Когато има повече от очаквания растеж, твърдост или увисване в областта на гърдите, това може да бъде както физически, така и емоционално смущаващо за мъжете. Това състояние, известно като "гинекомастия", може да доведе до проблеми със самочувствието в ежедневния живот и дори да повлияе на избора на облекло на човек. В този момент хирургията на гинекомастията влиза в действие и предлага възможност за постигане на по-балансиран, мъжествен контур на гърдите.
Гинекомастия е медицински термин, който се отнася до растежа на тъкан в областта на гърдите при мъжете повече от очакваното. Думата "гинекомастия" е от гръцки произход; "гини" означава жена, а "мастос" означава гърда. Следователно, гинекомастията може да се обобщи като уголемяване на мъжката гърда по подобие на женската гърда. Този растеж може да бъде причинен както от мастна тъкан, така и от жлезиста (млечна жлеза) тъкан; в повечето случаи представлява смес от двете.
Всъщност всички мъже имат малко количество мастна тъкан в гърдите. Нарушенията в равновесието на хормоните (особено естроген и тестостерон) или метаболитните различия могат да доведат до преразвитие на тази тъкан. Причините за този хормонален дисбаланс могат да включват пубертета, стареенето, употребата на определени лекарства, бъбречно или чернодробно заболяване, злоупотреба с алкохол и наркотици. Понякога може да няма ясна причина.
При някои мъже това може да предизвика сериозна загуба на самоувереност и социокултурен дискомфорт относно външния им вид. Някои могат да се опитат да скрият този растеж до такава степен, че да избягват да носят тениски или бански. Основната цел на хирургията за гинекомастия е да намали този обем и да създаде по-плоска и естетически приятна мъжка гръдна форма.
Много хора си мислят: "Чудя се дали съм подходящ за тази операция?" Общият подход е следният: Ако растежът в областта на гърдите ви е достигнал размер, който ви причинява дискомфорт, ако усещате стегнатост или некомфортност в гърдите дори при закопчаване на копчетата на ризата, или ако се колебаете да се погледнете в огледалото във фитнеса, може да поискате да бъдете оценени от специалист.
Персистираща гинекомастия: Особено при юноши, този растеж често е временен и може да изчезне спонтанно, когато хормоните се стабилизират. Въпреки това, ако все още има значително уголемяване на гърдите след възрастта 17-18 години и това причинява психологически или физически дискомфорт, операцията може да бъде опция.
Постоянен растеж на тъкани извън колебания на теглото: Някои мъже могат да имат натрупване на мазнини в областта на гърдите поради излишно тегло. Ако областта на гърдите се подобри след загуба на тегло, това може да се нарече "псевдогинекомастия". Следователно, приближаването до идеалното тегло чрез диета и упражнения преди операцията за гинекомастия помага да се разбере дали постоянната тъкан наистина е гинекомастия.
Здрави индивиди: Хора, които нямат рисково здравословно състояние, което не позволява понасянето на упойка, които нямат сърдечно-съдови заболявания или неконтролирани хронични състояния, ще имат по-комфортен хирургичен процес.
Тютюнопушене и употрба на алкохол: Тютюнопушенето в частност може да удължи процеса на заздравяване и да направи белезите по-видими. Поради тази причина се препоръчва да се спре или минимизира тютюнопушенето и употребата на алкохол преди и след операция, ако е възможно.
Гръдната област има различна структура при всеки: при някои пациенти се наблюдава преобладаване на мастна тъкан, докато при други е по-забележима твърдата жлезиста тъкан. Поради това хирургичните техники също се планират индивидуално.Има три основни процедури: липосукция, директна ексцизия (отстраняване на тъкан) и комбинация от двете.Освен това съществуват ендоскопски методи, които са по-рядко срещани, но могат да се използват в определени случаи.
Техники на липосукция
Класическа липосукция: Излишната мазнина се отстранява с помощта на малка канюла. Този метод е по-ефективен при случаи на гинекомастия, доминирани от меки тъкани и мазнини. Например, това е като свиване на балон чрез изтегляне на въздуха с тръба от препълнен балон. Така могат да се отстранят излишъците и контурните дефекти отстрани на гърдите.
Ултразвукова асистирана липосукция (UAL): В случаи, когато мастната тъкан е гъста и фиброзна, мастната тъкан се втечнява с помощта на ултразвукови вълни и след това се извлича. Този метод може да бъде по-ефективен, особено в зони с твърда тъкан. Подобно на това как е по-лесно да се изгребе масло, което е предварително загрято и омекотено, става по-лесно да се извлече твърда мастна тъкан след втечняването ѝ с ултразвук.
Техники за ексцизия (отстраняване на тъкани)
Субкутанна мастектомия: Ако има значително количество жлезиста тъкан, тя се премахва чрез малък разрез под или около ареолата (тъмния пръстен около зърното). Тъй като белегът от разреза ще бъде маскиран от гънките на тъмния цвят на ареолата, обикновено не е много забележим отвън.
Премахване на излишна кожа: Ако гинекомастията е напреднала и има излишна кожа, може да са необходими по-големи разрези за отстраняването ѝ. Целта е не само да се намали размерът на гърдите, но и кожата да се събере без увисване.
Комбиниран метод
При повечето пациенти методите за липосукция и премахване на тъканта се използват заедно. По този начин е възможно постигането на равномерно изтъняване и оформяне на цялата гърда. Докато твърдата тъкан се изрязва, околната мастна тъкан се оформя чрез липосукция.
Ендоскопски подход
В някои случаи на лека до умерена тежест, камера система може да бъде вкарана през много малки разрези за отстраняване на ненужна тъкан. Въпреки че този метод може да бъде предпочитан, защото оставя минимални белези, той не е подходящ за всеки.
Правилната подготовка по пътя към операцията е от съществено значение както за гладкото протичане на самата операция, така и за ускоряване на процеса на възстановяване. Точно както подготвяме багажа си по организиран начин преди дълго пътуване, са необходими някои "подготвителни" стъпки преди операцията.
Изследвания и тестове
Подробният физически преглед от лекаря е първата стъпка. Структурата на вашата гърда се изследва, оценяват се фактори като това дали преобладава мастната или жлезистата тъкан и дали има увиснала кожа.
Ако е необходимо, могат да бъдат назначени кръвни изследвания, хормонални тестове или образни изследвания като ултразвук на гърдата. Целта е да се установи дали има различно основно заболяване или хормонално разстройство.
Правила за медикаменти и добавки
Лекарства с разреждащ кръвта ефект (като аспирин) или някои билкови добавки (екстракт от зелен чай, гинко, чесън на таблетки и др.) могат да бъдат спрени известно време преди операция. Необходимо е внимателно да се следват препоръките на лекаря.
Ако има лекарства, които трябва да приемате редовно, дозировките или времето за употреба могат да бъдат преразгледани.
Корекции в начина на живот
Намаляването или пълното отказване от тютюнопушене и консумация на алкохол поне няколко седмици преди операцията осигурява голямо предимство в процеса на оздравяване. Пушенето може да увреди кръвообращението, което води до забавяне на зарастването на раните и по-явни белези.
Що се отнася до храненето, важно е тялото да бъде в най-добро състояние преди операцията. Консумирането на възможно най-здравословна и балансирана диета и пиенето на достатъчно вода ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.
Практически договорености
Важно е да имате някой, който да Ви придружи в деня на операцията. Приятел или член на семейството, който може да Ви закара до дома от болницата и да Ви помага у дома през първите няколко дни, ще Ви накара да се чувствате по-комфортно.
За да сте подготвени за деня на операцията, е полезно да имате предмети, от които може да се нуждаете у дома, близо до вас или поставени до леглото ви предварително.
Операцията за гинекомастия най-често се извършва под обща анестезия. В някои леки случаи може да се предпочете комбинация от местна анестезия и седиране, но това е по-подходящо за пациенти, при които са достатъчни малки корекции. Продължителността на операцията варира средно между 1-2 часа, но този период може да бъде по-дълъг или по-кратък в зависимост от хирургичната техника, количеството излишна кожа и структурата на тъканите.
Отваряне на разреза
Най-често използваните разрези се правят в тъмния кръг около зърното (периареоларен разрез) или в естествената гънка под гърдата. Периареоларният разрез често се предпочита, тъй като помага да се направят белезите по-малко видими.
Ако е планирана липосукция, канюли се вкарват през отвори с размери от няколко милиметра и мастната тъкан се отстранява.
Отстраняване на тъкан
Ако има твърда жлезиста тъкан или излишна кожа, тези тъкани се отстраняват с помощта на фини инструменти. Формата на гърдата внимателно се коригира, като скулптор, който извайва мрамор.
Понякога временни дренажи може да бъдат поставени, защото излишната кръв или течност може да се акумулират по време на операцията. Тези дренажи се премахват няколко дни след операцията.
Затваряне на мястото на разреза
След като процедурата приключи, разрезите се затварят с козметични конци. Гръдната област след това се обвива с плътна превръзка или специална компресионна дреха, за да се намали отока и да се запази новият контур.
Тъй като тялото на всеки е различно, периодът на възстановяване варира от човек на човек. Въпреки това, обикновено първите няколко седмици след операцията за гинекомастия могат да бъдат обобщени като период на "внимателен покой и грижа". Както засадено семе се нуждае от време да покълне, така и търпение е необходимо, за да придобие нова форма и да заздравее напълно гърдната област.
Първа седмица
Веднага след операцията, болката в гърдите, леко насиняване и подуване са нормални. Това е отговорът на тялото при заздравяване. Предписаните обезболяващи и противовъзпалителни лекарства помагат за контролиране на тези симптоми в значителна степен.
Компресионната дреха (специален корсет или елек) се носи, за да поддържа гръдния кош и да намали възможния оток. Тази дреха е като защитен щит в следоперативния период. Тя както защитава формата, така и ускорява заздравяването.
Трябва да се избягват натоварваща активност, вдигане на тежести или енергични движения на ръцете за няколко дни.
Между 2-4 седмици.
Синините обикновено започват да изчезват постепенно през този период. Въпреки че значителна част от подуването е намаляло, може да отнеме няколко месеца, докато напълно изчезне.
Както е одобрено от вашия лекар, можете да започнете с леко ходене или упражнения с малка интензивност. Това насърчава оздравяването, като ускорява кръвообращението.
След като шевовете на местата на разрезите са напълно зараснали, ако е необходимо, може да се използва силиконов гел или подобни топични продукти, за да се ускори заздравяването на белезите.
Дългосрочна грижа
Упражнения, които натоварват областта на гърдите (напр. лицеви опори, вдигане на тежест от лег), могат да бъдат постепенно изпробвани 4-6 седмици след операцията. Все пак трябва задължително да следвате инструкциите, дадени от вашия лекар.
Външният вид, получен в резултат на операция за гинекомастия, обикновено е постоянен. Въпреки това, внезапно увеличаване или загуба на тегло, хормонален дисбаланс или употребата на някои специални лекарства могат да доведат до растеж в областта на гърдите.
Правилно хранене
Диета, богата на протеини, витамини и минерали, насърчава възстановяването на клетките и заздравяването на рани. Храни, богати на витамин C (портокали, киви, ягоди) и цинк (червено месо, тиквени семки), в частност допринасят за заздравяването на тъканите.
Адекватна почивка и сън.
По време на сън тялото възстановява увредените тъкани и ускорява регенерацията на клетките. Спането по 7-8 часа на нощ поддържа имунната система силна и улеснява възстановяването след операция.
Леки упражнения и подобряване на циркулацията
Не оставането в една и съща позиция за дълго време, ставането и разхождането от време на време увеличават кръвообращението и позволяват на отока да се разсее по-бързо. Препоръчва се да се правят кратки разходки през първите седмици и след това постепенно да се върнете към нормалната активност с одобрението на лекаря.
Избягване на тютюнопушенето
Никотинът в цигарите свива кръвоносните съдове, ограничавайки кръвообращението към тъканите. Това забавя заздравяването и увеличава риска от усложнения. Поради това пушенето е силно непрепоръчително преди и след операция.
Както при всяка хирургична процедура, операцията за гинекомастия има определени рискове. Повечето от тях са малко вероятни, но трябва да бъдат взети предвид при вземане на решение за операция.
Кървене и хематом
Събиране на кръв (хематом) може да се развие в областта след операцията. В такъв случай може да се изисква допълнителна интервенция или дренаж.
Избягването на интензивни упражнения и редовното носене на компресионната дреха за определения период след операцията намалява този риск.
Инфекция
Възпаление (инфекция) може да възникне при лошо поддържани рани. Може да са необходими антибиотици или допълнителна интервенция. Поддържането на чистота и следването на инструкциите за превръзка минимизират този риск.
Белези и твърдост на тъканите
При операция за гинекомастия, белезите обикновено са скрити около ареолата или в гънката под гърдата. По този начин те не са много видими отвън.
При някои хора обаче, белезите може да заздравеят като хипертрофични белези или изпъкнали белези, наречени келоиди. Това може да се дължи на генетична предразположеност и може да изисква лечение на белези (лазер, силиконово покритие и т.н.).
Освен това, понякога в тъканите може да възникне скованост, неравномерност или асиметрия. Тези състояния обикновено могат да бъдат коригирани с масаж или допълнително време. В редки случаи може да бъде необходимо второ корективно вмешателство.
Сетивни промени
По време на хирургическа интервенция нервните окончания могат да бъдат засегнати, което да доведе до временни или постоянни промени в усещането за изтръпване/сензитивност на зърното. Това обикновено се подобрява с времето, но също така е възможно, макар и малко вероятно, да бъде постоянно.
Възстановяване (Рецидив)
Лекуваната гинекомастия може да се върне, ако хормоналният дисбаланс продължава или ако човекът наддаде на излишно тегло. Затова е важно да се поддържат здравословни навици на живот.
Тъканта, отстранена от тялото след операция, не се възстановява; обаче, ако хормоналният дисбаланс продължи или ако се натрупа прекомерна тежест чрез висококалорична диета, мазнини и тъкан могат отново да се развият. Злоупотреба с вещества, определени медикаменти или заболявания, които нарушават хормоналния баланс, също могат да причинят рецидив. Следователно, операцията решава анатомичната част на проблема, но ако основният хормонален или метаболитен проблем продължава, вероятно е тъканта да нарасне отново в дългосрочен план. Затова следоперативният период може да се счита и за начална точка за установяване на здравословни жизнени навици.
Хирургията за гинекомастия е ефективна хирургична процедура, която помага за коригиране на пропорциите на гърдите, осигурява по-мъжествен контур и увеличава самоувереността. Тъканта на гърдите и кожата на всеки мъж са различни; следователно, възприемането на персонализиран подход е от голямо значение както при избора на хирургична техника, така и в следоперативната грижа.
Преди да се влезе в този процес, трябва да се преразгледат други фактори, които могат да причинят гинекомастия (употреба на лекарства, хормонални нарушения, затлъстяване и др.), и да се уточнят здравословното състояние и очакванията на кандидата за хирургия. След това е необходимо внимателно планиране и прецизно наблюдение от предоперативните подготовки до периода на възстановяване.
Резултатите обикновено са доста удовлетворяващи. В следоперативния период използването на компресионни облекла, редовните прегледи, здравословната диета и активния начин на живот допринасят както за запазването на новия външен вид на гърдите, така и за цялостното подобрение на здравето на тялото. Въпреки че това пътуване може да изглежда като краткосрочна операция, всъщност е постоянна инвестиция, която позволява на човека да се помири със себе си и да възвърне увереността в тялото си. Загриженостите са нормални при взимане на решение за операция от време на време; основното е да се преодолеят тези опасения чрез интегрирането им с експертно мнение и знания, и да се постигне резултат, който подобрява качеството на живот на човека.
Въпреки че операцията за гинекомастия може да изглежда като сложна хирургична процедура, тя е доста рутинна в ръцете на опитни специалисти и рискът от усложнения е нисък. Въпреки това, преди да се реши на каквато и да е хирургична интервенция, е най-добре да се претеглят всички плюсове и минуси, да се потърси мнение от експерти и да се вземе това решение осъзнато. Познаването на собственото тяло и приемането на здравословен начин на живот са най-важните ключове към положителни резултати след операцията.
