Урогинекологията и реконструктивната хирургия на таза е специализирана област, посветена на диагностицирането и лечението на нарушения на тазовото дъно при жените. Тазовото дъно представлява мрежа от мускули, връзки и съединителни тъкани, които поддържат жизненоважни органи като пикочния мехур, матката, вагината и ректума.Когато тези структури отслабнат или бъдат увредени, това може да доведе до състояния като уринарна инконтиненция, пролапс на тазовите органи и други свързани усложнения.Урогинеколозите и хирурзите по реконструкция на таза получават напреднало обучение както в областта на акушерството и гинекологията, така и в урологията, което им позволява да предлагат цялостна грижа за тези сложни състояния.
Тези хирургични и нехирургични интервенции целят възстановяване на нормалната анатомия на таза, подобряване на функцията и повишаване на качеството на живот. Докато някои процедури просто подсилват или ремонтират компрометирани тъканите на таза, други могат да включват възстановяване или преместване на органите. Планът за грижи на всеки пациент е индивидуализиран, като се взема предвид уникалната им анатомия, медицинска история, изискванията на начина на живот и тежестта на симптомите.
Въпреки че урогинекологичните операции могат да доведат до значителни подобрения, те също крият потенциални рискове и изискват задълбочено разбиране както на състоянието на пациента, така и на сложностите на анатомията на тазовото дъно. Преди да се подложат на каквато и да е процедура, е от съществено значение пациентите да участват в открит диалог със своя медицински екип, да претеглят ползите срещу потенциалните усложнения и да разберат необходимите промени в начина на живот за поддържане на положителните резултати.
Точно както при всяка специализирана хирургична дисциплина, ефективността на урогинекологията и реконструктивната хирургия на таза зависи от внимателния избор на пациенти, тясното сътрудничество между пациента и медицинските специалисти и дългосрочния ангажимент към последващи грижи. Целта е да се възстанови функцията на уринарните и тазовите органи, да се облекчат изтощителните симптоми и да се помогне на жените да възвърнат увереността си в ежедневните си дейности.
Типове
В рамките на урогинекологията съществуват много стратегии и интервенции за справяне с дисфункцията на тазовото дъно. Тази специалност обхваща широк спектър от лечения – от консервативни възможности като терапия на тазовото дъно и песари до по-напреднали реконструктивни операции. Въпреки че всяка от тези методи цели да укрепи или възстанови тазовите структури, конкретният избор зависи от фактори като основната диагноза, предпочитанията на пациента и наличието на съпътстващи медицински състояния. Чести подкатегории включват:
- Консервативни лечения: Преди да препоръчат операция, клиницистите често започват с неинвазивни или минимално инвазивни методи. Те могат да включват физиотерапия, насочена към тазовото дъно, промени в начина на живот (например управление на теглото или корекции в диетата за контролиране на чревните навици) и устройства, известни като песарии, които подпомагат пропадналите органи.
- Процедури за инконтиненция: За уринарна инконтиненция, лечението може да варира от поставяне на слинг във средната част на уретрата, където се поставя малка синтетична мрежа за подпомагане на уретрата, до инжектиране на агенти за увеличаване на обема, които укрепват сфинктера на уретрата. Слинговете често се използват за управление на стресовата уринарна инконтиненция (SUI), при която урината изтича при кашляне, кихане или физически упражнения.
- Възстановяване при пролапс на тазовите органи: Пролапс възниква, когато тазовите органи, като пикочния мехур (цистоцеле), матката или ректума (ректоцеле), се спускат от нормалното си положение поради отслабени поддържащи структури. Хирургичните възстановявания могат да включват вагинални подходи, коремни подходи (открити или лапароскопски) или роботизирана помощ. Хирурзите могат да използват възстановяване с натурални тъкани или, в някои случаи, мрежа или графт материали, за да възстановят тазовата анатомия.
- Репарация на фистула: Въпреки че са по-рядко срещани, анормални връзки или фистули могат да се развият между пикочния мехур и вагината или ректума и вагината, често водещи до изтичане на урина или изпражнения през влагалищния канал. Хирургичната корекция е деликатна и изисква специализирани умения в реконструктивни техники.
- Реконструктивни и комбинирани операции: В по-сложни случаи може да се изисква едновременно коригиране на множество проблеми, като например едновременно хистеректомия (отстраняване на матката) в комбинация с ремонт на пикочния мехур или поддръжка на ректума. Тези процедури могат да бъдат извършени чрез различни подходи, включително вагинални, лапароскопски или роботизирани техники, всяка с различни предимства и рискове.
Чрез предлагането на спектър от лечения, съобразени с индивидуалните нужди, урогинекологията и реконструктивната хирургия на тазовото дъно имат за цел да възстановят комфорта, функцията и нормалността. Идентифицирането на най-доброто интервенционно решение е колективно решение, в което участват пациентът, урогинекологът и понякога по-широк мултидисциплинарен екип, гарантирайки цялостен и персонализиран план за лечение.
Защо се прави
Нарушенията на тазовото дъно могат значително да нарушат живота на жената, влияейки както на физическото й благополучие, така и на емоционалното й здраве. Жените често търсят лечение при урогинекология, когато консервативните мерки—като промени в начина на живот, упражнения за тазовото дъно и медикаменти—не успяват да облекчат адекватно симптомите. Операции и интервенции в тази област се извършват по различни причини, включително:
- Облекчаване на пролапса на тазовите органи: Когато органите се изместват надолу поради отслабена опора, жените могат да изпитват натиск, дискомфорт или усещане, че нещо „излиза“ от влагалището. Реконструктивната хирургия може да позиционира отново органите, да укрепи тъканите и да възстанови структурната цялост на таза.
- Управление на уринарна инконтиненция: Невъзможността за контролиране на функцията на пикочния мехур—независимо дали става въпрос за стресова, ургентна или смесена инконтиненция—може да бъде смущаваща и да ограничи ежедневните дейности. Много процедури са предназначени да укрепят уретрата или да подобрят поддръжката на пикочния мехур, като по този начин намаляват епизодите на изтичане.
- Коригиране на фистули или увредени тъкани: Състояния като везиковагинални или ректовагинални фистули могат да доведат до непрекъснато изтичане на урина или изпражнения, причинявайки социална изолация и хигиенни предизвикателства. Хирургичните ремонти целят да затворят тези анормални връзки и да възстановят засегнатите тъкани за нормална функция.
- Подобряване на качеството на живот: Хроничната тазова болка, честите инфекции на пикочните пътища и дискомфортът могат да възпрепятстват личните взаимоотношения, физическите активности и самочувствието. Чрез разрешаване на основните проблеми, процедурите в урогинекологията често водят до подобрено самочувствие, сексуална функция и ежедневен комфорт.
- Предотвратяване на по-нататъшни усложнения: Нелекуваните нарушения на тазовото дъно могат да се влошат с времето, водейки до прогресивен пролапс, влошаване на инконтиненцията или повтарящи се инфекции. Ранната интервенция може да предпази индивидите от потенциални бъдещи усложнения и сложни корективни операции.
За кого е предназначено?
Урогинекологията и реконструктивната хирургия на таза са специалност, насочена основно към жени с умерена до тежка дисфункция на тазовото дъно. Докато нарушенията на тазовото дъно могат да засегнат жени на всяка възраст, те най-често се появяват при жени, които са раждали многократно, които са в постменопауза или които имат заболявания на съединителната тъкан. Кандидатите за хирургична намеса обикновено трябва да отговарят на поредица от критерии:
- Тежест на симптомите: Хирургията обикновено се разглежда за жени, чието качество на живот е значително влошено от симптоми като тежък пролапс, изтощителна инконтиненция или болка, която не е реагирала на консервативно лечение.
- Изчерпани или неефективни нехирургични опции: Често кандидатите са изпробвали упражнения за тазово дъно, медикаменти за инконтиненция или свръхактивен пикочен мехур, песари и други консервативни терапии. Ако тези мерки не осигуряват достатъчно облекчение или ако състоянието е твърде напреднало, може да се препоръча хирургична намеса.
- Общо здравословно състояние и хирургически риск: Както при повечето операции, тазовите реконструктивни процедури изискват приемлив общ здравословен статус и риск профил на пациента. Лица с неконтролирани медицински състояния като диабет, сърдечни заболявания или навици за пушене може да бъдат насочени да подобрят тези въпроси първо, за да намалят усложненията.
- Желание за поддържане на сексуалната функция и нивото на активност: Ремонтите на тазовото дъно могат значително да променят сексуалната функция и общия комфорт на таза. Кандидатите, които желаят да запазят или подобрят тези аспекти от ежедневието си, често се мотивират да се подложат на тазово реконструктивна хирургия.
- Разбиране на ангажиментите към начина на живот: Потенциалните пациенти трябва да бъдат подготвени за дългосрочно наблюдение, възможни временни ограничения в начина на живот и необходими рехабилитационни мерки. Желанието да се поддържа здравословно тегло, да се ангажира с одобрени упражнения и да се избягва вдигането на тежки предмети може да увеличи дълготрайността на ремонта.
Урогинекологичната хирургия не е ограничена само до жени в постменопауза—фактори като травми при раждане, генетика и хронично напрежение могат да засегнат и по-млади хора. В крайна сметка, независимо дали състоянието на пациента се проявява рано или по-късно в живота, целта е да се състави план за лечение, съобразен с нейните специфични медицински, физически и емоционални нужди.
Рискове
Както при всяка голяма операция, процедурите в урогинекологията носят със себе си както краткосрочни, така и дългосрочни рискове. Изчерпателното разбиране на тези потенциални усложнения помага на пациентите да вземат информирано решение и подпомага подходящата подготовка и следоперативна грижа. Докато точните рискове ще зависят от типа операция, индивидуалния здравен статус и хирургическия подход (вагинален, лапароскопски, роботизиран или открит), възможните усложнения включват:
Краткосрочни рискове:
- Кървене и инфекция: Хирургичните разрези носят риск от кървене, а инструментите в таза представляват известен риск от инфекции на пикочните пътища или на раната.
- Реакции на анестезия: Пациентите може да изпитат нежелани реакции към обща или регионална анестезия, включително гадене или, в много редки случаи, сериозни усложнения като дихателен дистрес.
- Нараняване на органи: Пикочният мехур, червата или други съседни структури могат да бъдат неволно увредени по време на тазова хирургия, въпреки че такива инциденти са относително редки.
- Кръвни съсиреци: Както при много хирургични операции, съществува риск от венозна тромбоемболия (кръвни съсиреци в краката или белите дробове).
Дългосрочни рискове:
- Рецидив на пролапс или инконтиненция: Дори след успешна операция има вероятност симптомите на пролапс или течове да се завърнат с времето, особено ако се упражни ново напрежение върху тазовото дъно.
- Болезнен полов акт (Диспареуния): Някои жени изпитват дискомфорт по време на полов акт, особено ако се развива белезна тъкан или ако ремонтите са твърде стегнати.
- Усложнения, свързани с мрежа: Някои процедури включват синтетична мрежа или графтове; рядко, но сериозни усложнения могат да включват ерозия на мрежата, инфекция или хронична болка.
- Формиране на фистула: В редки случаи може да се образува ново ненормално свързване между тазовите органи или влагалището и уринарния тракт, което изисква допълнителна хирургична корекция.
- Персистиращи или нови симптоми: Жените може да продължат да изпитват затруднения с уринарна спешност, честота или други проблеми, ако основната дисфункция се простира извън анатомичното място на ремонт.
Как се подготвяте
Правилната подготовка е ключова за постигане на най-добри резултати и минимизиране на усложненията при урогинекологична хирургия. Тези насоки обикновено обхващат физически, емоционални и логистични аспекти на грижата:
- Преди операцията пациентите преминават обстойна медицинска оценка, която може да включва образни изследвания като ултразвук или ЯМР, уродинамични тестове за оценка на функцията на пикочния мехур и кръвни изследвания. Резултатите помагат на хирурзите да изготвят персонализиран хирургичен план.
- Лекарите често препоръчват мерки за начин на живот, като например отслабване, ако пациентът е с наднормено тегло или затлъстяване, спиране на пушенето за подобряване на тъканното заздравяване и поддържане на хидратация за общото здраве. Минимизирането на факторите, които натоварват тазовото дъно (като хронична кашлица или тежко вдигане), може да подобри хирургичните резултати.
- Определени медикаменти - като разредители на кръвта, противовъзпалителни лекарства или билкови добавки - може да се наложи да бъдат коригирани или спрени преди операцията. Пациентите трябва да предоставят пълен списък с медикаментите на техния здравен екип.
- Някои хирурзи препоръчват предоперативна терапия на тазовото дъно за укрепване на мускулите преди процедурата. Това може потенциално да ускори следоперативното възстановяване и да помогне на пациента да разбере как ефективно да ангажира или отпуска мускулите на тазовото дъно.
- Значителна тазова операция може да бъде емоционално предизвикателство, особено ако променя сексуалната функция, външния вид на тялото или ежедневните навици. Обсъждането на притесненията с консултант или близък член на семейството може да осигури жизненоважна подкрепа. Много болници също така предлагат групи за подкрепа, където пациентите могат да обменят опит относно хирургическия процес.
- Организирането на помощ с домакинските задължения, грижата за децата или транспортът в първите дни след операцията е препоръчително, особено ако се очакват значителна болка или ограничена подвижност. Зареждането с хранителни стоки или готови ястия може да улесни прехода към дома, като намали нуждата от натоварващи дейности по време на оздравителния период.
Пълната подготовка гарантира, че пациентът е както психически, така и физически готов за операция. Следвайки тези инструкции, жените могат да създадат най-благоприятните условия за гладко протичане на операцията и по-кратък период на възстановяване.
Какво можете да очаквате
Операциите по урогинекология обикновено се извършват в болница или специализиран хирургичен център с достъп до необходимите хирургични съоръжения и обучен персонал. Запознаването с всеки етап от преживяването може да намали тревожността и да подобри комфорта:
- Анестезия и разрези: По-голямата част от реконструктивните операции на таза се извършват под обща анестезия, която ви гарантира пълна несъзнателност. Видът и размерът на разрезите зависят от хирургичния подход (вагинален, абдоминален, лапароскопски или роботизиран), като лапароскопските и роботизираните методи често водят до по-малки белези и по-бързо възстановяване в сравнение с отворените процедури.
- Продължителност на операцията: Реалното време на операцията може да варира от под един час при минимално инвазивни процедури за инконтиненция до няколко часа при сложни реконструктивни операции, включващи множество органи. Вашият хирург ще обсъди реалистичен времеви график, базиран на плана, съобразен с вашето състояние.
- Непосредствен следоперативен период: След операцията ще бъдете отведени в зона за възстановяване, където медицински сестри и анестезиолози ще проверяват вашите жизнени показатели и ще управляват болката. Възможно е временно да имате уретрален катетър, за да се осигури, че пикочният мехур остава декомпресиран, особено ако вътрешни разрези или шевове се нуждаят от време за заздравяване.
- Престой в болница: Продължителността на престоя варира в зависимост от процедурата. Прости операции с прашка за инконтиненция могат да бъдат извършени амбулаторно, докато по-сложни ремонти на пролапс може да изискват еднодневен или многодневен болничен престой. През този период здравните специалисти ще наблюдават за кървене, инфекция или други ранни усложнения.
- Преход към дома: Преди изписване ще получите подробни инструкции за грижа за раната, ограничения в дейността и последващи срещи. Докато е нормално да се чувствате изморени, лекото движение - като ходене - често ускорява процеса на оздравяване и намалява риска от кръвни съсиреци.
- Медикаменти и управление на болката: Лекарите обикновено предписват болкоуспокояващи и понякога мускулни релаксанти за облекчаване на дискомфорта в таза. Ако са поставени мрежа или материали за присаждане, може да се дадат специфични насоки, за да се помогне на тъканите да се интегрират и да се предотврати инфекция.
Очаквайте постепенно завръщане към нормалните дейности през следващите седмици или месеци, ръководено от съветите на вашия хирург. Докато известно болезненост и умора са нормални, повечето жени изпитват постепенно подобрение в контролa върху урината, стабилността на таза и общото удобство.
Видове урогинекологични операции
Разнообразие от хирургични интервенции попада под чадъра на урогинекологията и реконструктивната хирургия на таза, всяка от които с различни предимства и нива на инвазивност:
Средноуретрални слингове
- Процедура: Малка лента, изработена от синтетична мрежа или биологичен материал, се поставя под уретрата.
- Цел: Използва се предимно за лечение на стресова инконтиненция на урина, като осигурява повече подкрепа на уретрата и минимизира неволното изпускане на урина при кашляне или физическа активност.
- Плюсове: Често е бърза процедура с висока успеваемост и може да бъде извършена амбулаторно.
- Недостатъци: Въпреки че са редки, усложненията могат да включват ерозия на мрежата, болка или затруднение при уриниране.
Сакрална колпопексия
- Процедура: Използва се мрежов присадък за прикрепване на върха на вагината (или шийката на матката, ако матката остава) към сакрума, осигурявайки надеждна поддръжка за пролабиралите тъкани.
- Цел: Отнася се до напреднал пролапс на тазовите органи, особено ако пациентът желае максимална дългосрочна издръжливост на ремонта.
- Плюсове: Счита се за "златен стандарт" за апикален (горен вагинален) пролапс с дълготрайни резултати.
- Недостатъци: Включва абдоминален или лапароскопски подход; могат да възникнат усложнения с мрежата, въпреки че честотата е относително ниска, когато е извършена от опитен хирург.
Окачване на влагалищния свод (фиксация на сакроспиналния или утералния лигамент)
- Процедура: Горната част на вагината се прикрепя към сакроспинозните или маточно-сакралните връзки, за да се повдигне и закрепи.
- Цел: Лекува пролапс след хистеректомия или в случаи на значителен спад на вагиналния свод.
- Предимства: Минимално инвазивен, обикновено се изпълнява вагинално и избягва използването на синтетична мрежа.
- Недостатъци: Подкрепата може да не е толкова стабилна, както при сакралната колпопексия, и съществува риск от нервна болка или кръвотечение от близки съдове.
Предна и задна корекция (Колпорафия)
- Процедура: Укрепва или реконструира предната (антериорната) или задната (постериорната) стена на вагината, за да коригира цистоцеле (пролапс на пикочния мехур) или ректоцеле (пролапс на ректума).
- Цел: Третира локализирани изпъквания, причиняващи дискомфорт, затруднения с уриниране или изхождане.
- Плюсове: Ефективно при средно тежък пролапс с относително кратко време за възстановяване.
- Недостатъци: Може да изисква бъдещи ревизии, ако следващите зони отслабнат с времето, а някои жени изпитват болезнен полов акт, ако ремонтираните тъкани станат твърде стегнати.
Поправка на фистула
- Процедура: Хирургично затваряне на абнормални проходи между тазовите органи, използвайки слоеве шевове, графти или клапи.
- Цел: Спира непрекъснатото изтичане на урина или изпражнения през вагиналния канал, възстановявайки нормалната телесна функция.
- Плюсове: Може да предложи незабавно облекчение от смущаващи, променящи живота симптоми.
- Недостатъци: Може да изисква продължително заздравяване и внимателно проследяване, за да се осигури успешно затваряне.
Изборът на процедура често зависи от тежестта и сложността на пролапса или инконтиненцията, коморбидностите на пациента и уменията на хирурга. В някои случаи се извършват комбинирани процедури—които адресират множество дефекти в един хирургичен сетинг—с цел подобряване на резултатите и намаляване на нуждата от множество операции.
След урогинекологична хирургия
Възстановяването и поддържането играят основна роля за успеха на всяка урогинекологична интервенция. Веднага след операцията пациентите често изпитват лека до умерена болка и умора. По-долу са представени ключови съображения и етапи в следоперативния период:
- Ограничения на активността: Повечето лекари препоръчват избягване на тежко вдигане, силови упражнения или сексуална активност за няколко седмици, за да се позволи на тазовите тъкани да заздравеят. Претоварването може да напрегне хирургичните ремонти и да доведе до усложнения или забавено възстановяване.
- Проследяващи посещения: Редовните прегледи помагат за проверка на местата на разрезите, вътрешните шевове и общото състояние на таза. Тези срещи обикновено включват тазови прегледи и, ако е необходимо, допълнителни изследвания за оценка на функцията на пикочния мехур или напредъка на зарастването.
- Рехабилитация на тазовото дъно: Много пациенти се възползват от специализирана терапия за тазовото дъно за укрепване на поддържащите мускули, подобряване на резултатите от хирургични интервенции и предотвратяване на рецидиви. Терапевтите предоставят индивидуални упражнения и техники за прогресивно подобрение.
- Грижи за рани и разрези: Стриктната хигиена и вниманието към всякакви признаци на инфекция - като зачервяване, подуване или неприятно миришещ секрет - са от съществено значение. Пациентите трябва да следват указанията на своя хирург относно почистването и превръзката на рани, за да се минимизират усложненията.
- Управление на медикаменти: Лекарствата за болка, омекотителите на изпражнения и антибиотиците (ако са предписани) трябва да се приемат точно както е указано. Някои индивиди може също да изискват спазмолитици за пикочния мехур или локална естрогенна терапия за подпомагане на здравето на тъканите във влагалищната област.
- Адаптации в начина на живот: Докато тъканите заздравяват, поддържането на теглото, спирането на тютюнопушенето и използването на осъзнати техники за вдигане са от съществено значение за дългосрочния успех на операцията. Поддържането на добри навици за червата—като достатъчен прием на фибри и хидратация—намалява напрежението и повторното натоварване на тазовото дъно.
- Емоционално благополучие: Физическият дискомфорт, временните промени в сексуалната функция или тревожността относно рецидива могат да повлияят на психичното здраве. Консултанти, групи за подкрепа и отворената комуникация с медицинския екип са полезни ресурси за справяне с тези предизвикателства.
Следвайки тези препоръки, повечето жени забелязват значително подобрение в контрола на уриниране, стабилността на таза и общия комфорт. Дългосрочният успех също зависи от бдителността за нови или завръщащи се симптоми и информирането на здравния екип своевременно за ранна интервенция, ако се налага.
Резултати
Когато се извършват за подходящия пациент и се проверяват с внимание при проследяването, урогинекологичните операции могат да доведат до забележителни подобрения в ежедневното функциониране, комфорта и самочувствието. Много жени съобщават:
- Успешната корекция на пролапс или инконтиненция може да намали притесненията от течове, инциденти или дискомфорт. Дейности като упражнения, социални събития и интимни взаимоотношения стават по-лесни за управление и по-приятни.
- Облекчаването на пролапс и възстановяването на вагиналната анатомия може да намалят болката или неудобството по време на полов акт, като насърчат по-добра интимност и лична увереност.
- Като намаляват уринарните изтичания или изтичанията, свързани с пролапс, много хора намаляват използването на превръзки, памперси и други предпазни мерки, което води до подобрена хигиена и финансови спестявания.
- Коригирането на анатомични нередности и подобряването на изпразването на пикочния мехур често намалява риска от повтарящи се инфекции, което ограничава нуждата от честа употреба на антибиотици.
- Със стабилни вътрешни структури, пациентите често отбелязват намалени усещания за тежест и натиск в тазовата област, което им позволява да се занимават с хобита, да пътуват и да се отдават на други интереси без постоянен дискомфорт.
С оглед на това, хирургичните резултати варират в зависимост от фактори като възраст, общо здравословно състояние, спазване на следоперативните инструкции и сложността на първоначалното състояние. Някои лица може да изискват последващи или корективни операции, особено ако се развият нови пролапси или старите симптоми се възобновят. Осигуряването на постоянна комуникация с урогинеколог за рутинни оценки може да помогне за решаване на незначителни проблеми, преди те да се задълбочат, което увеличава дългосрочния успех на операцията.
Когато урогинекологичната хирургия не работи
Въпреки прецизното планиране и умелото изпълнение, уро-гинекологичните операции не винаги дават желаните резултати. В някои случаи пациентите могат да изпитват непълно облекчение или рецидив на симптомите. Допринасящите фактори включват:
- Недостатъчно следоперативно спазване: Неспазването на ограничения в дейността, пропускането на упражнения за тазово дъно или връщането към тютюнопушене може да възпрепятства заздравяването и да доведе до рецидив на пролапс или инконтиненция.
- Основни здравословни състояния: Хроничните респираторни заболявания, заболяванията на съединителната тъкан или неврологичните проблеми могат да компрометират резултатите от хирургическа намеса. Освен това, ако не е адресиран, затлъстяването може да окаже продължителен натиск върху тазовото дъно, като намалява ефективността на реконструктивните ремонти.
- Прогресивно отслабване на тъканите: Стареенето и хормоналните промени, особено след менопаузата, могат да продължат да отслабват поддържащите структури. Дори ако първият ремонт е успешен, с времето могат да се появят нови слабости в следващите тъкани.
- Ерозия или усложнения с мрежата: За тези, които са преминали през ремонт с помощта на мрежа, ерозията или инфекцията могат да нарушат хирургичното място, което да доведе до дискомфорт, болка или повторна поява на първоначалния пролапс. Може да се наложи ревизионна хирургия за премахване или замяна на мрежата.
- Технически ограничения: Комплексните или многокомпонентни пролапси понякога могат да изискват повече от една операция за пълно коригиране. Ако първата операция се фокусира само върху един аспект на дисфункцията на тазовото дъно, други области може да се провалят впоследствие.
В такива случаи пациентите се насърчават да се върнат при своя специалист веднага щом забележат признаци на завръщащи се или упорити симптоми. Новата оценка може да включва образни изследвания, физически прегледи или уродинамични тестове, за да се открие причината за неуспеха. В зависимост от откритията, лекарят може да предложи ревизионна хирургия, алтернативен хирургичен подход или повече нехирургични терапии за управление на симптомите.
Въпреки че перспективата за повтарящи се интервенции може да бъде обезсърчителна, поддържането на връзка с отдаден урогинеколог и спазването на препоръчаните промени в начина на живот предлагат най-добрата възможност за справяне с нерешени проблеми. Чрез внимателно проследяване на промените, спазване на необходимите корекции в рутината и открито обсъждане на притесненията, много жени все пак могат да намерят задоволително облекчение и да си възвърнат активен, пълноценен живот след реконструктивна хирургия на таза.
