Kieferorthopädie

Die Kieferorthopädie ist ein spezialisiertes Teilgebiet der Zahnmedizin, das sich der Diagnose, Vorbeugung und Korrektur von Fehlstellungen der Zähne und Kiefer widmet. Diese Fehlstellungen, die zusammenfassend als Malokklusionen bezeichnet werden, können sich in überfüllten, schiefstehenden oder vorstehenden Zähnen sowie in Problemen zeigen, wie die oberen und unteren Zähne zusammenpassen. Kieferorthopädische Behandlungen bieten sowohl ästhetische als auch funktionelle Verbesserungen, was oft zu einer besseren Mundgesundheit und einem gesteigerten Selbstbewusstsein führt.

Fehlstellungen der Zähne können das Beißen oder Kauen erschweren und in einigen Fällen zu Sprachstörungen führen. Bleiben Malokklusionen unbehandelt, können sie zudem das Risiko für Karies, Zahnfleischerkrankungen und Kieferbeschwerden erhöhen. Die kieferorthopädische Behandlung zeichnet sich dadurch aus, dass sie über Monate oder sogar Jahre hinweg erfolgt und eine konsequente Mitarbeit des Patienten sowie eine enge Zusammenarbeit mit einem Fachzahnarzt erfordert.

Dank technologischer Fortschritte beschränken sich kieferorthopädische Behandlungen nicht mehr nur auf herkömmliche Metallspangen. Die moderne Kieferorthopädie bietet eine Reihe von Optionen, darunter Keramikspangen, linguale Spangen und transparente Aligner. Obwohl das Hauptziel – die Etablierung einer korrekten Zahn- und Bissstellung – konstant bleibt, variiert der Weg dorthin je nach individuellen Bedürfnissen erheblich.

Trotz der zahlreichen Vorteile, die eine kieferorthopädische Behandlung bieten kann, ist es wichtig zu beachten, dass sie einen erheblichen Zeit- und Ressourcenaufwand erfordert. Die Behandlung kann komplex sein und regelmäßige Besuche beim Kieferorthopäden für Anpassungen sowie sorgfältige Mundpflege zu Hause erfordern. Durch das Verständnis der verschiedenen Behandlungsoptionen, ihrer verbundenen Risiken und der erforderlichen Nachsorge können informierte Entscheidungen über eine kieferorthopädische Behandlung getroffen werden.

Typen

Der Begriff „kieferorthopädische Behandlung“ umfasst verschiedene Methoden und Apparaturen, die darauf ausgelegt sind, die Zähne über einen gewissen Zeitraum in optimale Positionen zu bewegen. Die Auswahl der geeigneten Behandlung hängt von Faktoren wie dem Schweregrad der Malokklusion, dem Alter des Patienten, ästhetischen Präferenzen und der allgemeinen Mundgesundheit ab. Zu den gängigen Behandlungsmethoden zählen:

• Metallspangen
• Keramikspangen
• Selbstligierende Spangen
• Linguale Spangen
• Transparente Aligner
• Abnehmbare Apparaturen

Jeder Ansatz hat seine eigenen Vor- und Nachteile. Ein Kieferorthopäde wird die individuellen Bedürfnisse und den Lebensstil des Patienten bewerten, um die am besten geeignete Behandlung zu empfehlen und so das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.

Warum es gemacht wird

Die kieferorthopädische Behandlung wird in erster Linie durchgeführt, um Fehlstellungen der Zähne und Kiefer zu korrigieren – mit dem Ziel, sowohl die Funktion als auch das Erscheinungsbild zu verbessern. Häufige Gründe für eine kieferorthopädische Behandlung sind:

• Korrektur von Malokklusionen: Überbisse, Unterbisse, Kreuzbisse und offene Bisse können die normale Mundfunktion beeinträchtigen. Die Behandlung verbessert die Kauleistung und verhindert ungleichmäßigen Zahnverschleiß.
• Überfüllung und Lücken: Engstehende Zähne erschweren die Mundhygiene und erhöhen das Risiko von Zahnfleischerkrankungen und Karies. Umgekehrt können zu große Lücken Nahrungsreste ansammeln. Kieferorthopädie löst beide Probleme durch eine ausgewogene Verteilung des verfügbaren Raumes.
• Kieferausrichtung: Eine unzureichende Ausrichtung der Kiefer kann zu Beschwerden im Bereich des Kiefergelenks (TMJ) oder Kopfschmerzen führen. Eine gezielte Behandlung kann eine harmonischere Beziehung zwischen Ober- und Unterkiefer wiederherstellen und so muskuläre und Gelenkbelastungen reduzieren.
• Sprachverbesserung: Bestimmte Sprachstörungen, wie ein Lispeln, können mit der Art und Weise zusammenhängen, wie die Zähne aufeinandertreffen oder wie die Zunge positioniert ist. Eine korrekte Ausrichtung kann in einigen Fällen diese Probleme mindern.
• Ästhetik und Selbstbewusstsein: Ein ausgewogenes Lächeln fördert das Selbstvertrauen und verbessert soziale sowie berufliche Interaktionen.

Ob aus ästhetischen, funktionellen oder präventiven Gründen – eine frühzeitige oder auch eine erwachsene kieferorthopädische Behandlung kann langfristig zu einer gesünderen Mundgesundheit und einem verbesserten psychischen Wohlbefinden führen.

Für wen es gedacht ist

Kieferorthopädische Versorgung ist nicht auf eine bestimmte Altersgruppe beschränkt. Obwohl es bei Jugendlichen am häufigsten zu sehen ist, profitieren auch Erwachsene von entsprechenden Maßnahmen. Tatsächlich entscheiden sich immer mehr Erwachsene für Behandlungen, etwa wegen unauffälliger Lösungen wie klarer Aligner.

Kinder und Vorpubertäre: Eine frühzeitige Intervention kann spätere ernsthaftere Probleme verhindern. Kieferorthopäden empfehlen meist bereits ab etwa sieben Jahren eine erste Untersuchung, wenn die bleibenden Zähne durchbrechen. Eine frühzeitige Diagnose kann zukünftige Behandlungen verkürzen und vereinfachen.

Jugendliche: Diese Gruppe stellt den größten Anteil der Patienten in der Kieferorthopädie dar. In dieser Wachstumsphase ist der Kiefer noch formbar, was Zahnbewegungen planbarer macht. Klassische Spangen sind weit verbreitet, wobei viele Jugendliche aus ästhetischen Gründen auch auf transparente Systeme zurückgreifen.

Erwachsene: Immer mehr Erwachsene nutzen kieferorthopädische Angebote, um langjährige Zahnprobleme zu beheben oder kleine kosmetische Verbesserungen vorzunehmen. Solange die Zähne und das umliegende Gewebe gesund sind, ist das Alter kein Hindernis für eine erfolgreiche Behandlung.

Allerdings ist Kieferorthopädie nicht für jeden geeignet. Personen mit mangelhafter Mundhygiene, aktiven Zahnfleischerkrankungen oder ausgeprägter Karies müssen diese Probleme zunächst behandeln, bevor eine kieferorthopädische Therapie in Betracht gezogen wird. Zudem können sehr starke Kieferfehlstellungen zusätzliche Eingriffe, wie etwa eine orthognathe Operation, erfordern. Eine umfassende zahnärztliche und parodontale Untersuchung hilft, die Eignung für eine kieferorthopädische Behandlung sicherzustellen.

Risiken

Kieferorthopädische Verfahren gelten als sicher, bergen jedoch, abhängig von den verwendeten Methoden, dem zahnärztlichen Gesundheitszustand und weiteren Faktoren, potenzielle Risiken. Das Verständnis dieser möglichen Komplikationen hilft, diese aktiv zu mindern:

Kurzfristige Risiken

• Unannehmlichkeiten oder Schmerzen: Es ist üblich, dass nach dem Anbringen oder Anpassen von Spangen vorübergehend Schmerzen oder Muskelkater auftreten, der meist innerhalb weniger Tage abklingt.
• Weichteilreizungen: Brackets und Drähte können an der Innenseite von Wangen oder Lippen reiben, was zu Irritationen oder kleinen Wunden führt. Orthodontische Wachse bieten hier Schutz und Linderung.
• Erschwerte Nahrungsaufnahme: Bestimmte Lebensmittel – wie harte Bonbons, zäher Teig oder knackiges Gemüse – können vorübergehend schwerer zu essen sein oder sollten vermieden werden.

Langfristige Risiken

• Wurzelresorption: Die anhaltende Kraft, die auf die Zähne ausgeübt wird, kann in einigen Fällen zu einer Verkürzung der Zahnwurzel führen, was die Stabilität des Zahns beeinträchtigen kann. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Röntgenaufnahmen helfen, dieses Risiko zu überwachen.
• Zahnfleischrückgang: Übermäßiger Druck oder unsachgemäße Mundhygiene kann zu Zahnfleischrückgang führen. Eine gründliche Pflege und die Befolgung zahnärztlicher Empfehlungen können dieses Risiko minimieren.
• Entkalkung und Karies: Essensreste und Bakterien können sich um Brackets oder Aligner ansammeln, wenn die Mundhygiene nicht sorgfältig durchgeführt wird. Dies kann zu Karies oder weißen Flecken führen.
• Kiefer- und Gelenkschmerzen: Unzureichend gesteuerte Kräfte oder umfangreiche Zahnbewegungen können bei einigen Personen zu Beschwerden im Kiefergelenk führen.
• Rückfall: Nach Beendigung der aktiven Behandlung neigen die Zähne dazu, in ihre ursprüngliche Position zurückzukehren. Werden Retainer nicht wie empfohlen getragen, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erheblich.

Eine kontinuierliche Nachsorge, die Einhaltung präventiver Maßnahmen und die strikte Befolgung post-behandlunglicher Anweisungen helfen, viele dieser Risiken zu minimieren.

Wie Sie sich vorbereiten

Die Vorbereitung auf eine kieferorthopädische Behandlung umfasst mehrere Schritte, die vor allem der Beurteilung Ihrer Mundgesundheit und der Festlegung eines individuellen Behandlungsplans dienen. In der Regel beinhaltet die Vorbereitung:

Erstberatung

• Orale Untersuchung: Der Kieferorthopäde untersucht Zähne, Zahnfleisch und Kiefer, um Fehlstellungen oder andere Probleme festzustellen.
• Röntgenaufnahmen und Bildgebung: Panoramax-Röntgen, cephalometrische Aufnahmen oder digitale Scans helfen, einen detaillierten Behandlungsplan zu erstellen.
• Zielsetzung: In einem ausführlichen Gespräch teilen Sie Ihre primären Anliegen mit – sei es eine ästhetische Verbesserung, funktionelle Korrekturen oder beides.

Behandlungsplanung

• Detaillierte Analyse: Die gewonnenen Daten helfen dem Kieferorthopäden, den optimalen Bewegungsplan für jeden Zahn zu entwerfen.
• Auswahl der Apparaturen: Basierend auf dem Schweregrad der Fehlstellung, Ihrem Lebensstil und Ihren ästhetischen Präferenzen empfiehlt der Kieferorthopäde die geeignete Art von Spange oder Alignern.
• Zeitrahmen: Zwar variiert die Behandlungsdauer, in der Regel dauert eine kieferorthopädische Behandlung zwischen 12 und 36 Monaten.

Vorbehandlung zahnärztlicher Probleme

• Zahnfleischgesundheit: Eventuelle Zahnfleischentzündungen müssen vor Beginn der kieferorthopädischen Behandlung behandelt werden.
• Karies und Restaurierungen: Vorherige Karies sollten gefüllt und beschädigte Zähne stabilisiert werden, um Komplikationen während der Behandlung zu vermeiden.

Lebensstil-Anpassungen

• Ernährung: Informieren Sie sich, welche Lebensmittel während der Behandlung vermieden werden sollten, um Schäden an Apparaturen zu verhindern.
• Mundhygiene: Gute Putz- und Zahnseidengewohnheiten sind unerlässlich, da kieferorthopädische Apparate neue Stellen schaffen, an denen sich Plaque ansammeln kann.

Eine gründliche Vorbereitung und ein klares Verständnis des Behandlungsablaufs erleichtern den Start der kieferorthopädischen Therapie und sorgen dafür, dass Sie wissen, was Sie erwartet und wie viel Engagement nötig ist.

Was Sie erwarten können

Die kieferorthopädische Behandlung folgt einem vorhersehbaren Ablauf, der – obwohl in Dauer und Methode variabel – in etwa so aussieht:

Appliance-Platzierung

• Bei Spangen: Der Kieferorthopäde befestigt spezielle Brackets mit einem Klebstoff an den Zähnen. Anschließend wird ein Bogendraht eingeführt und mit kleinen Gummibändern oder Clips fixiert.
• Bei Clear Aligners: Sie erhalten eine Reihe von individuell angefertigten Kunststoffschienen, die etwa 22 Stunden täglich getragen werden sollten. Jede Schiene wird ein bis zwei Wochen lang getragen, bevor zur nächsten gewechselt wird.

Anpassungstermine

• Regelmäßige Kontrollbesuche: Etwa alle vier bis acht Wochen werden Sie beim Kieferorthopäden vorstellig, um den Fortschritt zu überwachen und notwendige Anpassungen vorzunehmen, wie das Nachspannen von Drähten oder den Wechsel von Gummibändern bzw. das Ausgeben neuer Aligner.
• Überwachung: Gelegentlich werden Röntgenaufnahmen oder digitale Scans gemacht, um sicherzustellen, dass die Zähne korrekt bewegt werden und um mögliche Komplikationen wie Wurzelresorption zu erkennen.

Leichte Beschwerden

• Schmerzempfindlichkeit: Nach Anpassungen kann es zu vorübergehender Empfindlichkeit in Zähnen und Kiefer kommen. Schmerzmittel und eine weiche Kost helfen in der Regel, diese Beschwerden zu lindern.
• Reizung: Bei Tragen von Spangen kann es vorkommen, dass Brackets und Drähte das Zahnfleisch oder die Wangen reizen. Orthodontische Wachse bieten hier Schutz.

Fortschreitende Zahnbewegung

• Allmähliche Verschiebung: Sie werden über die Zeit eine Veränderung in der Zahnstellung bemerken, da die Apparate kontinuierlich leichten Druck ausüben.
• Compliance: Die Einhaltung der Anweisungen Ihres Kieferorthopäden – etwa das Tragen von Gummibändern oder Alignern – ist entscheidend, um den Behandlungserfolg zu sichern.

Behandlungsdauer

• Typischer Zeitrahmen: Die Behandlung kann zwischen ein und drei Jahren dauern. Komplexe Fälle oder starke Kieferfehlstellungen können länger in Anspruch nehmen.
• Wachstumsfaktoren: Jugendliche erreichen oft schneller Ergebnisse aufgrund des noch wachsenden Kiefers, während Erwachsene möglicherweise längere Behandlungszeiten benötigen.

Arten kieferorthopädischer Behandlungen

Neben der allgemeinen Übersicht über die verschiedenen Behandlungsmethoden folgt hier ein detaillierterer Blick auf einige der gängigen kieferorthopädischen Verfahren:

Metallspangen

Materialien: Meist aus rostfreiem Stahl. Die Brackets werden an der Vorderseite der Zähne befestigt.

Vorteile: Kostengünstig und für die meisten Fehlstellungen geeignet.

Nachteile: Sehr sichtbar und können bei manchen Patienten zu ästhetischen Bedenken führen. Zudem bestehen gewisse diätetische Einschränkungen, da harte oder klebrige Lebensmittel die Apparaturen beschädigen können.

Keramikspangen

Materialien: Aus keramischen oder porcelanähnlichen Verbindungen, die zahnfarblich angepasst werden.

Vorteile: Weniger auffällig als Metallspangen und oft bei ästhetisch anspruchsvollen Patienten beliebt.

Nachteile: Die Brackets können etwas größer und zerbrechlicher sein und neigen dazu, sich bei Kontakt mit bestimmten Lebensmitteln oder Tabak zu verfärben.

Linguale Spangen

Platzierung: Werden an der Innenseite (der Zunge zugewandten Seite) der Zähne angebracht, wodurch sie nahezu unsichtbar sind.

Vorteile: Ideal für Patienten, die diskrete Behandlungen wünschen und dennoch die Effizienz von Spangen benötigen.

Nachteile: Können anfangs unangenehm sein und die Mundhygiene erschweren. Anpassungen erfordern oft einen speziell ausgebildeten Kieferorthopäden und können zeitintensiv sein.

Transparente Aligner

Funktionsweise: Eine Serie individuell angefertigter Kunststoffschienen, die die Zähne allmählich in die gewünschte Position bringen.

Vorteile: Nahezu unsichtbar und zum Essen sowie zur Mundhygiene abnehmbar, was besonders von Erwachsenen geschätzt wird.

Nachteile: Erfordern strikte Compliance – die Schienen müssen etwa 22 Stunden täglich getragen werden. Nicht alle Fälle, insbesondere schwere Fehlstellungen, können damit behandelt werden.

Selbstligierende Spangen

Technologie: Verfügen über ein spezielles Bracketdesign mit integrierten Clips oder Türen, die den Bogendraht fixieren und den Reibungswiderstand verringern.

Vorteile: Können zu kürzeren Terminen und weniger Anpassungen führen sowie in einigen Fällen eine schnellere Zahnbewegung bewirken.

Nachteile: Sind meist noch sichtbar, wobei einige Marken auch in Keramikvarianten erhältlich sind.

Orthognathe Chirurgie (in Kombination mit Spangen)

Umfang: Wird eingesetzt, wenn starke Kieferfehlstellungen nicht allein durch kieferorthopädische Apparaturen korrigiert werden können.

Vorteile: Kann die Bissfunktion, die Kieferästhetik und die Gesichts-Symmetrie erheblich verbessern.

Nachteile: Ein invasiver Eingriff mit längerer Erholungszeit, der in der Regel nur dann in Erwägung gezogen wird, wenn andere Methoden nicht ausreichen.

Nach der kieferorthopädischen Behandlung

Das Ende der aktiven kieferorthopädischen Behandlung markiert einen wichtigen Meilenstein, aber die Nachsorge ist entscheidend, um die erreichten Ergebnisse zu sichern. Da die Zähne nach Entfernung der Apparate dazu neigen, in ihre ursprüngliche Position zurückzufallen, ist die sogenannte Retentionsphase von zentraler Bedeutung. Wichtige Aspekte dieser Phase sind:

Retainer

• Feste Retainer: Ein dünner Draht wird an der Innenseite der Vorderzähne, meist der unteren Schneidezähne, fest verklebt. Diese sind von außen nicht sichtbar und verhindern ein Zurückwandern der Zähne.
• Abnehmbare Retainer: Transparente Kunststoff- oder Acrylgeräte, die über die Zähne gestülpt werden. Sie können zum Essen oder Zähneputzen abgenommen werden, müssen jedoch gemäß den Anweisungen, häufig nachts, getragen werden.

Mundhygiene

• Professionelle Reinigungen: Regelmäßige Zahnreinigungen helfen, Bereiche zu säubern, die während der aktiven Behandlung schwer zugänglich waren.
• Fluoridbehandlungen: Diese stärken den Zahnschmelz, besonders wenn während der Behandlung Anzeichen von Entkalkung auftraten.

Nachsorgetermine

• Monitoring: Ihr Kieferorthopäde wird nach dem Entfernen der Apparate regelmäßig Kontrolluntersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass die Zähne stabil bleiben.
• Retainer-Anpassungen: Sollten abnehmbare Retainer locker werden oder nicht mehr passen, können sie angepasst oder ersetzt werden, um einem Rückfall vorzubeugen.

Lebensstil-Anpassungen

• Ernährung: Nach Entfernung der Apparate dürfen viele ehemals verbotene Nahrungsmittel wieder verzehrt werden. Dennoch ist eine ausgewogene Ernährung und gute Mundhygiene wichtig, um das neue Zahnarrangement zu erhalten.
• Fortlaufende Pflege: Tägliches Zähneputzen, Zahnseide und Mundspülungen bleiben essentiell, um die Mundgesundheit langfristig zu sichern.

Die Einhaltung der Retentionsrichtlinien ist entscheidend, um die während der aktiven Behandlung erreichten Ergebnisse dauerhaft zu erhalten.

Ergebnisse

Bei korrekter Durchführung kann eine kieferorthopädische Behandlung zu einem gesünderen, symmetrischeren Lächeln und einer verbesserten Bissfunktion führen. Zu den wesentlichen Vorteilen gehören:

• Gerade Zähne und korrigierte Kieferstellung, die zu einem ästhetisch ansprechenderen Lächeln und gesteigertem Selbstbewusstsein führen.
• Verbesserte Mundhygiene, da richtig ausgerichtete Zähne einfacher zu reinigen sind und so das Risiko von Zahnfleischerkrankungen und Karies verringert wird.
• Eine gleichmäßige Verteilung der Kaubelastung, die den Kiefer entlastet und übermäßigen Verschleiß der Zähne verhindert.
• Gelegentlich werden auch Sprachprobleme verbessert, wenn eine Fehlstellung der Zähne korrigiert wird.
• Die Reduzierung von TMJ-Beschwerden oder chronischen Kieferschmerzen durch eine verbesserte Kieferausrichtung.

Viele Patienten berichten über ein gesteigertes Wohlbefinden und ein höheres Selbstvertrauen, da sie endlich mit einem schönen Lächeln zufrieden sind. Um die positiven Ergebnisse langfristig zu sichern, ist es jedoch unerlässlich, weiterhin regelmäßig den Kieferorthopäden aufzusuchen und die Retentionsanweisungen zu befolgen.

Wenn die Kieferorthopädie nicht wirkt

Obwohl die kieferorthopädische Behandlung in der Regel erfolgreich ist, können in einigen Fällen die gewünschten Ergebnisse ausbleiben oder Unzufriedenheit entstehen. Mögliche Ursachen hierfür sind:

• Unzureichende Compliance:
  • Trageverhalten bei Alignern: Wenn Patienten die Aligner nicht wie vorgeschrieben etwa 22 Stunden täglich tragen, wird die gewünschte Zahnbewegung nicht erreicht.
  • Elastiken und Zusatzapparaturen: Werden diese nicht korrekt oder regelmäßig eingesetzt, können die angestrebten Kiefer- oder Zahnbewegungen ausbleiben.
• Vorhandene orale Gesundheitsprobleme:
  • Zahnfleischerkrankungen: Aktive Parodontitis kann die Zahnbewegung behindern und zu Zahnlockerungen oder Knochenverlust führen.
  • Unbehandelte Karies: Wenn sich Karies während der Behandlung verschlimmert, kann dies den Fortschritt stören und zusätzliche Eingriffe erforderlich machen.
• Einschränkungen im Behandlungsplan:
  • Schwere skelettale Fehlstellungen: Manchmal sind chirurgische Eingriffe (z. B. orthognathe Operationen) notwendig, um die strukturellen Probleme zu korrigieren – ohne diese können die Ergebnisse limitiert bleiben.
  • Technologische Grenzen: Auch moderne Methoden stoßen bei sehr komplexen Fällen an ihre Grenzen und erfordern eventuell eine Kombination verschiedener Ansätze.
• Rückfall:
  • Retainer-Nichtgebrauch: Werden Retainer nach der aktiven Behandlung nicht konsequent getragen, kehren die Zähne oft in ihre ursprüngliche Position zurück.
  • Natürliche Veränderungen: Alterungsprozesse, Zahnverlust oder weitere zahnärztliche Eingriffe können dazu führen, dass sich die Zahnanordnung im Laufe der Zeit verändert.

Wenn die Behandlung nicht den gewünschten Erfolg zeigt, ist es wichtig, alternative Strategien zu besprechen – dazu können ein Wechsel der Apparaturen, eine Anpassung der Tragedauer oder in manchen Fällen eine erneute Behandlung gehören. Offene Kommunikation mit Ihrem Kieferorthopäden ermöglicht es, frühzeitig Korrekturen vorzunehmen und gegebenenfalls umfassendere Maßnahmen in Betracht zu ziehen.