Что такое вагинопластика и почему она важна?
Вагинопластика направлена на восстановление целостности тела путем создания или восстановления вагинальной ткани, которая каким-то образом потеряла свою функцию или не развилась полностью. Мы можем иногда думать об этом как о строительстве недостающей комнаты в доме: даже если другие части дома на месте, отсутствие комнаты негативно сказывается на общем комфорте, приватности и повседневной жизни. Вагинопластика позволяет завершить эту недостающую или поврежденную комнату (влагалище) у людей, которые в этом нуждаются.
Помимо обеспечения физической целостности, эта операция также предоставляет значительную психологическую и социальную поддержку. Для трансгендерных людей, которые идентифицируют себя как женщины, она отвечает на потребность "чувствовать, что часть тела принадлежит себе", а не внешний вид.Помимо сексуального здоровья и репродуктивных функций, влагалище является важным органом, который устанавливает связь между самосознанием и гендерной идентичностью.Таким образом, сотрудничество с медицинскими специалистами и психологическая поддержка до и после операции имеют большое значение.
В каких случаях вагинопластика является вариантом?
История каждого человека уникальна, поэтому необходимость в вагинопластике не может быть объяснена одной причиной. Тем не менее, определённые условия могут сделать эту операцию необходимой:
Врожденное отсутствие влагалища или аномалии развития
Например, при синдроме Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH) влагалище может быть значительно недоразвито. Этот синдром можно распознать с раннего возраста по очевидным симптомам, таким как пропущенные менструации или проблемы во время полового акта. Вагинопластика предоставляет этим людям комфортную жизнь в будущем, как в сексуальном, так и в социальном плане.
Независимость от андрогенов (AIS)
Это состояние, при котором у людей с генетическим набором хромосом XY развиваются женские внешние гениталии в результате нечувствительности тканей тела к тестостерону. У людей с полной андрогенной невосприимчивостью длина или отверстие влагалища могут быть недостаточными. Аналогично, может быть рассмотрена вагинопластика для создания функционального влагалища.
Реконструкция после травмы или рака
Тяжелая травма, дорожно-транспортные происшествия, сексуальные нападения или хирургическое вмешательство по поводу рака могут повредить ткани влагалища. Это повреждение вредит как физической функции, так и уверенности в себе. Вагинопластика может восстановить или реконструировать эти ткани.
Хирургия смены пола для трансгендерных женщин
Транс-женщины не находятся в мире со своим полом, назначенным при рождении, и стремятся к физическому телу, которое соответствует их самоопределенной женской идентичности. Вагинопластика для них — как «недостающий кусочек паззла». После операции облик тела человека и его ощущаемая идентичность гармонизируются, что является большим шагом в плане психического здоровья и уверенности в себе.
Пролапс тазовых органов или другие медицинские состояния
Особенно в пожилом возрасте или после многократных родов тазовые органы могут опускаться вниз. Это может привести к таким проблемам, как ослабление влагалища, недержание мочи или трудности с половым актом. Иногда в таких случаях могут потребоваться восстановительные процедуры, такие как вагинопластика, чтобы укрепить поддерживающую структуру влагалища.
Какие хирургические методы доступны для вагинопластики?
Представьте, что вы отправляетесь в путешествие; иногда вы выбираете короткий маршрут, иногда выбираете длинный маршрут с красивым видом. Техники вагинопластики также варьируются в зависимости от состояния пациента и опыта хирурга. Давайте кратко ознакомимся с некоторыми из выдающихся техник здесь:
Техника инверсии пениса
Это особенно популярно среди транс-женщин. Существующая кожа полового члена инвертируется (внутрь) для формирования "неовагины". В этом методе головка (кончик пениса) может быть преобразована в клитор для сохранения чувствительности. Это можно представить как своего рода "выворачивание перчатки наизнанку".
Преимущество заключается в том, что ткань уже имеет кровоснабжение и нервные окончания защищены. Недостаток состоит в том, что если пенис и мошонка (скротум) имеют недостаточное количество ткани, то сложно достичь желаемой глубины.
Вагинопластика сегмента кишечника
В этом подходе обычно удаляется часть толстой кишки (сигмовидная ободочная кишка) для создания влагалища. Поскольку она обладает функцией самоувлажнения, это может повысить комфорт при половом акте. Однако, поскольку требуется более значительное хирургическое вмешательство в области живота, процесс заживления может быть немного более трудоемким. Кроме того, слизь, выделяемая кишечным сегментом, требует регулярного контроля за гигиеной.
Вагинопластика с применением брюшины (брюшинное вагинопластическое подтягивание)
Здесь вагинальный канал создается с использованием тонкой мембраны (брюшины), выстилающей брюшную полость. Эта мембрана также частично самоувлажняющаяся. Так как процедура может выполняться лапароскопически (закрытым способом), шрамы могут быть менее заметны. Это предпочтительный метод, когда недостаточно тканей половой кожи, особенно у трансгендерных подростков, которым в детстве проводилась гормональная подавляющая терапия.
Вагинопластика по методу МакИнтоя
Это исторически старый метод. Кожный трансплантат с бедра или ягодицы пациента помещается в канал, где будет создаваться влагалище. В этой области затем удерживается форма (стент), чтобы ткань приняла форму и заживление происходило правильно. Недостатки заключаются в том, что кожный трансплантат не обеспечивает достаточной смазки и требует регулярного расширения.
Метод Веккьетти
Это особенно используется в случаях врожденного дефицита влагалища. Лапароскопически используется механизм для постепенного растяжения области, где будет создано влагалище. В течение дней и недель канал расширяется. Время восстановления короткое, так как не требует больших разрезов, но все же требует терпения и регулярных осмотров.
Каждая техника имеет свои плюсы и минусы. Анатомические особенности, история здоровья, сексуальные желания, ожидания от образа тела и опыт хирурга учитываются при принятии решения.
Как подготовиться к вагинопластике?
Прежде чем отправиться в поездку, вам нужно упаковать чемодан, узнать погодные условия в месте назначения и спланировать время путешествия. Подготовка к вагинопластике требует подобного подхода. Эти приготовления положительно сказываются на ходе операции и минимизируют возможные осложнения.
Общая оценка состояния здоровья
Анализы для проверки ваших показателей крови, ЭКГ для обследования сердечного ритма, любые хронические заболевания (диабет, высокое кровяное давление и т.д.) рассматриваются. Все эти данные указывают на то, насколько ваше тело готово к операции.
Психологическая готовность
Вагинопластика - это не просто косметическая операция или процедура увеличения тканей. Особенно для трансгендерных женщин это большой шаг к завершению гармонии тела и идентичности. Во время этого процесса могут происходить эмоциональные колебания. Эмоциональное укрепление в преддверии этой операции с поддержкой специалиста психолога или психиатра очень полезно.
Регламенты по гормонам и лекарственным препаратам
Например, транс-женщины часто принимают терапию эстрогенами и антиандрогенами. Эти гормоны, возможно, нужно будет временно прекратить или скорректировать их дозы перед операцией. Кроме того, разжижающие кровь препараты или травяные добавки (такие как гинкго или чесночные таблетки) могут увеличить риск кровотечения и должны быть прекращены за определенный период времени до операции.
Курение и употребление алкоголя
Курение отрицательно влияет на оксигенацию и заживление тканей в организме. Особенно при больших хирургических вмешательствах рекомендуется прекратить курение как минимум за 6-8 недель до операции. Алкоголь также может мешать анестезии и процессу заживления.
Удаление волос и подготовка кишечника
Методы, такие как инверсия полового члена, требуют удаления волос с хирургического участка. Это обычно делается с помощью депилирующих кремов, а не бритья, потому что использование бритвы может вызвать микронадрезы на коже и увеличить риск инфекции. Если планируется использование участка кишечника, перед операцией могут назначаться препараты для опорожнения кишечника или клизмы.
Создание периметра поддержки
Возможно испытывать трудности с выполнением ежедневных задач в течение нескольких недель после операции. Очень полезно иметь членов семьи, друзей или сиделок, которые помогут вам, когда вы вернетесь домой. Мы говорим не только о физической помощи; также важно получать поддержку в плане морального духа и мотивации.
Как проходит процесс восстановления после вагинопластики?
Когда вы выходите из операции, вашему телу нужно время для восстановления. Вагинопластика не является исключением из этого правила. Мы можем думать о этом периоде, как о растении, укореняющемся в почве. Точно так же, как недавно посаженный саженец требует регулярного полива и ухода, послеоперационный уход требует такой же чувствительности.
Госпитализация и первые дни
Обычно необходимо оставаться в больнице в течение 2-4 дней после операции. В это время осуществляется контроль боли и уход за раной. Мочевой катетер часто оставляется, так как важно, чтобы место операции отдыхало, а швы заживали. В первые несколько дней может наблюдаться легкая боль, отек (опухоль) и синяки.
Управление болью и движение
Обезболивающие и иногда антибиотики назначаются после операции. Кроме того, могут быть рекомендованы слабительные (смягчители стула) для предотвращения запора. В первые недели даются рекомендации, такие как избегание продолжительного сидения и неразведение ног слишком широко при лежании. Однако легкие прогулки увеличивают кровообращение и ускоряют восстановление.
Вагинальное расширение
Особенно при методах инверсии полового члена или кожного трансплантата (метод МакИнду), дилатация необходима для поддержания новой формы вагинального канала. Это можно сравнить с ношением сережек после прокола уха, чтобы предотвратить закрытие отверстия. В начале процедура проводится несколько раз в день и становится менее частой в последующие месяцы. Материалы для дилатации (дилататоры) могут быть из твердого пластика или силикона. Важно выполнять процедуру регулярно и аккуратно.
Уход за раной и гигиена
Чистота области крайне важна для предотвращения инфекций, которые могут возникнуть на линии шва. Использование антисептических растворов, назначенных врачом, регулярная перевязка и использование кремов при необходимости способствуют заживлению. В ранний послеоперационный период следует предпочтительно носить нижнее белье и удобную одежду, которая не будет раздражать область гениталий.
Возвращение к сексуальной активности
Это может занять несколько месяцев, чтобы новая ткань укрепилась и чувствительность вернулась. Обычно хирурги рекомендуют подождать 2-3 месяца (в некоторых случаях дольше) перед проникновенным сексом. В это время заживление тканей более безопасно. Эрогенные ощущения обычно начинают ощущаться более отчетливо в период от 3 до 9 месяцев, но это может варьироваться от человека к человеку.
Эмоциональная поддержка и духовное исцеление
Хотя физический аспект операции завершен, требуется время, чтобы психологически восстановиться и привыкнуть к новому телесному опыту. Особенно для транс женщин, помимо чувства счастья и облегчения после вагинопластики, иногда происходит процесс признания целостности тела в его новой форме. В этот период поддержка как близкого окружения, так и специалистов по психическому здоровью является ценной.
Каковы риски и преимущества операции?
Как и любое хирургическое вмешательство, вагинопластика имеет свои преимущества и потенциальные осложнения. Мы можем сравнить это с инвестицией: ваша инвестиция может принести вам прибыль, но всегда есть рыночные неопределенности. Так в чем же заключаются эти выгоды и риски?
Основные преимущества:
Обеспечение физической целостности: функциональное влагалище создается для людей, которые родились без влагалища или с поврежденным влагалищем. Это важный шаг с точки зрения полового акта и целостности тела.
Психологическое облегчение: для транс-женщин это критический шаг в плане соответствия тела, а также повышения общей уверенности в себе и счастья.
Повышенное качество социальной и сексуальной жизни: после вагинопластики многие люди отмечают более удовлетворяющую и комфортную сексуальную жизнь. Повышенная близость с партнером способствует субъективному благополучию.
Потенциальные риски и осложнения:
Инфекция и кровотечение: как и при любой операции, существует риск инфекции, расхождения швов или кровотечения в месте операции.
Некроз тканей (смерть): Если в недавно созданной ткани недостаточное кровоснабжение, может произойти потеря ткани. Это может потребовать дополнительного хирургического вмешательства.
Сужение влагалища (стеноз) или образование свища: при отсутствии надлежащего ухода и дилатации влагалище может сужаться. Кроме того, если используется сегмент кишечника, могут развиваться нежелательные соединения (свищи) между кишечником и влагалищем, хотя это встречается редко.
Проблемы с мочевыводящими путями: такие состояния, как затрудненное мочеиспускание и инфекции мочевыводящих путей, могут возникнуть на ранней стадии.
Изменение сексуальной чувствительности: хотя повышенная чувствительность является положительным событием для некоторых людей, другие могут столкнуться с такими проблемами, как потеря чувствительности или боль (диспареуния).
Хотя список может показаться длинным, многие люди, перенесшие эту операцию, испытывают значительное улучшение качества жизни после операции. Самый важный момент здесь — работать с опытным хирургом и медицинской командой и тщательно следовать послеоперационным инструкциям.
Что следует учитывать в долгосрочной перспективе после вагинопластики?
Наше тело требует постоянного ухода и внимания даже после операции. Некоторые моменты следует учитывать, особенно для здоровья вновь образованной вагинальной ткани. После операции следует посещать контрольные осмотры в периоды, рекомендованные хирургом. При необходимости гинекологический осмотр можно проводить раз в год. Вагинальные выделения и секреция слизи могут возникать, если используется кишечный сегмент. Регулярная чистка и, при необходимости, использование продуктов с балансом pH снижают риск инфекции. Новая вагинальная ткань также уязвима к заболеваниям, передаваемым половым путем. Презервативы и другие методы контрацепции не должны игнорироваться. Транс-женщины, в частности, могут испытывать эмоциональные колебания, приспосабливаясь к своим новым телам. Посещение регулярной терапии или групп поддержки может облегчить эмоциональную нагрузку. Продолжительное курение негативно влияет на целостность тканей и кровообращение в долгосрочной перспективе. Внимание к питанию и регулярные занятия спортом также полезны для общего здоровья и качества тканей.
