Uroginikologiya və Pelvik Rekonstruktiv Cərrahiyyə

Uroginikologiya və pelvik rekonstruktiv cərrahiyyə sahəsi qadınlarda pelvik döşəmə pozğunluqlarının diaqnostikası və müalicəsinə həsr olunmuş ixtisaslaşmış sahədir. Pelvik döşəmə sidik kisəsi, uşaqlıq, vagina və düz bağırsaq kimi vacib orqanları dəstəkləyən əzələlər, bağlar və birləşdirici toxumalardan ibarət şəbəkədir.Bu strukturlar zəiflədikdə və ya zədələndikdə, sidik qaçırma, pelvik orqan prolapsı və digər əlaqəli fəsadlara səbəb ola bilər.Urogynekoloqlar və pelvik rekonstruktiv cərrahlar həm doğuş-ginekologiya, həm də urologiya sahəsində irəliləmiş təlim keçərək bu mürəkkəb vəziyyətlər üçün hərtərəfli qulluq təklif edə bilirlər.

Bu cərrahi və cərrahiyyəsiz müdaxilələr normal pelvik anatomiyanı bərpa etməyə, funksiyanı yaxşılaşdırmağa və həyat keyfiyyətini artırmağa yönəlib. Bəzi prosedurlar sadəcə olaraq zəifləmiş pelvik toxumaları möhkəmləndirə və ya təmir edə bilsə də, digərləri orqanların yenidən qurulmasını və ya yerinin dəyişdirilməsini əhatə edə bilər. Hər bir xəstənin müalicə planı, onların unikal anatomiyasını, tibbi tarixçəsini, həyat tərzi tələblərini və simptomun şiddətini nəzərə alaraq fərdiləşdirilir.

Uroginikoloji əməliyyatlar əhəmiyyətli yaxşılaşmalara səbəb ola bilsə də, potensial risklər də daşıyır və xəstənin vəziyyətini və çanaq dibi anatomiyasının mürəkkəbliklərini ətraflı şəkildə başa düşməyi tələb edir. Hər hansı prosedurdan əvvəl, xəstələrin faydaları potensial fəsadlarla müqayisə etməsi və müsbət nəticələrin davamlılığını təmin etmək üçün lazım olan həyat tərzi dəyişikliklərini anlaması üçün səhiyyə komandası ilə açıq dialoqa girməsi vacibdir.

Təxəssüsə malik olan hər hansı bir cərrahi fənn kimi, uroginikologiya və çanaq rekonstruktiv cərrahiyyəsinin effektivliyi diqqətli xəstə seçimi, xəstə və tibb mütəxəssisləri arasında sıx əməkdaşlıq və uzunmüddətli müalicə bağlılığından asılıdır. Məqsəd sidik və çanaq funksiyasını bərpa etmək, ağırlaşdırıcı simptomları yüngülləşdirmək və qadınların gündəlik fəaliyyətlərində inamını yenidən qazanmasına kömək etməkdir.

Növlər

Uroginəkologiya sahəsində, çanaq döşəməsi disfunksiyasını həll etmək üçün bir çox strategiyalar və müdaxilələr mövcuddur. Bu ixtisas, çanaq strukturunu gücləndirmək və ya bərpa etmək məqsədi daşıyan konservativ variantlardan, məsələn çanaq döşəməsi terapiyası və pesarilərdən, daha inkişaf etmiş rekonstruktiv cərrahi əməliyyatlara qədər geniş bir müalicə spektrini əhatə edir. Xüsusi seçim, əsas diaqnoz, xəstənin seçimi və mövcud digər tibbi problemlərə görə dəyişir. Yaygın alt kateqoriyalar bunlardır:

• Konservativ müalicələr: Həkimlər cərrahiyyə əməliyyatını tövsiyə etməzdən əvvəl çox vaxt qeyri-invaziv və ya minimal invaziv metodlarla başlayırlar. Bunlar çanaq döşəməsinə yönəlmiş fiziki terapiyanı, həyat tərzi düzəlişlərini (məsələn, çəki idarəsi və ya bağırsaq vərdişlərini tənzimləmək üçün pəhriz dəyişiklikləri) və prolapslanmış orqanları dəstəkləyən pessarlar kimi cihazları əhatə edə bilər.
• İnkontinans Prosedurları: Sidik saxlamazlığı üçün müalicələr mid-uretral dəstək yerləşdirilməsindən—kiçik sintetik torun sidik kanalını dəstəkləmək üçün yerləşdirilməsindən—sidik kanalı sfinkterini gücləndirən enjeksiyonlu artrıcı maddələrə qədər dəyişə bilər. Dəstəklər adətən öskürək, asqırma və ya fiziki fəaliyyət zamanı sidik sızması baş verən stress sidik saxlamazlığının (SUI) idarə olunmasında istifadə edilir.
• Çanaq orqanlarının prolapsının təmiri: Prolaps, mesane (sistocele), uşaqlıq vəya rektum (rektocele) kimi çanaq orqanlarının dəstək strukturlarının zəifləməsi nəticəsində normal mövqeyindən aşağı düşdüyü zaman baş verir. Cərrahi təmirlər vaginal yanaşmalar, abdominal yanaşmalar (açıq vəya laparoskopik) vəya robot yardımı ilə aparıla bilər. Cərrahlar yerli toxuma təmirindən vəya bəzi hallarda, şəbəkə vəya greft materiallarından istifadə edərək çanaq anatomiyasını bərpa edə bilərlər.
• Fistula Təmiri: Nadir olsa da, qeyri-normal əlaqələr və ya fistulalar sidik kisəsi ilə vagina və ya rektum ilə vagina arasında inkişaf edə bilər, tez-tez sidik və ya nəcis sızması ilə nəticələnir. Cərrahi düzəltmə incədir və rekonstruktiv texnikalarda ixtisaslaşmış bacarıq tələb edir.
• Bərpaedici və Kombinasiya Cərrahiyyələri: Daha mürəkkəb hallarda, bir neçə problemin eyni vaxtda düzəldilməsi lazım ola bilər - məsələn, histerektomiya (uşaqlığın çıxarılması) ilə birlikdə sidik kisəsi təmiri və ya düz bağırsaq dəstəyi. Bu prosedurlar vaginal, laparoskopik və ya robotik texnikalar daxil olmaqla müxtəlif üsullarla yerinə yetirilə bilər ki, bunların da hər biri fərqli üstünlüklərə və risklərə malikdir.

Fərdlərə uyğunlaşdırılmış spektrdə müalicələr təklif edərək, uroginikologiya və çanaq rekonstruktiv cərrahiyyəsi rahatlıq, funksiya və normal vəziyyəti bərpa etməyi hədəfləyir. Ən yaxşı müdaxiləni müəyyən etmək pasiyent, uroginikoloq və bəzən daha geniş multidisiplinar komanda arasında əməkdaşlıqla alınan bir qərardır və bu, hərtərəfli və şəxsi müalicə planını təmin edir.

Niyə icra edilir?

Çanaq döşəmə pozğunluqları qadının həyatını ciddi şəkildə poza bilər, həm fiziki sağlamlığına, həm də emosional sağlamlığına təsir edə bilər. Qadınlar tez-tez konservativ tədbirlər—məsələn, həyat tərzi dəyişiklikləri, çanaq döşəmə məşqləri və dərmanlar—simptomları kifayət qədər aradan qaldıra bilmədikdə uroqinekoloji müalicə axtarırlar. Bu sahədə cərrahiyyə və müdaxilələr müxtəlif səbəblərdən həyata keçirilir, o cümlədən:

• Pelvik Orqan Prolapsının Yüngülləşdirilməsi: Dayaq zəiflədikdə orqanlar aşağıya doğru hərəkət etdikdə, qadınlar təzyiq, narahatlıq və ya vaginadan bir şeyin "düşməsi" hissini yaşaya bilər. Rekonstruktiv cərrahiyyə orqanları yenidən yerinə qoymaq, toxumaları gücləndirmək və pelvisin struktur bütövlüyünü bərpa etmək üçün istifadə edilə bilər.
• Sidik qaçırmanın idarə edilməsi: Stress nəticəsində, ani sidik qaçırma və ya qarışıq forma olaraq, sidik kisəsi funksiyasını idarə edə bilməmək utandırıcı ola bilər və gündəlik fəaliyyətləri məhdudlaşdıra bilər. Bir çox prosedur uretranın gücləndirilməsi və ya sidik kisəsi dəstəyinin artırılması üçün nəzərdə tutulub ki, bu da sızma epizodlarını azaldır.
• Fistulaların və ya Toxuma Zədələrinin Düzəldilməsi: Mesane-vagina və ya rektovagina fistulaları kimi vəziyyətlər sidik və ya nəcisin davamlı sızmasına səbəb ola bilər, bu da sosial təcrid və gigiyena problemlərinə gətirib çıxara bilər. Cərrahi düzəlişlər bu anormal əlaqələrin bağlanmasına və təsirlənmiş toxumaların normal funksiyaya qayıtması üçün bərpasına yönəlib.
• Həyat keyfiyyətinin artırılması: Xroniki çanaq ağrısı, tez-tez müşahidə olunan sidik yolu infeksiyaları və narahatlıq şəxsi əlaqələrə, fiziki fəaliyyətə və özünə hörmətə mənfi təsir göstərə bilər. Əsas problemləri həll etməklə, urokinikologiya prosedurları adətən özünə inamı, cinsi funksiyanı və gündəlik rahatlığı yaxşılaşdırır.
• Əlavə Fəsadların Qarşısının Alınması: Müalicə olunmamış çanaq döşəməsi pozğunluqları zamanla artaraq daha ciddi prolapsa, ağırlaşan inkontinensiya və ya təkrar infeksiyalara səbəb ola bilər. Erkən müdaxilə gələcəkdə yaranacaq potensial fəsadlar və mürəkkəb korreksiya əməliyyatlarından insanları qoruya bilər.

Kim üçün nəzərdə tutulub?

Uroginikologiya və pelvik rekonstruktiv cərrahiyyə əsasən orta və ağır dərəcəli pelvik döşəmə disfunksiyası yaşayan qadınlar üçün nəzərdə tutulmuş bir ixtisasdır. Pelvik döşəmə pozğunluqları hər yaşda olan qadınlara təsir edə bilsə də, ən çox doğuş sayı yüksək olan, menopoz sonrası dövrdə olan və ya birləşdirici toxuma xəstəlikləri olan qadınlarda ortaya çıxır. Cərrahi namizədlər adətən bir sıra kriteriyalara cavab verməlidirlər:

• Simptomların Şiddəti: Cərrahiyyə adətən ciddi prolaps, sağlamlığı pozan inkontinensiya və ya konservativ müalicəyə cavab verməyən ağrı kimi simptomlarla həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşən qadınlar üçün nəzərdən keçirilir.
• Tükənmiş və ya Effektiv Olmayan Qeyri-Cərrahi Seçimlər: Namizədlər tez-tez çanaq dibi məşqlərini, sidik qaçırma və ya hiperaktiv sidik kisəsi üçün dərmanları, pesarları və digər konservativ terapiyaları sınamış olurlar. Əgər bu tədbirlər kifayət qədər yüngülləşdirmə təklif etmirsə və ya vəziyyət çox irəlidirsə, cərrahiyyə tövsiyə oluna bilər.
• Ümumi Sağlamlıq və Cərrahiyyə Riskləri: Əksər cərrahiyyə əməliyyatlarında olduğu kimi, çanaq rekonstruktiv prosedurlarının icrası üçün xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti və risk profili uyğun olmalıdır. Diabet, ürək xəstəliyi kimi nəzarət olunmayan tibbi problemləri və ya siqaret çəkən vərdişləri olan şəxslərə, əvvəlcə bu problemləri yaxşılaşdırmaları və çətinlikləri azaltmaları tövsiyə edilə bilər.
• Cinsi funksiyanı və fəaliyyət səviyyələrini qorumaq istəyi: Çanaq döşəməsinin təmiri cinsi funksiyanı və ümumi çanaq komfortunu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Bu gündəlik həyat aspektlərini qorumaq və ya yaxşılaşdırmaq istəyən namizədlər tez-tez çanaq rekonstruktiv cərrahiyyəsi keçirməyə motivasiya olunur.
• Həyat tərzi öhdəliklərinin başa düşülməsi: Potensial xəstələr uzunmüddətli izləmə, müvəqqəti həyat tərzi məhdudiyyətləri və zəruri reabilitasiya tədbirlərinə hazır olmalıdırlar. Sağlam çəkinin qorunmasına, təsdiqlənmiş məşqlərdə iştirak etməyə və ağır qaldırmadan çəkinməyə istəkli olmaq təmirdən sonra uzunömürlülüyü artıra bilər.

Uroginikoloji cərrahiyyə yalnız menopoz sonrası qadınlarla məhdudlaşmır—doğuş zədələri, genetika və xroniki gərginlik kimi amillər daha gənc fərdləri də dəyişə bilər. Son nəticədə, xəstənin vəziyyəti erkən və ya gec yaşda meydana gəlsə də, məqsəd müalicə planını onun spesifik tibbi, fiziki və emosional ehtiyaclarına uyğunlaşdırmaqdır.

Risklər

Hər hansı böyük cərrahi əməliyyat kimi, uroginikologiya prosedurları həm qısamüddətli, həm də uzunmüddətli risklər daşıyır. Bu potensial fəsadların hərtərəfli başa düşülməsi xəstələrin məlumatlı qərar qəbul etməsinə və uyğun hazırlıq və əməliyyatdan sonrakı qayğının təmin olunmasına kömək edir. Əməliyyatın növü, fərdi sağlamlıq vəziyyəti və cərrahi yanaşma (vaginal, laparoskopik, robotik və ya açıq) əsasında dəqiq risklərdən asılı olaraq, mümkün fəsadlar bunlardır:

Qısamüddətli Risklər:

• Qanaxma və İnfeksiya: Cərrahi kəsiklər qanaxma ehtimalı daşıyır və çanaq nahiyəsindəki alətlər sidik yolu və ya yarada infeksiya riski yaradır.
• Anesteziya reaksiyaları: Xəstələr ümumi və ya regional anesteziyaya qarşı mənfi reaksiyalar, o cümlədən ürəkbulanma və ya çox nadir hallarda tənəffüs çatışmazlığı kimi ciddi fəsadlarla qarşılaşa bilərlər.
• Organ zədələnməsi: Sidik kisəsi, bağırsaq və ya digər ətrafdakı strukturlar çanaq əməliyyatı zamanı bilmədən zədələnə bilər, lakin bu cür halların nisbətən nadir olduğu qeyd olunur.
• Qan laxtaları: Çoxsaylı cərrahiyyə əməliyyatlarında olduğu kimi, venoz tromboemboliya riski (ayaqlarda və ya ağciyərlərdə qan laxtaları) mövcuddur.

Uzunmüddətli Risklər:

• Prolaps və ya sidik qaçırmanın təkrarlanması: Uğurlu cərrahiyyə əməliyyatından sonra belə, zamanla prolaps və ya sidik qaçırma əlamətlərinin geri dönməsi ehtimalı var, xüsusilə də pelvik döşəmə üzərinə yeni stres qoyularsa.
• Ağrılı əlaqə (Dispareuniya): Bəzi qadınlar, xüsusilə çapıq toxuması inkişaf edərsə və ya təmirləri çox sıx olarsa, cinsi əlaqə zamanı narahatlıq yaşayırlar.
• Toxuma ilə bağlı ağırlaşmalar: Bəzi prosedurlar sintetik mesh və ya greftlərin istifadəsini tələb edir; nadir, lakin ciddi ağırlaşmalara mesh eroziyası, infeksiya və ya xroniki ağrı daxil ola bilər.
• Fistula əmələ gəlməsi: Nadir hallarda, çanaq orqanları və ya vajina ilə sidik yolu arasında yeni anormal bir əlaqə əmələ gələ bilər və bu da əlavə cərrahi düzəldilmə tələb edə bilər.
• Davamlı və ya yeni simptomlar: Əgər əsas problemlər anatomik təmir sahəsindən kənarda uzanırsa, qadınlar sidik təciliyi, tezliyi və ya digər problemlərlə hələ də mübarizə apara bilər.

Necə hazırlayırsınız?

Uroloji-cərrahiyyədə ən yaxşı nəticələrə nail olmaq və ağırlaşmaları minimuma endirmək üçün düzgün hazırlıq çox vacibdir. Bu qaydalar adətən qayğı ilə bağlı fiziki, emosional və lojistik aspektləri əhatə edir:

• Əməliyyatdan əvvəl xəstələr ultrasəs və ya MRT kimi görüntüləmə tədqiqatlarını, sidik kisəsi funksiyasını qiymətləndirmək üçün urodinamik testləri və qan analizlərini əhatə edən ətraflı tibbi qiymətləndirmədən keçir. Nəticələr cərrahlara fərdi əməliyyat planı hazırlamağa kömək edir.
• Həkimlər tez-tez xəstənin artıq çəkisi və ya piylənmə hallarında çəki atmağı, toxuma sağalmasını yaxşılaşdırmaq üçün siqareti tərgitməyi və ümumi sağlamlığı dəstəkləmək üçün kifayət qədər maye qəbul etməyi tövsiyə edirlər. Çanaq dibinin yükünü artıran faktorlardan (məsələn, xroniki öskürək və ya ağır qaldırma) minimuma endirmək cərrahi nəticələri yaxşılaşdıra bilər.
• Bəzi dərmanlar—məsələn, qan durulducular, iltihab əleyhinə dərmanlar və ya bitki mənşəli əlavələr—cərrahiyyə əməliyyatından əvvəl tənzimlənməli və ya dayandırılmalıdır. Xəstələr tam dərman siyahısını tibbi xidmət qrupuna təqdim etməlidirlər.
• Bəzi cərrahlar əməliyyat öncəsi pelvik döşəmə terapiyasını əzələlərin gücləndirilməsi üçün məsləhət görürlər. Bu, əməliyyat sonrası bərpanı sürətləndirə və xəstənin pelvik döşəməni effektiv şəkildə necə hərəkət etdirməyi və ya rahatlamağı başa düşməsinə kömək edə bilər.
• Əhəmiyyətli çanaq cərrahiyyəsi emosional cəhətdən çətin ola bilər, xüsusilə cinsi funksiyanı, bədən görünüşünü və ya gündəlik rejimləri dəyişdirərsə. Narahatlıqları məsləhətçi ilə və ya yaxın ailə üzvü ilə müzakirə etmək mühüm dəstək təmin edə bilər. Həmçinin, bir çox xəstəxana, xəstələrin cərrahi proseslə bağlı təcrübələrini bölüşə biləcəyi dəstək qrupları təklif edir.
• Cərrahi əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə ev işləri, uşaq baxımı və ya nəqliyyatla bağlı kömək təşkil etmək məsləhətdir, xüsusilə ciddi ağrı və ya hərəkət məhdudiyyəti gözlənildikdə. Tədarük edilən ərzaqlar və ya hazır yeməklər evə qayıdışı asanlaşdırar və sağalma mərhələsində ağır fəaliyyətlərə ehtiyacı azaldar.

Ətraflı hazırlıq xəstənin cərrahiyyə əməliyyatı üçün həm mənəvi, həm də fiziki hazır olmasını təmin edir. Bu tövsiyələrə əməl etməklə qadınlar əməliyyatın daha rahat keçməsi və daha qısa sağalma müddəti üçün ən əlverişli şəraiti yarada bilərlər.

Nə gözləyə bilərsiniz

Urogynekoloji cərrahiyyə ümumiyyətlə xəstəxanada və ya xüsusi cərrahiyyə mərkəzində, zəruri əməliyyat şəraiti və təlim keçmiş personal ilə aparılır. Hər bir mərhələ ilə tanış olmaq narahatlığı azalda və rahatlığı artıra bilər:

• Anesteziya və kəsiklər: Çox pelvik rekonstruktiv əməliyyatlar ümumi anesteziya altında aparılır, bu da tamamilə şüursuz qalmağınızı təmin edir. Kəsiklərin növü və ölçüsü cərrahi yanaşmadan (vaginal, abdominal, laparoskopik və ya robotlaşdırılmış) asılı olacaq, laparoskopik və robotlaşdırılmış üsullar açıq əməliyyatlarla müqayisədə tez-tez daha kiçik izlər və daha sürətli bərpa ilə nəticələnir.
• Cərrahiyyə Müddəti: Faktiki əməliyyat vaxtı, minimal invaziv sidikqaçırma prosedurları üçün bir saatdan az, bir neçə orqanın iştirakı ilə kompleks rekonstruktiv əməliyyatlar üçün isə bir neçə saata qədər ola bilər. Cərrahınız vəziyyətinizə uyğun plandan asılı olaraq realist bir zaman çizelgesini sizinlə müzakirə edəcək.
• Dərhal əməliyyatdan sonrakı dövr: Əməliyyatdan sonra sizi bərpa sahəsinə aparacaqlar, burada tibb bacıları və anestezioloqlar həyati əlamətlərinizi yoxlayacaq və ağrıları idarə edəcəklər. Sidik kisəsinin açıq qaldığından əmin olmaq üçün, xüsusən daxili kəsiklər və ya tikişlər sağalmaq üçün vaxt tələb edirsə, müvəqqəti olaraq sidik kateteri qoyula bilər.
• Xəstəxanada Yatma: Yatma müddəti prosedura görə dəyişir. Sidikqacamanı (inkontinans) aradan qaldırmaq üçün sadə döngə əməliyyatları ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər, daha mürəkkəb sallanma (prolaps) təmir əməliyyatları isə gecələmə və ya çoxgünlük xəstəxana qəbulunu tələb edə bilər. Bu müddət ərzində tibb işçiləri qanaxma, infeksiya və ya digər erkən fəsadları müşahidə edəcəklər.
• Evə keçid: Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl yara baxımı, fəaliyyət məhdudiyyətləri və növbəti görüşlər barədə ətraflı təlimatlar alacaqsınız. Yorğun hiss etmək normal olsa da, gəzinti kimi yüngül hərəkətlər tez-tez sağalma prosesini sürətləndirir və qan laxtalarının yaranma riskini azaldır.
• Dərmanlar və Ağrı İdarəetməsi: Həkimlər adətən ağrı kəsici dərmanlar və bəzən əzələ gevşeticiləri təyin edirlər ki, çanaq nahiyəsindəki narahatlığı yüngülləşdirsinlər. Əgər mesh və ya graft materialları yerləşdirilibsə, toxumaların inteqrasiyasını təmin etmək və infeksiyadan qorunmaq üçün xüsusi təlimatlar verilə bilər.

Cərrahınızın tövsiyəsi ilə növbəti həftələr və ya aylar ərzində tədricən normal fəaliyyətlərə geri dönüş gözləyin. Bəzi ağrı və yorğunluq normal olsa da, əksər qadınlar sidik nəzarətində, çanaq sabitliyində və ümumi rahatlıqda mütərəqqi yaxşılaşma müşahidə edirlər.

Urojinikoloji cərrahiyyə növləri

Uroginekologiya və pelvik rekonstruktiv cərrahiyyə çərçivəsində müxtəlif cərrahi müdaxilələr mövcuddur, onların hər birinin fərqli üstünlükləri və invazivlik səviyyələri vardır:

Orta uretral saplar

• Prosedur: Sintetik mesh və ya bioloji materialdan hazırlanmış kiçik bir askı uretranın altına yerləşdirilir.
• Məqsəd: Əsasən stres sidik qaçırmasının müalicəsi üçün istifadə olunur, sidik kanalına daha çox dəstək təmin edərək, öskürək və ya fiziki hərəkət zamanı qeyri-ixtiyari sidik itkisini minimuma endirir.
• Üstünlüklər: Tez-tez sürətli bir prosedur olaraq yüksək uğur nisbəti ilə həyata keçirilir və ambulator şəraitdə icra edilə bilər.
• Eksiler: Nadir hallarda olsa da, fəsadlar arasında mesh eroziyası, ağrı və ya sidik ifrazında çətinlik ola bilər.

Sakral kolpopeksiya

• Prosedur: Prolaps olmuş toxumalar üçün etibarlı dəstək təmin etmək məqsədilə vajinanın yuxarı hissəsi (və ya uşaqlıq qalırsa, uşaqlıq boynu) sakruma yapışdırılır, bu zaman torlu greftdən istifadə olunur.
• Məqsəd: Xüsusilə xəstə maksimum uzunmüddətli təmir dayanıqlığı arzulayırsa, qabaqcıl çanaq orqanlarının prolapsını həll edir.
• Üstünlüklər: Apikal (yuxarı vaginal) prolapsın "qızıl standartı" hesab olunur və davamlı nəticələr verir.
• Eksiler: Abdominal və ya laparoskopik yanaşma tələb edir; təşkilat komplikasiyaları baş verə bilər, lakin təcrübəli cərrah tərəfindən icra edildikdə onların yaranma halları nisbətən aşağıdır.

Vaginal Vault Asılması (Sakrospinoz və ya Uterosakral Bağların Fikssiyası)

• Prosedur: Yuxarı vajina sakrospinöz və ya uterosakral bağlara bərkidilir ki, onu yenidən yüksəltsin və möhkəmləndirsin.
• Məqsəd: Histerektomiyadan sonra və ya əhəmiyyətli vaginal tağ enməsi hallarında prolapsı müalicə edir.
• Üstünlüklər: Minimal invaziv, adətən vaginal olaraq həyata keçirilir və sintetik tor qoyulmasından qaçınır.
• Eksiler: Dəstək sakral kolpopeksiyə nisbətən daha güclü olmaya bilər və yaxın damarların zədələnməsindən sinir ağrısı və ya qanaxma riski var.

Ön və Arxa Təmir (Kolporrhaphy)

• Prosedur: Kistoqelin (sidik kisəsi sallanması) və ya rektoselin (rektal sallanma) düzəldilməsi üçün vajinanın ön (anterior) və ya arxa (posterior) divarlarını gücləndirir və ya yenidən qurur.
• Məqsəd: İdrar və ya bağırsaq hərəkətləri ilə çətinlik yaradan yerli şişliklərlə əlaqədar narahatlığı aradan qaldırır.
• Üstünlüklər: Orta dərəcəli prolaps üçün təsirli və nisbətən qısa bərpa müddəti.
• Mənfi cəhətlər: Əgər gələcəkdə digər nahiyələr zəifləyərsə, yenidən müdaxilələr tələb edə bilər və bəzi qadınlar, əgər bərpa olunan toxumalar sıxlaşarsa, ağrılı cinsi əlaqə yaşaya bilərlər.

Fistula Təmirləri

• Prosedur: Orta pelvik orqanlar arasında anormal keçidlərin cərrahi bağlanması, təbəqəli tikişlər, qreftlər və ya fleplər istifadəsi ilə.
• Məqsəd: Sidik və ya nəcis sızmasının vaginal kanal vasitəsilə davam etməsini dayandırmaq və normal bədən funksiyasını bərpa etmək.
• Üstünlüklər: Utandırıcı, həyat dəyişdirən simptomlardan dərhal rahatlıq təmin edə bilər.
• Eksiler: Uğurlu bağlanmanı təmin etmək üçün uzun müddət sağalma və diqqətli təqib tələb oluna bilər.

Prosedurun seçimi tez-tez prolaps və ya inkontinansın şiddətinə və mürəkkəbliyinə, xəstənin əlavə xəstəliklərə və cərrahın bacarığına əsaslanır. Bəzi hallarda, nəticələri yaxşılaşdırmaq və bir neçə əməliyyata ehtiyacı azaltmaq üçün bir cərrahi sessiyada bir neçə defekti aradan qaldıran kombinə edilmiş prosedurlar həyata keçirilir.

Uroloji-cərrahi əməliyyat sonrası

Bərpa və baxım hər hansı bir uroloji-cərrahi müdaxilənin uğurunda əhəmiyyətli rol oynayır. Cərrahiyyə əməliyyatından dərhal sonra xəstələr tez-tez yüngül və orta dərəcədə ağrı və yorğunluq yaşayırlar. Aşağıda əməliyyatdan sonrakı dövrdə əsas mülahizələr və nailiyyətlər göstərilmişdir:

• Fəaliyyət Məhdudiyyətləri: Əksər həkimlər, çanaq toxumalarının sağalmasına imkan vermək üçün ağır qaldırma, güclü idman və ya cinsi fəallıqdan bir neçə həftə uzaq durmağı məsləhət görürlər. Həddindən artıq yük əməliyyatla bağlı təmir işlərinə təsir edə bilər və ağırlaşmalara və ya gecikmiş bərpaya səbəb ola bilər.
• Növbəti Ziyarətlər: Müntəzəm müayinələr, kəsik yerlərinin, daxili tikişlərin və ümumi çanaq sağlamlığının yoxlanmasına kömək edir. Bu görüşlər adətən çanaq müayinələrini və lazım olduqda, sidik kisəsi funksiyasını və ya sağalma prosesini qiymətləndirmək üçün əlavə testləri əhatə edir.
• Çanaq Dibinin Reabilitasiyası: Bir çox xəstə dəstəkləyici əzələləri gücləndirmək, cərrahi nəticələri yaxşılaşdırmaq və təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün xüsusi çanaq dibi terapiyasından faydalanır. Terapevtlər tədricən yaxşılaşdırma üçün uyğunlaşdırılmış məşqlər və texnikalar təqdim edirlər.
• Yara və kəsik tərbiyəsi: İnfeksiya əlamətlərinə diqqət—məsələn, qızartı, şişlik və ya pis qoxulu axıntı—və mükəmməl gigiyena çox vacibdir. Xəstələr yara təmizlənməsi və bağlanması mövzusunda cərrahlarının rəhbərliyini izləməlidirlər ki, komplikasiyaların minimuma endirilsin.
• Dərmanların İdarə Edilməsi: Ağrı kəsici dərmanlar, nəcis yumşaldıcılar və antibiotiklər (əgər təyin olunubsa) dəqiq şəkildə göstərişə uyğun şəkildə qəbul edilməlidir. Bəzi şəxslər, həmçinin vajina bölgəsində toxuma sağlamlığını təşviq etmək üçün sidik kisəsi antispazmodikləri və ya topikal estrogen terapiyasına ehtiyac duya bilərlər.
• Həyat tərzi dəyişiklikləri: Toxumalar sağaldıqca çəkinin idarə edilməsi, siqareti tərgitmə və diqqətli qaldırma texnikaları uzunmüddətli cərrahi uğur üçün kritikdir. Kafi lif qəbul edən və kifayət qədər maye içən yaxşı bağırsaq vərdişlərinin qorunması pelvik döşəməyə təzyiqi və təkrarlanan stresləri azaldır.
• Emosional Xoşbəxtlik: Fiziki narahatlıq, cinsi funksiyada müvəqqəti dəyişikliklər və ya təkrarlanma narahatlığı mental sağlamlığa təsir edə bilər. Məşvərətçilər, dəstək qrupları və tibbi komanda ilə açıq ünsiyyət bu çətinliklərin öhdəsindən gəlmək üçün faydalı resurslardır.

Bu tövsiyələrə əməl etməklə, qadınların əksəriyyəti sidik nəzarətində, çanaq sabitliyində və ümumi rahatlıq səviyyəsində nəzərəçarpan bir yaxşılaşma görür. Uzunmüddətli uğur, yeni və ya geri qayıdan simptomlara diqqətli olmaq və lazım olduqda erkən müdaxilə üçün tibb heyətini vaxtında məlumatlandırmaq üzərində qurulur.

Nəticələr

Düzgün xəstə üzərində icra edildikdə və diqqətlə təqib edildikdə, uroqinekoloji cərrahiyyələr gündəlik fəaliyyət, rahatlıq və özünə inamda əhəmiyyətli irəliləyişlər təmin edə bilər. Çox qadınlar bildirir:

• Prolaps və ya inkontinensin uğurla düzəldilməsi sızmalar, qəzalar və ya narahatlıq haqqında narahatlıq aradan qaldıra bilər. İdman, ictimai fəaliyyətlər və intim münasibətlər kimi fəaliyyətlər daha idarəolunan və xoş olur.
• Prolapsın aradan qaldırılması və vaginal anatomiyanın bərpası, cinsi əlaqə zamanı ağrını və ya utancaqlığı azalda bilər, bununla da daha yaxşı yaxınlıq və şəxsi inamı təmin edə bilər.
• Sidik sızıntılarını və ya prolapsa bağlı axıntıları azaltmaqla, bir çox insanlar yastıqları, bezləri və digər qoruyucu tədbirləri azaldır, bu da təmizliyi yaxşılaşdırır və maliyyə qənaətinə səbəb olur.
• Anatomik qüsurları düzəltmək və sidik kisəsinin boşalmasını yaxşılaşdırmaq tez-tez təkrarlanan infeksiyaların riskini azaldır və tez-tez antibiotik istifadəsinə ehtiyacı azaldır.
• Daxili strukturlar stabil olduqda, xəstələr tez-tez çanaq bölgəsində ağırlıq və təzyiq hisslərinin azalmasından bəhs edirlər ki, bu da onları daimi narahatlıq olmadan hobbilərlə məşğul olmağa, səyahət etməyə və digər maraqlara vaxt ayırmağa imkan verir.

Belə ki, cərrahi nəticələr yaş, ümumi sağlamlıq, əməliyyatdan sonrakı təlimatlara riayət etmək və ilkin vəziyyətin mürəkkəbliyi kimi amillərdən asılı olaraq dəyişir. Bəzi şəxslər, xüsusən də yeni prolapslar inkişaf etdikdə və ya köhnə simptomlar təkrarlansa, təqib və ya düzəliş əməliyyatlarına ehtiyac duya bilərlər. Kiçik problemləri böyümədən əvvəl həll etmək və əməliyyatın uzunmüddətli uğurunu maksimuma çatdırmaq üçün uroginikoloqla müntəzəm qiymətləndirmələrdə davamlı ünsiyyət təmin etmək vacibdir.

Uroloji-cərrahiyyə İşləmədikdə

Dəqiq planlaşdırma və bacarıqlı icraya baxmayaraq, uroginikologiya əməliyyatları həmişə arzu olunan nəticələri vermir. Bəzi hallarda xəstələr tam rahatlama və ya simptomların təkrarlanmasını yaşaya bilər. Təsir edən amillərə daxildir:

• Yetərsiz Postoperativ Uyğunlaşma: Fəaliyyət məhdudiyyətlərinə əməl etməmək, çanaq dibi məşqlərini atlmaq və ya yenidən siqaret çəkməyə başlamaq sağalma prosesinə zərər verə və təkrarlanan prolaps və ya inkontinensiyaya səbəb ola bilər.
• Əsas tibb problemləri: Xroniki tənəffüs xəstəlikləri, birləşdirici toxuma pozuntuları və ya nevroloji problemlər cərrahi nəticələrə təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, həll edilməmiş piylənmə çanaq dibi üzərində davamlı təzyiq yarada bilər ki, bu da rekonstruktiv bərpaların təsirliliyini azalda bilər.
• Proqressiv Toxuma Zəifləməsi: Yaşlanma və hormonal dəyişikliklər - xüsusən menopauza sonrası - dəstək strukturlarını zəiflədə bilər. İlk təmir uğurlu olsa belə, zamanla yeni toxumalarda zəifliklər yarana bilər.
• Mesh Eroziyası və ya Komplikasiyalar: Mesh əsaslı düzəltmə əməliyyatı keçirmiş şəxslərdə eroziya və ya infeksiya cərrahi sahəyə təsir göstərə bilər, bu isə narahatlıq, ağrı və ya ilkin prolapsın yenidən baş verməsinə səbəb ola bilər. Meshin çıxarılması və ya dəyişdirilməsi üçün təkrar əməliyyat tələb oluna bilər.
• Texniki Məhdudiyyətlər: Kompleks və ya çox bölməli prolapsların tam düzəldilməsi üçün bəzən bir neçə əməliyyat tələb oluna bilər. Əgər birinci əməliyyat yalnız pelvik döşəmə disfunksiyasının bir aspektini həll edibsə, digər sahələr sonradan uğursuz ola bilər.

Belə hallarda, xəstələrə əlamətlərin geri dönməsini və ya davamlı olmasını görən kimi mütəxəssislərinə müraciət etmələri tövsiyə olunur. Yeni bir qiymətləndirmə uğursuzluğun səbəbini tapmaq üçün görüntüləmə, fiziki müayinələr və ya urodinamik testləri əhatə edə bilər. Müayinələrin nəticələrindən asılı olaraq, həkim revizyon əməliyyatı, alternativ cərrahi yanaşma və ya simptomların idarə edilməsinə yönəlmiş daha çox qeyri-cərrahi terapiya təklif edə bilər.

Təkrarlanan müdaxilələrin perspektivi ürəkaçan olmasa da, ixtisaslı və təcrübəli bir uroginekoloqla əməkdaşlıq etmək və tövsiyə olunan həyat tərzi tədbirlərinə riayət etmək həll olunmamış problemləri aradan qaldırmaq üçün ən yaxşı imkandır. Dəyişiklikləri diqqətlə izləməklə, gündəlik rejimdə zəruri düzəlişlərə əməl etməklə və narahatlıqları açıq şəkildə müzakirə etməklə, bir çox qadınlar dərəcədə təsirli rahatlıq tapa və çanaq rekonstruktiv cərrahiyyəsindən sonra aktiv, məzmunlu bir həyat geri qazana bilərlər.