Wie wird eine Magenfaltung durchgeführt?
Die Magenfaltungschirurgie wird meist mit der laparoskopischen Technik durchgeführt, das heißt, durch mehrere kleine Einschnitte im Bauchraum. Dies ermöglicht es dem Patienten, im postoperativen Zeitraum weniger Schmerzen zu empfinden, kleinere Narben zu haben und schneller in das tägliche Leben zurückzukehren.
Vorbereitungsprozess: Vor der Operation muss sich der Patient einer detaillierten Bewertung unterziehen. Bei dieser Bewertung werden das Gewicht, die Größe, der Body-Mass-Index (BMI) des Patienten sowie zusätzliche Erkrankungen wie Diabetes, Blutdruck und der allgemeine Gesundheitszustand überprüft. Gleichzeitig werden auch die Essgewohnheiten des Patienten, der psychologische Zustand und die Fähigkeit, sich an die postoperative Phase anzupassen, berücksichtigt.
Anästhesie und Portplatzierung: Bei der Operation wird eine Allgemeinanästhesie angewendet, was bedeutet, dass der Patient vollständig schläft. Kleine Einschnitte werden in der Bauchwand vorgenommen, und lange, dünne Ports, sogenannte "Trokare", werden eingeführt. Chirurgische Instrumente und eine Kamera (Laparoskop) werden durch diese Öffnungen eingeführt.
Präparation des Magens (Mobilisation): Der Chirurg geht zunächst entlang der "großen Kurvatur" vor, die wir als die große Kante des Magens beschreiben können. Durch das Durchtrennen der Verwachsungen in diesem Bereich und, falls notwendig, der kurzen Magengefäße, befreit der Chirurg den äußeren Bereich des Magens. Diese Phase schafft den notwendigen Bewegungsspielraum, damit der Magen gefaltet und genäht werden kann.
Falt- und Nähphase: Der Bereich, in dem der Magen von außen nach innen gefaltet wird, wird bestimmt. Dann werden die gefalteten Teile des Magens nach innen gefaltet und fixiert, normalerweise mit ein oder zwei Schichten von Nähten. Der Grad der Faltung kann je nach Vorliebe des Chirurgen, der Größe des Magens und der angestrebten Verengung variieren. Wichtig ist hierbei, die gefaltete Magenwand so zu vernähen, dass eine ausreichende Nahrungsdurchlässigkeit ermöglicht wird, aber der Patient sich schnell satt fühlt.
Kontrolle (Dichtigkeitstest) und Verschluss: Nach Abschluss des Faltvorgangs wird in der Regel ein „Dichtigkeitstest“ durchgeführt. Bei diesem Test werden Luft oder Farbstoff in den Magen eingeführt und die Nähte auf Undichtigkeiten kontrolliert. Wenn alles in Ordnung ist, werden die chirurgischen Instrumente entfernt, die kleinen Einschnitte, die durch die Trokare gemacht wurden, werden verschlossen und die Operation wird beendet.
Wer ist ein geeigneter Kandidat für eine Magenfaltung?
Obwohl die Magenfaltung als ein "weniger invasives" Verfahren gilt, ist sie nicht für jeden geeignet. Die folgenden Kriterien sind in der Regel hilfreich, um einen geeigneten Kandidaten zu identifizieren:
BMI (Body Mass Index) über 30: Eines der Hauptkriterien für eine bariatrische Chirurgie ist ein BMI über 30 oder 35. Personen, die im Bereich von 30 bis 35 liegen und ernsthafte, mit Adipositas zusammenhängende Begleiterkrankungen (Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe usw.) haben, können ebenfalls in diese Kategorie fallen.
Personen mit Adipositas-bedingten Begleiterkrankungen: Es ist sehr wichtig, dass Patienten mit Beschwerden wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel, Gelenkerkrankungen oder schwerer Schlafapnoe ihr Gewicht kontrollieren.
Für diejenigen, die keine Ergebnisse von Abnehmversuchen erzielen: Wenn Diät, Bewegung, Medikamente oder Lebensstiländerungen über Jahre hinweg ohne Erfolg versucht wurden, kann eine Operation eine geeignetere Option sein.
Allgemeiner Gesundheitszustand und psychologische Eignung: Zusätzlich zu körperlichen Untersuchungen und Labortests wird vor jeder bariatrischen Operation auch eine psychologische Bewertung durchgeführt. Es ist sehr wichtig, dass der Patient in der Lage ist, sich an die postoperative Phase anzupassen und offen für Ernährungs- und Lebensstiländerungen ist.
Obwohl diese Operation in geeigneten Fällen ohne Unterschied zwischen Jung und Alt durchgeführt werden kann, sind die Risiken in der älteren Altersgruppe und bei Menschen mit mehr Begleiterkrankungen immer höher. Aus diesem Grund sind die Konsultation eines Facharztes und eine multidisziplinäre Bewertung wichtig, bevor eine Entscheidung getroffen wird.
Was sind die Vorteile der Magenfaltung?
Die Hauptattraktion der Magenfaltung besteht darin, dass es sich um eine Methode handelt, bei der der Magen nicht herausgeschnitten wird. Man kann es sich so vorstellen: Man möchte ein Hemd enger machen, schneidet den Stoff aber nicht, sondern säumt und näht es einfach. Falls es eines Tages nötig ist, hat man die Möglichkeit, diese Nähte zu öffnen und das Hemd fast in den ursprünglichen Zustand zurückzuversetzen.
Erhaltung der Magenanatomie: Kein Teil des Magens wird geschnitten, entfernt oder anders mit dem Dünndarm verbunden. Dies bedeutet, dass die Anatomie des Verdauungstraktes weitgehend intakt bleibt und die Enzym- und Hormonsekretion näher am natürlichen Zyklus fortgesetzt wird.
Potentielle Umkehrbarkeit: Das Verfahren gilt als teilweise reversibel, da ein Teil davon nicht operativ entfernt wird. Diese Umkehrung ist jedoch möglicherweise nicht immer zu hundert Prozent möglich; Gewebeheilung nach der Operation, Verwachsungen und die gefaltete Form des Magens können die Umkehrung erschweren. Es bietet jedoch immer noch mehr theoretische Flexibilität als „herausschneidende“ Verfahren wie Schlauchmagen oder Magenbypass.
Weniger malabsorptive Wirkung: Da es sich nicht um ein Verfahren handelt, bei dem der Magen umgangen oder der lange Teil des Darms ausgeschaltet wird, treten Bedingungen wie Vitamin-Mineral-Malabsorption oder Eisenmangelanämie seltener auf als bei einigen anderen bariatrischen Operationen.
Niedrigere Kosten im Vergleich: In einigen Fällen, insbesondere in unserem Land, können die Kosten für Klammergeräte oder ähnliche Materialien, die bei Methoden wie Schlauchmagen oder Bypass verwendet werden, höher sein. Bei der Magenfaltung können solche Verbrauchsmaterialien seltener verwendet werden, sodass sie eine relativ kostengünstige Option darstellen kann.
Was sind die möglichen Risiken der Magenfaltung?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt auch die Magenfaltungschirurgie einige Risiken und potenzielle Komplikationen. Diese Risiken können sowohl während als auch nach der Operation auftreten.
Probleme mit der Nahtlinie und Leckage: Da der Magen gefaltet und verengt wird, kann die Nahtlinie lang sein. Manchmal können in diesen Linien sogenannte "Lecks" auftreten. Das bedeutet, dass Magenflüssigkeit in den Bauchraum fließt und zu einer ernsthaften Peritonitis (Entzündung des Bauchfells) führen kann.
Magenverengung und -stenose: Eine zu enge oder unsachgemäße Faltung kann den Mageneingang und -ausgang verengen und zu einer Verstopfung oder zu Schwierigkeiten beim Durchgang führen. In diesem Fall kann der Patient Beschwerden wie Erbrechen, Schluckbeschwerden oder ein übermäßig schnelles Sättigungsgefühl haben.
Vergrößerung des Magens und Gewichtszunahme: Der Magen ist ein Organ, das sich dehnen kann. In der Zeit nach der Faltungsoperation, wenn Patienten mehr Nahrung zu sich nehmen als erforderlich oder zu falschen Essgewohnheiten zurückkehren, kann sich der Magen allmählich ausdehnen. Dies kann zu einer Gewichtszunahme oder zu einem langfristigen Nichterreichen des Zielgewichts führen.
Unzureichender Gewichtsverlust: Einige Patienten äußern möglicherweise, dass sie zwar zunächst einen schnellen Gewichtsverlust erleben, jedoch langfristig "nicht das erwartete Ergebnis erzielen" können. Die Mageneinfaltung ist eine Methode, die möglicherweise nicht so stark wirkt wie die Schlauchmagen- oder Bypass-Operation; daher kann es zu unzureichendem Gewichtsverlust kommen.
Notwendigkeit einer Revisionsoperation: Im postoperativen Zeitraum kann aus verschiedenen Gründen ein neuer chirurgischer Eingriff erforderlich sein (unzureichender Gewichtsverlust, Reparatur von Leckagen, Obstruktion usw.). Diese zweiten Operationen können anspruchsvoller sein als die erste.
Wie verhält sich die Magenschlauchmethode im Vergleich zu anderen bariatrischen Verfahren?
Die Magenfaltung wird oft als ein "weniger invasives" oder "weniger permanentes" Verfahren im Vergleich zu Methoden wie der Schlauchmagenresektion und dem Magenbypass bezeichnet. Dies kann jedoch auch zu einer etwas eingeschränkten Wirksamkeit führen.
Vergleich mit der Schlauchmagenoperation: Bei der Schlauchmagenoperation wird ein großer Teil des Magens (etwa 80 %) vollständig entfernt. Daher ist sie irreversibel. Darüber hinaus wird auch der Magenfundusbereich, der für die Freisetzung des Hormons Ghrelin verantwortlich ist, entfernt, was eine stärkere Appetithemmung bewirkt. Beim Magenfalten bleibt der Magenfundus an Ort und Stelle; daher ist es möglicherweise hormonell nicht so effektiv wie der Schlauchmagen. Während jedoch die Risiken im Zusammenhang mit dem Schnitt und der Klammernaht beim Schlauchmagen höher sind, bringt das Magenfalten andere Risiken durch die lange Nahtlinie mit sich.
Vergleich mit Magenbypass: Der Magenbypass ist eine Methode, die sowohl einschränkt (Verkleinerung des Magens) als auch die Absorption reduziert (Stilllegung eines Teils des Darms). Auf diese Weise sind die Gewichtsabnahmeraten ziemlich hoch. Allerdings ist auch das Risiko von Vitamin-Mineral-Mängeln hoch. Die Magenfaltung ist nur eine einschränkende Methode und das Risiko einer Malabsorption (gestörte Nährstoffaufnahme) ist viel geringer, da keine zusätzlichen Eingriffe am Darm vorgenommen werden.
Vergleich mit endoskopischen Methoden: In den letzten Jahren haben einige Patienten möglicherweise auch von interventionellen Verfahren wie der endoskopischen Sleeve-Gastroplastie gehört (ein Faltverfahren, das mit einem Endoskop durch den Mund durchgeführt wird). Der Unterschied besteht darin, dass das Magenfalten als laparoskopische Operation durchgeführt wird und einen größeren Bereich sowie dauerhaftere Nähte umfasst. Bei endoskopischen Techniken hingegen werden die Nähte mit einem Endoskop gesetzt und der Anwendungsbereich ist relativ begrenzt. Welche Methode für Sie geeigneter ist, sollte auf Basis des Ausmaßes Ihrer Adipositas und der Details Ihres Gesundheitszustands entschieden werden.
Wie sind der Ablauf und die Erwartungen nach der Magenfaltung?
Der Erfolg einer Operation wird nicht nur am Operationstisch, sondern auch im postoperativen Prozess geprägt. Aus diesem Grund sollten Patienten, die sich einer Magenfaltungsoperation unterzogen haben, auf Veränderungen in der Ernährung, körperlicher Aktivität und Lebensweise achten.
Diätphasen:
Flüssigkeitsphase: In den ersten Tagen nach der Operation werden Patienten normalerweise mit klaren Flüssigkeiten und dann mit Suppen ernährt. Während sich der Magen an seine neue Form anpasst, sind plötzliche Dehnungsbewegungen oder ein früher Übergang zu fester Nahrung nicht wünschenswert.
Pürierte und weiche Lebensmittel: In der Regel wechseln die Patienten nach 2-3 Wochen zu pürierten oder weichen Lebensmitteln. Es ist wichtig, das Essen während dieses Prozesses sehr gut zu kauen, um die Nähte der Magenfalten nicht zu beschädigen und das Verdauungssystem nicht zu überlasten.
Übergang zu festen Nahrungsmitteln: Feste Nahrungsmittel werden etwa 4-6 Wochen nach der Operation eingeführt. In dieser Phase ist es wichtig, übermäßig fetthaltige, scharfe und zuckerhaltige Lebensmittel zu vermeiden. In der Regel wird ein von Ernährungsberater und Chirurg festgelegter Ernährungsplan befolgt.
Körperliche Aktivität und Lebensstiländerung:
Übungen wie leichte Spaziergänge und Dehnübungen können einige Wochen nach der Operation begonnen werden. Es wird empfohlen, dass der Patient eine Gewohnheit regelmäßiger Bewegung entwickelt und diese schrittweise entsprechend seiner/ihrer körperlichen Fitness steigert.
Das Versäumnis, Gewicht zu verlieren oder das Wiedererlangen von Gewicht wird normalerweise mit der Vernachlässigung postoperativer Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen in Verbindung gebracht. Schneller Gewichtsverlust in kurzer Zeit kann motivierend sein, aber „aktive und gesunde Ernährung“ ist entscheidend für die Nachhaltigkeit langfristigen Erfolgs.
Nachsorge und Kontrollen:
Im postoperativen Zeitraum werden regelmäßige ärztliche Untersuchungen durchgeführt (in der Regel häufig in den ersten Monaten und seltener danach). Gewichtsverlust, Blutwerte, Vitaminniveaus und andere Gesundheitsparameter werden überwacht.
Einige Patienten benötigen möglicherweise zusätzliche Vitamin- und Mineralstoffsupplementierung. Diese Ergänzung ist auf die natürlichen Abnahmen zurückzuführen, da der Magen ein kleineres Nahrungsvolumen als normal erhält. Andererseits ist es entscheidend, unter der Anleitung eines Ernährungsberaters eine ausgewogene Ernährung zu erstellen.
Psychologische Unterstützung und Motivation:
Es ist wichtig zu beachten, dass das Magenfalten nur ein physischer Eingriff, ein "Werkzeug", ist. Der wirkliche Wandel besteht in der Verbesserung der Denkweise und des Lebensstils des Patienten. Übergewicht erzeugt nicht nur eine physische, sondern auch eine psychische Belastung. Daher kann professionelle psychologische Unterstützung oder Gruppentherapien manchmal die Motivation und Compliance der Patienten in der postoperativen Phase erhöhen.
Welche Ergebnisse kann ich nach einer gastrischen Faltung erwarten?
In den ersten Monaten nach der Operation kann man einen schnellen Gewichtsverlust in einer ähnlichen Geschwindigkeit wie bei aggressiveren Methoden wie Magen-Sleeve oder Bypass beobachten. Insbesondere in den ersten 3-6 Monaten wird ein signifikanter Teil des Übergewichts abgebaut. Allerdings ist langfristig, zumindest laut den bisher durchgeführten Studien, der Gewichtsverlust bei einigen Patienten, die sich einer Magenfaltung unterzogen haben, geringer als erwartet oder ein Teil des verlorenen Gewichts kann wiedererlangt werden.
Der entscheidende Faktor ist hier, wie dauerhaft der Patient seine Essgewohnheiten und seinen Lebensstil ändern kann. Die Operation kann ein momentanes Gefühl der "Einschränkung" vermitteln und das Sättigungsgefühl erhöhen, aber wenn die falschen Essvorlieben, ständige Snacks und kalorienreiche Getränke beibehalten werden, wird es schwierig, den erwarteten Gewichtsverlust aufrechtzuerhalten.
Die Wirkung der Magenfaltung auf Adipositas-bedingte Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Insulinresistenz und Schlafapnoe ist im Allgemeinen positiv. Mit dem Gewichtsverlust kann die Schwere dieser Erkrankungen abnehmen und manchmal vollständig zurückgehen. Allerdings sind auch hier "gezielte Ernährung" und "regelmäßige Nachsorge" entscheidende Punkte.
Wie sollte ich die endgültige Entscheidung für eine Bauchfaltenoperation treffen?
Gewichtsabnahme ist eine körperlich und emotional herausfordernde Reise, insbesondere für Menschen mit schwerer Fettleibigkeit. Ein chirurgischer Eingriff kann einen Teil dieser Reise darstellen, ist jedoch kein Allheilmittel. Daher ist es wichtig, die folgenden Schritte im Entscheidungsprozess zu berücksichtigen:
Professionelle Bewertung: Durchlaufen Sie eine umfassende Untersuchung, indem Sie einen bariatrischen Chirurgen, Endokrinologen, Ernährungsberater und, falls erforderlich, Psychologen aufsuchen. Bewerten Sie, ob eine Operation für Sie geeignet ist, im Einklang mit den Meinungen dieser Experten.
Forschung und Informationen: Untersuchen Sie gründlich Methoden wie Magenfaltung, Magenschlauch, Bypass und lernen Sie deren Vor- und Nachteile. Bestimmen Sie die Methode, die am besten zu Ihrem eigenen Gesundheitszustand passt, ohne sich von Schlagzeilen wie "wenigstens Schneiden" oder "schnellster Gewichtsverlust" beeinflussen zu lassen.
Lebensstiltest: Seien Sie ehrlich zu sich selbst. Können Sie wirklich die erforderlichen Ernährungsumstellungen und Bewegungsgewohnheiten nach der Operation einhalten? Benötigen Sie möglicherweise Unterstützung, um mit psychologischen Faktoren wie emotionalem Essen umzugehen?
Langfristiges Denken: Die Operation ist der Ausgangspunkt. Eine lebenslange Reise ist notwendig, um Ihr Gewicht zu halten und zusätzliche Gesundheitsprobleme zu verhindern. Regelmäßige Kontrollen und gesunde Gewohnheiten sind entscheidend, nicht nur bis zum Gewichtsverlust, sondern auch danach.
