عملية شد الجسم بالكامل هي نهج جراحي تحويلي مصمم لإزالة وشد الجلد المترهل حول الجذع والفخذين والذراعين وأحيانًا الصدر. بينما يركز الكثيرون على إجراءات فردية مثل شد البطن أو شد الذراعين، فإن شد الجسم بالكامل ينظر إلى الصورة الأكبر بدمج مناطق متعددة في حل أكثر شمولاً. غالبًا ما يسعى إليها الأفراد الذين شهدوا تغييرات كبيرة في الوزن، وتساعدهم هذه العملية على استعادة الراحة في الأنشطة اليومية والشعور بثقة أكبر في مظهرهم.
عملية شد الجسم الكامل هي إجراء شامل يعيد تشكيل الجذع وغالبًا الجزء العلوي والسفلي من الجسم ككل. يغطي المصطلح مجموعة من الإجراءات التي تعالج الجلد المترهل أو المتدلي بعد تقلبات كبيرة في الوزن، الشيخوخة أو الحمل. في هذه العملية، يزيل الجراح الجلد الزائد ويشد الأنسجة المتبقية لإنشاء صورة ظلية أكثر سلاسة. يمكن أن تتضمن عملية متماسكة واحدة شد الجسم السفلي (الذي يركز على البطن، الخصر، الفخذين الخارجيين والأرداف) وشد الجسم العلوي (الذي يركز على الذراعين، الصدر والظهر). عادة ما يلجأ الناس إلى عملية شد الجسم الكامل عندما تكون لديهم مناطق مشكلة متعددة يصعب تصحيحها بالتمرين أو الجراحة البسيطة وحدها. على الرغم من أن العملية تحتاج إلى فترة كبيرة من الراحة وتترك ندوباً ملحوظة، إلا أن التحسينات في الراحة والشكل يمكن أن تكون ملحوظة. تساعد في تقليل المشاكل الصحية مثل التهيج والطفح في ثنايا الجلد وغالبًا ما تؤدي إلى زيادة الثقة بالنفس. ومع ذلك، ليست إجراء لإنقاص الوزن. تأتي أفضل النتائج عادة عندما يكون الشخص بالفعل قريبًا من وزن الهدف لكنه يكافح مع الجلد المترهل العنيد الذي لن يتراجع من تلقاء نفسه.
شد الجسم الكامل يساعد أولئك الذين فقدت بشرتهم مرونتها ولم تعد تتأقلم مع الشكل الأصغر للجسم. يُعتبر الأشخاص الذين فقدوا وزناً كبيراً - غالباً ما يزيد عن 50 أو 100 رطل - من خلال جراحة السمنة أو تغيرات مكثفة في نمط الحياة هم المرشحين الأكثر شيوعاً. بعد هذا النوع من الفقدان، قد تبقى البشرة المترهلة تتدلى بشكل غير مريح حول البطن أو الفخذين أو الذراعين. قد يجد المرضى أن هذه البشرة المترهلة تمنعهم من الاستمتاع بوزنهم الجديد والأكثر صحة بشكل كامل. إلى جانب مرضى فقدان الوزن، قد ينظر آخرون أيضاً في جراحة شد الجسم الكامل وهم الذين يعانون من ترهل الجلد نتيجة لترهل متعلق بالعمر أو تعدد الحمل. إلا أنه في هذه الحالات، قد تحتاج مناطق أقل إلى التصحيح، لذا فإن إجراءاً واحداً مثل شد البطن أو شد الذراعين يمكن أحياناً أن يكون كافياً. يُحجز النهج الشامل عادةً للأشخاص الذين لديهم العديد من المناطق التي تستدعي الاهتمام. المرشحون الجيدون هم غير المدخنين (أو المستعدين للإقلاع قبل الجراحة بفترة كافية وبعدها) مع مستويات صحية وتغذية مستقرة. إذا كانت هناك تغييرات وزن مستمرة أو يُتوقع حمل في المستقبل، فمن الأفضل تأجيل الجراحة حتى لا تؤثر هذه التغييرات على النتائج طويلة المدى. التوقعات الواقعية مهمة أيضاً - بينما تنتج الجراحة فرقاً ملحوظاً، فإنها تترك ندبات وتتطلب فترة تعافٍ كبيرة.
شد الجسم بالكامل هو إجراء مخصص للغاية يبدأ باستشارة شاملة. يقوم الجراحون بتقييم دقيق للمناطق التي تحتاج إلى شد وما إذا كان الإجراء سيتم في جلسة طويلة واحدة أو عبر مراحل متعددة. عادةً، عند التركيز على النصف السفلي - والذي يُعرف غالباً بشد النصف السفلي أو شد الحزام - يتم إجراء شق حول الخصر لإزالة الجلد المترهل من البطن والجوانب والظهر السفلي. يهدف هذا النهج إلى شد الواجهة الأمامية وأيضاً رفع الفخذين الخارجيين والأرداف. إنها عملية دائرية 360 درجة توفر مظهراً أكثر توازناً. إذا تم التركيز أيضاً على الجزء العلوي من الجسم، يمكن أن تشمل الإجراءات رفع الذراع لإزالة الجلد المترهل على طول الجزء السفلي من الذراعين، ورفع الثدي أو إعادة تشكيل الصدر (خاصة للرجال) ورفع الظهر لإزالة التكتلات الدهنية. تسمح الشقوق حول خط حمالة الصدر أو عبر الظهر للجراح بسحب وتقليص الجلد الزائد للحصول على مظهر أكثر نعومة. أحياناً يستخدم الجراح شفط الدهون لتنعيم جيوب الدهون قبل شد الجلد. في جلسة ماراثونية واحدة، قد يتعاون فريقان جراحيان في الوقت نفسه، لكن يفضل العديد من الجراحين تنظيم العمليات من أجل السلامة وسهولة التعافي. مواضع الشقوق تعتمد على تشريح المريض وأهدافه وأولوياته - قد يحتاج البعض إلى تصحيح أكثر للفخذين، بينما يركز الآخرون على الذراعين أو الصدر. الهدف الأساسي يظل كما هو: إزالة الجلد الزائد، شد الأنسجة وخلق شكل جسم متوازن.
التحضير لعملية شد الجسم بالكامل يتطلب تخطيطًا شاملًا. معظم الجراحين يطلبون وزنًا ثابتًا لمدة لا تقل عن ستة أشهر إلى عام، خاصة في حالات فقدان الوزن الكبير. التقييمات ما قبل العملية تتناول التغذية، لضمان تصحيح نقص البروتين والمعادن. هذا مهم بشكل خاص إذا حدث فقدان الوزن بعد جراحة السمنة، حيث أن نقص الفيتامينات يمكن أن يعيق الشفاء. التوقف عن التدخين أمر بالغ الأهمية. العديد من الجراحين يصرون على الابتعاد عن التدخين لمدة أربعة أسابيع على الأقل قبل وبعد العملية لتقليل مخاطر مضاعفات الجروح. يجب إيقاف الأدوية التي تزيد من خطر النزيف، بما في ذلك بعض المسكنات أو المكملات العشبية، تحت إشراف طبيب محترف. للتحضير للتعافي، غالبًا ما يرتب المرضى نظام دعم في المنزل - عائلة أو أصدقاء يمكنهم المساعدة في المهام اليومية. أيضًا، تجهيز ملابس مريحة وواسعة وتخطيط مكان للنوم يسهل الدخول والخروج منه من الخطوات الأساسية. يجد البعض أن الكرسي المائل يكون مفيدًا، حيث أن الحفاظ على وضعية مثنية عند الخصر (على الأقل في البداية) يقلل من التوتر على الشقوق البطنية الجديدة. إذا كانت هناك حاجة للتصريح الطبي لأمراض القلب أو الحالات الأيضية، يتم تحديد ذلك قبل تحديد موعد العملية النهائي. الإعداد النفسي مهم أيضًا، حيث يحدد توقعات واقعية حول الندوب، ومدة الشفاء وطبيعة التغيرات القادمة.
في يوم الجراحة، يتم استخدام التخدير العام ليتمكن المريض من النوم طوال فترة العملية. توضع أجهزة ضغط متتابعة على الساقين لتقليل خطر تجلط الدم، وتساعد البطانيات الدافئة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم أثناء الجراحة التي قد تكون طويلة الأمد. إذا كان شد الجزء السفلي من الجسم هو الخطوة الأولى، يتم إجراء شق دائري حول الجذع. في الجزء الأمامي، قد يقوم الجراح بشد العضلات البطنية الأساسية إذا لزم الأمر، ثم سحب الجلد للأسفل وإزالة الأنسجة الزائدة. يتم عادة الحفاظ على السرة ولكن تُعاد وضعها عبر فتحة جديدة في الجلد المشدود. بعد معالجة الجزء الأمامي، قد يتم تعديل وضعية المريض حتى يتمكن الجراح من إزالة الجلد الزائد وشد منطقة الظهر السفلي والأرداف. إذا كانت هناك رغبة في تحسين الأرداف، يمكن للجراح إعادة تشكيل بعض الأنسجة. قد يتم إجراء شد الجزء العلوي من الجسم في الجلسة نفسها أو في يوم آخر. عندما يكون التركيز على الذراعين، تمتد الشقوق عادةً من الإبط إلى الكوع في الجهة الداخلية للذراع العلوية. يقوم الجراح بإزالة أي جلد متدلي وخياطة الذراع في شكل أكثر تحديدًا. بالنسبة لتغييرات الظهر والصدر، تساعد الشقوق حول خط حمالة الصدر أو عبر الجزء العلوي من الظهر في إزالة الطيات. بمجرد إزالة الأنسجة الزائدة، يُغلق كل شيء بعناية في طبقات. توضع المصارف لتقليل تراكم السوائل وتُستخدم ملابس الضغط للمساعدة في التورم والدعم. حسب مدى الإجراءات، يمكن أن يتراوح وقت الجراحة الإجمالي من بضع ساعات (لعملية رفع منطقة واحدة) إلى ثماني ساعات أو أكثر للعملية الشاملة.
بسبب خطوط الشق الواسعة ونطاق إزالة الجلد، يتطلب التعافي اهتمامًا دقيقًا وصبرًا. يبقى العديد من المرضى ليلة أو ليلتين في المستشفى أو في منشأة تأمين ليلية لضمان التحكم في الألم، ومراقبة توازن السوائل، والتعامل مع أي مضاعفات مبكرة. تبقى المصارف، الموضوعة في مواقع الشق لمنع تراكم السوائل، عادة لمدة أسبوع إلى أسبوعين أو حتى يكون إفرازها أقل من مستوى معين. خلال هذا الوقت، يرتدي المرضى ملابس ضاغطة حول البطن، الذراعين أو الفخذين لتقليل التورم. في الأسبوع الأول أو الثاني، تكون الحركة محدودة. يمكن أن تساعد وضعية الخصر المثنية في تخفيف التوتر على البطن، لذا يكون الراحة في وضع نصف مائل أكثر راحة. يتم تشجيع المشي القصير والمستمر بعد الجراحة لتعزيز الدورة الدموية، لكن الرفع الثقيل، والانحناء أو الأنشطة المجهدة ليست مسموحة. يتضمن إدارة الألم عادةً أدوية موصوفة في البداية، ثم يتم تقليلها إلى الخيارات المتاحة دون وصفة طبية مع تخفيف الألم. بحلول حوالي أسبوعين، يتم إزالة المصارف وغالبية المرضى يمكنهم الوقوف بشكل أكثر استقامة. يعود العديد إلى العمل المكتبي بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع إذا لم يكن يتطلب رفع أو حركة بدنية شديدة. ومع ذلك، تستأنف الأنشطة الرياضية الكاملة والأنشطة الأثقل عادةً بعد مرور ستة إلى ثمانية أسابيع، اعتمادًا على توجيه الطبيب الجراح. على الرغم من أن معظم الشقوق تلتئم بحلول ذلك الوقت، قد يستمر بعض التورم المتبقي لعدة أشهر وتستمر نضج الندب لمدة تصل إلى عام.
عملية شد الجسم بالكامل هي عملية جراحية كبيرة، لذا فهي تحمل مجموعة من المضاعفات المحتملة. تشمل المشاكل الشائعة تجمّع السوائل تحت الجلد (تجمع المصل) وفصل الجروح الطفيف، خاصة في أماكن تعرض خطوط الشقوق للتوتر. قد تحتاج تجمعات المصل إلى تصريف متكرر، على الرغم من أن الضغط المستمر يساعد في الحد من تشكلها. تشمل المخاوف الأخرى العدوى، والتي تُدار عادةً بالمضادات الحيوية أو التصريف الموضعي إذا تم اكتشافها مبكراً. يعاني بعض الأشخاص من نزيف تحت الجلد (ورم دموي)، الذي قد يحتاج إلى إجراء لإزالة الدم المتجمع. نظرًا لأن هذا الإجراء واسع النطاق، هناك أيضًا خطر تخثر الدم (جلطات الوريد العميق) التي يمكن أن تصبح انسدادات رئوية مميتة إذا تحركت إلى الرئتين. للحد من هذا الخطر، يؤكد الجراحون على استخدام أجهزة الضغط والمشي المبكر وأحيانًا مضادات تخثر وقائية. تأخر التئام الجروح يعد شائعًا نسبيًا لأن الشقوق غالبًا ما تكون دائرية وتحت التوتر. قد يواجه المدخنون أو الأشخاص الذين لديهم حالات طبية غير مسيطر عليها بشكل جيد مخاطر متزايدة لتدهور الأنسجة. في حالات نادرة، قد يفقد الجلد إمداد الدم ويموت، مما يتطلب علاجًا إضافيًا. تشمل المشكلات الأقل خطورة ولكنها مزعجة استمرار التورم أو الخدر أو الضيق حول خطوط الشقوق. يمكن أن تكون الندوب واسعة أو مرتفعة، على الرغم من أن العديد من المرضى يستخدمون أوراق السيليكون وطرق العناية بالندوب لتشجيع ظهور ندبة ملساء وأخف بمرور الوقت. بينما لا تعتبر المضاعفات الجادة شائعة، فإن معدل المشاكل الصغيرة في الشفاء يجعل من الضروري لأي شخص يفكر في إجراء عملية شد الجسم بالكامل التخطيط للمتابعة الدقيقة مع الفريق الجراحي.
إزالة كميات كبيرة من الجلد المترهل تقدم تحسينات ملحوظة في كل من المظهر والوظيفة. تكون تغييرات الشكل واضحة على الفور، على الرغم من أن التورم يخفي النتيجة النهائية في البداية. خلال عدة أشهر، يرى معظم الأشخاص التحسن الحقيقي حيث يصبح البطن مستوياً أكثر، والظهر السفلي أكثر تماسكاً، والفخذين الخارجيين والأرداف ترتفع مع تدلي أقل. إذا تم معالجة الجزء العلوي من الجسم، لن تعود الأذرع تحمل مظهر "جناح الخفافيش" بسبب الجلد المترهل ويبدو الصدر أو الثديين مرفوعين أو معاد تشكيلهم. إلى جانب التغيرات الجسدية البحتة، قد يجلب رفع الجسم الكامل مزايا عاطفية واجتماعية. يجد العديدون أنه من الأسهل ممارسة الرياضة دون احتكاك مؤلم ويستمتعون بقدرتهم على ارتداء ملابس أكثر ملاءمة. بعد فقدان كبير للوزن، يمكن أن يشعر الجراحة وكأنها خطوة احتفالية نهائية توافق المظهر الخارجي مع كل الجهود المبذولة في إنقاص الوزن. يتحسن صورة الجسم غالباً ويقل القلق بشأن الجلد المترهل. من غير غير المعتاد أن يشارك الناس أنهم يكتسبون شعوراً أقوى بثقتهم بأنفسهم واستعداداً للمشاركة في الأنشطة التي كانوا يتجنبونها ذات مرة، مثل السباحة أو الأزياء الأكثر ملاءمة. على الرغم من أن الندوب هي تذكار دائم للجراحة، إلا أن المقايضة في الراحة والثقة تعتبر على نطاق واسع تستحق العناء.
