراحة. خلال هذا الوقت، يتم التحكم في الألم والعناية بالجروح. غالبًا ما يتم وضع قسطرة بولية لأن من المهم أن يرتاح الموقع الجراحي وتلتئم الغرز. قد يلاحظ ألم خفيف، ووذمة (تورم) وكدمات خلال الأيام القليلة الأولى.

إدارة الألم والحركة

يتم وصف مسكنات الألم وأحيانًا المضادات الحيوية بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، قد يُوصى باستخدام الملينات (ملينات الأمعاء) لمنع الإمساك. في الأسابيع الأولى، يتم تقديم توصيات مثل تجنب الجلوس لفترات طويلة وعدم انتشار الساقين بشكل واسع أثناء الاستلقاء. ومع ذلك، فإن القيام بـ "مشي خفيف" يزيد من الدورة الدموية ويسرع من عملية الشفاء.

توسيع المهبل

خاصة في تقنيات الانقلاب القضيبي أو ترقيع الجلد (نهج مكيندو)، يعتبر التوسيع ضروريًا للحفاظ على الشكل الجديد للقناة المهبلية. ويمكن تشبيهه بارتداء الأقراط بعد ثقب الأذن لمنع انسداد الفتحة. في البداية، يتم ذلك عدة مرات في اليوم ويصبح أقل تكرارًا في الأشهر التالية. يمكن أن تكون مواد التوسيع (الموسعات) مصنوعة من البلاستيك الصلب أو السيليكون. الأمر المهم هو تطبيقها بانتظام وباعتدال.

العناية بالجروح والنظافة

نظافة المنطقة مهمة جداً لمنع العدوى التي قد تحدث في خط الغرز. يساعد الغسيل بالمحاليل المطهرة التي يصفها الطبيب، والضمادات المنتظمة واستخدام الكريمات إذا لزم الأمر في دعم عملية الشفاء. في الفترة المبكرة بعد العملية الجراحية، يجب تفضيل الملابس الداخلية والملابس المريحة التي لن تهيج المنطقة التناسلية.

العودة إلى النشاط الجنسي

قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى يتماسك النسيج الجديد وتعود الحساسية. بشكل عام، يوصي الجراحون بالانتظار بين 2-3 أشهر (وفي بعض الحالات لفترة أطول) قبل ممارسة الجنس المخترق. خلال هذا الوقت، يكون شفاء الأنسجة أكثر أمانًا. عادةً ما تبدأ الأحاسيس الإيروجينية في الظهور بشكل أوضح بين 3-9 أشهر، لكن ذلك يمكن أن يختلف من شخص لآخر.

الدعم العاطفي والشفاء الروحي

على الرغم من أن الجانب الجسدي من الجراحة قد انتهى، إلا أن التعافي نفسياً والتعود على التجربة الجسدية الجديدة يستغرق وقتاً. خاصة بالنسبة للنساء المتحولات جنسياً، بالإضافة إلى الشعور بالسعادة والارتياح بعد جراحة المهبل، هناك أحياناً عملية الاعتراف بتكامل الجسم في شكله الجديد. خلال هذه الفترة، يكون دعم كل من المحيط القريب وأخصائيي الصحة العقلية ذو قيمة.

ما هي المخاطر والفوائد من الجراحة؟

مثل أي تدخل جراحي، تحمل جراحة المهبل ميزاتها ومضاعفاتها المحتملة. يمكن تشبيهها بالاستثمار: يمكن أن تحقق لك استثمارك مكاسب، ولكن هناك دائمًا حالة من عدم اليقين في السوق. إذاً، ما هي هذه المكاسب والمخاطر؟

الفوائد الرئيسية:

ضمان السلامة الجسدية: يتم إنشاء مهبل وظيفي للأشخاص الذين ولدوا بدون مهبل أو لديهم مهبل تالف. هذه خطوة مهمة فيما يتعلق بالجماع وسلامة الجسم.

الارتياح النفسي: بالنسبة للنساء المتحولات، يعتبر خطوة حاسمة من حيث التوافق الجسدي، بالإضافة إلى زيادة الثقة بالنفس والسعادة بشكل عام.

تحسن جودة الحياة الاجتماعية والجنسية: بعد عملية تجميل المهبل، يتحدث الكثيرون عن حياة جنسية أكثر إرضاءً وراحة. زيادة الحميمية مع الشريك تعزز الشعور بالرفاهية الذاتية.

المخاطر والمضاعفات المحتملة:

العدوى والنزيف: كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر الإصابة بالعدوى أو تباعد الجرح أو النزيف في موقع العملية.

نخر الأنسجة (الموت): إذا لم يكن هناك إمداد دم كافٍ في الأنسجة التي تم إنشاؤها حديثًا، قد يحدث فقدان للأنسجة. قد يتطلب ذلك تدخلًا جراحيًا إضافيًا.

تضيق المهبل (الانسداد) أو تكوين ناسور: دون الرعاية المناسبة والتوسيع، قد يضيق المهبل. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم استخدام جزء من الأمعاء، فقد تتطور اتصالات غير مرغوب فيها (ناسورات) بين الأمعاء والمهبل، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث.

مشاكل المسالك البولية: قد تحدث حالات مثل صعوبة التبول والتهابات المسالك البولية في الفترة المبكرة.

تغير في الحساسية الجنسية: بينما يعتبر زيادة الحساسية تطورًا إيجابيًا لبعض الأشخاص، قد يواجه الآخرون مشكلات مثل فقدان الحساسية أو الألم (عسر الجماع).

على الرغم من أن القائمة قد تبدو طويلة، يختبر العديد من الأشخاص الذين يخضعون لهذه الجراحة تحسنًا كبيرًا في جودة حياتهم بعد الجراحة. النقطة الأهم هنا هي العمل مع جراح وفريق رعاية صحية ذوي خبرة واتباع التعليمات بعد الجراحة بدقة.

ما الذي يجب مراعاته على المدى الطويل بعد عملية تجميل المهبل؟

يتطلب الجسم الرعاية والاهتمام المستمر حتى بعد الجراحة. يجب أخذ بعض النقاط في الاعتبار، خاصة لصحة الأنسجة المهبلية التي تكونت حديثًا. بعد الجراحة، يجب الذهاب إلى الفحوصات في الفترات التي يوصي بها الجراح. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء فحص نسائي مرة واحدة في السنة. قد يحدث إفراز مهبلي وإفراز المخاط إذا تم استخدام جزء من الأمعاء. التنظيف المنتظم واستخدام منتجات متوازنة الحموضة عند الحاجة يقلل من خطر الإصابة بالعدوى. الأنسجة المهبلية الجديدة عرضة أيضًا للأمراض المنقولة جنسيًا. يجب عدم إهمال استخدام الواقي الذكري ووسائل منع الحمل الأخرى. قد تعاني النساء المتحولات جنسياً بشكل خاص من تقلبات عاطفية أثناء تأقلمهن مع أجسادهن الجديدة. يمكن أن يخفف حضور العلاج المنتظم أو مجموعات الدعم من العبء العاطفي. يؤثر التدخين المتواصل سلبًا على سلامة الأنسجة والدورة الدموية على المدى الطويل. الاهتمام بالتغذية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام مفيدان أيضًا للصحة العامة وجودة الأنسجة.