Стоматологические виниры

Зубные виниры стали популярным способом преобразования внешнего вида передних зубов с минимальным вмешательством. Они представляют собой тонкие пластинки, изготовленные на заказ и приклеенные к передней поверхности зубов, обеспечивая длительное косметическое улучшение. Хотя виниры в первую очередь известны своей эстетической функцией, они также могут укреплять и защищать основную структуру зуба при правильной установке.

Что такое зубные виниры?

Зубные виниры — это ультратонкие покрытия, которые накладываются на переднюю часть зубов, чтобы улучшить их форму, цвет и выравнивание. Изначально созданные как быстрое решение для голливудских актеров в 1930-х годах, они превратились в совершенный вид реставрационного выбора, используемый современными стоматологами. В отличие от полных коронок, которые охватывают весь зуб, виниры покрывают только переднюю часть. Удалив тонкий слой эмали — обычно около 0,5 мм — стоматологи обеспечивают надежную посадку виниров, их натуральный вид и отсутствие ощущения толщины зубов. Ключевым моментом является то, что виниры приклеиваются к зубу. Это приклеивание не только обеспечивает прочное удержание, но и укрепляет структуру зуба. Приклеенные к эмали, виниры могут служить многие годы, обеспечивая естественную прозрачность и цвет, которые близко имитируют настоящие зубы. Их часто рекомендуют людям, стремящимся к постоянному улучшению своей улыбки без удаления большого количества здоровой зубной ткани.

Какие типы зубных виниров существуют?

Существует три основных типа зубных виниров: фарфоровые, из композитной смолы и «без преп» или минимально-технические виниры. Каждый тип подходит для конкретных нужд: фарфоровые виниры.

• Изготовлен из высококачественной стоматологической керамики в лаборатории или с помощью офисных систем CAD/CAM.
• Известен великолепной эстетикой и долговечностью.
• Typically, it is necessary to reduce the tooth by about 0.5 mm.
• Очень устойчив к появлению пятен и может прослужить более десяти лет, с множеством экземпляров, служащих 15–20 лет.

Композитные смоляные виниры

• Создано из материала цвета зубов, подобного материалу для белой пломбы.
• Может быть применено непосредственно за один визит или изготовлено независимо и приклеено позже.
• Менее дорогой и более консервативный с эмалью, но подвержен окрашиванию, сколам и износу.
• Часто служат около 5-7 лет, прежде чем потребуется ремонт или замена.

Виниры без подготовки или с минимальной подготовкой

• Ультратонкие виниры, которые, как утверждается, не требуют или почти не требуют снятия эмали.
• Лучше всего подходит для пациентов с маленькими, недостаточно контурированными или слегка наклоненными внутрь зубами, чтобы добавление материала не создавало объем.
• Истинные случаи без подготовки редки, потому что большинству людей требуется легкая формовка эмали для лучшей посадки и здоровья десен.

Как устанавливаются зубные виниры?

Установка зубных виниров обычно включает: планирование лечения.

• Комплексный экзамен, фотографии и впечатления.
• Диагностическое моделирование из воска или цифровая визуализация для предварительного просмотра окончательного результата.
• Ввод пациента о форме, размере и цвете.

Подготовка зубов

• С передней части (и, возможно, с края) каждого зуба удаляется тонкий слой эмали.
• Обычно около 0,5 мм эмали, хотя это может варьироваться в зависимости от степени обесцвечивания или желаемой формы.
• Для изготовления берутся слепки или цифровые сканы.
• Временные виниры могут быть установлены в ожидании окончательных реставраций.

Фабрикация

• Для фарфоровых виниров лаборатория или система фрезеровки непосредственно в офисе создают индивидуальные керамические оболочки.
• Композитные виниры можно сформировать непосредственно в кресле за один визит.
• Выбор материалов (например, полевой шпат, фарфор, дисиликата лития) зависит от требований к эстетике и прочности.

Цементация

• Виниры примеряются для подтверждения соответствия, формы и оттенка.
• Поверхность зуба протравливают фосфорной кислотой для улучшения адгезии.
• Внутренняя часть фарфоровых виниров часто травится фтористоводородной кислотой и обрабатывается силаном.
• Наносится цемент на основе смолы, накладывается винир и проводится световое отверждение.
• Избыток цемента удаляется, а прикус корректируется при необходимости.

Окончательный результат - это приклеенная реставрация, которая выглядит и ощущается как натуральный зуб. Обычно пациенты могут сразу возобновить обычную деятельность, хотя некоторым рекомендуется избегать укуса твердых предметов в течение нескольких дней, чтобы виниры полностью закрепились.

Какие материалы используются для зубных виниров?

Фарфор (Керамика)

• Эти виниры изготовлены из продвинутой керамики, такой как полевой шпатный фарфор или дисиликат лития.
• Они обладают отличной цветовой стабильностью, эмалеподобной прозрачностью и стойкостью к пятнам.
• Фарфор сам по себе хрупок, но приобретает прочность, когда соединяется с эмалью с помощью цемента на основе смолы.
• Различные виды фарфора могут быть выбраны за их баланс между непрозрачностью и полупрозрачностью, в зависимости от того, является ли подлежащий зуб сильно измененным в цвете.

Композитная смола

• Состоит из матрицы смолы, смешанной с частицами наполнителя.
• Прямые композиты позволяют немедленно моделировать на зубе.
• Легче отремонтировать при наличии небольшого скола, но более подвержен изменению цвета, износу и разрушению по краям.
• Обычно требует обновления или полной замены раньше, чем фарфор.

Независимо от материала, специализированный смоляной цемент используется для создания прочной связи между виниром и поверхностью зуба. Правильное склеивание имеет решающее значение для предотвращения отслаивания или разрушения в долгосрочной перспективе.

Когда рекомендуется установка зубных виниров?

Зубные виниры идеальны, когда передние зубы в основном здоровы, но имеют косметические дефекты или поверхностные повреждения. Общие показания включают: глубокие пятна или обесцвечивание.

• Пятна от тетрациклина, флюороз или внутренняя дисколорация, которая не поддается отбеливанию.

Изношенные или сколотые зубы

• Зубы, разрушенные кислотой или сточенные из-за скрежета.

Неправильной формы или мелкие зубы

• Конические боковые резцы или зубы, которые короче среднего.

Незначительное расстояние или смещение

• Незначительные вращения или зазоры, которые можно замаскировать, добавив толщину в стратегических местах.

Ремонт старых бондингов.

• Старые пломбы или композитные реставрации, которые обесцвечены или потеряли блеск.

Виниры обычно противопоказаны при наличии обширного кариеса, плохого пародонтального здоровья или привычки неконтролируемого скрежетания зубами. В таких случаях могут потребоваться более защитные решения, такие как полные коронки или сначала лечение бруксизма.

Каковы преимущества зубных виниров?

Улучшенная эстетика

• Виниры могут радикально улучшить цвет, форму и выравнивание за короткий период времени.
• Фарфоровые виниры очень точно имитируют блеск и прозрачность натуральной эмали.

Консервативное сохранение зубов

• Требует минимального удаления эмали по сравнению с коронками.
• Сохраняет большую часть естественной структуры зуба для лучшего долгосрочного здоровья.

Долголетие

• При надлежащем уходе фарфоровые виниры могут служить 10–20 лет и иногда дольше.
• Цвет и яркость остаются стабильными с течением времени благодаря высокой стойкости к пятнам.

Мгновенный эффект ортодонтии

• Виниры могут скрыть небольшие неровности и промежутки, создавая иллюзию прямых зубов.
• Часто называют "мгновенной ортодонтией", поскольку они обеспечивают равномерную улыбку всего за несколько посещений.

Биосовместимость

• Фарфоровые виниры, при тщательной контурировке, обычно хорошо переносятся тканями десны.
• Композитные материалы также могут быть безопасными и эффективными, хотя фарфор обычно служит лучше в долгосрочной перспективе.

Уверенность в себе

• Более привлекательная, ровная улыбка часто повышает самооценку и желание улыбаться чаще.

Существуют ли риски или осложнения с зубными винирами?

Хотя зубные виниры безопасны и предсказуемы, возможные осложнения включают необратимое удаление эмали.

• Зуб должен быть изменён навсегда, так как эмаль не регенерируется.
• Однажды подготовленные зубы всегда будут нуждаться в какой-либо форме восстановления.

Послеоперационная чувствительность

• Некоторые пациенты испытывают повышенную чувствительность к изменениям температуры или сладкому, особенно если препарирование близко к дентину.
• Обычно временный, он часто утихает в течение нескольких недель.

Повреждение пульпы

• Если удалено слишком много зубной структуры или существовала трещина, нерв может стать раздраженным.
• Изредка может потребоваться корневой канал, если пульпа становится нежизнеспособной.

Перелом или расслоение

• Сильные прикусы, изменения или скрежетание зубов могут вызвать трещины или отслаивание винира.
• Небольшие сколы иногда можно отремонтировать с помощью композитной смолы, но для крупных трещин обычно требуется замена.

Маргинальный кариес или окрашивание

• Если зубной налет накапливается по краям винира, под виниром может образоваться кариес.
• Хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры помогают предотвратить это.

Раздражение десен

• Слишком контурированные или плохо подогнанные виниры могут раздражать ткань десны, вызывая покраснение или рецессию.

Несоответствие цвета

• После установки виниров их нельзя отбеливать. Если натуральные зубы темнеют или светлеют, может возникнуть заметное несоответствие.

Как долго служат зубные виниры?

Фарфоровые виниры известны своей отличной долговечностью:

• Исследования сообщают о выживаемости около 90–95% через 10 лет, причем многие показатели продлеваются до 15 или даже 20 лет.
• В некоторых долгосрочных наблюдениях задокументирована 20-летняя выживаемость приблизительно на уровне 82–90%.
• Режимы отказов часто включают незначительные сколы или проблемы на краях, а не полное катастрофическое разрушение. Многие из этих отказов поддаются ремонту.

Композитные виниры обычно не служат так долго. Они могут скалываться, окрашиваться или чаще требовать ремонта. Тем не менее, они могут быть разумным среднесрочным выбором, когда приоритетом является стоимость или минимальное изменение зубов. Надлежащее прикрепление к эмали, избегание агрессивного уменьшения зубов и контроль за привычками прикуса помогают винирам выдерживать испытание временем.

Как ухаживать за зубными винирами?

Виниры не требуют специальных продуктов или сложных процедур ухода. Они нуждаются в том же уходе, что и природные зубы, с небольшими поправками: ежедневная гигиена полости рта.

• Чистите зубы не менее двух раз в день, используя зубную щетку с мягкой щетиной и неабразивную фторсодержащую зубную пасту.
• Используйте зубную нить ежедневно для очистки вокруг краев виниров.

Избегайте чрезмерного применения силы.

• Воздержитесь от кусания твердых предметов, таких как лед, ручки или твердые конфеты.
• Не используйте передние зубы для открытия упаковок или раскалывания орехов.

Используйте ночную капу, если скрипите зубами.

• Люди с бруксизмом могут повредить виниры из-за хронического скрежета зубами или сжимания, особенно ночью.
• Изготовленный на заказ зубной каппик помогает рассеивать эти силы и предотвращает сколы или отслоения.

Регулярные визиты к стоматологу

• Профессиональная чистка и осмотр как минимум дважды в год.
• Стоматологи могут удалить незначительные пятна и выявить любые ранние проблемы с краями виниров.

Ограничить окрашивающие вещества

• Сами виниры устойчивы к пятнам, но края и окружающая структура зуба могут со временем обесцвечиваться.
• Умеренность в употреблении кофе, чая, красного вина и курении помогает сохранять общую яркость улыбки.

Что говорят клинические исследования о зубных винирах?

Стоматологические виниры пользуются широкой поддержкой в научной литературе. Десятилетия исследований подтверждают: высокий уровень выживаемости.

• Крупные исследования постоянно показывают более 90% успеха для фарфоровых ламинированных покрытий через 10 лет.

Отличная эстетика и удовлетворенность пациентов.

• Виниры сохраняют цвет, форму и блеск со временем, что приводит к высокой удовлетворенности пациентов.
• Опросы показывают, что пациенты сообщают о повышении уверенности в себе и качества жизни после лечения.

Композит против фарфора

• Композиты имеют более короткую историю успеха и обычно требуют замены раньше.
• Фарфор обладает превосходной износостойкостью и стабильностью цвета, что обычно приводит к лучшим долгосрочным результатам.

Подготовка и продвижение материалов

• Минимальное уменьшение зуба, остающееся в пределах эмали, обеспечивает наиболее предсказуемое склеивание.
• Новые виды керамики, такие как дисиликат лития, демонстрируют равную или большую прочность по сравнению с традиционным фарфором, что позволяет создавать более тонкие виниры без ущерба для долговечности.