Oftalmologiya

Görmə, gündəlik həyatı saysız-hesabsız üsullarla formalaşdıran dəyərli bir duyğudur. Gözlər sağlam olduqda, bu aydınlığı nəzərə almamaq asandır. Lakin, hətta kiçik göz problemləri də oxumaq və ya maşın sürmək kimi vacib işlərə mane ola bilər və daha ciddi vəziyyətlər görmə qabiliyyətini tamamilə təhlükə altına qoya bilər. Burada oftalmologiya köməyə gəlir.

Oftalmologiya nədir?

Oftalmologiya göz xəstəliklərinin diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması üzrə ixtisaslaşmış tibbi sahədir. Oftalmoloq tibb məktəbini bitirmiş və gözlə bağlı qayğı sahəsində qabaqcıl təlim keçmiş bir həkimdir. Bu təlim adi görmə yoxlamalarından mürəkkəb cərrahiyyə əməliyyatlarına qədər hər şeyi əhatə edir. Məsələn, oftalmoloq yaxın görmə problemini düzəldən linzalar təyin edə, görməni bulandıran kataraktı çıxara bilər və ya diabet kimi sistemik xəstəliklərin gözlərə təsirini idarə edə bilər. Onların geniş fəaliyyət sahəsi onları digər göz qayğısı mütəxəssislərindən fərqləndirir; onlar makulyar degenerasiya, diabetik retinopatiya və qlaukoma kimi inkişaf etmiş xəstəlikləri daxil etmək şərtilə, geniş göz xəstəlikləri üzərində tam tibbi və cərrahi səlahiyyətə malik olan yeganə təminatçılardır. Bəzi göz problemləri dərhal simptomlara səbəb olsa da, bir çoxu səssiz şəkildə irəliləyir. Buna görə də oftalmoloqlar digər sağlamlıq mütəxəssisləri ilə yaxından əməkdaşlıq edirlər. Yüksək qan təzyiqi və ya diabet xəstələri, tez-tez retina qidalandıran kiçik qan damarlarını zədələyə bildikləri üçün koordinasiyalı qayğıya ehtiyac duyurlar. İssueslərin erkən aşkarlanması və uyğun müdaxilə etməklə, oftalmoloqlar görməni qoruyur və xəstələrə müstəqilliklərini qorumaqda kömək edir, istər dərman, istərsə də həyat tərzi tövsiyələri və ya qabaqcıl prosedurlar vasitəsilə.

Oftalmologiyada əsas göz xəstəlikləri hansılardır?

Oftalmologiya, kornea, lens, retina və optik sinir də daxil olmaqla, gözün strukturlarına təsir edə biləcək bir sıra vəziyyətləri araşdırır. Görmə itkisinə səbəb olan ən yayılmış səbəblər yaxşı öyrənilib və adətən vaxtında müalicəyə cavab verir.

• Katarakta

Katarakta gözün təbii linzası bulanıq və ya qeyri-şəffaf hala gəldikdə inkişaf edir, bulanıq görmə və solğun rənglərə səbəb olur. Bu dəyişikliklər, xüsusilə yaşlı insanlarda, adətən tədricən irəliləyir. Linza işığı retinaya fokuslamaq üçün vacib olduğuna görə hər hansı bir bulanıqlıq insanın oxuma, avtomobil sürmə və ya üzləri tanıma qabiliyyətinə təsir göstərəcəkdir. Katarakta dünya üzrə geriyə çevrilə bilən korluğun ən ümumi səbəbi olsa da, müasir katarakta cərrahiyyəsi bulanıq linzanı çıxarıb onun yerinə şəffaf süni linza (göz daxilində linza və ya IOL) yerləşdirə bilər. Bu əməliyyat yüksək müvəffəqiyyət nisbəti ilə xarakterizə olunur və əksər xəstələrə daha kəskin və canlı görmə imkanı verir.

• Qlaukoma

Qlaukoma çox vaxt göz daxili təzyiqin artması ilə müşayiət olunan optik sinirin zədələnməsi ilə müəyyən olunan xəstəliklər qrupudur. Bu vəziyyət adətən yavaş və səssiz irəliləyir, erkən mərhələlərdə heç bir simptom olmur. Vaxt keçdikcə qlaukoma yan görünüşü və nəticə etibarilə mərkəzi görməyi zəiflədə bilər. Dünyada geri dönməz korluğun əsas səbəblərindən biri olduğuna görə erkən aşkarlanma çox vacibdir. Müntəzəm skrininq (xüsusilə ailə tarixçəsi və ya digər risk faktorları varsa) göz damcıları, lazer prosedurları və ya əməliyyat ilə göz daxili təzyiqin azaldılması və optik sinirin qorunmasında kömək edilə bilən xəstələrin tapılmasına kömək edir.

• Yaşa Bağlı Makula Degenerasiyası (YBMD)

AMD tor qişasının mərkəzi hissəsi olan makulanı zədələyir, bu hissə detallı görmə üçün məsuliyyət daşıyır. AMD olan insanlar tez-tez periferik görmə qabiliyyətini saxlayır, lakin üzləri tanımaq, kiçik mətnləri oxumaq və ya maşın sürməkdə çətinlik çəkirlər. İki növü var: quru AMD, makulanın tədricən nazilməsi və drusen adlanan kiçik yığıntılarla xarakterizə olunur və yaş AMD, bu isə tor qişa altında anormal qan damarlarının böyüməsi ilə əlaqədardır. Yaş AMD ünvanlanmazsa, sürətli və ciddi görmə dəyişikliklərinə səbəb ola bilər. İrəliləmiş formalar üçün tam müalicə olmasa da, anti-VEGF inyeksiyaları kimi müalicələr yaş AMD-nin inkişafını yavaşlata və xəstələrin daha çox mərkəzi görmə qabiliyyətini qorumağa kömək edə bilər.

• Diabetik retinopatiya

Diabet damarları daraldaraq göz retinasına təsir edir və diabetik retinopatiya adlanan sıra fəsadlara səbəb olur. Qan şəkərin yüksək olması damar divarlarını zəiflədir, onları sızmağa və ya anormal şəkildə böyüməyə həssas edir. Erkən mərhələlər az və ya heç bir simptom verməyə bilər, lakin xəstəlik irəlilədikcə xəstələr bulanıq görmə, qara nöqtələr və ya ani görmə itkisi ilə qarşılaşa bilərlər. Qan şəkəri və qan təzyiqinin sərt nəzarəti başlanğıcını gecikdirə və ya irəliləyişini yavaşlada bilər. Retinopatiya inkişaf etdikdə, lazer fotokoagulyasiya, anti-VEGF inyeksiyaları və ya vitrektomiya əməliyyatı kimi müalicələr ciddi görmə itkisini qarşısını alır. Görmə qabiliyyətini qorumaq üçün erkən müdaxilə vacib olduğu üçün diabetli şəxslərə illik göz müayinəsi tövsiyə olunur.

Oftalmologiyada hansı diaqnostik alətlərdən istifadə olunur?

Oftalmologiya, gözün incə quruluşları haqqında ətraflı məlumat verən ixtisaslaşmış cihazlar və görüntüləmə metodlarına əsaslanır. Xəstəliyin erkən aşkarlanması çox vaxt görmə qabiliyyətinin qorunması və itirilməsi arasındakı fərqi müəyyən edir, buna görə də dəqiq diaqnostik alətlər mərkəzi rol oynayır.

• Optik Koherens Tomoqrafiya (OCT)

OFT işığı dalğalarından istifadə edərək retina və optik sinirin mikroskopik detallarla kesit görüntülərini çəkir. Retinanın qatlarını tarayaraq, oftalmoloqlar xəstəlik irəliləməsini göstərən şişkinlik, maye yığılması və ya incəlmə kimi əlamətləri aşkar edə bilərlər. Bu görüntüləmə, yaş tipli MDM, diabetik makular ödem və qlaukomanın yoxlanılması üçün çox vacibdir. OCT qeyri-invaziv olduğu və aydın, detallı görüntülər təqdim etdiyi üçün zamanla bir çox retinal və optik sinir şəraitinin diaqnozu və izlənməsi üçün standart halına gəlib.

• Fundus Fotoqrafiyası

Fundus fotoqrafiyası retina, optik disk və makula rəngli görüntülərini təqdim edir. Bu fotoşəkillər, gözün arxasında diabetik retinopatiya, AMD və ya qlaukoma əlamətləri ola bilən dəyişikliklərə işarə edən bir pəncərə rolunu oynayır. Xəstələr öz göz strukturlarını görə bilər ki, bu da onların vəziyyətini anlamaqda köməkçi ola bilər. Bundan əlavə, bu şəkillər gələcək müqayisələr üçün sənədləşmə kimi xidmət edir, oftalmoloqların müalicələrin nəticə verib-vermədiyini və ya xəstəliyin irəliləyib-irəliləmədiyini görməsinə imkan yaradır.

• Vizual Sahə Testləri (Perimetriya)

Vizual sahə testləri periferik görmə qabiliyyətinin həssaslığını ölçür. İnsanlar adətən düz qarşıda nə gördüklərini bildikləri halda, kənar görmə qabiliyyəti diqqətsiz şəkildə pisləşə bilər. Perimetrinin əsas tətbiqlərindən biri qlaukomanın yoxlanılmasıdır, bu da yavaş-yavaş periferik görmə qabiliyyətini zəiflədir. Test, görünüş sahəsinin müxtəlif bölgələrində yanıb-sönən işıqları izləməkdən ibarətdir. Xəstənin müntəzəm olaraq işıqları qaçırdığı sahələr, sinir liflərinin itirilməsini göstərə bilər. Bəzi beyin şişləri və ya insultlar kimi vizual yolları təsir edən nevroloji vəziyyətlər də bu üsulla tapıla bilər.

• Tonometriya və digər testlər

Göz içi təzyiqinin ölçülməsi (tonometriya) qlaukomanın skrininqində əsas rol oynayır. Gözə girişin sıx katarakta və ya qanaxma ilə bloklandığı zaman ultrasəs biomikroskopiyası istifadə oluna bilər. Kornea topoqrafiyası, refraktiv cərrahiyyə planlanması və ya keratokonus kimi kornea xəstəliklərinin diaqnostikası üçün korneanın əyriliyinin xəritələndirilməsində xüsusilə faydalıdır. Əhatəli müayinələr adətən kornea, iris və linzanın slit-lampa ilə böyüdülmüş qiymətləndirilməsini də əhatə edir. Bütün bu məlumat nöqtələrini birləşdirərək, oftalmoloqlar göz sağlamlığının əhatəli görünüşünü əldə edir və müvafiq müalicə planlarını müəyyənləşdirə bilərlər.

Oftalmologiyada ən çox yayılmış müalicə və cərrahiyyə üsulları hansılardır?

Göz xəstəliklərinin idarə edilməsi tez-tez dərmanlar, lazer terapiyası və cərrahi müdaxilələrin birləşməsini əhatə edir. Oftalmoloqlar müalicəni xəstəliyin şiddəti, xəstənin həyat tərzi və ümumi sağlamlıq vəziyyəti kimi amillərə əsasən fərdiləşdirirlər.

• Katarakt Cərrahiyyəsi

Katarakta gündəlik həyatı çətinləşdirəndə, cərrahi yolla çıxarılması yeganə qəti həll olur. Bu qısa ambulator prosedur zamanı buludlanmış lens parçalanır (çox vaxt fakomulsifikasiya adlanan ultrasəs texnologiyası istifadə olunur), çıxarılır və süni IOL ilə əvəz olunur. Xəstələr adətən aydınlıq, kontrast və rəng qavrama baxımından əhəmiyyətli yaxşılaşma görürlər. Texnologiyadakı inkişaflar həmçinin müəyyən mərhələlərdə dəqiqliyi artırmağa imkan verən lazerlə idarə olunan katarakt cərrahiyyəsinə də yol açır. Bundan əlavə, müasir IOL-lar astiqmatizmi düzəldə və ya oxu eynəklərinə olan ehtiyacı azalda bilər.

• LASIK və Digər Refraktiv Prosedurlar

LASIK göz eynəyi və ya kontakt linzalarına ehtiyacı azaltmaq və ya aradan qaldırmaq üçün buynuz qişanı lazerlə yenidən formalaşdırır. İncə bir qapaq yaradıldıqdan sonra cərrah, yaxın görmə qabiliyyəti, uzaq görmə qabiliyyəti və ya astiqmatizmi düzəltmək üçün buynuz qişa toxumasını şəkilləndirir. PRK (fotorefraktiv keratektomiya) və SMILE (Kiçik İnsiziya Lentiqüle Ekstraksiyası) fərqli texnikalarla oxşar nəticələr əldə edən alternativ prosedurlardır. Çoxları üçün bu ambulator cərrahiyyələr həyat dəyişdiricidir, bir neçə gün ərzində yaxşılaşdırılmış görmə qabiliyyəti və minimal fasilə təmin edir. Lazer dəstəyi ilə düzəlişlər rutin halına gəldiyindən, onilliklərə dayanan güclü təhlükəsizlik və təsirli nəticə tarixi mövcuddur.

• İntravitreal inyeksiyalar

Retina şərtlərinin artan sayı vitreous boşluğuna birbaşa yeridilən dərmanlardan kömək alır. Bevacizumab, ranibizumab və ya aflibercept kimi anti-VEGF dərmanları anormal qan damarlarının böyüməsini və sızmasını təşviq edən zülalı blok edərək əməkdaşlıq edir. Bu inyeksiyalar yaş AMD, diabetik makula ödemi və ya retinal ven oklüziyaları kimi şərtlərdə görmə qabiliyyətini sabitləşdirə və bəzən də yaxşılaşdıra bilər. Gözdə inyeksiya ideyası qorxuducu səslənsə də, prosedur adətən qısamüddətli və yerli anesteziya altında dözümlü olur. Çox hallarda, kömək almağı davam etdirmək üçün aylıq və ya illik təkrar inyeksiyalar tələb olunur.

• Qlaukoma əməliyyatları

Göz damcıları və ya lazer terapiyası göz daxili təzyiqi kifayət qədər nəzarət etmədikdə, cərrahi seçimlərə müraciət olunur. Ənənəvi əməliyyatlar, məsələn, trabekulektomiya və ya boru şuntu implantları, təzyiqi azaltmaq üçün maye axını üçün yeni yollar yaradır. Lakin, minimal invaziv qlaukoma əməliyyatları (MIGS) daha az risk və daha sürətli bərpa vaxtı ilə tanındı. Bu prosedurlar maye axınını artırmaq üçün kiçik stentlər, şuntlar və ya mikro-kəsiklər istifadə edir. MIGS ənənəvi üsullar qədər təzyiqi azaltmaya bilər, amma onlar daha təhlükəsiz profil təklif edir və katarakta əməliyyatları ilə birləşdirilə bilər.

Oftalmologiyanı dəyişən son yeniliklər hansılardır?

Oftalmologiya tibbi innovasiyanın önündə olmuş, müasir görüntüləmə, yeni terapevtiklər və təkmilləşdirilmiş cərrahi prosedurları qəbul etmişdir. Bu irəliləyişlər tez-tez daha erkən müdaxilə, artan təhlükəsizlik və xəstələr üçün daha yaxşı nəticələrə səbəb olur.

• İrsən keçən retina xəstəlikləri üçün gen terapiyası

Oftalmologiyada bir inqilabi an yeni RPE65 genində mutasiyalar səbəbiylə meydana gələn spesifik uşaqlıq korluğunun müalicəsi üçün gen terapiyasının təsdiq edilməsi oldu. Genin sağlam bir nüsxəsini birbaşa retina hüceyrələrinə yeridərək, terapiya bazı xəstələrə funksional görmə qabiliyyətini bərpa etməyə imkan verən vacib fermentin istehsalına şərait yaradır. Bu uğur, irsən keçən digər retina xəstəliklərinə yönəlmiş çoxsaylı klinik sınaqları başlatdı. Tədqiqatçılar, itirilmiş retina hüceyrələrini əvəz edə biləcək və əvvəllər müalicəsi mümkün olmayan hesab edilən hallar üçün terapevtik imkanları daha da genişləndirə biləcək stam hüceyrə müalicələrini də araşdırırlar.

• Minimal invaziv qlaukoma cərrahiyyəsi (MIGS)

MİGS qlaukoma müalicəsi üçün yeni bir yanaşma təmsil edir. Mikroskopik cihazlar, məsələn, iStent və ya Xen gel stenti, əvvəlki əməliyyatlarla müqayisədə daha az toxuma zədələnməsi ilə maye drenajını yaratmaq və ya yaxşılaşdırmaq yolu ilə daha erkən və təhlükəsiz cərrahi müdaxilə təklif edir. Bu implantlar daha geniş prosedurlara nisbətən təzyiqi daha az azaltmasına baxmayaraq, fəsadların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Nəticədə, MİGS xüsusən yüngül və ya orta səviyyəli qlaukoma üçün uyğundur və tez-tez katarakt əməliyyatı ilə eyni zamanda yerinə yetirilir ki, bu da rahatlıq yaradır. Cihaz dizaynındakı davamlı təkmilləşdirmələr təzyiqə nəzarəti daha da yaxşılaşdırmağı və daha təhlükəsiz qlaukoma idarəçiliyinə çıxışı genişləndirməyi vəd edir.

• Süni intellekt (AI)

Maşın öyrənmə, retina şəkillərinin təhlilində əlamətdar potensial nümayiş etdirmişdir. Müəyyən AI alqoritmləri, təcrübəli klinisyenlərlə müqayisə edilə bilən dəqiqliklə fundus fotoşəkillərində diabetik retinopatiyanın ən erkən əlamətlərini aşkar edə bilər. Bəzi sistemlər, oftalmoloq olmayan şəraitdə istifadəyə təsdiqlənmişdir ki, bu da ilkin qayğı klinikalarına vaxtında müayinə və qabaqcıl müalicə üçün yönləndirmə imkanı verir. AI həmçinin, sürətli xəstəlik irəliləməsi riski daha yüksək olan xəstələri proqnozlaşdırmaq və daha fərdi müalicə planları təqdim etmək üçün vəd edir. Qlaukomanın idarə olunmasında AI, görmə sahəsi testləri və OCT şəkillərinin geniş miqyaslı təhlilində, sinir zədələnməsini proqnozlaşdırmaq üçün kömək edə bilər. Bu alətlər insan bacarıqlarını əvəz etmək əvəzinə, daha incə klinik qərar qəbul etmə üçün mütəxəssisləri azad edən dəyərli bir əlavə kimi xidmət edir.

• İrəliləmiş Görüntüləmə və Cərrahiyyə Texnikaları

OCT Angioqrafiya (OCT-A) makula altında qan axınının daha dəqiq, invaziv olmayan görünüşünü təmin edərək, göz almasına boya tətbiq etmədən retina damarlarının vizuallaşdırılmasına imkan verir. Bu texnika, yaş AMD və ya diabetik retinopatiyada çox zəif damar dəyişikliklərini aşkar edə bilər. Femtosaniyə lazerləri katarakt cərrahiyyəsi və LASIK kimi refraktiv prosedurlar zamanı dəqiq kornea kəsikləri üçün getdikcə daha çox istifadə olunur, dəqiqliyi artırır və sağalma müddətini azaldır. Retinal implantlar və ya "bionik gözlər" inkişaf etdirmək səyləri, irəliləmiş retina degenerasiyası olanlar üçün əsas vizual qavrayışı bərpa etməyə yönəlib. Bu implantlar hələ də inkişaf mərhələsində olsa da, uzun illərdir kor olan xəstələr üçün ümid verir.

Oftalmologiyada müntəzəm göz müayinələri niyə vacibdir?

Rutin göz müayinələri erkən aşkarlanma və müdaxilə üçün imkan yaradır ki, bu da xüsusilə vacibdir, çünki bir çox təhlükə yaradan şərtlər səssiz şəkildə irəliləyir. Qlaukoma "görmə qabiliyyətinin səssiz oğrusu" olaraq bilinir, çünki o, xəstələr hər hansı bir itkini hiss etmədən əvvəl tədricən periferal görmə qabiliyyətini azaldır. Diabetik retinopatiya və erkən mərhələdə makulyar degenerasiya da illərlə asimptomatik qala bilər. Əhatəli göz müayinəsi bəbəklərin genişləndirilməsini, göz təzyiqinin yoxlanılmasını və retinal sağlamlığın qiymətləndirilməsini əhatə edə bilər.

• Məlum risk faktorları olmayan böyüklər üçün milli tövsiyələr gənc yaşlarda hər hansı bir neçə ildən bir göz müayinələrini məsləhət görür, yaşlandıqca bu müayinələrin tezliyi artır. 40 yaşdan sonra katarakt, qlaukoma və AMD riski artır, buna görə də daha mütəmadi yoxlamalar ağıllı olur. 65 yaşdan etibarən, müalicə oluna bilən problemlərin erkən aşkar edilməsini təmin etmək üçün illik və ya iki ildən bir müayinələr tövsiyə olunur.
• Şəkərli diabet xəstələrinin genişlənmiş göz müayinəsini ən azı ildə bir dəfə etməsi vacibdir, çünki diabetik retinopatiya qanda şəkərin nəzarətsiz yüksək olduğu hallarda sürətlə irəliləyə bilər. Qlaukom və ya yaşa bağlı makula degenerasiyasının ailəvi tarixçəsi daha erkən və tez-tez müayinələrin lazımlılığına səbəb ola bilər. Uşaqlar, adətən rutin pediatr müayinələri zamanı aparılan erkən görmə müayinələrindən faydalanır. Uşaqlıq dövründə tənbəl göz və ya refraksiya səhvləri kimi problemlərin aşkarlanması, vaxtında müalicə olunduqda nəticələri yaxşılaşdıra bilər.

Bir çox hallarda, simptomlar ortaya çıxmadan hərəkətə keçmək illərlə sağlam görmə qabiliyyətini qoruyub saxlaya bilər. Göz müayinələri ümumi sağlamlıq haqqında da ipucları verə bilər; məsələn, retinal damarların dəyişiklikləri nəzarətdə olmayan hipertenziya və ya diabeti göstərə bilər. Profilaktikaya və diqqətli yoxlamalara vurğu etməklə, oftalmologiya xəstələrə ömür boyu yaxşı görmə qabiliyyətini saxlamağa kömək edir.