Vaginoplastika nədir və niyə əhəmiyyətlidir?
Vaginoplastika, vaginal toxumanın funksiyasını itirmiş və ya ümumiyyətlə inkişaf etməmiş halda, onu yaratmaq və ya bərpa etməklə bədənin tamlığını bərpa etmək məqsədi daşıyır. Bunu bəzən evdə çatışmayan otağı tikmək kimi düşünə bilərik: Evin digər sahələri yerində olsa belə, çatışmayan otağın mövcudluğu ümumi rahatlığa, məxfiliyə və gündəlik həyata mənfi təsir göstərir. Vaginoplastika, buna ehtiyacı olan insanlarda bu çatışmayan və ya zədələnmiş otağı (vaginanı) tamamlamağa imkan verir.
Bu əməliyyat fiziki bütövlüyü təmin etməklə yanaşı, əhəmiyyətli psixoloji və sosial dəstək də təklif edir. Qadın kimi tanınan transgender şəxslər üçün bu, xarici görünüşdən daha çox "bədənə aidiyyət hiss etmə" ehtiyacına cavab verir.Cinsi sağlamlıq və reproduktiv funksiyalarla yanaşı, vagina özünü şəxsiyyət və gender kimliyi arasında əlaqəni qurmaq üçün vacib bir orqandır.Buna görə əməliyyatdan əvvəl və sonra səhiyyə mütəxəssisləri ilə əməkdaşlıq və psixoloji dəstək böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Hansı hallarda vajinoplastika bir seçimdir?
Hər kəsin hekayəsi özünəməxsusdur, ona görə də vajinoplastikaya ehtiyac yalnız bir səbəbə görə izah edilə bilməz. Ancaq bəzi şərtlər bu əməliyyatı zəruri edə bilər:
Anadangəlmə Vagina Yoxluğu və ya İnkişaf Anomaliyaları
Məsələn, Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) sindromu kimi bir vəziyyətdə, vajina böyük ölçüdə inkişaf etməmiş ola bilər. Bu sindrom gənc yaşdan etibarən, aybaşıların olmaması və ya cinsi əlaqə zamanı problemlər kimi aşkar simptomlarla tanına bilər. Vaginoplasti bu insanlara həm cinsi, həm də sosial cəhətdən rahat bir həyat təklif edir.
Androgen həssaslığının pozulması (AIS)
Bu, genetik XY xromosomuna sahib olan insanlarda bədənin testosterona həssas olmaması nəticəsində qadın xarici genital inkişaf etdiyi bir vəziyyətdir. Tam androgen həssaslığı olmayan insanlarda vaginanın uzunluğu və ya açıqlığı kifayət qədər olmaya bilər. Bənzər şəkildə, funksional bir vagina yaratmaq üçün vaginoplastika nəzərə alına bilər.
Travma və ya xərçəngdən sonra rekonstruksiya
Şiddətli travma, yol qəzaları, cinsi təcavüzlər və ya xərçəng əməliyyatları vaginal toxumaya zərər verə bilər. Bu zərər həm fiziki funksiyanı, həm də özünə inamı zədələyir. Vaginoplastika bu toxumaları təmir və ya yenidən qurmaq üçün istifadə oluna bilər.
Trans qadınlar üçün cinsiyyət dəyişdirmə əməliyyatı
Trans qadınlar doğumda təyin olunan cinsiyyətlə barışmır və öz təyin etdikləri qadın kimliyi ilə uyğunlaşan fiziki bədənə sahib olmağa çalışırlar. Burada vajinoplastika "tapmacanın itkin parçası" kimi görünür. Cərrahiyyə əməliyyatından sonra şəxsin bədən imici və hiss etdiyi kimlik ahəngdar olur ki, bu da zehni sağlamlıq və özünə inam baxımından böyük bir addımdır.
Çanaq Orqanlarının Prolapsı və ya Digər Tibbi Vəziyyətlər
Xüsusilə yaşlı dövrdə və ya çoxsaylı doğuşlardan sonra çanaq orqanları aşağıya doğru sarkma göstərə bilər. Bu, xaya boşalması, sidik qaçırması və ya cinsi əlaqə zamanı çətinliklər kimi problemlərə səbəb ola bilər. Bəzən, bu hallarda, vaginanın dəstəkləyici strukturlarını gücləndirmək üçün vajinoplastika kimi bərpaedici prosedurlar tələb oluna bilər.
Vaginoplastika üçün hansı cərrahi texnikalar mövcuddur?
Təsəvvür edin ki, bir səfərə çıxırsınız; bəzən qısa bir yol seçirsiniz, bəzən isə gözəl mənzərəli uzun bir yol seçirsiniz. Vaginoplasti texnikaları da xəstənin vəziyyətinə və cərrahın təcrübəsinə görə dəyişir. Gəlin burada bir neçə əsas texnika ilə qısaca tanış olaq:
Penis inversiyası texnikası
Bu, xüsusilə trans qadınlar arasında populyardır. Mövcud penis dərisi "neovagina" formalaşdırmaq üçün daxilə doğru çevrilir. Bu metoddə, baş (penis uc) həssaslığı saxlamaq üçün klitorisə çevrilə bilər. Bu, "əlcəyi içərisinə çevirmək" kimi təsəvvür edilə bilər.
Üstünlük ondan ibarətdir ki, toxuma artıq qanla təmin olunub və sinir ucları qorunur. Dezavantaj isə budur ki, əgər penis və skrotum (skrotum) kifayət qədər toxuma malik deyilsə, istənilən dərinliyə çatmaq çətin olur.
Bağırsaq Segmenti Vaginoplastikası
Bu yanaşmada, adətən vajina yaratmaq üçün yoğun bağırsağın (sigmoid kolon) bir hissəsi çıxarılır. Özünü nəmləndirən xüsusiyyətinə görə, cinsi rahatlığı artırır. Ancaq qarın nahiyəsində daha böyük cərrahi müdaxilə tələb olunduğundan, sağalma prosesi bir qədər daha zəhmətkeş ola bilər. Bundan əlavə, bağırsaq segmentinin ifraz etdiyi selik gigiyenanın mütəmadi olaraq nəzarətini tələb edir.
Peritoneal (Peritoneal Pull-Through) Vaginoplastika
Burada vaginal kanal qarın boşluğunu örtən nazik membran (peritona) istifadə edilərək yaradılır. Bu membran ayrıca qismən öz-özünə nəmləndirilir. Laparoskopik yolla (qapalı) icra edildiyi üçün yara izləri daha az ola bilər. Uşaq yaşlarında hormonazaldıcı terapiya alan transgender yeniyetmələrdə xüsusilə də kifayət qədər genital dəri toxuması olmadığı zaman üstünlük verilən bir üsuldur.
McIndoe Vajinoplastika
Bu tarixi köhnə bir metoddur. Xəstənin budundan və ya ombasından dəri transplantatı yeni vagina yaradılacaq kanala yerləşdirilir. Daha sonra bu ərazidə bir qəlib (stent) saxlanılır ki, toxuma forma alsın və düzgün sağalma baş versin. Dezavantajlar isə dəri transplantatının kifayət qədər sürtülmə təmin etməməsi və mütəmadi genişləndirmə tələb etməsidir.
Vecchietti metodu
Bu üsul xüsusilə anadangəlmə vajina çatışmazlığı olan hallarda istifadə edilir. Laparoskopik olaraq vajina yaradılacaq sahəni tədricən genişləndirmək üçün bir mexanizm istifadə edilir. Bir neçə gün və həftə ərzində kanal genişləndirilir. Böyük kəsiklər olmadığı üçün sağalma müddəti qısadır, amma yenə də səbir və müntəzəm müayinələr tələb olunur.
Hər bir texnikanın özünəməxsus üstünlükləri və çatışmazlıqları var. Qərar verilərkən anatomik xüsusiyyətlər, sağlamlıq tarixi, cinsi istəklər, bədən təsəvvürləri və cərrahın təcrübəsi nəzərə alınır.
Vaginoplastika əməliyyatına necə hazırlaşmaq olar?
Səyahətə çıxmadan əvvəl çantanızı yığmaq, təyinat yerinizin hava şəraitini öyrənmək və səfər vaxtınızı planlaşdırmaq lazımdır. Vaginoplastika da oxşar hazırlıq tələb edir. Bu hazırlıqlar əməliyyatın gedişatına müsbət təsir göstərir və mümkün fəsadları minimuma endirir.
Ümumi Sağlamlıq Qiymətləndirilməsi
Qan dəyərlərinizi yoxlamaq üçün testlər, ürək ritminizi araşdırmaq üçün EKQ, hər hansı xroniki vəziyyətlər (şəkərli diabet, yüksək qan təzyiqi və s.) nəzərdən keçirilir. Bütün bu məlumatlar bədəninizin əməliyyata nə dərəcədə hazır olduğunu göstərir.
Psixoloji hazırlıq
Vaginoplastika yalnız kosmetik əməliyyat və ya toxumaların artırılması proseduru deyil. Xüsusilə transgender qadınlar üçün bu, bədən və şəxsiyyət harmoniyasının tamamlanmasında böyük bir addımdır. Bu proses zamanı emosional dalğalanmalar baş verə bilər. Əməliyyata hazırlıq zamanı mütəxəssis psixoloq və ya psixiatrın dəstəyi ilə emosional gücləndirmə çox faydalıdır.
Hormon və Dərman Tənzimləmələri
Məsələn, trans qadınlar tez-tez estrogen və anti-androgen terapiyası qəbul edirlər. Bu hormonlar əməliyyatdan əvvəl müvəqqəti olaraq dayandırıla bilər və ya dozaları tənzimlənə bilər. Bundan əlavə, qan durulaşdırıcılar və ya bitki tərkibli əlavələr (məsələn, ginkgo və ya sarımsaq həbləri) qanaxma riskini artıra bilər və əməliyyatdan müəyyən bir müddət əvvəl dayandırılmalıdır.
Siqaret çəkmək və spirtli içki istifadəsi
Siqaret çəkmək bədəndə oksigenləşmə və toxumaların sağalmasına mənfi təsir göstərir. Xüsusilə böyük cərrahi müdaxilələrdə, əməliyyatdan ən azı 6-8 həftə əvvəl siqareti tərgitmək tövsiyə olunur. Alkoqol da anesteziyaya və sağalma prosesinə oxşar şəkildə mane ola bilər.
Tüklərin Aradan Qaldırılması və Bağırsaq Hazırlığı
Belə metodlar kimi penil inversiya cərrahi sahədən tüklərin çıxarılmasını tələb edir. Bu adətən tükləri təmizləyən kremlərlə edilir, çünki ülgücdən istifadə dəriyə mikro-kəsiklər yarada və infeksiya riskini artıra bilər. Əgər bağırsaq seqmenti istifadə olunacaqsa, əməliyyatdan əvvəl bağırsağın boşaldılması üçün dərmanlar və ya düşlər verilə bilər.
Dəstək Perimetri Yaratmaq
Cərrahiyyədən sonra gündəlik işlərdə çətinlik çəkmək bir neçə həftə ərzində mümkün ola bilər. Evə qayıtdıqda ailə üzvlərinin, dostların və ya baxıcıların köməyi çox faydalıdır. Yalnız fiziki yardım haqqında deyil, həm də mənəvi və motivasiya baxımından dəstək almaq da vacibdir.
Vaginoplastika sonrası bərpa prosesi necədir?
Cərrahiyyədən çıxdıqdan sonra bədəninizin sağalması üçün vaxta ehtiyacı var. Vaginoplastika bu qaydanın istisnası deyil. Bu dövrü bir bitkinin kök salması kimi düşünə bilərik. Yeni əkilmiş fidanın müntəzəm suvarılmağa və qayğıya ehtiyacı olduğu kimi, əməliyyat sonrası qayğı da eyni həssaslığı tələb edir.
Xəstəxanaya yerləşdirmə və ilk günlər
Adətən cərrahiyyədən sonra xəstəxanada 2-4 gün qalmaq lazımdır. Bu müddətdə ağrının idarə olunması və yara baxımı aparılır. Sidik yolu kateteri (sidik kateteri) tez-tez tətbiq olunur, çünki cərrahi sahənin istirahət etməsi və tikişlərin sağalması vacibdir. İlk bir neçə gün ərzində yüngül ağrı, ödem (şişkinlik) və göyərmə müşahidə edilə bilər.
Ağrı İdarəetməsi və Hərəkət
Əməliyyatdan sonra ağrıkəsicilər və bəzən antibiotiklər təyin edilir. Bundan əlavə, qəbizliyin qarşısını almaq üçün laksatiflər (bağırsaq yumşaldıcılar) tövsiyə edilə bilər. İlk həftələrdə uzun müddət oturmaqdan çəkinmək və uzanarkən ayaqları çox geniş açmamaq kimi tövsiyələr verilir. Bununla belə, "yüngül gəzintilər" qan dövranını artırır və sağalma prosesini sürətləndirir.
Vaginal genişlənmə
Xüsusilə penil inversiya və ya dəri transplantasiyası (McIndoe) yanaşmalarında dilatasiya yeni formalaşan vaginal kanalı qorumaq üçün vacibdir. Bunu qulaq deşikləri bağlanmasın deyə sırğa taxmaqla müqayisə etmək olar. Başlanğıcda bu bir neçə dəfə gündəlik həyata keçirilir və sonrakı aylarda daha az tezliklə davam etdirilir. Dilatasiya materialları (dilatatorlar) sərt plastikdən və ya silikondan ola bilər. Əsas məsələ onu müntəzəm və ehtiyatla tətbiq etməkdir.
Yara Baxımı və Higiyena
Ərazinin təmizliyi tikiş xəttində meydana gələ biləcək infeksiyaların qarşısını almaq üçün çox vacibdir. Həkim tərəfindən təyin olunan antiseptik məhlullarla yuyulma, müntəzəm sarğı və zərurət olduqda kremlərin istifadəsi sağalmağı dəstəkləyir. Erkən postoperativ dövrdə genital ərazini qıcıqlandırmayacaq alt paltarları və rahat geyimlərə üstünlük verilməlidir.
Cinsi fəaliyyətə qayıdış
Yeni toxumanın möhkəmlənməsi və həssaslığının geri dönməsi bir neçə ay çəkə bilər. Ümumiyyətlə, cərrahlar 2-3 ay (bəzi hallarda daha uzun) təmizlik əlaqə üçün gözləməyi tövsiyə edirlər. Bu müddətdə toxuma sağalması daha təhlükəsiz olur. Erogenik hissiyatlar adətən 3-9 ay arasında daha aydın hiss olunmağa başlayır, lakin bu, şəxsdən şəxsə fərqlənə bilər.
Emosional Dəstək və Ruhani Sağalma
Cərrahiyyənin fiziki tərəfi tamamlansa da, psixoloji olaraq bərpa olunmaq və yeni bədən təcrübəsinə alışmaq vaxt tələb edir. Xüsusilə trans qadınlar üçün vaginoplastiyadan sonra xoşbəxtlik və rahatlama hissi ilə yanaşı, bədənin yeni formasındakı bütövlüyünü tanıma prosesi də ola bilər. Bu dövrdə həm yaxın ətrafın, həm də psixi sağlamlıq mütəxəssislərinin dəstəyi dəyərlidir.
Cərrahiyyənin riskləri və faydaları nədir?
Hər hansı cərrahi müdaxilə kimi, vaginoplastikanın da öz üstünlükləri və potensial fəsadları mövcuddur. Bunu investisiya etməklə müqayisə edə bilərik: Sizin investisiyanız sizə fayda gətirə bilər, lakin həmişə bazar qeyri-müəyyənlikləri mövcuddur. Beləliklə, bu faydalar və risklər hansılardır?
Əsas faydalar:
Fiziki Bütövlüyün Təmin Edilməsi: Vaginadan anadan olmayan və ya zədələnmiş vagina ilə doğulan insanlar üçün funksional vagina yaradılır. Bu, cinsi əlaqə və bədənin bütövlüyü baxımından vacib bir addımdır.
Psixoloji Rahatlıq: Trans qadınlar üçün bu, bədənin uyğunluğu baxımından, eləcə də ümumi özünəinam və xoşbəxtliyin artırılması baxımından mühüm bir addımdır.
Sosial və Cinsi Həyatın Keyfiyyətinin Yaxşılaşması: Vaginoplastikadan sonra bir çox insan daha razı və rahat bir cinsi həyat haqqında danışır. Partnyorla artan yaxınlıq subyektiv rifahın yüksəlməsinə kömək edir.
Potensial Risklər və Mürəkkəbləşmələr:
İnfeksiya və Qanaxma: Hər hansı bir operasiyada olduğu kimi, əməliyyat yerində infeksiya, yara ayrılması və ya qanaxma riski mövcuddur.
Toxuma nekrozu (Ölüm): Əgər yeni yaradılmış toxumada kifayət qədər qan təchizatı yoxdursa, toxuma itkisi baş verə bilər. Bu, əlavə cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.
Vaginal daralma (stenoz) və ya fistula əmələ gəlməsi: Lazımi qulluq və genişlənmə olmadan, vagina darala bilər. Bundan əlavə, əgər bağırsağın bir hissəsi istifadə olunursa, nadir hallarda olsa da, bağırsaq və vagina arasında arzuolunmaz əlaqələr (fistulalar) əmələ gələ bilər.
Sidik Yolları Problemləri: Erkən dövrdə sidik ifrazında çətinlik və sidik yolu infeksiyaları kimi vəziyyətlər baş verə bilər.
Cinsi həssaslıqda dəyişiklik: Artan həssaslıq bəzi insanlar üçün müsbət bir inkişaf olsa da, digərləri həssaslığın itirilməsi və ya ağrı (dispareuniya) kimi problemlər yaşaya bilər.
Bu siyahı uzun görünə bilərsə də, bu əməliyyatı keçən bir çox insan əməliyyatdan sonra həyat keyfiyyətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını yaşayır. Burada ən vacib məqam təcrübəli cərrah və tibb komandası ilə işləmək və əməliyyatdan sonrakı təlimatlara dəqiqliklə əməl etməkdir.
Vaginoplastikadan sonra uzun müddətli nələr nəzərə alınmalıdır?
Bədənimiz, cərrahiyyə əməliyyatından sonra daimi qayğı və diqqət tələb edir. Xüsusilə yenidən formalaşmış vaginal toxumanın sağlamlığı üçün bəzi məqamlara diqqət yetirilməlidir. Cərrahiyyədən sonra, cərrah tərəfindən tövsiyə edilən dövrlərdə müayinələrə getmək vacibdir. Lazım gələrsə, ildə bir dəfə ginekoloji müayinə aparıla bilər. Bağırsaq segmenti istifadə olunursa, vaginal axıntı və selik ifrazı meydana gələ bilər. Müntəzəm təmizlik və lazım gəldikdə pH balanslaşdırılmış məhsullardan istifadə infeksiya riskini azaldır. Yeni vaginal toxuma cinsi yolla keçən xəstəliklərə də həssasdır. Prezervativlər və digər kontraseptiv metodlar nəzərdən qaçırılmamalıdır. Xüsusilə trans qadınlar, yeni bədənlərinə uyğunlaşarkən emosional dəyişikliklər yaşaya bilərlər. Müntəzəm terapiya və ya dəstək qruplarına qatılmaq emosional yükü yüngülləşdirə bilər. Davamlı siqaret çəkmə uzun müddətdə toxuma bütövlüyünə və qan dövranına mənfi təsir göstərir. Qidalanmaya diqqət göstərmək və müntəzəm olaraq idman etmək də ümumi sağlamlıq və toxuma keyfiyyəti üçün faydalıdır.
